caso clinos con Metodo Dader.ppt

MÉTODO DÁDER

Seguimiento Farmacoterapéutico (aplicación de caso)

OBJETIVO

Afianzar los conceptos y pasos necesarios para la utilización del Método Dáder – utilizando un caso clínico sobre ACO

Un Método para el

Seguimiento Farmacoterapéutico, basado en el establecimiento de una

relación directa con el paciente...

Médico

FarmacéuticoEnfermera

Otros especialista

s

Paciente

ATENCIÓN EN SALUD

El paciente: centro de la Atención en Salud

INICIO

SOLICITA MEDICAMENTO

S

MEDICAMENTO

CONCRETO

PRESENTA

RECETA

NECESITA RECETA

SOLICITA EDUCACIÓN SANITARIA

DERIVACIÓN AL MÉDICO

FARMACOVIGILANCIA

INDICACIÓN FARMACÉUTICA

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTIC

O

FORMACIÓN EN USO RACIONAL

EDUCACIÓN SANITARIA

DISPENSACIÓN

SI

SI

SI

SI

SI

NO

NO

NO

NO

NO

MODELO

a)Procedimientos normalizados

b)Acuerdo previo farmacéutico-institución-médico-paciente

c)Recolección de información

d)Evaluación de la información

e)Intervención farmacéutica

f) Registro de las actividades

g)Evaluación de la actividad y de los resultados

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO PERSONALIZADO (SFP)

Seguimiento Farmacoterapéutico

¿QUÉ ES?Práctica profesional en la que el Farmacéutico se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con medicamentos

¿CÓMO? Detectando , previniendo y resolviendo PRUM y PRM

¿CUÁNDO? Continuada, sistematizada y documentada

¿CÓN QUIÉN?Colaborando con el paciente y con el resto del equipo de salud

¿PARA QUÉ?Alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida de los pacientes

EVALUACIÓN

ESTADO DE SITUACIÓNINTERVENCIÓN

INICIO

Problemas Relacionados con Medicamentos

PRM: son problemas de salud, entendidos como resultados clínicos negativos, derivados de la farmacoterapia que, producidos por diversas causas, conducen a la no consecución del objetivo terapéutico o a la aparición de efectos no deseados.

Comité de Consenso. Segundo Consenso de Granada sobre Problemas Relacionados con Medicamentos. Ars

Pharmaceutica 2002;43:175-184.

Resultados Negativos de la Medicación

Problemas de salud derivados de la farmacoterapia que, producidos por diversas causas, conducen a la no

consecución del objetivo terapéutico o a la aparición de efectos no deseados

Problemas de salud derivados de la farmacoterapia que, producidos por diversas causas, conducen a la no

consecución del objetivo terapéutico o a la aparición de efectos no deseados

• Necesidad

– PRM 1: el paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir una medicación que necesita.

– PRM 2: el paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un medicamento que no necesita.

• Efectividad

– PRM 3: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de la medicación.

– PRM 4: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la medicación.

• Seguridad

– PRM 5: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de un medicamento.

– PRM 6: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un medicamento.

Clasificación PRM

Segundo Consenso Granada, 2002.

• Necesidad

– El paciente sufre un problema de salud asociado a no recibir una medicación que necesita.

– El paciente sufre un problema de salud asociado a recibir un medicamento que no necesita.

• Efectividad

– El paciente sufre un problema de salud asociado a una inefectividad no cuantitativa de la medicación.

– El paciente sufre un problema de salud asociado a una inefectividad cuantitativa de la medicación.

• Seguridad

– El paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad no cuantitativa de un medicamento.

– El paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad cuantitativa de un medicamento.

Clasificación

Oferta del Servicio

Primera Entrevista

Estado de Situación

Fase de Estudio

Fase de Evaluación

Fase de Intervención

Resultado de la Intervención

En

trev

ista

s S

uce

siva

s

Procedimiento

Proceso del Método Dáder de

Seguimiento Farmacoterapéutic

o

1. Oferta del Servicio

¿Aceptación del

servicio?

Razón de Consulta

No

Si

2. Primera Entrevista

Programación de la Entrevista

Salida del

Servicio

3. Estado de Situación

4. Fase de Estudio

5. Fase de Evaluación

Sospechas de PRM

Plan de Seguimient

o

9. Visitas sucesivas

No ¿Existen PRM?

Plan de Actuaci

ón

¿Intervención

Aceptada?

6. Fase de Intervenció

n

8. Nuevo Estado de Situación PS

ResueltoPS

Resuelto

Si

PS no Resuelt

oPS no

resuelto

7. Resultado

Intervención

No Si

Oferta del servicio

Razón de Consulta

OFERTADE SERVICIO

¿EL PacienteAcepta el

SFT?

Salida del

Servicio

Programación y Requisitos de

la Primera Entrevista

PRIMERA ENTREVISTA

No

Si

Oferta del Servicio

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as

Cuando la paciente acude a la farmacia y pide algo para la ansiedad, el farmacéutica establece que no aplica el servicio de indicación farmacéutica y le ofrece el servicio de SFT y le cita para que traiga los medicamentos que utiliza

Entrevistafarmacéutico-

paciente

REQUISITOS:

•TRAER BOLSA DE MEDICAMENTOS Y DOCUMENTOS

•ENTORNO ADECUADO

•HORARIO PACTADO

Primera entrevista (Entorno)

• Ambiente relajado• Sin interrupciones

ni distracciones• Calidez y atención• Sin opiniones ni

criticas• Sin paternalismos• Naturalidad

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as

Entrevistafarmacéutico-paciente

CONTENIDO:

•PREOCUPACIONES DE SALUD

•INFORMACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD Y MEDICAMENTOS

•REPASO DE ANOTACIONES

MODO DE HACERLA:

•PAPEL PARA ANOTAR

•OÍDOS PARA ESCUCHAR

•RESPETO PARA ENTENDER

Primera entrevista

Preocupacionesdel Paciente

Bolsa de Medicamen

tos

Fase de Repaso

Encuentro farmacéutico - paciente

Problemas de salud que preocupan más al paciente

Actitud Conocimiento Entorno social

Cumplimiento Conocimiento

Descubrir nuevos problemas de salud

Repaso integral Datos demográficos

Hábitos de vidaHISTORIA

FARMACOTERAPÉUTICA

PRIMER ESTADO DE SITUACIÓN

Primera entrevista

1. Preocupaciones y problemas de salud

2. Medicamentos utilizados por el paciente

3. Fase de repaso

Objetivo: Establecer el ESTADO DE SITUACION DEL PACIENTE (problemas de salud y medicamentos)

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as

Mujer de 28 años que acude a la farmacia

pidiendo “algo para la ansiedad”.

Preocupaciones: Objetivos

Primera Entrevista

•Conocer los problemas de salud que más preocupan al paciente

•Actitud, temores y conocimientos de sus problemas

•Entorno social e influencia sobre su salud

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as

Preocupaciones y Problemas de Salud

Primera Entrevista

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as

“ Tengo tratamiento para las várices”

“Tengo dolores de cabeza más frecuentes ”

“Estoy tomando anticonceptivos”

Diagnosticados?Controlados?Hace cuanto tiempo?

Medicamentos:

1. ¿Lo toma?.2. ¿Quién se lo

recetó?.3. ¿Para qué?.4. ¿Cómo le va?.5. ¿Desde cuándo?.6. ¿Cuánto?. 7. ¿Cómo?. 8. ¿Hasta cuándo?. 9. ¿Alguna

dificultad? 10. ¿Algo extraño?.

(Conocimiento y cumplimiento)

Primera Entrevista

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as

Medicamentos:

Conocimiento y cumplimiento?

Primera Entrevista

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as

• Diosmina 500 mg (0-0-1)

• Ibuprofeno 400 mg (a demanda)

• Etinilestradiol 20 mcg + Gestodeno 75 mcg

Repaso: Objetivos

• Profundizar en el conocimiento de los problemas de salud

• Descubrir nuevos problemas de salud

• Retroalimentación

Primera Entrevista

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as

Repaso

Primera Entrevista

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as

“Empeoramiento de las várices

y dolores de cabeza más frecuentes”

Primera Entrevista (Dificultades)

1.¿Demasiado larga?

2.¿Me falta información?

3.¿He transmitido el servicio?

4.¿He transmitido confianza?

5.¿He controlado la situación?

Respuestas desesperanzadoras a estas preguntas:

Indican que estamos empezando

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as

Problemas de Salud

Medicamentos

A. 1.

B. 2.3.4.

C. 5.

D. Sin tratamiento con medicamentos

R


Primera Entrevista

Objetivo: Establecer el ESTADO DE SITUACION DEL PACIENTE (problemas de salud y medicamentos)

PACIENTE: FECHA:

SEXO: EDAD: IMC: Alergias:

ESTADO DE SITUACIÓN PROBLEMAS DE SALUD MEDICAMENTOS

EVALUACIÓN I.F.

Problemas de Salud Desde Contro lado

Preo cupa

Inicio Medicamento

(p.a.) Pauta Cu/ Co N E S

Sospecha De PRM

(fecha)

OBSERVACIONES: FECHA PARÁMETROS



Estado de Situación Fecha: 15-03-03

Evaluación

Problemas de Salud

Desde Controlado Medicamentos N E SSospecha de PRM

Várices* Varios años

No (poco) Diosmina 500mg (0-0-1)

Dolor de Cabeza Años ?? (regular) Ibuprofeno 400mg (a demanda)

Riesgo de embarazo *

6 meses SI (mucho) Etinilestradiol 20 mcg + Gestodeno 75 mcg

Ansiedad 5 meses NO (mucho)

Fase de estudio

• Horizontal

• Problema de salud y medicamentos que lo tratan

• Problema de salud: Parámetros de efectividad (necesidad). Necesidades educativas. Intervenciones no Farmacológicas

• Medicamentos: Seguridad (efectividad)

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as

Para tener información de TODOS los problemas de salud del paciente y de TODOS los medicamentos que usa

¿Para qué?

¿Por qué?

Porque es imposible saber todo eso de memoria

FASE DE ESTUDIO

Estudio y Análisis de la información del Estado de SituaciónEstudio del Problema de

Salud

Características del P.S.

Indicadores de Efectividad

Estrategias Farmacoterapéuti

cas

Variables a controlar

del PS

Parámetros Cuantificabl

es

SíntomasSignos

Guías práctica médica

CAUSAS

PS: indicadores de efectividad

(magnitud)

Indicadores PRM

efectividad y necesidad

CONSECUENCIAS

Intervenciones no

farmacológicas

Gravedad objetiva

(priorización de intervención)


Del Problema de salud

Cual es el Problema?

Objetivos terapéuticos (parámetros de efectividad)

Y

Signos de descontrolSíntomas

Signos

Nunca para diagnosticar ni discutir

diagnósticos

Estudio de los Medicamentos que tratan el P. S.

Indicadores de Seguridad (Efectividad)

Indicaciones aprobadas Mecanismo de acción Posología Dosis máxima y mínima Datos farmacocinéticos Interacciones (interferencias analíticas, Precauciones y Contraindicaciones)EAM

•Siempre:– Indicaciones– Margen de dosis (habitual y máximo)– Como actúa... TISULAR, Celular, Molecular

•En función de cada caso:– Relación de los Problemas de Salud que

presenta el paciente y la información sobre ese medicamento (Ficha técnica, CEF, BOT, etc.), tanto de efectividad como de seguridad.

Del Tratamiento

Fase De Estudio (Problemas De Salud: Varices)

Elevación de las las piernas

y/o usando medias

compresivas

Se asocian a una disfunción valvular y su

causa principal es debilidad inherente a las paredes venosas

CAUSAS

PS: indicadores de

efectividad (magnitud)

Indicadores PRM

efectividad y necesidad

CONSECUENCIAS

Intervenciones no

farmacológicas

Gravedad objetiva

(priorización de intervención)


Las venas varicosas pueden acompañarse de dolor, fatiga o calor

Medicamentos

(diosmina) efectivida

d

Fase De Estudio (Problemas De Salud)

El tratamiento tiene por objeto principalmente aliviar los síntomas y controlar las complicaciones.

Los síntomas tienden a empeorar durante la menstruación

Pueden empeorar con el uso de ACO...

DIOSMINA: Vasoprotector y antivaricoso

• Indicaciones: insuficiencia venosa crónica de los miembros inferiores funcional y orgánica (piernas pesadas, edema, calambres nocturnos, dolor)

• Dosis: 1 comprimido 2 veces al día (con la comida del mediodía y con la cena)

• Parámetros de efectividad: alivio de molestias y dolor relacionado

• Efectos secundarios relevantes: alteraciones digestivas (dispepsia, náuseas) y erupciones exantemáticas

• Interacciones: su toxicidad puede ser potenciada por anticoagulantes orales y antiinflamatorios no esteroídicos

Fase De Estudio (Medicamentos)


Dolor de cabeza (1)

• Puede ser un trastorno primario (migraña, cefalea tensional) o ser un síntoma secundario de otras afecciones, tales como infección aguda sistémica o intracraneal, hipertensión arterial severa, hipoxia cerebral, tumor cerebral y de muchas afecciones oculares, nasales, faríngeos, laríngeos, dentales, auditivas y de vértebras cervicales

• La dilatación o contracción de las paredes de los vasos sanguíneos estimula las terminaciones nerviosas, causando dolor


DOLOR DE CABEZA (2)

• En la migraña se reconocen varios factores desencadenantes, siendo la utilización de estrógenos cíclicos uno de ellos, lo que explica la mayor incidencia en las mujeres (3 veces mas). La evidencia del papel que desempeñan los estrógenos como desencadenantes se basa en varios aspectos:

– 1) durante la pubertad la migraña se hace mucho más prevalente en el sexo femenino que en el masculino

– 2) la migraña es particularmente difícil de controlar en el período premenopáusico

– 3) los anticonceptivos orales y los tratamientos estrogénicos sustitutivos generalmente empeoran la migraña


IBUPROFENO: analgésico, antipirético y antiinflamatorio

• Indicaciones:

• Dosis: dolor y fiebre: 200/4-6 h, si fuera necesario aumentar a 400 mg/6-8 h, hasta un máximo de 1.6 g/día

• Parámetros de efectividad: desaparición del dolor

• Efectos secundarios relevantes: no relevantes para el caso

• Interacciones: no relevantes para el caso

Anticoncepción oral

• Los anticonceptivos orales producen una retroalimentación negativa del hipotálamo inhibiendo la secreción de la hormona estimulante de la liberación de gonadotropinas (GnRH), de modo que la hipófisis no secreta gonadotropinas a mitad del ciclo para estimular la ovulación.

• El endometrio se adelgaza y el moco cervical se hace más espeso e impenetrable para los espermatozoides


ETINILESTRADIOL + GESTODENO: Acción anticonceptiva (anovulación e impedir la implantación del óvulo)

• Dosis: 1 gragea, una vez al día, durante 21 días consecutivos

• Parámetros de Efectividad: Ausencia de Embarazo

• Efectos secundarios relevantes:

– Muchos efectos adversos (p. ej., náuseas, molestias mamarias, retención de líquidos, aumento de PA) se relacionan con las dosis de estrógenos

– Los progestágenos pueden producir efectos androgénicos como aumento de peso, acné y sensación de nerviosismo en algunas mujeres


ETINILESTRADIOL + GESTODENO

• El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso de que la paciente experimente por primera vez o aumente la incidencia de cefaleas tipo jaqueca, se produzcan alteraciones visuales, signos de tromboflebitis o tromboembolia, ictericia colestática, ataques epilépticos, hipertensión manifiesta, así como en aquellas mujeres que vayan a ser intervenidas quirúrgicamente (suspensión previa de 6 semanas) o sometido a inmovilización prolongada

• Interacciones:

Fase de estudio (Medicamentos)

ETINILESTRADIOL + GESTODENO

• Indicadores de seguridad:

– Ansiedad? (progestanos)

– Mayor cefalea (estrógenos)

– Empeoramiento de varices (estrógenos)

Fase de estudio (Medicamentos)

Ansiedad (1)• La intensidad del síntoma ansioso oscila

desde un sentimiento que apenas se percibe hasta la angustia plena en su forma más extrema (trastorno de ansiedad)

• Definir en qué momento la ansiedad es grave (trastorno) depende de diversas variables y su diagnóstico puede variar entre médicos


ANSIEDAD (2)

• Es importante diferenciar los trastornos de ansiedad de la angustia que puede darse en otros cuadros psiquiátricos, debido a que requieren de tratamientos diferentes

• Cuando la ansiedad interfiere con las actividades del individuo y no cesa espontáneamente en el plazo de unos cuantos días, requiere tratamiento (trastorno de ansiedad). Derivación al médico


Fase de Evaluación: Sospechas de PRM

• ¿Necesita el/los medicamento(s)?. Problema de salud por recibir un medicamento no necesario

• ¿Está(n) siendo efectivo(s)?. Inefectividad cuantitativa o no cuantitativa

• ¿Es seguro?. Inseguridad cuantitativa o no cuantitativa

• ¿Hay algún problema de salud que no esté siendo tratado? Problema de salud por no recibir una medicación necesaria

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as

Fase de Evaluación: Sospechas de PRM

¿El / los Medicamento/s es/

son EFECTIVO/S?

¿Es un problemaCUANTITATIVO?

¿El medicamento es SEGURO? ¿Es un

problemaCUANTITATIVO

?

¿Existe un P.S. que no esté

siendo tratado?

Si

No

No

No

Si

Si

No

¿El paciente NECESITA el / los medicamentos?

PRM 2

No

Si

No

Si

¿Más medicamentos?

Si

Si

No

PRM 3

PRM 4

PRM 5

PRM 6

PRM 1

Fin de la Evaluació

n

Sospechas de PRM

Fase de Evaluación: Sospechas de Resultados negativos

¿El / los Medicamento/s es/ son EFECTIVO/S?

¿Es un problemaCUANTITATIVO?

¿El medicamento es SEGURO? ¿Es un

problemaCUANTITATIVO?

¿Existe un P.S. que no esté siendo

tratado?

Si

No

No

No

Si

Si

No

¿El paciente NECESITA el / los medicamentos?

Medicamento no necesario

No

Si

No

Si

¿Más medicamentos?

Si

Si

No

Inefectividad Cuantitativa

Inefectividad No

Cuantitativa

Inseguridad No

Cuantitativa

Inseguridad Cuantitativa

Medicamento Necesario

Fin de la Evaluación

Sospechas de Resultados negativos de la Medicación

INEFECTIVIDAD

¿El / los Medicamento/s es/

son EFECTIVO/S?

¿El medicamento es SEGURO?

¿Clínicamente se podría aumentar la

cantidad de medicamento sin la

probabilidad de generar

inseguridad?

NO

SI

NO

Inefectividad No Cuantitativa

Inefectividad Cuantitativa

NO

SI

INSEGURIDAD

¿El medicamento es EFECTIVO?

¿El medicamento es SEGURO?

¿Está mediada inmunológicame

nte? (Hipersensibilidad o idiosincrasia)

Si

Inseguridad No Cuantitativa

Inseguridad Cuantitativa

¿Clínicamente se podría disminuir la cantidad

de medicamentos sin la probabilidad de perder

la efectividad?

NO

NO

NO

NO

SI

SI

Fase de Evaluación

• No juzgar el caso hasta no acabar de analizarlo en su totalidad

• Anotar todas las posibilidades (batería de decisiones de mayor a menor probabilidad)

• Juzgar en su conjunto al final (entender al paciente, no a los papeles)

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as


Evaluación

Problemas de Salud

Desde Medicamentos Desde N E SSospecha de PRM

Várices * Varios años

Diosmina 500mg (0-0-1) 10 meses

Dolor de Cabeza Muchos años

Ibuprofeno 400mg (a demanda)

Muchos años


6 meses Etinilestradiol 20 mcg + Gestodeno 75 mcg

6 meses

Ansiedad 5 meses

SI

SI

NO SI

SI

NOSISI

??

Inseg Cuant

i

Inef Cuant

i


Plan de Actuación


Intervención F-P Intervención F-P-M

¿Acepta Intervención?

P.S. Resuelto P.S no Resuelto

¿Existen

PRM?

No

Si

NoSi

Sospechas de PRM

Plan de Seguimiento

Nuevo Estado de Situación

Acuerdo con el paciente

Tras la fase de evaluación ….

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN = FASE DE ESTUDIO + ENTREVISTA

FASE DE ESTUDIO = IDENTIFICACIÓN DE PRM

ENTREVISTA = PREOCUPACIONES + EDUCACIÓN SANITARIA

Estrategia de intervención

•PLAN DE ACTUACIÓN = ACUERDO FARMACÉUTICO y PACIENTE

•Características:

•Individual (adaptado a las necesidades de un paciente).

•DISEÑO = PREOCUPACIONES DE PACIENTE y FARMACÉUTICO

CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA DE ATENCIÓN

No se buscan aciertos: se buscan caminos seguros para resolver problemas.

Estrategia de intervención

TIPOS:

•FARMACÉUTICO- PACIENTE:SÍNTOMAS MENORES.INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO.

•FARMACÉUTICO- PACIENTE- MÉDICO: para todo lo que tenga que ver con enfermedades que necesiten diagnóstico médico

EL FARMACÉUTICONUNCA HARÁ

• INICIAR NUEVOS TRATAMIENTOS

• SUSPENDER ESTABLECIDOS

• MODIFICAR DOSIFICACIONES

• MODIFICAR ESTRATEGIAS.

Intervención

•FARMACÉUTICO- PACIENTE:

•Verbal.•Escrita.

Adecuada a las necesidades del paciente.

•FARMACÉUTICO- PACIENTE- MÉDICO:

•Verbal: sólo urgencias.•Escrita: siempre que sea posible.

Fase de intervención

• Farmacéutico- paciente- médico.

• Farmacéutico- paciente

• Corresponsabilidad de todos los actores

• Diseño de caminos para resolver los problemas

• Objetivo: resolver los PRM

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as

Fase de Intervención: Estrategias

• Preservar y valorar la efectividad y la seguridad

• ¿Qué gana y qué pierde el paciente con nuestra intervención?

• ¿Qué garantía tiene nuestra información?. Respaldo bibliográfico

• ¿Estoy mirando libros o recuerdo que tengo pacientes?

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as

Fase de Intervención:

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as

• Problema de salud más importante: ANSIEDAD

• Preocupación nuestra más importante: posibilidad de embarazo por incumplimiento o problemas circulatorios

• Estrategia de intervención:– Evaluación del método

anticonceptivo. (Cambiar)– Valoración del dolor de

cabeza tratado con ibuprofeno

• Plan terapéutico:– Verificar la intensidad de

los síntomas de ansiedad (sugerir visita al especialista)

– Varices y el dolor de cabeza

Fase de Intervención:

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as

• PRM tipo: Inseg Cuanti Manifestado

• Medicamento: Etinilestradiol 20 mcg + gestodeno 75 mcg

• Descripción: Inseguridad Cuantitativa del anticonceptivo oral

• ¿Que se pretende hacer? Cambio de anticonceptivo o proponer otro método anticonceptivo.

• Vía de Comunicación: Escrita Farmacéutico-paciente-médico

Intervención con el médico

•Presentación del paciente

•Motivo de derivación

•Juicio del farmacéutico

•Despedida

Fase De Intervención:Granada, 15 de marzo de 2003

Como es de su conocimiento la paciente XXXXXX, toma los siguientes medicamentos:

• Diosmina 500 mg (0-0-1)• Ibuprofeno 400 mg ( a demanda)• Etinilestradiol 20 mcg + gestodeno 75 mcg

Estudiada su medicación, encontramos posible asociación de la cefalea, ansiedad y empeoramiento de las várices con una manifestación de efectos no deseados producidos por el etinilestradiol 20 mcg + gestodeno 75 mcg

Por lo cual remitimos a usted para que valore la necesidad de continuar con el tratamiento ACO o si otra formulación con menor concentración de ambos pudiera hacer desaparecer dicha sintomatología. Quedo a su disposición.

Farmacéutico. Col No.xxxxx


• Aceptada: si el médico o paciente considera pertinente la intervención del farmacéutico

• Problema de salud resuelto: si desaparece el problema a consecuencia de la intervención

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as

Resultado de la intervención

• Nueva evaluación

• Mismo paciente, distinta fecha, distintos problemas, distintos medicamentos (OTRO PACIENTE)

• Nuevas sospechas de PRM, nuevas intervenciones

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as


• Resultado: Intervención aceptada. Problema de Salud Resuelto¿Que Ocurrió? El médico modificó la concentración y tanto los dolores de cabeza como la ansiedad desaparecieron, además las várices mejoraron considerablemente

Oferta del Servicio

Primera Entrevista


Fase de Estudio

Fase de Evaluación



Vis

itas

Su

cesiv

as

41

INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA (Anexo 3)

PACIENTE no: / / Fecha:

PRM tipo: 1 2 3 4 5 6 Riesgo de PRM: Manifestado o No manifestado: Medicamento / s:

Problema de Salud:

DESCRIPCIÓN DEL PRM (empezar con Necesidad - o no -, Inefectividad o Inseguridad). CAUSA:

1. Interacción 2. Incumplimiento

3. Duplicidad

4. Ninguna de las anteriores

Describir:

QUÉ SE PRETENDE HACER PARA RESOLVER EL PRM: VÍA DE COMUNICACIÓN:

1. Verbal farmacéutico – paciente 2. Escrita farmacéutico – paciente

3. Verbal farmacéutico – paciente – médico

4. Escrita farmacéutico – paciente – médico

RESULTADO:

P. Salud Resuelto

P. Salud No resuelto

Intervención Aceptada

Intervención No aceptada

¿QUÉ OCURRIÓ? Nº MEDICAMENTOS QUE ESTABA TOMANDO (a la fecha de la intervención):

Nº VISITAS ANTERIORES A LA RESOLUCIÓN: _________

• PRM tipo: PRM 6 Manifestado

• Medicamento: Etinilestradiol 20 mg + gestodeno 75mg

• Descripción: Inseguridad Cuantitativa del anticonceptivo oral

• ¿Que se pretende hacer? Cambio de anticonceptivo o proponer otro método anticonceptivo.

• Vía de Comunicación: Escrita Farmacéutico-paciente-médico

• Resultado: Intervención aceptada. Problema de Salud Resuelto¿Que Ocurrió? El médico modificó la concentración y tanto los dolores de cabeza como la ansiedad desaparecieron, además las várices mejoraron considerablemente

Tras la intervención …..

PACIENTE: FECHA:

SEXO: EDAD: IMC: Alergias:

ESTADO DE SITUACIÓN PROBLEMAS DE SALUD MEDICAMENTOS

EVALUACIÓN I.F.

Problemas de Salud Desde Contro lado

Preo cupa

Inicio Medicamento

(p.a.) Pauta Cu/ Co N E S

Sospecha De PRM

(fecha)

OBSERVACIONES: FECHA PARÁMETROS

Nuevo estado de situación


Evaluación

Problemas de Salud

Desde Medicamentos Desde N E SSospecha de PRM

Várices * Varios años

Diosmina 500mg (0-0-1) 11 meses


7 meses Etinilestradiol 15 mcg + Gestodeno 60 mcg

1 mes

SI

SI

SI SI

SI SI

Trabajo en equipo: Sesiones

• Estado de situación del paciente• “Foto” del paciente: edad, sexo,

entorno social...• Problemas de salud• Medicamentos: información más

relevante• Grupos reducidos• Discusión de estrategias de

intervención• Ayudar y pedir ayuda

caso clinos con Metodo Dader.ppt

Documents

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