FORMANDO EN COMPETENCIAS

y Rúbrica 2013

METODO DE CASO

DATOS DE IDENTIFICACIÓN: Curso inductivo del servidor social

REFERENCIAS TEMÁTICAS DEL CASO: Discapacidad. Parálisis cerebral

TEMAS: Tratamiento integral del niño con parálisis cerebral

SUBTEMAS: Necesidades del niño con parálisis cerebral, pronóstico y tratamiento.

AUTOR: Patricia Aparicio Luna.

Conocimientos y habilidades que se pretenden evaluar

Saber conocer Saber hacer Saber serCaracterísticas y causas del niño con parálisis cerebral.Necesidades del niño con parálisis cerebral

Conocer el pronóstico del niño con parálisis cerebral.

La necesidad de trabajar en equipo para la rehabilitación óptima del niño con parálisis cerebral.

Identifica los diferentes aspectos del tratamiento

Analiza las características del niño con parálisis cerebral y emitirá un pronóstico.

Identifica las necesidades del niño lo canaliza con los distintos especialistas.

Cumple con las actividades que se realizan en el aula en el tiempo indicado.

Muestra interés y ética en realizar un pronóstico junto con el equipo de trabajo.

Demuestra seguridad en sí mismo al opinar y participar.

Planteamiento del problema (Narrativa del caso)

Jorge es hijo único. En la primera entrevista con los padres se observa un gran interés y motivación por parte de éstos, que se muestran decididos a seguir las orientaciones proporcionadas Jorge nació a término tras un embarazo a término sin complicaciones. Durante el parto, aparecieron aguas ligeramente teñidas y el test de Apgar dio un resultado de 7-9. A los poco minutos inició un distrés respiratorio como consecuencia del cual quedó ingresado 14 días, diagnosticándosele una encefalopatía hipóxico-isquémica de grado II que evoluciono a una tetraparesia mixta con componente distónico. .A la edad de 10 meses se le detecta crisis convulsivas que ya se habían observado anteriormente

En particular, la madre expresa preocupación por los presentes que tiene el niño sus limitaciones, lo cual le impide afrontar algunas actividades que él cree difíciles de ejecutar, limitándose así muchas veces su campo de actuación.

En sus relaciones sociales, a Jorge le gustan los niños, aunque sus limitaciones le impiden jugar con ellos. Su juego se reduce a tocar objetos y seguirlos con la mirada. En la exploración de la alimentación presenta dificultad tanto en al deglución de sólidos como de líquidos, con deglución atípica, la succión y la absorción también son deficientes. La postura para darle de comer es adecuada, ya que se había asesorado anteriormente a los padres y come en una silla correctamente adaptada.

En la exploración de los reflejos orales se aprecia un babeo persistente. Aparecen alterados los reflejos de succión, deglución y nauseas, la musculatura de la zona oral y perioral se presenta alterada con tono alto y poca movilidad. Le cuesta mantener los labios juntos y simétricos así como moverlos hacía adelante. No los emplea al hablar. Puede mover la mandíbula con dificultad, pero no moverla hacia los lados ni en rotación. La posición de la lengua en reposo no es adecuada, ni tampoco su tono muscular en reposo ni en actividad.

Se aprecia una respiración nasal y superficial, con un volumen de aire muy reducido pero con un ritmo regular en reposo.

No distribuye el aire en pequeños intervalos, cuando se le pide. En la fonación Jorge puede inicia la emisión de vocales en alguna ocasión, mientras que en otras se bloquea

Dilema a resolver (con preguntas críticas)

¿Por qué es tan importante el trabajo de la respiración en el niño con parálisis cerebral?

¿No se debería insistir más en el trabajo de praxias de la zona oral en niños con parálisis cerebral?

¿Varia el pronóstico de los niños con parálisis cerebral si se tratan de manera temprana?

¿Qué criterios se toman para decidir la utilización de sistemas de comunicación aumentativos en esta población infantil?

¿Qué aspectos se toman en consideración para establecer el tratamiento en niños con parálisis cerebral?

¿Por qué es necesario canalizar a estos niños con los diferentes especialistas (del equipo multidisciplinario), que elementos consideraste ?

CRITERIOS PARA VALIDACIÓN

Tiempo de resolución: 1 hora

Delimitación de la orientación metodológica para resolver el caso práctico

El caso descrito implica aplicar los conocimientos alternativas de tratamiento para los niños con parálisis cerebral, las características y necesidades de los niños con parálisis cerebral, los diferentes especialistas que intervienen en el tratamiento.

Es necesario considerar el contexto del niño con (discapacidad) parálisis cerebral

Asimismo, implica valorar la utilidad del tratamiento.

6. Requerimientos para la propuesta de solución

Anexar las tablas o listas donde se marcan los aspectos alterados de Jorge.

Anexar documento escrito donde enliste los aspectos considerados para emitir un pronóstico.

Anexar lista de los diferentes servicios y especialidades a las cuales Jorge tiene que acudir.

Documento dónde se enuncien las diferentes alternativas de tratamiento.

Argumentación del caso práctico (justificar la pertinencia del caso para evaluar los objetivos)

Solución del caso práctico:

Presentar de forma oral las soluciones del caso.

Bibliografía consultada:

Puyuelo Miguel, Casos clínicos en logopedia 2,

LISTAS DE COTEJO PARA IDENTIFICAR LAS ALTERACIONES EN LAS DIFERENTES AREAS DEL

LENGUAJE QUE PRESENTA JORGE

PARTES DEL CUERPO RELACIONADAS CON LA EMISIÓN DE VOZ

N LG DI MG ACTIVIDAD

CABE

ZA

OBSERVACIONES1. Control de la cabeza en la maniobra pull to seat2. Si puede elevar la cabeza en decúbito supino.3.Control de la cabeza en posición de sentado

4. Control de la cabeza en posición erecta.5. Control de la cabeza en desplazamiento.6. Capacidad de girar la cabeza hacia delante atrás y a los lados sin movimientos asociados, bloqueos o contracción excesiva.

7. Tono postural.8. Tono en movimiento, si hay movimientos asociados o espasticidad.9. Movilidad del tronco durante la emisión de voz.

TRO

NCO

10. Comprobar si su posición en relación con el tronco es correcta o hay anteversión-retroversión.

CAD

ERA

11. SI es normal o es fluctuante hipertónico o anormalmente alto en alguna parte del cuerpo.

TON

O

MU

SCU

LAR

N: Normal

LG: ligera dificultad

DI: dificultad importante

MG: muy grave

PROTOCOLO DE ALIMENTACIÓN

N LG DI

MG ACTIVIDAD OBSERVACIONES

1. Deglución de líquidos. Persistencia de hábitos de alimentación de etapas anteriores, biberón, chupetes, solo líquidos. ¿La dinámica que utilizan los padres o educadores es correcta. (Posición velocidad, etc.)Los movimientos de la zona son los adecuados o hay deglución abierta o en extensión.No hay alternancia de movimientos relajación durante la comida.

2. Deglución de sólidos3. Masticación4. Movimiento de la lengua durante la alimentación.5. Si tolera todo tipo de alimento en la boca, consistencia y sabor.6. Succión7. Movimientos del maxilar durante la alimentación.8. Sorber.9. Si utiliza los labios correctamente durante la alimentación10. La deglución es regular o atípica11. ¿La velocidad a la que come habitualmente es normal?12. Posición de la cabeza durante la alimentación.13. ¿la instalación general es adecuada?

N: Normal

LG: ligera dificultad

DI: dificultad importante

MG: muy grave

EXPLORACIONES DE LOS REFLEJOS ORALES

N LG DI MG ACTIVIDAD OBSERVACIONES1. Reflejo de morder ¿Esta inhibido?2. Reflejo de nausea ¿Es correcto?3. Reflejo de succión ¿esta inhibido?4.reflejo de orientación5. Capacidad de evitar el babeo, en reposo o durante el sueño.6. Capacidad de evitar el babeo durante el habla.10. Capacidad de toser y de expectorar.

N: Normal

LG: ligera dificultad

DI: dificultad importante

MG: muy grave

MUSCULATURA DE LA ZONA ORAL Y PERI ORAL.

N LG DI MG ACTIVIDAD OBSERVACIONES1. Simetría de la mímica facial en reposo.

CARA

2. Capacidad de cambiar de expresión. Movimiento de sonrisa –movimiento de enfado.3. Mímica facial durante la comunicación. ¿Es correcta?

4. Capacidad de mantenerlos juntos y simétricos.

LABI

OS

5. Capacidad de llevarlos hacia adelante.6. Capacidad de moverlos correctamente durante el habla.

7. Capacidad de hacerlos vibrar.

8. Capacidad de apretarlos fuertemente

9. Capacidad de mantenerlos apretados con resistencia.10. Capacidad de abrirla y cerrarla alternativamente.

M

AND

IBU

LA11. Capacidad de moverla a la derecha12. Capacidad de moverla a la izquierda.13. Capacidad de moverla en rotación.14. Capacidad de oponer resistencia a la apertura.15. Si la posición en reposo es correcta16. Movimiento durante el habla17. Posición en reposo.

LEN

GU

A

18. Tono muscular en reposo.19. Tono muscular en actividad.20. Capacidad de llevarla hacia adelante.21. Capacidad de llevarla hacia atrás.22. Capacidad de llevarla a la derecha.23. Capacidad de llevarla a la izquierda.24. Capacidad de recorrer los dientes con la lengua.25. Capacidad de recorrer la mejilla derecha.26. Capacidad de recorrer la mejilla izquierda.27. Capacidad de realizar movimientos circulares dentro de la boca.

28. Capacidad de llevarla a o alto del paladar.29. Capacidad de recorrer el exterior de la boca con la lengua.30. Comprobar el tono musculara ambos lados de la lengua.31. Observar si su movimiento y posición son correctos durante la emisión de voz.32. Observar sus movimientos durante la articulación.

N: Normal

LG: ligera dificultad

DI: dificultad importante

MG: muy grave

RESPIRACIÓN

N LG DI MG ACTIVIDAD OBSERVACIONES1. La respiración se realiza predominantemente por la nariz.

EN R

EPO

SO2. La respiración presenta un ritmo regular o sufre cambios bruscos.

3. Es fácil observar el movimiento de la respiración.4. Capacidad de mantener el soplo de manera regular.

EN A

CTIV

IDAD

5. Capacidad de bloquear la respiración unos segundos.6. Capacidad de aumentar progresivamente el nivel de soplo.7. Capacidad de ir reduciendo progresivamente el volumen de soplo.8. Capacidad de ir soplando y bloqueando a intervalos regulares sin volver a respirar.9. Coordinación en relación con la fonación.10. Capacidad de recuperar la respiración después de un ligero esfuerzo motor o vocal.

N: Normal

LG: ligera dificultad

DI: dificultad importante

MG: muy grave

FONACIÓN

N LG DI MG ACTIVIDAD OBSERVACIONES

1. Capacidad de iniciar la emisión de la /a/

2. Capacidad de mantener la emisión de la /a/3. Capacidad de emitir la /a/ fuerte.

4. Capacidad de emitir la /a/ suave.

5. Capacidad de emitir la /a/ en decrescendo.6. Capacidad de emitir la /a/ en crescendo.7. Capacidad de emitir series de /a/

8. Capacidad de emitir de hacer escalar con la /a/ en crescendo.9. Capacidad de emitir de hacer escalar con la /a/ en decrescendo.10. Capacidad de mantener una intensidad constante y adecuada durante el habla.11. Calidad de la voz durante el habla.

12. Capacidad de emitir /pa,pa,pa/ de forma continua.13. Capacidad de emitir /pa,pa,pa/ en crescendo.14. Capacidad de emitir /pa,pa,pa/ en decrescendo.15. Repetir varias series de /pa, pa, pa/ dejándole respirar en el medio y comprobar si la coordinación es correcta.16. Comprobar si puede emitir de forma sostenida todas las vocales. a-e-i-o-u17. Comprobar si la emisión de las diferentes vocales está bien diferenciada.

N: Normal

LG: ligera dificultad

DI: dificultad importante

MG: muy grave

N LG DI MG ACTIVIDAD OBSERVACIONES1. Capacidad de abrir y cerrar la mandíbula con rapidez.

2. Capacidad de protruir y retraer los labios deprisa.

3. Capacidad de sacar y retraer la lengua deprisa.

4. Capacidad de llevar la lengua a derecha e izquierda deprisa.5. Capacidad de llevar la lengua arriba-abajo, deprisa.

6. Capacidad de repetir deprisa pu-tu-cu.7. Capacidad de repetir deprisa si-ti-si.8. Capacidad de repetir deprisa pi-to-ca.9. Capacidad de repetir deprisa pa-ta-ca.10. Capacidad de repetir deprisa pa-ta-po.11. Capacidad de repetir deprisa oo-ee.12. Capacidad de repetir deprisa pa-ta.13. Capacidad de repetir deprisa ka-ta.14. Capacidad de repetir ka-la.

DIADOCOCINECIA

N: Normal

LG: ligera dificultad

DI: dificultad importante

MG: muy grave

Rúbrica para la evaluación del tratamiento propuesto para el niño con PC

Criterios Excelente 5 Buena 4 Deficiente 3

ContenidoTiene clara todas las áreas de intervención

Hay confusión en algunas áreas de intervención

No hay claridad en las áreas a trabajar en la sesión.

Coherencia y organización.

Las áreas de intervención están organizadas y en secuencia.Hay coherencia entre los aspectos alterados con las áreas de tratamiento

Las áreas de intervención no presentan organización pero no secuencia.Hay coherencia entre los aspectos alterado y las áreas de tratamiento

No hay coherencia entre áreas de tratamiento y actividades.

Creatividad

El tratamiento es innovador, captura la atención de los demás al presentarlo

Hay algo de originalidad en el tratamiento utiliza varios medios para capturar la atención de los demás para presentarlo.

Poca o ninguna variedad del tratamiento, poca originalidad.

Habilidadesexpositivas

Volumen de voz apropiado para el paciente.Adecuada articulación.Buena postura.Contacto visual.Seguridad.Entusiasmo.

Volumen de voz bajo.Adecuada articulación.Inseguridad.

Habla entre dientes.Poco contacto visual.Poca o ninguna expresividad.

Duración del tiempo asignado

para la resolución del caso

Termina el caso en el tiempo indicado1 hra.

Rebasa el tiempo asignado, por más de 10 minutos

Requiere de más tiempo del asignado para resolver el caso

Los criterios para la evaluación se aplican de forma individual y en por equipo ya que las actividades en el método de caso tienen un tiempo de trabajo individual otro por equipos y otro grupal.

Rúbrica del Método de Caso

Criterios Excelente10 a 9

Buena8 a 7

Deficiente7 a 6

Establece unpronóstico y diagnostico

Identifica todas las características clínicas del niño para establecer un pronóstico

Identifica algunas características clínicas del niño se le dificulta establecer un pronóstico

Identifica algunas características clínicas del niño pero no establece un pronóstico.

Propone un tratamiento de intervención

Considera todos los aspectos del lenguaje para establecer el tratamiento óptimo

Considera los aspectos del lenguaje pero se dificulta establecer el tratamiento óptimo

Considera los aspectos del lenguaje no logra establecer el tratamiento.

Identifica al equipo multidisciplinario que interviene en la rehabilitación del niño con PC

Reconoce las diferentes disciplinas que intervienen en la rehabilitación del niño con PC

Reconoce solo algunos de las disciplinas que intervienen en la rehabilitación del niño con PC

Reconoce solo una de las disciplinas que el niño necesita para su rehabilitación.

Participa activamente y con responsabilidad con el equipo para resolver el caso clínico de manera óptima.

Colabora activamente en todas las actividades realizada en equipo mostrando interés y aportando sus opiniones.

Colabora en las actividades realizadas en equipo muestra interés pero se le dificulta expresar su opinión-

Colabora en las actividades realizadas en equipo no muestra interés difícilmente expone su opinión y sugerencias.

Rúbrica para evaluar el método de caso

Excepcional Admirable Aceptable AmateurContenido

40%

Abundancia de material claramente relacionado con el tema que se expone; los puntos principales se desarrollan con claridad y toda la evidencia empleo variado de materiales y fuentes. 40%

Información suficiente que se relaciona con la información expuesta; muchos puntos están bien desarrollados, pero hay un equilibrio irregular entre ellos y poca variación. 30%

Hay una gran cantidad de información que no se conecta claramente con el tema principal que se expone

20%

La argumentación principal que se expone no está clara. Se incluye información que no da soporte de ninguna manera al tema.

.

10%Coherencia y organización

20%

Desarrolla y especifica claramente; los ejemplos específicos son apropiados y permiten desarrollar el tema; las conclusiones son claras; muestra control del contenido; la presentación es fluida; se hacen transiciones apropiadas; se suscita pero no fragmentada; está bien organizada.

20%

La mayor parte de la información se presenta en una secuencia lógica; generalmente bien organizada, pero necesita mejorar las transiciones entre las ideas expuestas y entre los medios empleados.

15%

Los conceptos y las ideas se encuentran estrechamente conectados; carece de transiciones claras; el flujo de la información y la organización aparecen fragmentados.

10%

La presentación es fragmentada e incoherente; no es fluida; el desarrollo del tema central es vago; no aparece un orden lógico de presentación.

5%

Habilidades expositivas

20%

Articulación pausada, clara; volumen apropiado; ritmo constante; buena postura; contacto visual; entusiasmo; seguridad. 20%

Articulación clara pero no pulida

15%

Se habla entre dientes, farfullando; poco contacto visual; ritmo irregular; poca o ninguna expresividad.

10%

Voz inaudible o muy alta; no hay contacto visual; el ritmo de la presentación es muy lento o muy rápido; el expositor (es) parece poco involucrado y es monótono. 5%

Respuesta con la audiencia

10%

Involucra a la audiencia en la presentación; se exponen los puntos principales de manera creativa; mantiene todo el tiempo la atención de la audiencia. 10%

Presenta los hechos con algunos giros interesantes; mantiene la atención de la audiencia la mayor parte del tiempo.

9%

Algunos hechos están relacionados pero se sale del tema y la audiencia se pierde; en su mayoría, se presentan hechos con poca o ninguna imaginación. 8%

Presentación incoherente; la audiencia pierde el interés u podría no entender el punto central de la presentación

7%.Duración de la presentación10%

± Dos minutos del tiempo asignado.

10%

± Cuatro minutos del tiempo asignado.

9%

± Seis minutos del tiempo asignado.

8%

Demasiado extensa o demasiado breve; diez o más minutos por arriba o por debajo del tiempo asignado. 7%

Rúbrica para la autoevaluación

Puntaje Criterio/Niveles de desempeño4 Seleccioné y organicé información que me permitió dar respuesta a mi pregunta de

investigación de manera organizada. Seleccione información apropiada.3 Seleccioné y organicé información que respondió a mi pregunta de investigación sin

cometer demasiados errores.2 Traté de organizar la información que encontré. Pero cometí varios errores. No pude

mantenerme enfocado en información que me ayudara a responder mi pregunta de investigación.

1 No fui capaz de seleccionar y organizar la información que encontré para responder a mi pregunta de investigación.