CASO CLÍNICOEnfermería del Envejecimiento

Tania BenítezGrupo 1

Facultad de EnfermeríaHH.UU Virgen del Rocío

CASO PACIENTE de 66 años, viuda desde hace 14 años. Su

marido murió de un Cáncer de pulmón. Tiene 5 hijos, tres hombres y dos mujeres. Vive sola, pero en el piso de su misma casa vive su hija mayor María de 48 años, con la que mantiene una buena relación. Dolores tiene once nietos, la mayor tiene 23 años, y el pequeño tiene 2 añitos. Refiere que mantiene buena relación con todos sus hijos, y nietos. Es niñera de los tres nietos más pequeños mientras los padres están trabajando. Recoge todos los días al más pequeño de la guardería, comenta que así anda más a lo largo del día, cosa que le conviene. A parte de lo que anda cuando va a la guardería, intenta salir a andar todos los días con sus amigas, alrededor de una hora. Cuando se murió su marido dice que lo pasó muy mal, era muy joven y todavía tenía a dos hijos solteros, estudiando y viviendo con ella. Según la escala de Lawton y Brody (índice para valorar las actividades instrumentales de la vida diaria) es completamente independiente .Comenta que no tiene problemas económicos, que tiene buena paga de viudedad, su marido tenía su propia empresa, que ahora los dos hijos más grande son los encargados de ella. Y además tiene su paga de pensionista. Refiere que le detectaron Diabetes tipo II hace unos 7 años, que la lleva regular porque le gustan demasiado las cosas dulces. Para ello toma todos los días una pastilla, Metformina, que gracias a esto la mantiene más o menos bien.

CASOTambién comenta que tiene hipertensión, y el colesterol alto,

que controla ambas con una pastilla al día. Refiere que come normal, que come de todo y variado, al mediodía sobretodo porque va su hija pequeña a su casa a comer, con sus dos hijos, uno de dos años y otra de seis. Pero dice que por la tarde se vuelve loca y come todo lo que pilla, y si son dulces mejor que mejor. La cena la hace ligerita, no cocina para ella sola, así que se toma cualquier cosa que tenga en el frigorífico como pavo, queso, conservas… Manifiesta que bebe muy poco, un vaso o dos de agua al día, pero como se toma la pastilla de la tensión no tiene problemas para ir al baño. Realiza unas cinco micciones al día, de aspecto normal, y en cuanto a la defecación una vez al día, también de aspecto normal. Se ducha todos los días, y va a la peluquería dos veces por semana para que la peinen. Comenta que se quita los “callos” y las “durezas” con una cuchilla. Va de vez en cuando al médico para el pie diabético, cosa que no entiende porque ella no tiene nada en el pie para ir tantas veces para lo mismo.

CASOTiene unas gafas para el cerca, y acude una vez al año para

que le revisen la vista, porque cada vez dice que ve menos. Se suele acostar tarde, a veces dice que le dan las dos de la madrugada en el sofá, se tiene que tomar una pastilla todas las noches, porque si no duerme nada. Duerme unas siete horas al día, y refiere que se levanta descansada. De su casa se ocupa ella sola, ella es la que limpia todos los días, y de momento manifiesta que no necesita ayuda. Es ella la que ayuda a su hija pequeña a veces a limpiar su casa, porque entre el trabajo y los niños no tiene tiempo. A su hija mayor le ayuda a recoger la ropa tendida, a planchar… porque también está trabajando, y son cincos en su casa.

CASO

Comenta que desde que se murió su marido sale muy poco, ahora ha empezando a salir un poco más. Va todos los días a tomar café con sus amigas, así entre el café y luego andar, se le pasa la tarde. También se ha apuntado ahora a un curso de hacer punto a mano, al cual asiste dos veces por semana. Manifiesta estar contenta, se siente realizada en algo, ya les ha hecho varios jerséis y rebecas a sus nietos pequeños. Y también ha conocido gente nueva, con las que ahora en Navidad irá de comida. Se considera una persona creyente y practicante, refiere que la religión le ha ayudado bastante a superar lo de su marido.

VALORACIÓN: recogida de datos

1) N. RESPIRAR no se observa

2) COMER Y BEBER

VALORACIÓN: recogida de datos

VALORACIÓN: recogida de datos

6) VESTIRSE/DESNUDARSE no se observa

7) Mantener tª no se observa

VALORACIÓN: recogida de datos

9) EVITAR PELIGROS

VALORACIÓN: recogida de datos

10) Comunicarse con sus semejantes.

11) Actuar según creencias y valoresCREYENTE Y PRACTICANTE

VALORACIÓN: recogida de datos

12) Ocuparse de su propia realización.

13) Participar en actividades recreativas

VALORACIÓN: recogida de datos

14) APRENDER

ANÁLISIS DE DATOS- HIPÓTESIS• PACIENTE de 66 años de edad, viuda desde hace 14 años,

es madre de 5 hijos, y abuela de once nietos con los que mantiene una buena relación. Dolores es diabética tipo II diagnosticada hace unos siete años, también es hipertensa y tiene el colesterol alto. Toma una pastilla para cada una vez al día. También se toma una pastilla para dormir, porque manifiesta que si no “no pega ojo”. Lleva una dieta variada, destacando que le gustan mucho los dulces, y los suele comer por la tarde aunque sea diabética. Bebe muy poco líquido a lo largo del día, no llegando ni a los dos vasos.

• La paciente no manifiesta problemas de dependencia, es autónoma completamente para satisfacer sus necesidades básicas. Según la escala de Lawton y Brody es INDEPENDIENTE para realizar las AIVD.

• En cambio tiene conductas que debe corregir, como quitarse los “callos y durezas” con una cuchilla, ya que al ser diabética corre un gran riesgo con esta conducta. Manifiesta que no entiende por qué tiene que ir tantas veces al médico para que le revisen los pies, cuando ella los tiene perfectamente.

FORMULACIÓN DE PROBLEMAS

P. AUTONOMÍA completamente autónoma

P. COLABORACIÓN:CP: complicaciones macrovasculares y

microvasculares de la DM II secundaria a la diabetes tipo II.

- Instaurar medidas preventivas

PROBLEMA DE INDEPENDENCIA/PLAN DE CUIDADO

Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud r/c la diabetes tipo II m/p quitarse los callos y durezas de los pies con una cuchilla, y comer dulces.

OBJETIVO: La paciente modificará su conducta de acuerdo con los cambios requeridos por su estado de salud.

T

Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud r/c la diabetes tipo II (C y V) m/p quitarse los callos y durezas de los pies con u cuchilla; y

comer dulces

• OBJETIVOS ESPECÍFICOS:1.Explicará los cambios que debe

introducir en su estilo de vida.2. Especificará las repercusiones de los

cambios propuestos en su vida cotidiana.

3. Mantendrá los cambios propuestos hasta alcanzar la adaptación

Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud r/c la diabetes tipo II (C y V) m/p quitarse los callos y durezas de

los pies con u cuchilla; y comer dulces

NOC

NIC-ACTIVIDADES

- Instruir FACTORES DE RIESGO.-FIJAR OBJETIVOS-DERIVAR otro profesional

Conocimientos deficientes r/c diabetes m/p no sabe por qué tiene que acudir al médico con frecuencia para la revisión de sus pies.

OBJETIVO:La paciente adquirirá los conocimientos necesarios

para manejar su situación de salud.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:• Especificará sus necesidades de aprendizaje.• Evaluará la utilidad de los conocimientos

adquiridos en el manejo de sus cuidados de

salud.

NOC• 1820 CONOC: CONTROL DE LA

DIABETES182023: Prácticas preventivas de

cuidados de los pies

NIC5603 ENSEÑANZA: cuidados de los

pies

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

ANEXO. ESCALA de Lawton y Brody

Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.