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Editor de Seccin: Dr. Enrique Cipriani Thorne

Caso Clnico en el Hospital Nacional Arzobispo

Loayza_2007-02.

Clinical case at the Hospital Nacional Arzobispo Loayza_2007-02.

Editor:Dr. Enrique Cipriani Thorne1

Colaboradores: Dra. Silvia Pintado2, Dr. Flix Yarleque2

Discusin Clnica: Dr. Jos Glvez D.3

Discusin antomopatolgica: Dra. Luca Llosa I.4

1 Profesor Principal de Medicina. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Per.2 Mdicos Residentes del Departamento de Medicina. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Per.3 Profesor Auxiliar de Medicina. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Per.4 Jefe del Servicio de Hematologa del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Profesora Principal del Departamento de

Medicina de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Per.

Caso clnico

Mujer de 32 aos, natural de Tumbes y procedente

de Chorrillos, casada; ocupacin su casa, raza mestiza,

pertenece a la religin "Testigos de Jehov".

La paciente refiere que desde un mes antes del ingreso

al hospital se siente cansada y dbil, no refiere mareos.Se cansaba al caminar una cuadra y al subir las

escaleras; adems not que las piernas se le hinchaban

cuando realizaba muchas actividades. Una semana an-

tes del ingreso presenta sangrado vaginal con cogulos

con un volumen aproximado de 100 cc, hasta dos veces

por da, hecho que ha ido remitiendo en los ltimos

das. Niega parestesias, agitacin psico-motriz, as

como otra sintomatologa. Funciones biolgicas: Apetito:

conservado. Sueo: normal. Sed: normal. Orina: nor-

mal. Heces: de consistencia normal, de color amarillento,

dos veces al da. Peso: conservado.

Antecedentes personales:

Menarquia: a los 17 aos. Primera relacin sexual en

1999. PARA: G3P1021. Embarazo ectpico en 1999,

fu intervenida quirrgicamente en Hospital de Tumbes;

no acept transfusiones por ser Testigo de Jehov. En

2004 aborto espontneo con legrado uterino.

Alrgica a penicilina. No refiere otras alergias.

Medicacin habitual: cido flico y suplemento de fierro

por espacio de un mes; adems ha recibido cuatro

ampollas de fierro de depsito intramusculares. Viaje a

Tumbes en Dic-2005.

Antecedentes familiares:

Una de sus hermanas tiene los mismos sntomas que

ella, pero no recuerda el nombre de la enfermedad conexactitud. Padre con artritis reumatoide.

Examen fsico:

Presin arterial : 100/60 mm/Hg. Frecuencia cardiaca:

72/minuto.Frecuencia respiratoria: 20/minuto.

Temperatura: 37C.

Paciente en regular estado general, buen estado de

hidratacin y nutricin, comunicativa y colaboradora.

Piel y mucosas con palidez marcada. Llenado capilar 300 3 familias

Morfologa en MO Puentes decromatinainternucleares

Eritroblastosmultinucleados

Eritroblastosmultinucleadosgigantes

Eritrocitossangre perifrica

Macrocitosis VCM normal o leveaumento

Macrocitosis marcada

Test de HamNegativo Usualmente positivo

Negativo

Gentica 15q(15.1.3) 20q(11.2) 15q(21-25)

Otras alteracionesEsquelticasPiel y anexos

Esplenomegalia 75% retina, cel Bretardo mental

Tratamiento Interfern Esplenectoma No

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Caso Clnico en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza_2007-02.

Recibido: 20/11/06

Aceptado para publicacin: 24/05/07

Tipo II.

PALABRAS CLAVE: Diseritropoyesis familiar.

KEYWORDS:Congenital dyserythropoietic anaemia.

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