PATOLOGIA PATOLOGIA LARINGOTRAQUEALLARINGOTRAQUEAL

CASOS CLÍNICOSCASOS CLÍNICOS

La mayoría de los niños con enfermedad respiratoria presentan tos, estridor, sibilancias y/o dificultad respiratoria.

La obstrucción de la vía aérea se manifiesta siempre o casi siempre por estridor.

Las características del estridor dependen del lugar de la obstrucción.

Endoscopía Respiratoria

La endoscopía respiratoria contribuye a determinar el sitio de obstrucción.

Es diagnóstica en algunos casos y terapéutica en otros.

Endoscopía respiratoria

Estridor. Disfonía. Dificultad Respiratoria. Tos. Trastornos deglutorios.

Motivo de Consulta

Estridor

Bifásico

Espiratorio

Inspiratorio

Interrogatorio.

Examen físico.

Rx. de tórax frente y perfil.

Rx. de cuello de perfil.

Esófagograma.

Fibroscopía.

Endoscopía con instrumental rígido.

Tomografía Helicoidal.

Metodología de Estudio

El aire es un excelente medio El aire es un excelente medio

de contrastede contraste

Radiología

Esófagograma

Demostrando patología que se pone de manifiesto durante la deglución.

Laringomalacia.

Parálisis de Cs. Vs.

Angioma subglótico.

Estenosis laríngea.

Membrana laríngea.

Membrana sin estenosis.

Patología congénita de la vía aérea

Quistes laríngeos.

Hendidura laríngea.

Arco Vascular.

Traqueomalacia.

Microtraquea.

Quiste Broncogénico.

Paciente de 7 días de vida con

estridor inspiratorio de tono grave,

variable con los decúbitos y

dificultad respiratoria.

Tos durante la alimentación.

Caso 1:

Anestesia Local

Anestesia General

Los síntomas persistieron durante los

primeros 6 meses de vida.

La curva ponderal fue buena.

No se registraron apneas.

Mejoró espontáneamente hacia los

18 meses de vida.

Evolución:

Diagnóstico: Laringomalacia

Lactante con estridor desde el nacimiento

de tono agudo, dificultad respiratoria

variable y episodios de apnea.

Se realiza examen clínico.

Rx. perfil de cuello.

Examen neurológico.

Tomografía computada.

Resonancia magnética.

Caso 2:

Inversión del movimiento cordal

Diagnóstico: Parálisis recurrencial bilateral

Paciente de 4 meses de edad, con comienzo de

síntomas hacia los 40 días.

Estridor- Tiraje.

Tos Estridulosa.

Mejora con corticoides.

Angiomas externos.

Caso 3:

Diagnóstico: Angioma subglótico

Paciente de 4 meses con estridor inspiratorio o

bifásico y dificultad respiratoria variable.

Voz áfona.

Tos crupal.

Laringitis a los dos meses de vida.

Caso 4:

Diagnóstico: Membrana con estenosis

Caso 5:

Paciente recién nacido con afonía.

Sin dificultad respiratoria.

Rx. Cuello normal.

Diagnóstico: Membrana laríngea

Caso 6:

Lactante con estridor inspiratorio y

obstrucción respiratoria variable,

con o sin disfonía.

Trastornos en la deglución.

Diagnóstico: Quiste laríngeo

Paciente recién nacido con voz débil, estridor,

síndrome aspirativo desde el nacimiento y

Crisis de ahogo durante la alimentación.

Neumopatías.

Caso 7:

Esófagograma

Esofagoscopia

Diagnóstico:

Hendidura laríngea

Grado I: Interaritenoideo Grado II: Cricoideo parcial. Grado III: Cricoideo total. Grado IV: Traqueal completo.

L. HolingerL. Holinger

Caso 8:

Lactante con estridor bifásico desde el nacimiento.

Dificultad respiratoria variable.

Episodios de neumopatías.

Síndrome aspirativo.

Disfagia para los sólidos.

Esófagograma

Diagnóstico: Arco Vascular

Caso 9:

Lactante con tos traqueal y

estridor bifásico.

Empeora con broncodilatadores.

Crisis de apnea (muerte), que

puede requerir intubación.

Cuadros respiratorios recurrentes.

El esófagograma es normal

Video traqueoscopía

Endoscopía virtual

Diagnóstico: Traqueomalacia

Caso 10:

Lactante con tos traqueal y

estridor en ambos tiempos respiratorios.

Dificultad respiratoria permanente.

Neumopatías recurrentes.

Asociación con malformaciones

en distintos órganos.

Esófagograma con examen radioscópico de la vía aérea

Traqueobroncografía

Tomografía helicoidal

Video - traqueobroncoscopía

Diagnóstico: Estenosis traqueal congénita

Caso 11:

Lactante con tos traqueal y estridor en ambos tiempos respiratorios.

Dificultad respiratoria permanente.

Esófagograma patológico.

Tomografía computada.

Diagnóstico: Quiste broncogénico