Cateter Central de Insercion Periferica (1)

ENFERMERÍA V0.1- Diciembre

2014

COMPLEJO MULTIFUNCIONAL

AVANZADO DE PRÁCTICAS Y

SIMULACIÓN

GUIA DE INSERCIÓN DE UN CATÉTER CENTRAL

VENOSO POR VÍA PERIFÉRICA (CATÉTER DRUM-

CATETER PICC Y CAVAFIX)

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TABLA DE CONTENIDO

GUÍA DE PRÁCTICA COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO DE PRÁCTICAS Y SIMULACIÓN 2

TITULO DE LA GUÍA 2

1. PROBLEMA 2

2. JUSTIFICACION 2

3. OBJETIVO PRINCIPAL 2

3.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 2

4. PRECAUCIONES 3

5. MATERIAL NECESARIO 4

6. PROCEDIMIENTO 5

7. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE 8

8. CUESTIONARIO 8

9. BIBLIOGRAFÍA 9


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SIMULACIÓN


VENOSO POR VÍA PERIFÉRICA (CATÉTER

DRUM-CATETER PICC Y CAVAFIX)

2

GUÍA DE PRÁCTICA COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO DE PRÁCTICAS Y SIMULACIÓN

TITULO DE LA GUÍA GUIA DE INSERCIÓN DE UN CATÉTER CENTRAL VENOSO

POR VÍA PERIFÉRICA (CATÉTER DRUM-CATETER PICC)

1. PROBLEMA

Paciente masculino de 60 años de edad que ingresa al servicio con dolor

precordial, es valorado por cardiología quien diagnostica infarto agudo del

miocardio. Usted debe colocar un catéter venoso por vía periférica para

iniciarle el tratamiento prescrito lo antes posible.

2. JUSTIFICACION

Los catéteres intravasculares centrales de acceso periférico son una elección

en el paciente no solamente en las unidades de cuidado intensivo sino en los

servicios de hospitalización cuando se requiere de tratamientos por tiempo

prolongado, es importante tener claro las venas de elección para su

inserción como por ejemplo la basílica y/o cefálica y los catéteres más

utilizados en el adulto entre los cuales encontramos el cavafix, el picc y el

drum.

3. OBJETIVO PRINCIPAL

Adquirir la habilidad para obtener un acceso venoso central por vía

periférica con una punción mínimamente invasiva.

3.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS


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SIMULACIÓN




3

a. Preparar los elementos necesarios para realizar el procedimiento

b. Conocer los tipos de catéteres centrales de inserción periférica

utilizados en el paciente adulto y sus diferencias

c. Adquirir la destreza para ejecutar el procedimiento teniendo en cuenta

las precauciones y manteniendo técnica aséptica durante todo el

procedimiento

d. Conocer los sitios de referencia para la inserción de catéteres tipo

Drum – Picc y cavafix.

e. Valorar al paciente que se le realizara el procedimiento, analizando en

cada caso la indicación de la inserción del Catéter:

Administración de fármacos y soluciones hipertónicas

Administración de nutrición parenteral

Monitorización de la presión venosa central (PVC)

Toma de muestras de laboratorio y gases sanguíneos venosos

4. PRECAUCIONES

Explique al paciente el procedimiento a realizar y aclare las dudas que

surjan

La instauración de un catéter central de inserción periférica requiere de

coordinación con el equipo interdisciplinario para definir su indicación

Infiltrar un anestésico local para disminuir las molestias que causa la

punción de este tipo de catéteres, dado que la aguja introductora es de

gran calibre

Dejar que el antiséptico permanezca en la zona de inserción y seque al

aire, antes de la inserción del catéter.

En la introducción del catéter no se debe forzar la introducción si

aparecen resistencias.

No utilizar para la canalización un brazo en el que existe una fístula

arteriovenosa.

Preferiblemente utilizar un catéter nuevo en cada intento de inserción.

Una misma enfermera no debería realizar más de tres intentos.

Tener en cuenta la actividad del paciente: movilidad, agitación,

alteración del nivel de conciencia eligiendo la zona menos afectada.


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SIMULACIÓN




4

Tener en cuenta el tamaño del paciente en la elección del catéter

(adulto de talla alta de 70cms, adulto estatura media de 50cms). En

caso de utilizar catéter cavafix tener en cuenta el tamaño del paciente

al seleccionar el catéter (L: 70 cm; M: 45 cm; S:32 cm).

Tenga en cuenta el lado donde realiza la punción, derecho o izquierdo,

para determinar la longitud de catéter que debe introducir.

Si tiene visoscopio este atento ante cualquier cambio del paciente

(arritmia). Si no tiene visoscopio esté preguntando a su paciente si

siente alguna molestia, valore las constantes vitales (pulso)

Tenga en cuenta que el sitio donde debe quedar la punta del catéter es

la vena cava superior

Si tiene que retirar el catéter unos centímetros para su correcta

ubicación, utilice técnica aséptica

Pregunte al paciente a cerca de alergias (látex, lidocaína)

Debe conservar técnica aséptica durante todo el procedimiento

La venas de elección son Cefálica y Basílica

Comprobar que este en vía venosa antes de utilizarlo o ante cualquier

duda

Realizar control radiológico después de la inserción para confirmar la

correcta ubicación del Catéter

Evitar acodamiento del catéter con la fijación una vez introducido

Evitar maniobras de desobstrucción que puedan ocasionar el

desplazamiento de coágulos

5. MATERIAL NECESARIO

A. Estudiante

Gorro

Tapabocas

Gafas

Guantes estériles (2 pares)

Torniquete

Marcador indeleble


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SIMULACIÓN




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B. CMAPS

Mesa auxiliar para colocar el material

Campos estériles

Gasas estériles

Batas estériles

Antiséptico en jabón y solución

Lidocaína al 2% S. E.

Catéter,picc, Drum o cavafix

Solución salina normal de 100cc

Jeringas desechable de 10 cc

Jeringa desechable de 1 cc

Apósito estéril adhesivo transparente

Contenedor de material punzante

Equipo de solución para infundir

Tubo de presión o extensión de anestesia

Llave de tres vías

Esparadrapo

Riñonera

Sistemas de infusión

Líquidos a infundir

Compresero

CAVAFIX

Protector de cama

Simulador P-10

6. PROCEDIMIENTO

Ver video De Inserción De Catéter

Central Periférico

Realice lavado médico de manos


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SIMULACIÓN




6

Disponga en la mesa auxiliar el material y equipo a utilizar, deje listo la

solución a infundir

Explique al paciente el procedimiento que va a realizar

Preserve la intimidad del paciente

Coloque al paciente en posición decúbito dorsal con el brazo extendido

formando con el cuerpo un ángulo de 45º A 90º, la cabeza girada

hacia el brazo donde vamos a realizar la punción.

Colocar un paño, debajo de la zona a puncionar

Elija la vena a puncionar (Basílica o Cefálica) a la altura de la fosa

antecubital, recuerde palpar trayecto, movilidad y diámetro.

Colóquese gorro, tapabocas y gafas (EPP)

Colocarse guantes estériles (primer par)

Realice lavado de la zona de punción,

haciendo movimientos circulares con una

gasa del centro a la periferia, retire con

solución antiséptica. Deje secar

Retírese los guantes

Realice lavado quirúrgico de manos

Colocarse la bata estéril y otros guantes estériles (segundo par)

Colocar paños estériles debajo y alrededor

de la zona a puncionar.

Prepare el campo estéril (para colocar el

material estéril a utilizar).

Colocar el torniquete 10 a 15cms de la

arriba de la fosa antecubital (lo colocara la

persona que circula el procedimiento)

Aplicar anestesia local intradérmica a 0.5

cm. de donde será puncionada la vena con 0.2c.c. de xilocaina al 2%

sin epinefrina

Tome el catéter y compruebe el buen funcionamiento de este

Realice una ligera tracción con la mano no dominante (como en el

catéter de inserción periférica)

Inserte el catéter con un ángulo de 15º a 30º, con el bisel hacia arriba,

para a travesar la piel, en dirección a la vena


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SIMULACIÓN




7

Observe el reflujo de sangre en el catéter

Retire el torniquete (persona que circula el procedimiento)

Introduzca el catéter lentamente girando el tambor en el sentido de las

agujas del reloj hasta introducir la longitud deseada

Si existe resistencia, no fuerce su entrada, retírelo y vuelva a

puncionar

Una vez introducido el catéter, retire el tambor

Retire la aguja, haciendo compresión con gasa estéril sobre la zona de

punción

Cubra la aguja con el protector de plástico y déjela situada en la

parte proximal del catéter

Retire la guía una vez introducido el catéter

Con la guía tome la medida de la longitud del catéter introducido,

colocándola desde el comienzo del catéter, a todo lo largo del brazo,

hasta el hombro donde debe tener la precaución de realizar la curva

en dirección a la aurícula

Compruebe el retorno e irrigue con solución salina

Conecte la extensión de anestesia y llave de tres vías previamente

purgadas y conecte la solución a infundir

Limpiar los residuos de sangre con solución antiséptica

Cubra con apósito estéril, y fije si es el caso con cinta elástica

(esparadrapo), dejando la conexión libre


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SIMULACIÓN




8

Sujetar el equipo de líquidos de infusión para evitar su acodadura,

o salida accidental (contaminación)

Enroscar sin acodar lo que queda del catéter

Deseche los residuos en la caneca correspondiente y en el

respectivo guardián deseche la guía metálica

Deje al paciente en posición cómoda

Recoja el material y deje en orden la unidad

Retírese los guantes

Realice lavado de manos

Anote en el apósito del paciente los siguientes

datos: fecha de inserción, hora, nombre de la

persona que realizo el procedimiento

Realice los registros y formatos correspondientes

Solicite rayos x de tórax para comprobar la adecuada ubicación del

catéter

7. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

Practicas guiadas

Demostración por medio de video

Examen escrito previo a la práctica, con sesión de corrección y

retroalimentación

Evaluación cualitativa diaria de seguimiento de las competencias del

ser y del saber hacer, a cargo del docente de práctica.

Evaluación práctica final por medio de casos clínicos y lista de

chequeo.

8. CUESTIONARIO

1. ¿Cuáles son las venas de elección para colocar un catéter central de

inserción periférica? 2. ¿Cuáles son las complicaciones tempranas y tardías que se presentan

al colocar un catéter central de inserción periférica? 3. Cada cuanto se debe realizar curación del sitio de inserción?


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SIMULACIÓN




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9. BIBLIOGRAFÍA

9.1 PRINCIPAL

Gamarra Y. Técnicas de enfermería en el paciente crítico. Editorial

formación Alcalá; 2006.

Inserción de catéteres venosos centrales de accesos periféricos.

Disponible en:

http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion3/capitulo44/capitulo44.ht

m

9.2 COMPLEMENTARIA

Complejo hospitalario de Jaen, Guía de Cuidados en Accesos Venosos

Periféricos y Centrales de Inserción Periférica. 2006.

Hospital general universitario de alicante, Guía Cuidados de Enfermería en

los Accesos Venosos. 2007.

Procedimientos de enfermería medico quirúrgica, Segunda edición.

Editorial Mediterráneo.

Complications of central venous catheters: Nursing care. Drewett, Sarah

R. British Journal of Nursing 9.8 (Apr 27-May 10, 2000): 466.

http://search.proquest.com/nursing/docview/199480204/2201F068C0A3

4B03PQ/4?accountid=148996

ELABORADO POR

Grupo docentes de CMAPS (Complejo Multifuncional Avanzado de Prácticas y

Simulación

APROBADO POR

Jorge Martínez Bernal (Coordinador CMAPS)

http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion3/capitulo44/capitulo44.htm

http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion3/capitulo44/capitulo44.htm

http://search.proquest.com/nursing/indexinglinkhandler/sng/au/Drewett,+Sarah+R/$N?accountid=148996

http://search.proquest.com/nursing/indexinglinkhandler/sng/au/Drewett,+Sarah+R/$N?accountid=148996

http://search.proquest.com/nursing/pubidlinkhandler/sng/pubtitle/British+Journal+of+Nursing/$N/30727/DocView/199480204/fulltextwithgraphics/2201F068C0A34B03PQ/4?accountid=148996

http://search.proquest.com/nursing/pubidlinkhandler/sng/pubtitle/British+Journal+of+Nursing/$N/30727/DocView/199480204/fulltextwithgraphics/2201F068C0A34B03PQ/4?accountid=148996

http://search.proquest.com/nursing/docview/199480204/2201F068C0A34B03PQ/4?accountid=148996

http://search.proquest.com/nursing/docview/199480204/2201F068C0A34B03PQ/4?accountid=148996


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ANEXO 1

Fuente: Protocolo en Accesos Venosos Periféricos y Centrales de Inserción

Periférica. Pag.39


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SIMULACIÓN




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ANEXO 2

CATETER CAVAFIX® Certo ®: Catéter

venoso central de poliuretano, flexible que previene la perforación de la íntima

cubierto con una funda de plástico garantizando total asepsia durante el paso

del mismo, de un solo lumen, radiopaco, tiene una longitud de 32 cm, 45

cm o 70 cm según el biotipo del paciente. Posee una cánula (Splittocan) que se remueve después de avanzar el catéter.

PROCEDIMIENTO

Realice los pasos mencionados para avanzar el catéter DRUM o PICC. En caso de utilizar catéter CAVAFIX continúe con los siguientes pasos:

Inserte el catéter en un ángulo de 15 a 30 grados con el bisel hacia arriba en dirección hacia la vena.

Observe el reflujo de sangre en el catéter. Retire la aguja de acero de la Splittocan (ver flecha en la imagen)


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SIMULACIÓN




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Retirar la capa protectora de la pieza amarilla y empatar a la cánula de plástico.

Avance el catéter y hale la envoltura protectora hacia atrás.

Retire de la pieza amarilla de acoplamiento la pieza roja y retire la envoltura completamente.

Separar las dos mitades de la pieza amarilla mediante presión contraria y retirar del catéter.

Retirar la cánula de plástico (Splittocan), para ello separe las dos aletas

laterales de modo que la cánula quede abierta en dos mitades. Retirar el mandril del catéter y conectar el quipo de infusión.

Sujetar el catéter con el clip de fijación. Fijar el catéter con apósito transparente y marcar sobre el apósito fecha

de inserción y nombre de la persona responsable que pasó el catéter y hora.

Sujetar las aletas de fijación al conector del catéter mediante rosca. Deseche los residuos en la caneca correspondiente y los cortopunzantes

en el guardian incluyendo la guía. Deje al paciente en posición cómoda.

Deje en orden la unidad.

Retírese los guantes. Realice lavado médico de manos.

Realice los registros en los formatos correspondientes (hoja de enfermería y hoja control de catéter)

Solicite rayos X para verificar la ubicación del catéter.


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SIMULACIÓN




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FIN DE GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA

CONTROL ACTUALIZACIONES

VERSIÓN

QUE SE

MODIFICA

TEMA

MODIFICADO BREVE DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO

COMUNICACIÓN

FECHA SOLICITADA POR APROBADA

POR

V0 Imágenes Se anexa la del cavafix Julio

2011

Coordinador

CMAPS

Coordinad

or CMAPS

V0 Cuestionario Se anexa Julio

2011

Coordinador

CMAPS

Coordinad

or CMAPS

V0 Anexo Se describe el catéter CAVAFIX

y el procedimiento

Julio

2012 Coordinador

CMAPS

Coordinad

or CMAPS

V0.1 Bibliografía Se anexa bibliografía en ingles Diciemb

re 2014 Coordinador

CMAPS

Coordinad

or CMAPS

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