CENTRO DE CENTRO DE SALUD SALUD

PONIENTE PONIENTE (CÓRDOBA)(CÓRDOBA)

Análisis Estructural Análisis Estructural 1.ANÁLISIS DESCRIPTIVO

2.ELEMENTOS ESTRUCTURALES

3.FACTORES DE CONTINGENCIA

4.CONFIGURACIÓN ORGANIZATIVAY BIBLIOGRAFÍA

ÍNDICEÍNDICE ANÁLISIS DESCRIPTIVO:ANÁLISIS DESCRIPTIVO:

– Historia– Servicios ofertados– Características: Organización funcional d

el personal.– Enfermera de enlace

HISTORIAHISTORIA1986:1986: Se crea el Servicio Andaluz de Salud por la Ley orgánica 8/1986 de 6 de Mayo; esta institución Se crea el Servicio Andaluz de Salud por la Ley orgánica 8/1986 de 6 de Mayo; esta institución

tiene su origen en la Red Andaluza de Asistencia Sanitaria de la Seguridad Social en Andalucía (RASSA) tiene su origen en la Red Andaluza de Asistencia Sanitaria de la Seguridad Social en Andalucía (RASSA) perteneciente a la Consejería de Salud de La Junta de Andalucía.perteneciente a la Consejería de Salud de La Junta de Andalucía.

1992 – 1994:1992 – 1994: Se construye el actual Centro de Salud de Poniente en Córdoba, para ampliar el Se construye el actual Centro de Salud de Poniente en Córdoba, para ampliar el servicio a pacientes de Ciudad Jardín y barrio de Poniente que ha nacido en la última década. servicio a pacientes de Ciudad Jardín y barrio de Poniente que ha nacido en la última década.

27 de Diciembre de 1994:27 de Diciembre de 1994: Inauguración del centro de Salud de Poniente por el consejero D. Inauguración del centro de Salud de Poniente por el consejero D. José Luis García de Arboleya y Tornero. José Luis García de Arboleya y Tornero.

15 de Junio de 1998:15 de Junio de 1998: Artículo 64 de la Ley 2/1998, el Servicio Andaluz de Salud está adscrito a la Artículo 64 de la Ley 2/1998, el Servicio Andaluz de Salud está adscrito a la Consejería de Salud, SAS desarrollará las funciones que les están atribuidas bajo la supervisión y Consejería de Salud, SAS desarrollará las funciones que les están atribuidas bajo la supervisión y control de la Consejería de Salud; estando sujeto a las directrices y criterios generales de la política de control de la Consejería de Salud; estando sujeto a las directrices y criterios generales de la política de Salud en Andalucía, y en particular: Gestión del conjunto de prestaciones sanitarias en el ámbito de la Salud en Andalucía, y en particular: Gestión del conjunto de prestaciones sanitarias en el ámbito de la promoción y protección de la Salud, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria y rehabilitación promoción y protección de la Salud, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria y rehabilitación que le corresponde en Andalucía. Administración y gestión de las instituciones centros y servicios que le corresponde en Andalucía. Administración y gestión de las instituciones centros y servicios sanitarios que actúan bajo su dependencia orgánica y funcional. La gestión de RRHH, materiales y sanitarios que actúan bajo su dependencia orgánica y funcional. La gestión de RRHH, materiales y financieros asignados para el desarrollo de sus funciones.financieros asignados para el desarrollo de sus funciones.

CENTRO DE SALUD CENTRO DE SALUD PONIENTEPONIENTE

Poniente fue inaugurado en 1994, Poniente fue inaugurado en 1994, accediendo a una barriada reciente. accediendo a una barriada reciente. Limítrofe con el centro urbano y depende Limítrofe con el centro urbano y depende del centro una cuña del barrio de Ciudad del centro una cuña del barrio de Ciudad Jardín con quien comparte atención a Jardín con quien comparte atención a domicilio al usuario. También se extiende domicilio al usuario. También se extiende hasta el Km., 4.5 de la Avd, Aeropuerto.hasta el Km., 4.5 de la Avd, Aeropuerto.

El centro sanitario se edifica en tres plantas: El centro sanitario se edifica en tres plantas:

Una rasante donde se encuentra el servicio Una rasante donde se encuentra el servicio de atención al usuario, unidad de mamas, de atención al usuario, unidad de mamas, servicio de enfermería, pruebas servicio de enfermería, pruebas funcionales, sala de reuniones y educación funcionales, sala de reuniones y educación maternal, consulta de conductas adictivas maternal, consulta de conductas adictivas (tabaco, drogas, alcohol…)(tabaco, drogas, alcohol…)Entre la primera y segunda planta se Entre la primera y segunda planta se localizan las consultas de medicina general localizan las consultas de medicina general y de pediatría y cirugía oral.y de pediatría y cirugía oral.La tercera planta ubica dirección, La tercera planta ubica dirección, biblioteca, enfermera gestora de casos y biblioteca, enfermera gestora de casos y consulta de tarde Joven. consulta de tarde Joven.

SERVICIOSSERVICIOS SERVICIOS MÉDICOSSERVICIOS MÉDICOS

– Cirugía menorCirugía menor– Citología de CérvixCitología de Cérvix– Forma jovenForma joven– EmbarazoEmbarazo– Planificación familiarPlanificación familiar– InfiltracionesInfiltraciones– Consulta conductas Consulta conductas

adictivasadictivas

SERVICIOS SERVICIOS ENFERMEROSENFERMEROS

En sala de curas:En sala de curas:– Administración de Administración de

medicamentosmedicamentos– CurasCuras– Sondajes urinariosSondajes urinarios– InmovilizacionesInmovilizaciones– Determinación de Determinación de

glucemias y parámetros glucemias y parámetros de orinade orina

– MantouxMantoux– AerosolterapiaAerosolterapia– Test del sudorTest del sudor

Vacunaciones:Vacunaciones:– Recogida y toma de Recogida y toma de

muestras (sangre, muestras (sangre, orina, heces…)orina, heces…)

– Pruebas funcionalesPruebas funcionales– Educación maternalEducación maternal– Examen de salud Examen de salud

escolar (anual)escolar (anual)– Vacunaciones en la Vacunaciones en la

escuelaescuela

ENFERMERAENFERMERA DEDE ENLACEENLACE >> Se encarga de coordinar la continuidad de Se encarga de coordinar la continuidad de

cuidados del paciente para llevar un cuidados del paciente para llevar un seguimiento continuado del mismo desde seguimiento continuado del mismo desde su salida del hospital hasta la total su salida del hospital hasta la total recuperación domiciliaria, hay una persona recuperación domiciliaria, hay una persona en este puesto en el centro de salud de en este puesto en el centro de salud de Poniente:Poniente:

- - Atención al alta hospitalaria.Atención al alta hospitalaria.- Atención a personas inmovilizadasAtención a personas inmovilizadas- Atención a personas en situación terminalAtención a personas en situación terminal- Atención de ancianos en riesgoAtención de ancianos en riesgo- Atención de ancianos residentes en Atención de ancianos residentes en

institucionesinstituciones- Valoración de necesidades de cuidados Valoración de necesidades de cuidados

domiciliarios y cuidados a cuidadores.domiciliarios y cuidados a cuidadores.

ORGANIZACIÓN ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DEL FUNCIONAL DEL

PERSONALPERSONAL Consultas de Medicina de Familia Consultas de Medicina de Familia y Pediatría:y Pediatría: Atención directa al usuario (servicios Atención directa al usuario (servicios asistenciales, de prevención), acceso mediante cita previa. asistenciales, de prevención), acceso mediante cita previa. Así como demandas adscritos al cupo mientras que el Así como demandas adscritos al cupo mientras que el facultativo se encuentre en el centro.facultativo se encuentre en el centro.

Consultas de enfermeríaConsultas de enfermería: : Atención a Atención a demanda, programada para seguimiento de patologías demanda, programada para seguimiento de patologías crónicas, atención a domicilio tanto programada como a crónicas, atención a domicilio tanto programada como a demanda de los usuarios u otros profesionales del centro.demanda de los usuarios u otros profesionales del centro.

ÍNDICEÍNDICE ELEMENTOSELEMENTOS ESTRUCTURALESESTRUCTURALES::

– Descripción de puestos de trabajo– Análisis

estructura formal de la organización: Organigrama

– Análisis de procesos: Organigrafo– Análisis de la cultura y Valores de la org

anización– Outsourcing

DESCRIPCIÓNDESCRIPCIÓN DEDE PUESTOS:PUESTOS:DIRECTOR DE CENTRODIRECTOR DE CENTRO

Responsabilidad personal ante:Responsabilidad personal ante: Director gerente del distrito de Director gerente del distrito de atención primaria.atención primaria.

Unidades directamente subordinadas:Unidades directamente subordinadas: Todos los profesionales Todos los profesionales adscritos a la unidad de gestión clínica.adscritos a la unidad de gestión clínica.

Función específica:Función específica: Garantizar la adecuada gestión sanitaria, Garantizar la adecuada gestión sanitaria, participar en la toma de decisiones, planificar la consecución de objetivos, participar en la toma de decisiones, planificar la consecución de objetivos, dirigir a los profesionales adscritos a la unidad, establecer acuerdos de dirigir a los profesionales adscritos a la unidad, establecer acuerdos de colaboración con otros servicios.colaboración con otros servicios.

Actividades:Actividades: Gestión, asistencia sanitaria, sustitución de personal, Gestión, asistencia sanitaria, sustitución de personal, comunicar a la dirección gerente ausencias, vacaciones anuales. comunicar a la dirección gerente ausencias, vacaciones anuales. Contemplar las demandas y necesidades del personal.Contemplar las demandas y necesidades del personal.

Responsabilidades materiales:Responsabilidades materiales: Presupuesto para personal y Presupuesto para personal y sustituciones, presupuesto para material fungible (medicamentos, sustituciones, presupuesto para material fungible (medicamentos, papelería, material de curas), presupuesto para mantenimiento, luz, papelería, material de curas), presupuesto para mantenimiento, luz, agua…agua…

Relaciones:Relaciones: Dirección gerencia del distrito, distrito sanitario de Córdoba, Dirección gerencia del distrito, distrito sanitario de Córdoba, Diputación de Córdoba, otros directores de otros centros sanitarios, Diputación de Córdoba, otros directores de otros centros sanitarios, personal adscrito a la unidad clínica.personal adscrito a la unidad clínica.

DESCRIPCIÓNDESCRIPCIÓN DEDE PUESTOS: PUESTOS: ENFERMERAENFERMERA COORDINADORACOORDINADORA

DEDE CUIDADOSCUIDADOS Responsabilidad personal ante:Responsabilidad personal ante: Director gerente del distrito de Director gerente del distrito de

atención primaria. Apoya al director de centroatención primaria. Apoya al director de centro Unidades directamente subordinadas:Unidades directamente subordinadas: Todos los profesionales Todos los profesionales

adscritos a la unidad de gestión clínica, excepto el director de centro.adscritos a la unidad de gestión clínica, excepto el director de centro. Función específica:Función específica: Impulsar la gestión de los cuidados de enfermería, Impulsar la gestión de los cuidados de enfermería,

organizar la atención de los pacientes con especial gravedad organizar la atención de los pacientes con especial gravedad principalmente, establecer mecanismos entre enfermería especializada y principalmente, establecer mecanismos entre enfermería especializada y enfermería de atención primaria, evaluar la labor enfermera, gestionar el enfermería de atención primaria, evaluar la labor enfermera, gestionar el material clínico y su mantenimiento, promover a la dirección de la unidad material clínico y su mantenimiento, promover a la dirección de la unidad medidas que mejoren el rendimiento de la misma.medidas que mejoren el rendimiento de la misma.

Actividades:Actividades: Mediante planes de gestión y planificación, reuniones Mediante planes de gestión y planificación, reuniones periódicas con el personal de enfermería y la unidad gestora del centro, periódicas con el personal de enfermería y la unidad gestora del centro, evaluaciones periódicas del personal.evaluaciones periódicas del personal.

Responsabilidades materiales:Responsabilidades materiales: Relaciones internas y externas:Relaciones internas y externas: Personal tanto especializado como Personal tanto especializado como

de atención primaria de enfermería incluida la enfermería gestora de de atención primaria de enfermería incluida la enfermería gestora de casos, director de centro, auxiliar de enfermería.casos, director de centro, auxiliar de enfermería.

DESCRIPCIÓN DE DESCRIPCIÓN DE PUESTOSPUESTOS: : ENFERMERAENFERMERA DEDE

FAMILIAFAMILIA EBAPEBAP Responsabilidad personal ante:Responsabilidad personal ante: C Coordinadora de cuidados.oordinadora de cuidados. Unidades directamente subordinadas:Unidades directamente subordinadas: Auxiliar de enfermeríaAuxiliar de enfermería Función específica:Función específica: Función asistencial al paciente, prevención y Función asistencial al paciente, prevención y

promoción de la salud. Docencia con estudiantes de enfermería o promoción de la salud. Docencia con estudiantes de enfermería o enfermeras benjaminas, ejecutar el tratamiento del diagnóstico médico.enfermeras benjaminas, ejecutar el tratamiento del diagnóstico médico.

Actividades:Actividades: Toma de muestras para análisis en los laboratorios varios ( Toma de muestras para análisis en los laboratorios varios ( orina, sangre, heces…) Pruebas funcionales, aplicación de procedimientos orina, sangre, heces…) Pruebas funcionales, aplicación de procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Actividades de seguimiento de pacientes diagnósticos y terapéuticos. Actividades de seguimiento de pacientes crónicos en consulta y en domicilio, actividades de prevención y promoción crónicos en consulta y en domicilio, actividades de prevención y promoción de la salud en la escuela y en la comunidad. Pruebas complementarias de la salud en la escuela y en la comunidad. Pruebas complementarias (Mantoux, Gravndex, ECG…), sondajes, lavados óticos y oculares. Su labor (Mantoux, Gravndex, ECG…), sondajes, lavados óticos y oculares. Su labor la pueden realizar en horarios de consulta por consultas programadas o de la pueden realizar en horarios de consulta por consultas programadas o de urgencia.urgencia.

Responsabilidades materiales:Responsabilidades materiales: Límites presupuestarios en el gasto Límites presupuestarios en el gasto de material fungible, responsabilidad sobre el diagnóstico y resultado del de material fungible, responsabilidad sobre el diagnóstico y resultado del mismo sobre el paciente. mismo sobre el paciente.

Relaciones internas y externas:Relaciones internas y externas: Médico de familia EBAP, auxiliar Médico de familia EBAP, auxiliar de enfermería, personal administrativo, celadores conductores. de enfermería, personal administrativo, celadores conductores.

DESCRIPCIÓNDESCRIPCIÓN DEDE PUESTOSPUESTOS: : ODONTÓLOGOODONTÓLOGO

Responsabilidad personal ante:Responsabilidad personal ante: Director de centro. Director de centro. Unidades directamente subordinadas:Unidades directamente subordinadas: Auxiliar de Auxiliar de

odontología.odontología. Función específica:Función específica: Examen a escolares de promoción y Examen a escolares de promoción y

prevención de enfermedades infecciosas, labor asistencial prevención de enfermedades infecciosas, labor asistencial dental, labor investigadora odontológica, cirugía oral dental, labor investigadora odontológica, cirugía oral ambulatoria.ambulatoria.

Actividades:Actividades: Consulta asistencial en el propio centro de Consulta asistencial en el propio centro de consultas programadas o a demanda del usuario, urgencias consultas programadas o a demanda del usuario, urgencias en horario de consulta y revisión de escolares.en horario de consulta y revisión de escolares.

Responsabilidades materiales:Responsabilidades materiales: Responsabilidad Responsabilidad asistencial del paciente, responsabilidad presupuestaria por asistencial del paciente, responsabilidad presupuestaria por el material fungible, responsabilidad en curar y prevenir el material fungible, responsabilidad en curar y prevenir enfermedades bucales.enfermedades bucales.

Relaciones internas y externas:Relaciones internas y externas: Auxiliar de odontología, Auxiliar de odontología, masilo facial, distrito sanitario de Córdoba, director de masilo facial, distrito sanitario de Córdoba, director de centro. centro.

MAPAMAPA DEDE PROCESOSPROCESOS

Pruebascomplementarias

PACIENTE

Cita previa Acto médico ¿Diagnóstico?

SíSíTratamiento

Medicación personalsanitario

TOTAL

RECUPERACIÓN

Medicación auto administrada

Nueva cita

Demanda usuario

¿Médico Asignado?

SíSí

NoNo

Asignarmédico

NoNo

Domicilio

PROCESOS CLAVE

Enfermería y auxiliarPROCESOS DE APOYOAGENTES EXTERNOS

ADMINISTRACIÓNFARMACIA

MAPAMAPA DEDE PROCESOSPROCESOS (I)(I) PROCESOS CLAVE:PROCESOS CLAVE:

– Consulta o acto médico.Consulta o acto médico.– Tratamiento tras el diagnóstico.Tratamiento tras el diagnóstico.– Medicación auto administrada por el paciente.Medicación auto administrada por el paciente.– Medicación suministrada por el personal sanitario.Medicación suministrada por el personal sanitario.– Pruebas complementarias por el personal sanitario.Pruebas complementarias por el personal sanitario.– Asignar médico disponible al paciente de urgencia (por demanda de Asignar médico disponible al paciente de urgencia (por demanda de

usuario) en el centro sanitario.usuario) en el centro sanitario. DECISIONES:DECISIONES:

– Hay diagnóstico tras la revisión del facultativo.Hay diagnóstico tras la revisión del facultativo.– Qué médico se asigna al paciente de urgencia.Qué médico se asigna al paciente de urgencia.

PROCESOS DE APOYO:PROCESOS DE APOYO:– Centro farmacéutico.Centro farmacéutico.– Administración y/o atención al usuario.Administración y/o atención al usuario.– Personal docente de enfermería y/o auxiliar.Personal docente de enfermería y/o auxiliar.

ANÁLISISANÁLISIS DEDE LALA CULTURA CULTURA YY LOSLOS VALORES DE LA VALORES DE LA

ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN •• Según las características del centro, la organización y las relaciones no Según las características del centro, la organización y las relaciones no basadas y limitadas a la jerarquía creo que según la tipología de Handy, basadas y limitadas a la jerarquía creo que según la tipología de Handy, esta institución se puede encuadrar como una cultura esta institución se puede encuadrar como una cultura Clan o AteneaClan o Atenea porque:porque:

- Se comparten unos valores y creencias comunes.Se comparten unos valores y creencias comunes.- Están restringidos a unos presupuestos y objetivos comunes. Están restringidos a unos presupuestos y objetivos comunes. - El estilo de dirección es contingente arriesgado ya que utiliza la autoridad El estilo de dirección es contingente arriesgado ya que utiliza la autoridad

para obtener los recursos necesarios para optimizar la calidad y mejorar el para obtener los recursos necesarios para optimizar la calidad y mejorar el servicio.servicio.

- Están abiertos al entorno, al tratarse de una empresa pública tienen la Están abiertos al entorno, al tratarse de una empresa pública tienen la obligación de asistir el derecho de Sanidad de los españoles expuesto en la obligación de asistir el derecho de Sanidad de los españoles expuesto en la Constitución.Constitución.

- Se priorizan las relaciones personales no jerárquicas, de hecho las Se priorizan las relaciones personales no jerárquicas, de hecho las jerarquías en el lugar de trabajo no quedan tan bien definidas y jerarquías en el lugar de trabajo no quedan tan bien definidas y estructuradas como aparentan ser en el organigrama.estructuradas como aparentan ser en el organigrama.

- Se dirigen al entorno para resolver problemas, siendo algo prioritario Se dirigen al entorno para resolver problemas, siendo algo prioritario frente a la aplicación de la norma.frente a la aplicación de la norma.

- Es una institución abierta al aprendizaje y a la mejora de infraestructuras y Es una institución abierta al aprendizaje y a la mejora de infraestructuras y aplicación de nueva tecnología.aplicación de nueva tecnología.

CONFIANZA (+)CONFIANZA (+)

COOPERACIÓN (+)COOPERACIÓN (+)

RIESGO (-)RIESGO (-)

TOLERANCIA (+)TOLERANCIA (+)

IGUALDAD (+)IGUALDAD (+)

VALORES: MANIFESTACIONES:

AUTOCONTROL: Predomina laresponsabilidad individual.TRABAJO EN EQUIPO.

CONTROL DE ERRORES de la actividad principal.RELACIONES DIRECTAS: Transparencia comunicativaRELACIONES MUY HORIZONTALES: poco jerárquicas

ANÁLISIS DE LA CULTURA Y LOS VALORES DE LA ORGANIZACIÓN

ORGANIGRAMA (I)ORGANIGRAMA (I)

SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

DISTRITO SANTITARIO DE CÓRDOBA

DIRECTOR DE CENTRO

ENFERMERA COORDINADORA DE CUIDADOS (SUPERVISORA)

UNIDAD DE ATENCIÓNAL USUARIO

Auxiliar administrativo

MEDICINA DE FAMILIA EBAP

Médico de familia

Enfermera de familia

Enfermera gestora de casos

PEDIATRÍA EBAP

Pediatra

Enfermera

Trabajador social

Celador conductor

Auxiliar de enfermería

A

B

C

DIFERENCIACIÓN VERTICAL: 6DIFERENCIACIÓN VERTICAL: 6DIFERENCIACIÓN HORIZONTAL: 4DIFERENCIACIÓN HORIZONTAL: 4

TOTAL PUESTOS: 77TOTAL PUESTOS: 77

Haga click sobre las casillas para

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Haz click sobre MO para Ir a Manual de Organización

MO

MO

MO

ORGANIGRAMA (II)ORGANIGRAMA (II)

DIPUTACIÓN PROVINCIAL

CENTRO DE DROGODEPENDENCIA

Psicólogo(1) Psiquiatra(1) La Diputación Provincial tiene potestad jerárquica sobre el centro de drogodependencia, que actúa en colaboración con el Distrito sanitario de Córdoba. Pero dicha institución no ejerce sobre el centro ningún tipo de autoridad jerárquica.

ORGANIGRAMA (III)ORGANIGRAMA (III)

SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

DISTRITO SANITARIO DE CÓRDOBA

UNIDAD DE CIRUGÍAORAL AMBULATORIA

UNIDAD DE DETENCIÓN DE CÁNCER DE MAMAS

CirujanoMásilo facial (1)

Odontólogo(1)Auxiliar de

Enfermería(2)TER(1) Administrativo(1)

TER: Técnico especialista en rayos.

MO

ORGANIGRAMA (IV)ORGANIGRAMA (IV)DIRECTOR DE CENTRO(1)

MEDICINA DE FAMAILIA EBAP

ENFERMERA COORDINADORADE CUIDADOS (Supervisora)(1)

Enfermería

Médico de familia(23) Enfermera de familia(15)Auxiliar de

Enfermería(3)

EBAP: Equipo Básico de Atención Primaria

2

1

Enfermera gestora de casos es lo mismo que enfermera de enlaceENFERMERA DE ENLACE

POR FUNCIONES

ORGANIGRAMA (V)ORGANIGRAMA (V)

DIRECTOR DE CENTRO

UNIDAD DE ATENCIÓNAL USUARIO TRABAJADOR SOCIAL(1)

Auxiliar administrativo(11) Celador conductor(2)

PEDIATRÍA EBAP

Médico pediatra (5) Enfermera pediatra(2)

OUTSOURCING (I)OUTSOURCING (I) Este centro de salud público Este centro de salud público

cuenta con tres subcontratas en cuenta con tres subcontratas en servicios que exceden la servicios que exceden la actividad principal de su actividad principal de su negocio. Son empresas negocio. Son empresas jurídicamente independientes y jurídicamente independientes y con autonomía empresarial con con autonomía empresarial con las que se tienen establecidos las que se tienen establecidos contratos de cooperación contratos de cooperación subordinada:subordinada:

– DALKIA:DALKIA: Su principal Su principal función en este centro es el función en este centro es el mantenimiento de la mantenimiento de la infraestructura. Optimizando infraestructura. Optimizando los recursos energéticos así los recursos energéticos así como reparación, como reparación, renovación, modernización y renovación, modernización y ampliación de climatización, ampliación de climatización, energía térmica y energía térmica y calefaccióncalefacción

OUTSOURCINGOUTSOURCING (II)(II)

- - CLECE MULTISERVICIOS S.L.:CLECE MULTISERVICIOS S.L.: Poniente también tiene Poniente también tiene subcontratado un servicio de subcontratado un servicio de limpieza, por la misma razón que limpieza, por la misma razón que la anteriormente descrita. Cuenta la anteriormente descrita. Cuenta con tres limpiadoras distribuidas con tres limpiadoras distribuidas en turnos de mañana (1) y turnos en turnos de mañana (1) y turnos de tarde y sábados por la mañana de tarde y sábados por la mañana (2). Aunque no forma parte de la (2). Aunque no forma parte de la actividad principal del centro, es actividad principal del centro, es una actividad clave para el una actividad clave para el desarrollo de la misma al tratarse desarrollo de la misma al tratarse de un centro sanitario.de un centro sanitario.

OUTSOURCINGOUTSOURCING (III)(III)

– PROTEC, S.A.:PROTEC, S.A.: Se encarga del Se encarga del asesoramiento técnico de seguridad del asesoramiento técnico de seguridad del edificio. Es un servicio que no forma edificio. Es un servicio que no forma parte del parte del core business core business de la empresa de la empresa pero que se hace útil y necesario para la pero que se hace útil y necesario para la mejora y efectividad del servicio mejora y efectividad del servicio sanitario. Ofrecen un servicio de sanitario. Ofrecen un servicio de asistencia telefónica 24 horas. Su turno asistencia telefónica 24 horas. Su turno de trabajo comprende unas visitas de trabajo comprende unas visitas periódicas coincidentes con el día que periódicas coincidentes con el día que se ofrece metadona desde el servicio de se ofrece metadona desde el servicio de la unidad de drogodependencia, y una la unidad de drogodependencia, y una ronda nocturna diaria de guarda, ronda nocturna diaria de guarda, seguridad, vigilancia y control. seguridad, vigilancia y control.

ÍNDICEÍNDICE FACTORESFACTORES DEDE CONTINGENCIACONTINGENCIA

– Análisis político de la organizaciónAnálisis político de la organización– Análisis del entorno de la organizaciónAnálisis del entorno de la organización– Análisis de la tecnologíaAnálisis de la tecnología– Análisis de la estrategiaAnálisis de la estrategia– Análisis del tipo de configuración Análisis del tipo de configuración

organizativaorganizativa

ANÁLISISANÁLISIS POLÍTICOPOLÍTICO DEDE LALA

ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN Al tratarse de una empresa pública:Al tratarse de una empresa pública:

– No obtiene fondos del ahorro privado; éste proviene de la No obtiene fondos del ahorro privado; éste proviene de la recaudación del sector público.recaudación del sector público.

– Dependiente directamente del Estado y de su política.Dependiente directamente del Estado y de su política.– Reparto del poder: Distrito Sanitario de Córdoba (Director Reparto del poder: Distrito Sanitario de Córdoba (Director

Gerente, Director Económico, Director Asistencial, Gerente, Director Económico, Director Asistencial, Coordinador de cuidados de enfermería, coordinador de Coordinador de cuidados de enfermería, coordinador de RRHH)RRHH)

Sindicatos: SATSE, Sindicato Médico Andaluz, CSIF, Sindicatos: SATSE, Sindicato Médico Andaluz, CSIF, CCOO, UGTCCOO, UGT

DIRECTOR GERENTE

Director Económico

Director Asistencial

Coordinador de Cuidados de enfermería

Coordinador deRRHH

ANÁLISIS DEL ENTORNO ANÁLISIS DEL ENTORNO DE LA ORGANIZACIÓNDE LA ORGANIZACIÓN

VISIÓN GLOBALVISIÓN GLOBAL

ENTORNO ESPECÍFICOENTORNO ESPECÍFICO– Competidores– Proveedores– Clientes– Poder del Estado– Problemática actual del sector

ENTORNO GENÉRICOENTORNO GENÉRICO– Socioculturales– Elementos Tecnológicos. . Actividades– Elementos Político - legalesElementos Político - legales

ANÁLISIS DEL ENTORNO ANÁLISIS DEL ENTORNO DE LA ORGANIZACIÓNDE LA ORGANIZACIÓN

CONOCIMIENTOS

CONOCIMIENTOS

DATOS POCO CLAROS

DATOS POCO CLAROS

MONOPOLIO

MONOPOLIOPOCO CAMBIO

POCO CAMBIO

AMBIGÜEDAD MEDIA

COMPLEJO: Baja comprensibilidad

de la actividadSondear el entorno, conocer los síntomas del

paciente para llegar a un correcto diagnóstico

Se necesita personalcualificado y conocimientos

sofisticados

PLÁCIDO: Baja velocidad de reacción

Por tratarse de una empresa estatal en situación monopolística

CIERTO: Alta predictibilidad

La población y necesidades cambianpero muy lentamente

Poder de los Poder de los competidorescompetidores

No existe una cuota de mercado concreta en la No existe una cuota de mercado concreta en la que situar esta organización con respecto a sus que situar esta organización con respecto a sus competidores, por lo tanto basaré todo en competidores, por lo tanto basaré todo en especulaciones. Al tratarse de un servicio público especulaciones. Al tratarse de un servicio público de obligada oferta, ya que se reconoce como un de obligada oferta, ya que se reconoce como un derecho fundamental. La competencia la ejerce derecho fundamental. La competencia la ejerce más el servicio público sobre las clínicas más el servicio público sobre las clínicas privadas, que éstas últimas sobre el SAS, ya que privadas, que éstas últimas sobre el SAS, ya que el acceso a la sanidad es gratuito y el factor el acceso a la sanidad es gratuito y el factor precio influye sobre la demanda del consumidor. precio influye sobre la demanda del consumidor. Las clínicas privadas pueden “hacer sombra” a Las clínicas privadas pueden “hacer sombra” a través de la diferenciación de sus servicios en través de la diferenciación de sus servicios en calidad, tiempo, espacio…calidad, tiempo, espacio…

CENTROCENTRO DE SALUD DE SALUD PONIENTE SURPONIENTE SUR

Debido a la gran expansión urbanística que ha vivido la ciudad por Debido a la gran expansión urbanística que ha vivido la ciudad por el Oeste en los últimos años no ha venido acompañada al mismo el Oeste en los últimos años no ha venido acompañada al mismo ritmo por la creación de servicios públicos.ritmo por la creación de servicios públicos.

Será a mediados de 2009 cuando esta nueva instalación sanitaria Será a mediados de 2009 cuando esta nueva instalación sanitaria sea una realidad, ya que los plazos que maneja la Junta es que la sea una realidad, ya que los plazos que maneja la Junta es que la edificación dure un año y medio, una vez que se adjudiquen las edificación dure un año y medio, una vez que se adjudiquen las obras.obras.

El terreno donde se levantará este nuevo centro médico está El terreno donde se levantará este nuevo centro médico está ubicado en la avenida del Aeropuerto, muy cerca del pabellón ubicado en la avenida del Aeropuerto, muy cerca del pabellón deportivo de Vistalegre. deportivo de Vistalegre.

Según los datos que constan en el proyecto de ejecución, la Según los datos que constan en el proyecto de ejecución, la superficie del solar es de 1.300 metros cuadrados, aunque la idea superficie del solar es de 1.300 metros cuadrados, aunque la idea del Servicio Andaluz de Salud es que el área del edificio llegue a del Servicio Andaluz de Salud es que el área del edificio llegue a los 2.400 metros cuadrados.los 2.400 metros cuadrados. Dentro del expediente de actuación Dentro del expediente de actuación se recoge la intención de que el centro cuente con una veintena se recoge la intención de que el centro cuente con una veintena de consultas médicas de las que cuatro serán de pediatría, en las de consultas médicas de las que cuatro serán de pediatría, en las que trabajen 27 profesionales médicos y otros tantos enfermeros. que trabajen 27 profesionales médicos y otros tantos enfermeros.

Poder de negociación Poder de negociación de los proveedoresde los proveedores

Los proveedores de material fungible para Los proveedores de material fungible para desarrollar la actividad principal, así como desarrollar la actividad principal, así como administrativa son: Industria farmacéutica, administrativa son: Industria farmacéutica, productos sanitarios, informática, mantenimiento productos sanitarios, informática, mantenimiento de equipos tecnológicos y papelería.de equipos tecnológicos y papelería.

Este centro de salud no tiene poder para fijar las Este centro de salud no tiene poder para fijar las condiciones con los proveedores.condiciones con los proveedores.

Existe la figura de los visitadores médicos, éstos Existe la figura de los visitadores médicos, éstos son personal del departamento de ventas y de son personal del departamento de ventas y de marketing de las empresas farmacéuticas, que a marketing de las empresas farmacéuticas, que a través de la promoción de sus productos en cada través de la promoción de sus productos en cada visita se benefician si ésta surte efecto a través visita se benefician si ésta surte efecto a través de la receta prescrita por el facultativo.de la receta prescrita por el facultativo.

Poder de negociación Poder de negociación de los clientesde los clientes

Partimos de que este servicio no se ofrece con un fin Partimos de que este servicio no se ofrece con un fin lucrativo, sino con el fin político de aportar un beneficio lucrativo, sino con el fin político de aportar un beneficio social a la colectividad. Como comentaré más adelante al social a la colectividad. Como comentaré más adelante al analizar el entorno sociocultural , han cambiado las analizar el entorno sociocultural , han cambiado las necesidades, aumentado la población, la calidad de vida... necesidades, aumentado la población, la calidad de vida...

Y esto provoca un cambio en el servicio y en los objetivos. Y esto provoca un cambio en el servicio y en los objetivos. La cartera de clientes por orden de importancia sería la La cartera de clientes por orden de importancia sería la siguiente:siguiente:– Pacientes crónicosPacientes crónicos– Población anciana (mayores de 65 años)Población anciana (mayores de 65 años)– Niños (0 – 14 años)Niños (0 – 14 años)– Población de edad media (15 – 65 años)Población de edad media (15 – 65 años)

Poder delPoder del EstadoEstado Todas las decisiones que se tomen en materia de salud y Todas las decisiones que se tomen en materia de salud y

sanidad derivan sobre las Comunidades Autónomas, en este sanidad derivan sobre las Comunidades Autónomas, en este caso La Junta de Andalucía. caso La Junta de Andalucía.

Cada año se establece un presupuesto para cada unidad Cada año se establece un presupuesto para cada unidad pública, es como una cuenta de crédito donde el líquido que pública, es como una cuenta de crédito donde el líquido que quede sin utilizar se reparte entre el personal sanitario del quede sin utilizar se reparte entre el personal sanitario del mismo. Por tanto, la dirección de los centros sanitarios deriva mismo. Por tanto, la dirección de los centros sanitarios deriva sobre cada uno, regulados con unas normas comunes pero sobre cada uno, regulados con unas normas comunes pero organizados y gestionados independientes unos de otros. organizados y gestionados independientes unos de otros.

Es una organización que busca el rendimiento en los Es una organización que busca el rendimiento en los resultados técnicos.resultados técnicos.

Los objetivos pueden dividirse en dos:Los objetivos pueden dividirse en dos:– De carácter económico: Se busca el rendimiento, al cargo del

mismo está el Servicio Andaluz de Salud.– De carácter político: Aporte social a la colectividad, al cargo del

mismo se encuentra la Consejería de la Junta de Andalucía

ProblemáticaProblemática actual actual del sectordel sector

Al aumentar la calidad de vida de la población en general, y Al aumentar la calidad de vida de la población en general, y específicamente en la zona cubierta por este centro sanitario, específicamente en la zona cubierta por este centro sanitario, se deriva en:se deriva en:– Mucha demanda del servicio sanitario.– Esta demanda debe ser satisfecha con la creación de un nuevo

Centro de Salud (Poniente Sur)– Incremento de los gastos más que proporcional al beneficio

remunerativo obtenido.

El precio de los medicamentos se ha excedido ya que cuentan El precio de los medicamentos se ha excedido ya que cuentan con mayor investigación y son más concretos.con mayor investigación y son más concretos.

La demanda de medicamentos por receta se ha excedido hasta La demanda de medicamentos por receta se ha excedido hasta tal punto de provocar leves endeudamientos del sistema.tal punto de provocar leves endeudamientos del sistema.

Excesiva tecnificación: Ya no se explora al paciente, Excesiva tecnificación: Ya no se explora al paciente, directamente se le realizan las pruebas relacionadas con los directamente se le realizan las pruebas relacionadas con los síntomas expuestos. síntomas expuestos.

SocioculturalesSocioculturalesEl ámbito de actuación de este centro sanitario limítrofe con el centro

urbano, depende del centro una cuña del barrio de Ciudad Jardín con quien comparte atención a domicilio al usuario. También se extiende hasta el Km., 4.5 de la Avda. Aeropuerto. La población está compuesta mayoritariamente por una clase media, y hay una minoría concentrada principalmente en Ciudad Jardín compuesta en gran medida por inmigrantes Centroamericanos, que por encuadrarle exactamente se podría describir como clase media – baja. La demanda del servicio está servida en casi un 40% por estos últimos clientes, y el resto por los descritos en primer lugar. Con todo esto no estamos contando los pacientes de urgencia (por demanda de usuario) que puede proceder de cualquier lugar de la provincia de Córdoba.

En cuanto a las características culturales, en España ha aumentado la calidad de vida en la última década, y esto ha repercutido sobre el servicio sanitario público en primer lugar; todo esto incurre en la aparición de nuevas enfermedades, aumento de la población anciana, periódicas campañas de prevención y mejora de la tecnología y equipamiento para atender a las necesidades del usuario.

Elementos Elementos Tecnológicos (I)Tecnológicos (I)

RECETA ELECTRÓNICA: RECETA ELECTRÓNICA: La prescripción de La prescripción de medicamentos se hace de manera automatizada, medicamentos se hace de manera automatizada, almacenando el tratamiento en una base de datos a la cual almacenando el tratamiento en una base de datos a la cual se accede desde la farmacia para su entrega al paciente.se accede desde la farmacia para su entrega al paciente.– Acceso electrónico a las prescripción de medicamentos desde

cualquier punto farmacéutico del país sin necesidad de presentar la receta en papel.

– Con este mecanismo el médico se desprende de la función administrativa que realizaba con la receta médica.

– Favorecer el uso racional de los medicamentos, expedir lo necesario para evitar excedidos y aprovechamiento fraudulento del sistema.

– Avanzar en la implantación de sistemas tecnológico, a la vez que favorece el conocimiento de las transacciones entre las Comunidades Autónomas.

Elementos Elementos Tecnológicos (II)Tecnológicos (II)

IMPLANTACIÓN DEL DIRAYA:IMPLANTACIÓN DEL DIRAYA: Soporte de la historia clínica electrónica. Integra toda la Soporte de la historia clínica electrónica. Integra toda la

información de salud de cada ciudadano, para que esté disponible información de salud de cada ciudadano, para que esté disponible en el lugar y momento en que sea necesario para atenderle, y en el lugar y momento en que sea necesario para atenderle, y sirve también para la gestión del sistema sanitario, configurada sirve también para la gestión del sistema sanitario, configurada por tareas. Recoge demanda clínica, administrativa, programada, por tareas. Recoge demanda clínica, administrativa, programada, vacunaciones niños, visita a domicilio programada, vacunaciones niños, visita a domicilio programada, electrocardiogramas, analíticas…Tanto los médicos como electrocardiogramas, analíticas…Tanto los médicos como enfermería tienen acceso a las agendas del resto de compañeros enfermería tienen acceso a las agendas del resto de compañeros con el objeto de citar a los pacientes cuando lo precisen.con el objeto de citar a los pacientes cuando lo precisen.

http://www.diariocordoba.com/noticias/noticia.asp?pkid=165518

CARTERA DE CARTERA DE SERVICIOSSERVICIOS

Cirugía menor:Cirugía menor: Atención sanitaria de Atención sanitaria de procesos que requieren procedimientos procesos que requieren procedimientos quirúrgicos u otras intervenciones sencillas, quirúrgicos u otras intervenciones sencillas, que se realizan en tejidos superficiales.que se realizan en tejidos superficiales.

Citología de Cervix:Citología de Cervix: Prueba de Prueba de detención precoz del cáncer del cuello de detención precoz del cáncer del cuello de útero.útero.

Forma Joven: ProgramaForma Joven: Programa de de clarificación familiar y prevención de clarificación familiar y prevención de adicciones para menores de 25 años. adicciones para menores de 25 años.

CARTERACARTERA DEDE SERVICIOSSERVICIOS Planificación Planificación

familiar:familiar: Servicio Servicio destinado a mujeres en destinado a mujeres en edad fértil (15 – 49 años) . edad fértil (15 – 49 años) . Ofrece los medios, ayuda Ofrece los medios, ayuda de condiciones y de condiciones y decisiones respecto al hijo.decisiones respecto al hijo.

Infiltraciones:Infiltraciones: Tratamiento de las Tratamiento de las lesiones de dolor, osteo - lesiones de dolor, osteo -

musculares.musculares.

CARTERACARTERA DEDE SERVICIOSSERVICIOS

Vacunaciones infantiles:Vacunaciones infantiles: Inmunización de al población infantil Inmunización de al población infantil frente a determinadas enfermedades frente a determinadas enfermedades infecciosas para disminuir su incidencia y infecciosas para disminuir su incidencia y avanzar hacia la erradicación de algunas avanzar hacia la erradicación de algunas de ellas.de ellas.

Salud escolar:Salud escolar: Actividades Actividades desarrolladas en el entorno escolar desarrolladas en el entorno escolar promoviendo hábitos sanos y actitudes promoviendo hábitos sanos y actitudes saludables en alumnos contribuyendo a la saludables en alumnos contribuyendo a la vez a la formación de profesores.vez a la formación de profesores.

CARTERACARTERA DEDE SERVICIOSSERVICIOS Aerosolterapia:Aerosolterapia: Forma de Forma de

inhaloterapia en la que un fármaco se inhaloterapia en la que un fármaco se administra directamente a su lugar de administra directamente a su lugar de acción, lo que permite el empleo de acción, lo que permite el empleo de dosis menores y proporciona una dosis menores y proporciona una respuesta terapéutica más rápida, respuesta terapéutica más rápida, permitiendo una mayor eficiencia del permitiendo una mayor eficiencia del medio llegando directamente a los medio llegando directamente a los bronquios. bronquios.

Mantoux:Mantoux: Prueba que consiste Prueba que consiste en inyectar antígenos a un organismo en inyectar antígenos a un organismo para comprobar si se ha producido para comprobar si se ha producido contacto con la tuberculosis o con la contacto con la tuberculosis o con la vacuna BCG pero sin dejar huella.vacuna BCG pero sin dejar huella.

ANÁLISISANÁLISIS DE LA DE LA ESTRATEGIAESTRATEGIA

Regulación alta:Regulación alta: El diagnóstico esté condicionado por el El diagnóstico esté condicionado por el resultado de pruebas, gran dependencia tecnológica. Un fallo resultado de pruebas, gran dependencia tecnológica. Un fallo en las pruebas puede llegar a ser grave pero no es lo habitual.en las pruebas puede llegar a ser grave pero no es lo habitual.

Sofisticación:Sofisticación: Complejidad del sistema técnico, se necesita Complejidad del sistema técnico, se necesita una formación cualificada previa.una formación cualificada previa.

Tecnología no rutinaria:Tecnología no rutinaria: Orgánica, especialización en Orgánica, especialización en clientes. Se hace cada vez más necesaria la intervención de clientes. Se hace cada vez más necesaria la intervención de operarios más cualificados por lo que es más necesario operarios más cualificados por lo que es más necesario automatizar todas las funciones. Esta tecnología presenta automatizar todas las funciones. Esta tecnología presenta situaciones de difícil resolución y con muchas excepciones.situaciones de difícil resolución y con muchas excepciones.

Innovación alta:Innovación alta: Descentralizada. Descentralizada. Patrón ofensivo:Patrón ofensivo: Generan cambios en el sector a los que las Generan cambios en el sector a los que las

clínicas privadas deben responder:clínicas privadas deben responder:– Formalización BajaFormalización Baja– Alta innovación en el proceso y en el producto.Alta innovación en el proceso y en el producto.– Descentralizada y con un nivel de control bajoDescentralizada y con un nivel de control bajo

ANÁLISISANÁLISIS DE LA DE LA ESTRATEGIAESTRATEGIA

SOFISTIFI SOFISTIFI CACIÓN: CACIÓN:

Personal Personal cualificadocualificado

TECNOLOGÍA TECNOLOGÍA NO NO RUTINARIA: RUTINARIA: Problemas Problemas de de difícil difícil soluciónsolución

REGULACIÓN REGULACIÓN ALTA:ALTA: Dependiente de Dependiente de la máquinala máquina

INNOVACIÓN INNOVACIÓN ALTA:ALTA:

DescentralizadaDescentralizada

CONFIGURACIÓNCONFIGURACIÓN ORGANIZATIVAORGANIZATIVA

AUTOCONTROL Y OBJETIVOS

INDIVIDUALES NO JERÁRQUICO

BUROCRACIAPROFESIONAL

ENTORNO COMPLEJO: Se necesitan conocimientos

DIRECTIVO GESTIONA

EL PERSONAL

CULTURA DIONISIO

DIFÍCIL CONTROL DEL PROFESIONAL

CONFIGURACIÓNCONFIGURACIÓN ORGANIZATIVAORGANIZATIVA

Considero que esta organización presenta una configuración Considero que esta organización presenta una configuración burocrática profesional, porque:burocrática profesional, porque:– Entorno complejo en cuanto a conocimientos se necesita para ofrecer Entorno complejo en cuanto a conocimientos se necesita para ofrecer

el servicio. El profesional tiene dos funciones: diagnosticar y aplicar el el servicio. El profesional tiene dos funciones: diagnosticar y aplicar el diagnóstico.diagnóstico.

– No presenta un modelo jerarquizado piramidal.No presenta un modelo jerarquizado piramidal.– El directivo más que dirigir el personal, se encarga de gestionarlo, El directivo más que dirigir el personal, se encarga de gestionarlo,

dejándoles un margen de autonomía. Estructura planadejándoles un margen de autonomía. Estructura plana– Decisiones descentralizadas.Decisiones descentralizadas.– Cultura Dionisio: La organización es un medio para que sus miembros Cultura Dionisio: La organización es un medio para que sus miembros

consigan sus objetivos. Utilizan la organización ara la consolidación de consigan sus objetivos. Utilizan la organización ara la consolidación de la actividad profesional independiente.la actividad profesional independiente.

– Los objetivos se cumplen a nivel individual, en caso de ser a nivel Los objetivos se cumplen a nivel individual, en caso de ser a nivel agregado es porque la situación así lo exige o por intereses políticos.agregado es porque la situación así lo exige o por intereses políticos.

– El poder reside en los profesionales, otorgándoles autonomía y El poder reside en los profesionales, otorgándoles autonomía y ausentándolos de trabajos en equipo.ausentándolos de trabajos en equipo.

– Dificultad de control por tanto dificultad para corregir deficiencias.Dificultad de control por tanto dificultad para corregir deficiencias.– Descoordinación entre profesionales.Descoordinación entre profesionales.– Discrecionalidad en el tratamiento.Discrecionalidad en el tratamiento.

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA www.juntadeandalucia.eswww.juntadeandalucia.es BOJA núm. 140 (17 Julio de 2007)BOJA núm. 140 (17 Julio de 2007) Entrevistas personales con el director de centroEntrevistas personales con el director de centro www.diariocordoba.comwww.diariocordoba.com Formulario acuerdo de gestión clínicaFormulario acuerdo de gestión clínica Acuerdos de gestión clínica 2005 - 2008Acuerdos de gestión clínica 2005 - 2008 Manual de la asignatura:

– Morales Gutiérrez, A. C. (2000), Arquitectura de Sistemas Organizativos, Córdoba, Publicaciones ETEA.