CHECK LIST DE URGENCIAS Un paso adelante en la Mejora de la Calidad

Grupo de trabajo para la Calidad asistencial en Urgencias

Jornadas de Enfermería Departamento Arnau de Vilanova-LLiria

Valencia, 15 de Enero 2014

¿Qué es un Servicio de Urgencias y, por extensión, la sala de Terapia ?

• Lugar de riesgo para cometer errores por omisión• Se realizan gran variedad de actos técnicos• Trabajan muchas personas y de diferente nivel profe sional• La atención no es programada ni programable• Sufre picos de demanda asistencial• Los horarios de trabajo son prolongados• Existe el Factor de Urgencia en la toma de decision es• Algunas decisiones están relacionadas con el riesgo vital del

paciente• Existen responsabilidades jerarquizadas

Sala de Terapia Sala de Terapia

¿¿el ECG?el ECG?

¿Rx?¿¿RxRx??

¿Habeís enviado las muestras?

¿¿HabeHabeííss enviado enviado las muestras?las muestras?

¿Habeís puesto la medicación?

¿¿HabeHabeííss puesto puesto la medicacila medicaci óón?n?

¿Aerosoles?¿¿Aerosoles?Aerosoles?

Se ha ido a casa con la via puesta

Se ha ido a casa Se ha ido a casa con la con la viavia puespues tata

¿La ropa?¿¿La La

ropa?ropa?¿Lleva la Sonda?

¿¿Lleva la Lleva la Sonda?Sonda?

¿La pulsera?¿¿La La pupu lseralsera ??

No lleva pañal

No lleva No lleva papaññalal

y la TAy la TAy la TA

TERAPIA IV

Origen de nuestra inquietudOrigen de nuestra inquietudOrigen de nuestra inquietud

• La información del paciente a su ingreso en la sala era deficitaria

• Toda actividad no registrada puede interpretarse co mo no realizada

• El diseño estructural del área de urgencias impide un control visual permanente de los pacientes en esa área asis tencial

Fuente de eventos adversos en esta área asistencial

Sala de TerapiaConsulta de Enfermería

Sala de Terapia

CHECK LISTCHECK LISTCHECK LIST

¿Cómo solucionarlo?¿¿CCóómo solucionarlo?mo solucionarlo?

Registrar la información crítica

Disminuir los errores por omisión

Evaluar toda la actividad realizada

Mejorar los estándares de Calidad

¿Qué nos va a permitir el Chek list?¿¿QuQuéé nos va a permitir el Chek list?nos va a permitir el Chek list?

FAC. RESPONSABLE: MOTIVO:

Verificación identidad del paciente Paciente acompañado: SI NO

Pulsera de identificación SI NO HORA:

Registrado en libro de terapia SI NO

Continuidad de cuidados enTerapia Rápida

REGISTRO HORARIO

• FluidoterapiaSI NO

• Vía heparinizadaSI NO

• Medicación prescritaSI NO

• Medicación administradaSI NO

• Dieta administrada y hora de registroSI NO

• Ayuno prescritoSI NO

Revisión procedimientos de Enfermería previos a su derivación

REGISTRO HORARIO

• Vía periférica CORRECTA

• RESERVORIO

SI

SI

NO

NO

• Sondaje vesical SI NO

• Oxigenoterapia SI NO

• Incontinencia: Pañal Revisado SI NO

• Trasfusión iniciada SI NO 1ª 2ª

Paciente remitido a su domicilio: ALTA

• Tiene el informe de ALTA SI NO

• Retirada de la vía periférica SI NO

• Retirada de los adhesivos para ECG SI NO

• Retirada de la pulsera identificativa SI NO

DESTINO: INGRESO EN HAB.

ALTA A S/D: HORA:

OTRO HOSPITAL: HORA:

VERSIÓ

N R

EGIS

TRO EN PAPEL

VERSIÓ

N R

EGIS

TRO EN O

RIO

N

OTROS INFORMES:

INFORMES EXTERNOS!!!!

MayoMayoNoviembreNoviembre

38.583 (180/dia) Pacientes de Urgencias

6.804 (17,63 %) pacientes en Terapia Iv

31 pacientes/día

3.296 Checks list realizados

48,44 %

15 Cheks/día

Verano

Personal de sustitución

Cambio en la Supervisión

Identificación inequívoca del paciente

Continuidad de Cuidados enfermeros

Revisión de los Procedimientos enfermeros

Proceso de alta de la Unidad

¿Sobre qué aspectos de la atención?¿¿Sobre quSobre qu éé aspectos de la atenciaspectos de la atenci óón?n?

A la entrada y salida de la Unidad:

Pulsera identificativa

Fluidoterapia

Admon. de fármacos

Cuidados de la vía IV

Cuidados al paciente

Sondajes

Revisión via IV

Instrumentación complementaria

Objetos personales

¿Cómo lo valora el Hospital?¿¿CCóómo lo valora el Hospital?mo lo valora el Hospital?

Conocimiento del Check list

Consultan el Check list

Utilidad del Ckeck list

90%lo desconocían

10 % Si lo conocían y lo

consideraban muy util

� La lista de verificación o Check list es una herramie nta muy útil para nuestro Servicio de Urgencias al permitirnos a portar orden, estandarización y sistematización de los cuida dos, asícomo mejorar la comunicación interservicios.

� El porcentaje de cumplimentación, aunque bajo, 48,44 %, estádentro del objetivo que nos marcamos al inicio del pro yecto

� Sin embargo, nos queda camino por recorrer, pues aunque ya hemos pasado la fase inicial de implementación, nos queda consolidarla, asi como el desarrollo de una campaña de difusión para su conocimiento

CONCLUSIONESCONCLUSIONESCONCLUSIONES

““““Too much plane for one man to flyToo much plane for one man to flyToo much plane for one man to flyToo much plane for one man to fly””””

“La calidad de la asistencia al paciente es muy importante para que un error nimio la estropee”

(AGB)(AGB)(AGB)(AGB)

GRACIASGRACIASGRACIASGRACIASGRACIASGRACIASGRACIASGRACIAS

POR VENIRPOR VENIRPOR VENIRPOR VENIRPOR VENIRPOR VENIRPOR VENIRPOR VENIR