EQUILIBRIO ACIDO- BASEDOCENTE:

TML DAVID G. QUISPE ARANDA

Acido: compuesto que puede soltar un protn o hidrgeno (H+)

Base: compuesto que puede unir un H+

Acidosis (acidemia): desorden en que existe una acumulacin de cidos en el volumen de fluido extracelular extendido. El pH de la sangre arterial ser menor a 7.35.

Alcalosis (alcalemia): condicin en que se acumulan bases en el volumen de fluido extracelular extendido. El pH de la sangre arterial ser mayor a 7.45.

Buffer: par cido base que acta como estabilizador de pH.

EQUILIBRIOACIDO - BASICOA pesar de que sera ms exacto hablar de la concentracin de hidrogeniones en nanomoles/litro, convencionalmente se emplea el pH para referirse a la fisiologa y fisiopatologa del equilibrio cido-bsico.

pH es el logaritmo negativo de la concentracin de hidrogeniones y su valor normal en el compartimiento extracelular vara entre 7,36 y 7,44, con una media de 7,40 y valores extremos compatibles con la vida de entre 6,80 y 7,80.

La homeostasis de la concentracin de H+ es consecuencia de tres sistemas finamente integrados:

1) sistemas buffer qumicos 2) sistema respiratorio 3) sistema renal

Sistemas buffer qumicos:

Son los primeros en actuar frente a las alteraciones del equilibrio cido-bsico y amortiguan los cambios de pH.

Actan rpidamente pero slo pueden normalizar el pH temporariamente y cuando su alteracin no ha sido muy intensa, dado que se consumen pronto y requieren de los sistemas respiratorio y renal para su reposicin.

Extracelular: buffer cido carbnico/bicarbonato.

Intracelular: sistema fosfato, sistemas protecos, sistema de la hemoglobina (este ltimo en el eritrocito).

Amortiguadores fisicoqumicosIncluyen al bicarbonato, fosfato y protenasLas protenas contribuyen al60% de la capacidad bufferEl bicarbonato contribuyecon un 20 -30% El fosfato contribuye conun 10 20%

Sistema respiratorio:

El aparato respiratorio interviene en la homeostasis del equilibrio cido-bsico a travs de la eliminacin o retencin del CO2.

Se elimina CO2 cuando un cido es amortiguado por bicarbonato en el compartimiento intravascular.Se retiene CO2 para elevar la concentracin de cido carbnico y neutralizar un exceso de bicarbonato.

En conclusin, el sistema respiratorio elimina CO2 frente a la acidosis o retiene CO2 para neutralizar una alcalosis.

Sistema renal:

El rin acta por su capacidad de efectuar la excrecin neta de H+ o de bicarbonato para que el pH de los lquidos corporales vuelva a 7,4 y se regeneren las reservas de buffer.

Existen cuatro cuadros fisiopatolgicos de alteracin del equilibrio cido-bsico segn el sitio primario de origen:

acidosis respiratoria

alcalosis respiratoria

acidosis metablica

alcalosis metablica

Desequilibrios Ac - Base1) acidosis respiratoria: CO22) alcalosis respiratoria: CO23) acidosis metablica: cidos de H bicarbonato4) alcalosis metablica: cidos bases

Acidosis respiratoria

Este cuadro est motivado por una retencin en la eliminacin de CO2.

Causas: insuficiencia respiratoria, por respirar en un ambiente saturado de CO2, por patologas neurolgicas con depresin del centro respiratorio, etc.

Alcalosis respiratoria

Se presenta cuando hay un aumento en la eliminacin de CO2 como consecuencia de una hiperventilacin.

Causas: ansiedad, hipoxemia con hiperventilacin, drogas, lesiones del sistema nervioso central o ventilacin mecnica asistida con frecuencia muy alta.

Acidosis metablica

Las causas pueden ser:aumento en la produccin de cidos (en cuadros de hipoxia con produccin de cido lctico).disminucin en la eliminacin de H+ por el rin (por patologa renal).aumento en la excrecin de bicarbonato (por orina en patologa renal o por heces en cuadros de diarrea).

).

Alcalosis metablica

Causas:Aumento en la ingesta de lcalis (raro), Prdida de cidos por aparato gastrointestinal (vmitos) o por rin (diurticos) Pasaje de K+ intracelular al intersticio en casos de hipopotasemia (con el consiguiente intercambio con el H+ que ingresa a la clula).

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