Clase 8.administración de fármacos
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SEGUNDA UNIDAD DE APRENDIZAJE: ADMINISTRACIÓN DE TERAPIAS EN EMERGENCIAS ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN URGENCIAS
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SEGUNDA UNIDAD DE APRENDIZAJE:
ADMINISTRACIÓN DE TERAPIAS EN EMERGENCIAS
ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN URGENCIAS
Previamente:
• Herida es una pérdida de la continuidad de la piel.
• Las heridas se clasifican según su profundidad, suciedad, localización y tipo de reparación.
• Las etapas del manejo de una herida abierta o superficial son:
– Preparación de la herida.
– Debridación.
– Lavado.
– Reparación.
Previamente:
• Los vendajes ofrecen una serie de características que favorecen la reparación.
• Existen distintos tipos de vendajes de acuerdo a las características de la herida.
• Existen distintas técnicas de vendaje de acuerdo a la ubicación anatómica de la lesión.
OBJETIVOS:
• Conocer distintas de formas de administración de fluídoterapia en urgencias.
• Calcular goteo para la administración de suero.
• Conocer algunos fármacos utilizados en las urgencias más comunes.
• Calcular la dosis práctica para la administración de fármacos.
Fluidoterapia: objetivos.
•Reponer deshidratación.
•Optimizar la disponibilidad de oxígeno.
•Apoyar al sistema vascular en anestesia.
•Proporcionar soporte nutricional.
•Corregir anemia.
Fluidoterapia: objetivos.
•Corregir anormalidades electrolíticas.
• Vehiculizar drogas.
Coloides
•Artificiales:– Gelatinas.
– Almidones.
•Naturales.– Plasma fresco congelado.– Plasma congelado.– Sangre.
Vías de administración
•EV– Braquial cefálica.– Safena interna (g) o
externa (p).– Yugular.
•SC: sólo ciertos cristaloides!
Vías de administración
•Intraósea:– En urgencias y cachorros.
•Intraperitoneal:– Neonatos– Diálisis peritoneales.
Cálculo de fluidoterapia (goteo).
1.Cantidad de fluidos diaria o por hora indicada en la ficha.
– Ejs: 20ml/Kg/hora ó 100ml/Kg/día.
2. Cálculo de fluidos totales según peso:– Ejs: Pacientes de 1Kg y de 10Kg
• 20ml/hora• 1000ml/día
Cálculo de fluidoterapia (goteo).
3. Calcular fluidos por hora:– Ejs: 20ml/hora y 1000/24 = 41,6ml/hora
4. Cálcular fluidos por minuto– Ejs:
• 20/60 = 0,33ml/min
• 41,6/60= 0,69ml/min
Cálculo de fluidoterapia (goteo).
5. Calcular gotas por minuto:– Ejs:
• Con bajada pediátrica: 0,33ml*60gotas= 20gotas• Con bajada adulta: 0,69ml*20gotas= 14 gotas
6. Cálcular intervalo entre gotas– Ejs:
• 60 segundos / 20 gotas = 1 gota cada 3 segundos.
• 60 segundos / 14 gotas = 1 gota cada 4 segundos.
Pruebas de volumen•Método de administración de filudos en base a metas.
•Se administran bolos de fluidos cristaloides y/o coloides.
•Ejemplo: bolo de RL, 5ml/Kg en 10 minutos, esperar 5 minutos y reevaluar, si no se alcanzan metas se repite el bolo hasta 5 veces.
Complicaciones de la fluidoterapia
•Sobrehidratación:– Signos: exoftalmia, edema de mucosas, descarga nasal serosa.– Edema pulmonar: muerte.
•Extravasación de fluídos.
•Obstrucción de vía EV.
•Infecciones nosocomiales.
Cálculo de dosis en fármacos inyectables (ampollas o viales).
•Xmg / Xml. Ejemplo: 50mg / 2ml.
•X %. Ejemplos:– 1%: 10mg / ml– 10%: 100mg / ml– 0,5%: 5mg / ml– 0,1%: 1mg / ml
Cálculo de dosis en fármacos inyectables (ampollas o viales).
•Ejemplo: Perro 10Kg. Dosis fármaco “R” 2mg/Kg. Ppt: ampollas 50mg / 2ml
1°: Calcular dosis para el paciente
DOSIS * PV = DOSIS PAC.
2mg * 10Kg = 20mg
2°: Calcular concentración del fármaco
Xmg / 1ml = 50mg / 2ml
25mg / ml
3°: Calcular dosis práctica
DOSIS PAC. / CONCENTRACIÓN = DOSIS PRÁCTICA
20mg / 25mg/ml = 0,8ml
Ejemplo: Perro 12Kg. Dosis fármaco “L” 20mg / Kg. Ppt: suspensión inyectable 15%.
1°: Calcular dosis para el paciente
DOSIS * PV = DOSIS PAC.
20mg / Kg * 12Kg = 240mg
2°: Calcular concentración del fármaco
15% = 150mg / ml
3°: Calcular dosis práctica
DOSIS PAC. / CONCENTRACIÓN = DOSIS PRÁCTICA
240mg / 150mg/ml = 1,6ml
Mentenblanco. Perro, 11Kg. Shock hipovolémico
Fármaco Dosis Vía Ritmo Horario
Pruebas de volumen c/RL.
5ml/Kg, hasta 5 pruebas.
EVL
Oxígenoterapia 1lt/min Cánula nasal
Voluven® 5ml/Kg EVL
bipencil 1ml/Kg IM SID
Glucosa 30% 0,5g/Kg EVL BID
Tramadol 100mg / 2ml 2mg/Kg EVLd /6 horas
Elemento. Perro, 15Kg. Politraumatismo, hipotenso y disneico.
Fármaco o manejo
Dosis Vía Ritmo Horario
Pruebas de volumen c/NaCl 7,5%
1ml/Kg, hasta 5 pruebas.
EVL
Oxígenoterapia 1lt/min Cánula nasal
Sangre entera 5ml/Kg EVL
tóracocentesis
Tramadol 100mg / 2ml 2mg/Kg EVLd /6 horas
Teputepu. Perro, 5Kg. TEC.
Fármaco o manejo
Dosis Vía Ritmo Horario
Pruebas de volumen c/NaCl 7,5%
1ml/Kg, hasta 5 pruebas.
EVL
Oxígenoterapia 1lt/min Cánula nasal
Manitol 15% 0,5g/Kg EVL
Diazepam 10mg/2ml
0,25mg/Kg EVLD FID
Mantener inclinación en 35°
Tramadol 100mg / 2ml 2mg/Kg EVLd /6 horas
Cucho. Gato, 3Kg. Paro cardiorrespiratorio.
Fármaco o manejo
Dosis Vía Ritmo Horario
RL 20ml/Kg EV
Epinefrina 1mg/1ml 0,01mg/Kg EV o IT
Atropina 1mg/1ml 0,04mg/Kg EV o IT
Huarisnaque. Perro, 6Kg. Convulsiones, intoxicación con TANAX.
Fármaco o manejo
Dosis Vía Ritmo Horario
Diazepam 10mg/2ml 0,5mg/Kg EVLd o IR
Tiopental 2,5% Dosis efecto EVL
Atropina 1mg/1ml 0,04mg/Kg0,04mg/Kg
EVIM
Lavado gástrico?
Conclusiones:
• La fluidoterapia tiene gran importancia y múltiples funciones en el manejo de paciente de urgencias.
• Existen fluidos y fármacos específicos para el manejo de cada tipo de urgencia.
Conclusiones:
• Para el cálculo de la dosis de un fármaco o del velocidad de goteo del suero es necesario conocer la dosis del fármaco, el peso del paciente y la presentación y/o concentración del fármaco a administrar.
• Como paramédico, el TV debe estar bien familiarizado con el cálculo de dosis y la realización de procedimientos específicos.
Lectura complementaria.
• “Fluidoterapia”• Disponible en BB.
Segunda Prueba
• Fracturas y estabilización.
• Manejo de heridas.• Administración de
fármacos y fluidoterapia en urgencias.
• 4-12-12 (S1)
6-12-12 (S2)
