Clase biopsia y citología 2013
95
República Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia. Facultad de Medicina. Cátedra de Anatomía Patológica. Dr. Gabriel Arismendi. BIOPSIA
-
Upload
catedra-de-anatomia-patologica-luz -
Category
Education
-
view
5.531 -
download
3
Transcript of Clase biopsia y citología 2013
República Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia.
Facultad de Medicina.
Cátedra de Anatomía Patológica.
Dr. Gabriel Arismendi.
BIOPSIA
¿Qué es una Biopsia?
En su sentido etimológico
Bio- : Vida.
-Ópsis : Visión.
Órgano o una Porción del mismo
obtenida de un individuo vivo para su
estudio anatomopatológico, para
establecer un diagnóstico o la etiología
de una patología.
Clasificación.
Biopsia Excisional.
Se remueve toda la lesión o el órgano.
Con un anillo de tejido sano.
Función Diagnóstica y Terapéutica.
T
o
o
o
o
T o
1
n
n
Microfotografía que muestra un área de la neoplasia. ct indica acúmulos de
células tumorales, n necrosis tumoral, perlas corneas (flechas).
Luz
Bronquial
Neoplasia
Neoplasia
Biopsia Excisional.
Estudio de los bordes o márgenes de resección quirúrgica. Importante para Pronóstico y Tratamiento.
* Lesión totalmente extirpada
* Bordes libres.
Márgenes Negativos Margen Positivo
Márgenes Positivos:
Presencia de células cancerosas en
los bordes de resección.
Márgenes Negativos:
Ausencia de células cancerosas en
los bordes de resección.
Clasificación.
Biopsia Incisional.
Consiste en una porción de la lesión.
Función Diagnóstica.
Luz
Bronquial
Neoplasia
Neoplasia
Examen Macroscópico.
Describir el material.
Seleccionar las áreas más significativas para la realización de cortes.
17X14X8 CMS
3 CMS DE DIAMETRO 3 CMS DE DIAMETRO
10.5x4.7x4 y 10.x7x5cm
10.5X 7X6 CMS
7X 6 CMS
Consulta Intraoperatoria
Biopsia por Congelación.
Impronta.
Objetivos.
Determinar la presencia y naturaleza de la lesión.
Establecer los márgenes quirúrgicos.
Señalar si el tejido obtenido contiene material diagnóstico.
Indicaciones.
Puede el resultado de la consulta intraoperatoria influir de algún modo en el procedimiento quirúrgico?
Si la respuesta en NO,
El procedimiento no esta indicado.
En ocasiones no se puede tomar una decisión
con la consulta intraoperatoria.
Esperar al Diagnóstico Definitivo.
Seguridad: aprox. 90%
Falsos Positivos.
Falsos Negativos.
Biopsia Según el
Instrumento o Método de Muestreo.
Quirúrgica o a cielo abierto,
Por Punción o Tru-Cut,
Endoscópica,
Broncoscópica Artroscópica, Estereotáxica,
Colposcopica,
Sacabocados,………
Recomendaciones Generales
para la toma de Biopsias.
1- En lesiones grandes, tomar varios
fragmentos.
2- Tumores Ulcerados, tomar muestras de la
periferia.
3- No triturar o maltratar el tejido.
4- Evitar excesiva cauterización.
5- Colocar inmediatamente en el fijador con
una adecuada relación muestra/fijador.
6- Rotular o identificar el envase.
7- Solicitud de Biopsia.
Bordes de la lesión Fondo Necrótico y con inflamación
Necrosis
Tejido Tumoral
en los márgenes
Biopsia de los
márgenes de la
ulcera evidencia la
neoplasia
Biopsia del fondo
de la ulcera
muestra necrosis e
inflamación
Biopsias de Lesiones Ulceradas
El manejo del material anatomopatológico
pueden presentar dificultades diagnósticas,
por lo que es de suma importancia
correlacionar los hallazgos con la clínica del
paciente.
La ausencia o inadecuada comunicación entre
el clínico y el patólogo puede hacer un
diagnóstico difícil o imposible.
Citología.
Extensión sobre un portaobjetos en
forma de capa unicelular de un
conjunto de células procedentes de un
tejido o cavidad corporal, para su
observación microscópica.
Obtención de Células provenientes de:
Superficies Mucosas.
Cavidades Corporales.
Lesiones Tumorales.
Células provenientes de:
Extendidos.
Fluidos Corporales.
Lavados.
Raspados.
Biopsia-Aspiración por Aguja Fina.
Propósitos.
Diagnóstico.
Proponer Tratamiento.
Ofrecer Pronóstico.
Recomendaciones Generales
para la toma de Citologías.
1- Buena Historia Clínica- Formato de Solicitud.
2- Fijación (Citospray).
3- Identificación de las láminas.
4- Evitar:
Extendidos gruesos o delgados.
Exceso de presión al realizar el extendido.
Portaobjetos sucios y/o engrasados.
La ausencia o inadecuada comunicación entre
el clínico y el patólogo puede hacer un
diagnóstico difícil o imposible.
De nueva cuenta …..
…… en consecuencia
NO OLVIDARLO !!!!!
