FUNCIONES SECRETORAS DEL APARATO DIGESTIVO

A lo largo del TGI

Glándulas

2 funciones principales

Secreción de enzimas digestivas desde la boca al final del íleon

Secreción de moco que lubrica y protege desde la boca al ano

SALIVALESGASTRICASPANCREAS EXOCRINOHIGADO / VESICULA BILIARINTESTINALES

GLANDULAS

Tipos anatómicos de glándulasMucosas de una célula: caliciformes, en la superficie del TGI. Funcionan sin coordinación intercelular , secretan moco.

Tubulares profundas: estomago y duodeno proximal, varios tipos celulares, diferentes secreciones

Criptas: invaginaciones de la mucosa, en la mayor parte del TGI. En ID Lieberkhun con células especializadas

Complejas: salivares, páncreas, hígado. Secreción para la digestión y emulsión de nutrientes, separadas de la pared del TGI

Mecanismo básico de estimulación de las glándulas

Estimulación táctilIrritación químicaDistensión pared intestinal

parasimpática

� Estimula la secreción de moco

� Estimula las glándulas de la zona

� Activa el SNE

En general ESTIMULA la secrecion glandular

→→→→ parte alta del TGI →→→→ gl. salivales, esofágicas,gástricas, páncreas y duodeno (Brunner) →→→→ vago yglosofaríngeo

→→→→ porción distal del intestino grueso →→→→ pélvico

simpática

Efecto indirecto →→→→ efecto vasoconstrictor���� irrigacion glandular ⇒⇒⇒⇒ ���� metabolismo glandular⇒⇒⇒⇒ DISMINUYE la secrecion glandular

En algunos segmentos del TGI puede originar unligero aumento de la secreción.

Estimulación SNA

Regula el volumen y características de sec gástricaintestinal y pancreatica

estimula la vesícula biliar.

Estímulos locales

Estimulación hormonal(mayormente peptidos)

Mecanismos de secreción de las células glandulares

Secreción diaria de liquidos en el TGI

Volúmen

diario (ml)

pH

Saliva 1000 6,7-7,0

Estómago 1500 1,0-3,5

Páncreas 1000 8,0-8,3

Bilis 1000 7,8

Intestino Delgado 1800 7,5-8,0

Glándulas de Brunner 200 8,0-8,9

Intestino grueso 200 7,5-8,0

Secreción Total 6700

Parótida 1

Submaxilar 2

Sublingual 3

La secreción salival - Las glándulas salivales

1 l de saliva /día

Producen 2 tipos de secreción proteica:

•Sec serosa: amilasa

•Sec mucosa : mucina, lubricante de los alimentos

Submaxilar Serosa-mucosa 70

Parótida Serosa 25

Sublingual Mucosa 5

Tipo de saliva% de saliva totalsecretadaglándula

Estructura� Son glándulas acinares

� Tienen millones de acinos: conjunto de células glandulares

que confluyen en un sistema de conductos que desembocan

luego en el tubo digestivo

Saliva

• Líquido incoloro y viscoso.

• En reposo es hipotónica respecto al plasma

• La viscosidad y el pH varían con el reposo y la actividad.

• La secreción es mayor durante las comidas y disminuye a la

noche.

• Composición: 99% agua. 1% proteínas y electrolitos.

• Lubrica el bolo alimenticio para que pueda ser transferido alestómago.

• Solubiliza ���� permite la posibilidad de sentir el gusto• Comienza la digestión de carbohidratos y lípidos.• bactericida

Funciones

Secreción primaria

Ptialina (amilasa)

Moco, Na+ Cl-

• Albúmina• Ig A, Ig G, Ig M• Lisozima• EGF• Tiocianato

Isotónica

pH 7,0 en actividad y 8,0 en reposo

Células mioepiteliales

Células serosas

Células mucosas

Células intercalares

Conducto salival

Hipotónica

Secreción primaria de la saliva

Flujo, ml/min

Reflejos de la secreción salival

Glándulas salivales

Reflejos condicionados:Visión, audición, olfación

Reflejos no condicionados:Receptores gustativos,

químicos, mecánicosHipotálamo

Parasimpático

Centros salivales

Médula espinal

Simpático

Fase cefálica

Aferencias centrales (pensamientos)

Protuberancia Bulbo

Sistema Nervioso Parasimpático

Sistema Nervioso Simpático

Acetilcolina Noradrenalina

IP3, DAGCa+2, PKC

AMPc vía PKA

Aumento volumen saliva fluída

Receptor M3 ß-adrenérgicoαααα1-adrenérgico

Estimula la amilasa saliva espesa

Secreción esofágica

Secreción de naturaleza mucosa. Proporciona lubricación del bolo alimenticio.

• Glándulas mucosas simples: evitan la excoriación de la mucosa por los alimentos

• Glándulas mucosas compuestas: protegen de la acidez gástrica

Secreción gástrica

� Reg gland del cardias: ppalmente sec de moco

� Reg gland oxíntica: (en cuerpo y fundus) ppalmente sec de HCl, FI y moco

� Reg gland pilórica: (en el antro gastrico) ppalmente sec de moco y gastrina

El estómago tiene capacidad para reparar lesiones en la sup epitelial(recambio celular): las células epiteliales de la sup. son exfoliadas haciala luz. Son repuestas por cel mucosas cervicales (del cuello gland) quese diferencian a cel columnares y migran a la superficie

Estómago

apertura de un poro gástrico

cél parietal u oxíntica sec de HCl y FI

cel mucosa sec de moco y HCO3-

cel principal o péptica sec de pepsinógeno

tej conjuntivo

célula G sec de gastrina

capilares

epitelio de superficie cel epiteliales columnares

Co

nce

ntr

ació

n (

mM

)

v de sec (ml/min)

Secreción de HCl

� a > vsec > (H+)

� a < vsec (H+) y (Na+)

� (K+) jugo gast > (K+) plasma ⇒ vómitos prolongados ⇒ hipocalemia

� (Cl-) principal anión del jugo gástrico a cualquier v sec

Co

nce

ntr

ació

n (

mM

)

v de sec (ml/min)

Efecto de la ingesta sobre la secreción de H+ : a. cae la (H+) por el efecto buffer de la comida

b. cuando la comida empieza a volcar en duodeno, la

velocidad de secreción aumenta

Control de la secreción de HCl

Diferentes segundos mensajeros accion potenciada o sinergica

El por que de la respuesta potenciada: diferentes segundos mensajeros

Tanto la estimulaciondirecta como una de las vias de inhibicion ocurren directamente sobre la celula parietal

REGULACION DE LA SECRECION ACIDA GASTRICA

Barrera Mucosa

Secreción basal de ClH

• Período interdigestivo: pequeña cantidad

• Mayor en el hombre porque hay mayor masa de células parietales

• Ritmo circadiano: máximo a las 24h y mínimo a las 7h

• Regulada por vía vagal

• Aumenta por estrés

Fase cefálica: o la llamada a trabajar 30 - 50%

Estímulos aspecto, olor y sabor de los alimentos.

Mediador químico acetilcolina que estimula la gastrina y la histamina, e inhibe la

somatostatina

Fase gástrica: o el trabajo a toda maquina 40 - 50%

Distensión por la llegada de los alimentos: receptores de estiramiento que activan

reflejos cortos y vago- vagales

Estímulos: Péptidos y aminoácidos

Inhibición: El aumento de (H +) y las grasas

Fase intestinal: o el momento de pisar los frenos

Primera porción del duodeno: proteínas estimulan la gastrina 5%

Segunda porción del duodeno: material ácido y la hiperosmolaridad: secretina, PIG,

enteroglucagón, que inhiben la secreción

Grasas: CCK estimula la somatostatina e inhibe la gastrina.

Una comida en la vida del estómago (control de la vsec de HCl)

El estómago funciona dinámicamente en paralelo con las comidas. La función

gástrica se clasifica en tres fases en las que las funciones secretora y motoraestán ligadas intimamente

Vaciamiento Gástrico

• Acción coordinada de la motilidad fundus-antro

• Retroalimentación duodenal

• Características físicas y nutritivas del alimento

• Manejo diferenciado de:

– Líquidos inertes

– Líquidos “nutritivos”

– Sólidos digeribles

– Grasas

– Sólidos indigeribles

Grasas

Proteínas H de C

1. Reflejo neural entero-gástrico

Regulación del vaciamiento gástrico

Factores que estimulan

• Volumen de alimento en el estómago (reflejo mientérico)

• Liberación de gastrina (activa bomba pilórica).

Factores que inhiben

• Grado de distensión del duodeno• pH < 3,5• Hipertonicidad• Presencia de proteínas y de

grasas

2. Retroacción hormonal del

duodeno

• CCK• Secretina• GIP

Actividad Duodenal

• Movimientos de segmentación, propulsión y propiosde la mucosa para facilitar la digestión de losalimentos.

• Dilución y neutralización del quimo hipertónico yácido que entra al duodeno.

• Regulación del jugo pancreático rico en bicarbonatoy enzimas catalíticas.

• Regulación de la bilis secretada por el hígado.

• Secreción local de HCO3- (> que la del estomago)

Glándulas de Brunner del duodeno

Secretan una gran cantidad de moco alcalino en

respuesta a:

•Estímulos táctiles o irritantes de la mucosa

•Estímulo vagal

•Secretina

Protege la pared duodenal frente a la agresion del pH

ácido. Contiene bicarbonato

Tienen ademas un efecto trofico (EGF)

CCK

+

Factor de crecimientopancreático

-

Vaciamiento gástrico

Jugos pancreáticos

+

+

Contracción de la vesícula biliar

+

SECRETINAGRASAS+

relajación del esfinter de Oddi

secretina

+

Secreción de agua y bicarbonatoen conductos pancreatícos

-

Secreción de HCl(participa del

efecto enterogastrona)

+

Secreción de agua y bicarbonato en conductos biliares

+

Crecimiento pancreático

Quimo ácido

+

Hígado

BilisBilis

Vesícula Biliar

Esfínter deOddi

DuodenoIleon

Ampolla de Vater

colédoco

LA SECRECION PANCREATICA

Secreción enzimática1. AMILASA

• αααα-amilasa actúa sobre la unión glicosídica αααα-1,4 de polímeros de

glucosa.

2. NUCLEASAS

a.ribonucleasa

b.deoxiribonucleasa.

3. LIPASAS

Lipasa: digiere los triglicéridos

Fosfolipasa A: digiere fosfolípidos

Carboxil-ester hidrolasa: separa ésteres de colesterol

4. PROTEASAS

Todas las proteasas son secretadas en una forma inactiva

• Endopeptidasas (tripsina, quimotripsina y elastasa) cortan las

proteínas

• Exopeptidasas (carboxipeptidasas y aminopeptidasas) cortan

aminoácidos individuales desde el extremo de las proteínas.

• Inhibidor de la tripsina.

En el intestino delgado, el tripsinógeno es activado a tripsina

por la enteropeptidasa intestinal.

Secreción acinar

La secrecion de proteinas en

la celula acinar

También receptor

de gastrina (con

< afinidad)

SECRECIÓN ACUOSA

• El páncreas secreta alrededor de 1 litro/día de una solución rica

en bicarbonato para neutralizar el contenido ácido que viene del

estómago y tener así un pH óptimo para la actividad digestiva en

el intestino.

• Los niveles de Na+ y K+ del jugo pancreático son los mismos que

en el plasma pero hay mayor cantidad de HCO3- lo que permite

elevar el pH hasta 8,2.

La secreción de NaCl en la célula acinar (ojo con generalizar!!!!)

La secrecion ductal

Cambios en la composición del fluido ductal según la

cantidad de secretina

Las fases de la secreción pancreática

� Fase cefálica : en los acinos se sec cantidades moderadas de enz

pancreáticas en rta a los mismos est nerviosos que causan la sec estomacal

(ACh). Muy escasa la sec al exterior de los conductos

� Fase gástrica : sigue la est nerviosa + la estimulación de la sec enz en

el páncreas por acción de la gastrina liberada en estomago. Poca cantidad

llega a la luz duodenal (hay poca sec de líquido).

� Fase intestinal : el quimo en el duodeno provoca la sec de secretina ⇒

copiosa sec de agua y NaHCO3 que arrastra a las enz pancreáticas a la luz

intestinal.

La CCK aumenta aun más la sec de enz pancreáticas

Fase Cefálica

Reflejos condicionados: gusto, olfato, vista.Reflejos no condicionados: masticación, deglución

Nervio vago

Fase Intestinal

Grasas proteínas

H+

Fase Intestinal

Grasas proteínas

H+

Grasas proteínas

H+

La secreción intestinal

El colon y sus diferentes tipos celulares

HORMONA ESTÍMULO PARA SU SECRECIÓN

CÉLULA QUE LA PRODUCE

CÉLULA BLANCO

EFECTO

Gastrina acetilcolina; GRP;

nutrientes en la luz del

estomago; distensión

de las paredes del estomago

células G del antro gástrico

mucosa gástrica, células oxinticas

incremento de la

secreción de ácido

gástrico, de factor

intrínseco, del

tropismo de la mucosa gástrica

Somatos_ tatina

pH ≤ 3 en la luz del

estomago; VIP como

neurotransmisor de las

neuronas de la pared

gástrica; efecto enterogastrona

Célula D (en

algún texto,

células S) del

antro gástrico

(también se

produce en el

hipotálamo, el

páncreas y el

intestino, pero

con otros

blancos y efectos)

Células G del

antro gástrico

(productoras de

gastrina)

También las

células oxinticas

cuando la

somatostatina es

estimulada por el

efecto enterogastrona

Inhibe la

secreción de gastrina y de HCl

VIP reflejos cortos hacia la

pared gastrointestinal y

reflejos largos vagales

producidos por la

distensión de las

paredes del tracto digestivo

células

VIPergicas

(neuronas) y

células

endocrinas gastrointestinales

miocitos

gastrointestinales

y células

secretoras de la mucosa

inhibición de la

contracción del

músculo liso

intestinal y estimulo

de la secreción de

agua y electrolitos por la mucosa

CCK presencia de ácidos

grasos y péptidos en la luz del duodeno

células endocrinas gastrointestinales

células

pancreáticas, vesícula biliar

estimulo de la

secreción de

proteínas

pancreáticas y

contracción de la vesícula biliar

Secretina pH ácido en la luz del duodeno

células endocrinas gastrointestinales

células

pancreáticas y

células de la vía biliar hepática

estimulo de la

secreción de agua y

electrolitos, pancreática y biliar

Motilina posiblemente sea

estimulada por el ayuno

células endocrinas gastrointestinales

musculatura lisa gastrointestinal

aparentemente

iniciaría el modelo motor del ayuno

HORMONA ESTÍMULO PARA SU SECRECIÓN

CÉLULA QUE LA PRODUCE

CÉLULA BLANCO

EFECTO