CLASIFICACIN DSM IV EJE II: TRASORNOS DE LA PERSONALIDAD RETRASO MENTAL.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD.Es un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento, el cual se aparta de las expectativas de la cultura del sujeto, se desarrolla en la adolescencia o principio de la edad adulta. Es estable a lo largo del tiempo y conforma malestar y perjuicios para el sujeto.

CRITERIOS GENERALS PARA UN TX DE LA PERSONALIDADA. Un patrn permanente de experiencia

interna y comportamiento que se aparte acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, que se manifiesta en dos o mas de las reas siguientes: Cognicin. Afectividad. Actividad interpersonal. Control de impulsos. B. Patrn persistente e inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones

CRITERIOS GENERALES PARA UN TX DE LA PERSONALIDADC. Provoca malestar clnicamente significativo

o deterioro social, laborar u otras reas afectivas del individuo. D. Patrn estable y de larga duracin, con inicio en adolescencia o principio de edad adulta. E. No es atribuible a una manifestacin o consecuencia de otro trastorno mental. F. No es debido a efectos fisiolgicos directos de una sustancia o enfermedad medica.

CLASIFICACIN POR GRUPOSGrupo ATrastorno paranoide de la personalidad. Trastorno esquizoide de la personalidad. Trastorno esquizotipico de la personalidad.

Grupo B

Grupo C

Trastorno antisocial de Trastorno de la personalidad. personalidad por evitacin. Trastorno lmite de la personalidad. Trastorno histrinico de la personalidad. Trastorno narcisista de la personalidad. Trastorno de la personalidad por dependencia. Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad.

GRUPO ATrastorno paranoide de la personalidad. Trastorno esquizoide de la personalidad. Trastorno esquizotpico de la personalidad.

Tx Paranoide de la Personalidad Desconfianza y suspicacia general Las intenciones de los dems son interpretadas como maliciosas. Miedo a ser atacados Aparece al principio de la edad adulta

CRITERIOS DX

SNTOMAS Y TX Comportamiento cauteloso, reservado ASOCIADOS Y y frio. DEPENDIENTES DE Emocionalidad lbil LA CULTURA SEXO Generalmente presentan dificultades Y EDAD

para relacionarse Se dx con mayor frecuencia en los hombres. Prestar atencin al contexto

Tx Paranoide de la Personalidad O.5 % al 2.5% poblacin general. 10-30% pacientes psiquitricos. PREVALENCIA 2-10% pacientes psiquitricos ambulantes.

DX DIFERENCIAL

Tx. Delirante, tipo persecutorio; esquizofrenia, tipo paranoide; tx del estado de nimo: todos presentan sntomas psicticos persistentes. Enfermedad medica, consumo de sustancias, minusvalas fsicas. Tx esquizotpico de la personalidad, pensamiento mgico. Tx esquizoide no ideas paranoides.

Tx Esquizoide de la Personalidad Distanciamiento de las relaciones sociales y restriccin de expresin emocional en el plano interpersonal. No presentan deseos de tener intimidad. Muestran indiferencia para establecer relaciones personales. Prefieren estas con si mismos, solitarios. Reduccin de sensacin de placer a partir de experiencias sensoriales. Dificultades para expresar ira. Pueden experimentar episodios psicticos breves en respuesta a estrs. Pre mrbido de tx delirante o esquizofrenia. En ocasiones presentan Tx depresivo mayor. Se diagnostica mas frecuentemente en

CRITERIOS DX

SNTOMAS Y TX ASOCIADOS Y DEPENDIENTES DE LA CULTURA SEXO Y EDAD

Tx Esquizoide de la PersonalidadPREVALENCIA

Es poco frecuente en el entorno clnico.

DX DIFERENCIAL

Tx delirante, tipo persecutorio; esquizofrenia, tipo paranoide; tx del estado de nimo: todos presentan sntomas psicticos persistentes. Tx autista o Asperger: estos presentan un deterioro mas grave y comportamientos estereotipados. Tx esquizotpico. TX PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD.

Tx Esquizotpico de la Personalidad Dficits sociales e interpersonales. Malestar agudo y poca capacidad para las relaciones personales. Distorsiones cognoscitivas, perceptivas y de comportamiento. Suelen ser supersticiosos y preocupados por fenmenos paranormales. Episodios psicticos en respuesta a estrs. Episodio depresivo mayor. Mas frecuente en hombres.

CRITERIOS DX

SNTOMAS Y TX ASOCIADOS Y SNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA SEXO Y EDAD

Tx Esquizotpico de la Personalidad Se observa aproximadamente en el 3% de la poblacin general. PREVALENCIA Es prevalente en familiares de primer grado con esquizofrenia. CURSO Es relativamente estable y pocos pacientes desarrollan esquizofrenia u otro tx. Psictico.

DX DIFERENCIAL

TX. DELIRANTE, TIPO PERSECUTORIO; ESQUIZOFRENIA, TIPO PARANOIDE; TX DEL ESTADO DE NIMO. AUTISMO Y ASPERGER Se distingue del Tx paranoide y esquizoide por que presenta distorsiones cognitivas y excentricidad o rarezas.

GRUPO BTrastorno antisocial de la personalidad. Trastorno lmite de la personalidad. Trastorno histrinico de la personalidad. Trastorno narcisista de la personalidad.

Tx Antisocial de la Personalidad Patrn general de desprecio y violacin a los derechos de los dems. Comportamient o delictivo.

Crnico, puede ser menos evidente con la edad.Criterios Curso

Prevalencia

Dx. Diferencial

3 % Hombres y 1 % Mujeres en poblacin general. 3 -30% en poblacin clnica.

No en menores de 18. Disocial en menores de 15.

Tx Lmite de la PersonalidadCriterios Inestabilidad en relaciones

Sntomas asociados Infravaloracin en el

interpersonales, autoimagen y afectividad. Esfuerzos por evitar abandono real o imaginario. Ira inapropiada como reaccin ante abandono. Puede empatizar con otros con el fin de ser correspondido.

momento anterior a lograr un objetivo. Sntomas psicticos en periodos de estrs. Frecuente maltrato en Prevalencia infancia. 2% en la poblacin general. 10% en pacientes

ambulatorios. 20% en pacientes psiquitricos. 30 y 60% de poblaciones

Tx Lmite de la PersonalidadCurso Inestabilidad crnica. Episodios graves de

Dx. Diferencial Tx del estado de nimo:

descontrol afectivo e impulsivo. Suicidios en edad adulta.

ste se presenta transversalmente. Tx histrinico, narcisista y paranoide: se diferencia por la autodestructividad y sentimientos crnicos de vaco. Tx antisocial busca poder o gratificacin material, el lmite busca inters de quien se

Tx Histrinico de la Personalidad Emotividad generalizada y excesiva bsqueda de atencin. Dificultades para intimidad emocional. Relaciones deterioradas. Tx. De somatizacin. Sntomas Intentos de suicidio. Dx Diferenci al Tx Lmite Tx Antisocial Tx Narcisista

CriteriosPrevalenc ia 2-3% poblacin general. 10-15% poblacin clnica.

Tx Narcisista de la PersonalidadPrevalencia Criterios Grandiosidad, Menos del 1% en poblacin

necesidad de admiracin. Falta de empata. Sobrevalora sus capacidades. Preocupado por fantasas de xito. Autoestima aumentada: creen ser superiores, nicos, perfectos, con

general. 2-16% en poblacin clnica. Entre el 50 y 75% de sujetos diagnosticados con este tx son hombres.

Dx Diferencial Histrinico (coquetera),

antisocial (insensibilidad) y lmite (pobreza personal). Obsesivo compulsivo: autocritica. Paranoide y esquizotpico: suspicacia y retraimiento

GRUPO CTrastorno de personalidad por evitacin. Trastorno de la personalidad por dependencia. Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad.

Tx de Personalidad por EvitacinCriterios Patrn general de inhibicin

Prevalencia 0.5 a 1% de la poblacin

social, sentimientos de inadecuacin e hipersensibilidad a la evaluacin negativa. Evita humillacin, desaprobacin y rechazo. Se percibe socialmente inepto.

general. 10% de los pacientes ambulatorios.

Curso Suele iniciar en la infancia

Dx Diferencial Fobia social: vergenza y

aislamiento, similares o estados parecidos. Angustia con agorafobia: Evitacin, suelen ser simultneos.

con vergenza, aislamiento y temor a extraos o situaciones nuevas. En la adolescencia se vuelve mas vergonzoso y evitador.

Tx de Personalidad por Dependencia Necesidad general y excesiva de que se ocupen de no. Comportamiento de sumisin y adhesin y temor de separacin.Criterios Sntomas

Pesimismo, inseguridad, minimiza sus capacidades. Buscan sobreproteccin y ser dominados.

Prevalencia

Dx Diferencial

Tasas similares en ambos sexos. Es de los tx encontrados con mas frecuencia.

Tx lmite. Tx Histrinico. Tx por evitacin.

Tx Obsesivo Compulsivo de la Personalidad Sntomas asociadosCriterios Preocupacin por el orden, Dificultad en la toma de

el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a costa de la flexibilidad, espontaneidad y eficiencia. Atencin en reglas. Mala distribucin de tiempo. No delegan tareas. Rigidez.

decisiones. Ira no expresada en situaciones que no controla. Demostracin controlada de afecto. Puede haber relacin con tx del estado de Prevalencia nimo. 1% poblacin general. 3-10% en poblacin clnica. Dos veces mas en hombres.

Dx Diferencial Tx Narcisista

Tx obsesivo-compulsivo

Bibliografa Manual Diagnstico y Estadstico de los

Trastornos Mentales (DSM): American Psychiatric Association (1994). Diagnstic and statistical manual of mental disorders (4a. ed.). Washington, DC, EE. UU.: Autor.