NEONATO (0-10 días) Neonato de término actividad flexora fisiológica: rechazo flexor al extenderle EE

Mov. EE rangos amplios – movimientos holokinéticos

Prono: la flex. provoca

traslado de peso hacia anterior

(cara). Vencer mínimamente

gravedad para levantar y rotar

cabeza hacia un lado.

•Generalmente acompañado de

pataleo.

•Pelvis alta

•influencia sistema laberíntico que estimula enderezamiento de cabeza.

•Traslado de peso incipiente hacia caudal.

Por lo tanto, primer paso en el desarrollo de la extensión contra gravedad y el traslado de peso

...levantar y rotar cabeza

NEONATO (0-10 días)

Supino flex. fisiol., pero sin control antigravitatorio de flexores de cuello

•cabeza rotada

NEONATO (0-10 días)

Tracción a sedente: cabeza no hay acción de flexores

Sedente: cabeza cae hacia atrás o adelante.

Columna curvada (cifosis total)

De pie: bipedestación primaria y marcha automática

Disfruta de la estimulación tactil y propioceptiva

Visualmente: sólo percepción de grandes contrastes de claro-oscuro

Reflejo de búsqueda, de succión,de prensión palmar y plantar, de moro

Existe superficie de contacto, no de apoyo

NEONATO (0-10 días)

PRIMER MES

Gravedad y desarrollo de la extensión han ido disminuyendo la flexión fisiológica

Elevación de cabeza es levemente mayor, no así los flexores (elongados por la gravedad y por acción de los extensores)

Disfruta cuando le hablan, le alzan, le acunan

Sedente: leves intentos de elevar cabeza, pero falta control muscular aún

PRIMER MES

Bipedestación primaria y marcha automática pueden estar presentes, pero ya van desapareciendo

SEGUNDO MES

Se aprecia más “hipotónico” y con menos”control” que en tiempo precedente

No es más funcional que antes

Más interesado en el medio.

Parte la orientación visual

Se caracteriza por la flexión disminuida, la extensión

aumentada y la asimetría. La extensión antigravitatoria

aún no es equilibrada por la flexión antigravitatoria

Prono: caderas más extendidas (pelvis más baja)...traslado de peso a caudal es mayor: mayor elevación de cabeza, paro aún no puede mantenerla en línea media.

• MMSS más adelantados y abducidos, iniciando lo que será más adelante la carga de peso en ellos

SEGUNDO MES

SEGUNDO MES Supino:la gravedad ha aumentado la rotación externa de hombro, aumenta unilateralmente la extensión de extensores de cuello, sin un contrabalance de flexores , provocando una rotación mayor de la cabeza

•R.T.C.A.: reacción de cabeza rotada, extensión de MS del lado facial y flexión MS del lado nucal (postura del esgrimista)

La ES extendida puede ser usada para “alcanzar” un objeto (arrastre no controlado), se inicia el registro ojo-mano

Tracción a sedente hay intenta asistir el levantamiento de la cabeza, por la mayor estimulación de sistemas de enderezamiento laberíntico y óptico, pero no lo consigue por el precario control flexor

SEGUNDO MES

SEGUNDO MES

Sedente. Cabeza va de una flexión a una extensión, por la acción de los extensores de cabeza; aún ningún control del tronco

Bipedestación: astasia-abasia, incoordinación motora y pobre orientación de los pies en la superficie

Visión: le interesan el rostro humano con los cambios de expresión y los grandes contrastes visuales

SEGUNDO MES

TERCER MES

Simetría y orientación en línea media (control bilateral de músculos del cuello):cabeza-ojos-manos

Control antigravitatorio evidente de flexores

Prono:

•extensión cabeza-cuello y de tronco superior cabeza en línea media y giro bilateral libre. Ext. tronco y la abd. MMSS favorecen la carga de peso en ellos, para facilitar la elevación de tronco superior (acción extensores-flexores en movimiento intencional)

• Activación de musculatura abdominal retroversión pélvica, (descenso de pelvis), posibilitando la trasferencia de peso corporal hacia caudal

TERCER MES

TERCER MES

• EEII abducidas y rotadas a externo (postura de rana), columna está preparando la movilidad para la hiperextensión de columna lumbar y la anteversión pélvica

• Caderas en abd. y rot ext, las rodillas se flexionan y los pies se tocan

desensibilización para el apoyo plantar

Toma de conciencia del cuerpo

TERCER MES

• Giro de cabeza a cada lado, provoca input sensorial sobre manos, brazos y hombros preparación para la transferencia real de peso

Supino: cabeza en línea media; giro libre bilateral en 180, para seguir objeto

•Manos se apoyan sobre el cuerpo y se las toma en línea media (conciencia corporal).Se las lleva a la boca

• Reflejo prensión palmar en retirada permite apertura de manos y juegan entre ellas

•Visión línea media

Progresión céfalo-caudal de la musculatura flexora antigravitatoria

TERCER MES

TERCER MES

• MMII también simétricas: caderas enflexión, rot. ext. y adb. y rodillas en flex (flexión de 90º-90º-90º con retroversión pélvica activa)

Los pies se tocan: conciencia corporal

Presenta superficie de apoyo (supino y prono)

Tracción a sedente, el control flexor aún no es todo lo activo para vencer la gravedad desde el inicio; cabeza aún un poco atrasada respecto al eje (difiere de Vöjta)

TERCER MES

TERCER MES En sedente: a aumentado el control cefálico, puede sostener la elevación de la cabeza, pero acompañada de elevación de hombros y proyección anterior del mentón.

La columna aún en cifosis; requiere apoyo total de tronco

Bipedestación:extensión activa de rodillas con abducción, sostenido de su tronco

CUARTO MES

Fuerte simetría

Balance flexores y extensores permiten inicio de la flexión lateral antigravitatoria de cabeza-cuello

Prono: a menudo va a patrón de extensión total : patrón MMSS van de la flex-add a la ext-abd, hasta llegar a una liberación de MMSS e II de la superficie de apoyo (patrón natatorio)

•Esta fuerte ext. balanceada por actividad flexora antigravitatoria evidenciada en el apoyo en antebrazos

CUARTO MES

• El equilibrio flexo-extensor permite la “elongación” del cuello y la depresión del mentón

• Adb y rot ext EEII se reduce para dar paso a mayor activación adductora, acercándose las EEII

•Actividad extensora a llegado a nivel lumbar, provocando ext columna y anteversión pélvica el niño “juega” con esta nueva actividad lumbo-pélvica

•desde el prono controlando el peso en sus EESS, puede girar hacia un lado, de forma accidental (no disocia cinturas). Inicio transferencia de peso, al intentar alcanzar juguete

puede quedar de lado y jugar con objeto que esté en campo visual

CUARTO MES

CUARTO MES

Supino: manos juegan en línea media, pero además comienzan a salir en contra de la gravedad (aún con flex de codos).

• Sostiene objeto y casualmente lo suelta. NO manipula

• Alcanza con sus manos y con su visión las rodillas (visión inferior). Comienza un balanceo (mucha información vestibular). Se gira a lateral (influencia reacción de enderezamiento cervical cuerpo sigue a cabeza). Aquí mantendrá postura en general simétrica

CUARTO MES

Una vez en lateral, los sistemas de enderezamiento óptico y laberíntico se activan para el enderezamiento lateral de cabeza

CUARTO MES

CUARTO MES

Tracción a sedente: cabeza ayuda activa y controladamente (persiste algo de elevación de hombros), como también la flex de EESS para asistir la actividad. Alta activación flexora de de abdominales y EEII

Sedente: se inclina hacia delante y

se identifica la clara actividad ext

dorsal y cervical, bajo ésta, la columna

permanece en cifosis. EEII dan amplia

base de apoyo con gran abd y rot ext

Bipedestación: por el

aumento del control

cabeza-cuello-tronco,

puede soportar mayor

peso, asistiéndolo de

sus EESS en vez del

tórax

CUARTO MES

QUINTO MES

Emergencia franca del traslado de peso, de las reacciones de enderezamiento lateral de cabeza y columna en prono y reacciones de equilibrio en prono

Prono: asume y mantiene postura de control de peso con EESS extendidas

•Sigue activándose la extensión total, elevando EESS de superficie (natatorio) y volver a apoyar manos, llegando incluso a desplazarse hacia atrás

QUINTO MES

• Puede trasladar peso e ir a alcanzar objeto con un

brazo :control mayor de cintura escapular – reacción

de enderezamiento de cuerpo sobre cabeza e inicio

reacción de equilibrio (Reacción anfibia)

Sus hombros no colapsan, no cae. Recibe feedback tactil

asimétrico endereza cabeza hacia el lado de la ES

elevada (flex lateral) flexión lateral de columna,

elongándose el lado de apoyo

QUINTO MES

QUINTO MES

Al progresar hacia caudal la flex lateral de columna, la hemipelvis se elevará, facilitando la abd, rot ext y flex de la EI de ese lado y la ext, add y rot int de la EI que soporta peso disociación EEII

• Si traslada peso demasiado, se girará a supino, sin control ( aún accidental e incontrolado)

Supino: gran control flexor le permite llevar pies a la boca (elongación isquiotibiales) ( desensibilización pies)

• mano rodilla y la otra a la boca ( entra y sale de asimetría)

QUINTO MES

• apoyo pies en el suelo, empuja y eleva pelvis (puente)

• aumento control antigravitatorio cintura escapular:ext ES alcanzando hacia delante con buena flex y add de hombro, ext completa de codo, muñeca y dedos

• en supino simple o con pies en boca., se gira al lateral, pero ahora asume postura asimétrica: flex lat cabeza; elongación col lado de apoyo; EI de abajo add - ext y la de arriba adb - flex

QUINTO MES

QUINTO MES

Tracción a sedente:

cabeza va

adelante,hombros menos

elevados, EESS y EEII

activa participación en flex

Sedente:aún se inclina hacia delante , con flex de caderas (pelvis con insuficiente control extensor aún) Apoyo anterior de manos

Muchas veces al traccionarlo a sedente, intenta

pararse,llegando arriba con ext de rodillas, flex de caderas

y pies en flex plantar, pero rápidamente las rodillas se le

flectan

QUINTO MES

SEXTO MES

Control de cabeza le permite ext, flex, inclinación de ella contra gravedad.Inicio reacciones de equilibrio en supino

SEXTO MES

Prono: activiad equilibrada flex-

ext permite control de peso en

EESS con codos ext, mentón

pegada al pecho con cuello

elongado., estabilidad cintura

escapular que da flex – add de

hombros, ext codos y muñecas.

Disminución de lordosis y buena

extensión de cadera

• Control cintura escapular permite traslado de peso con ext codos para alcanzar hacia delante.

Supino: eleva cabeza con mentón pegado al pecho

•Toma objeto con codos extendidos totalmente, yendo con una o ambas manos y lo traspasa de una a otra mano (antes compartía con ambas manos)

• eleva EEII manteniéndolas extendidas sobre su cuerpo, puede alcanzar y jugar con sus pies, en una posición en rango medio

SEXTO MES

SEXTO MES

Gira de supino a prono: inicia con flexión de cabeza o EEII. La flex domina hasta que queda e decúbito lateral, elongación de lado de apoyo facilita la disociación de EEII; al continuar domina la extensión, hasta el prono

SEXTO MES

Tracción a sedente: totalmente activo: toma dedos del examinador y se tracciona fuertemente hacia arriba plegando cabeza y flexionando EEII, pero no en todo momento, luego EEII se van a la extensión de rodillas y flex de caderas (preparadas para el sedente)

Sedente: aún columna sin lordosis, pero no tan sentado en el sacro. Se sienta más derecho, no inclinado hacia delante (aumento del control pélvico extensor). Hombros y pelvis en posición de alineación.

•No requiere apoyo en manos, pero aún no puede usar fácilmente manos para jugar. Sí están preparadas para el apoyo en la Reacción Protectora Anterior

• EEII van disminuyendo la base de sustentación: decrece abd y flex

SEXTO MES

Bipedestación: carga peso activamente y con firmeza. Realiza “saltos” con sus pies en el suelo (estim. vestibular)

SEPTIMO MES Inicio reacciones de equilibrio en sedente

Se torna en un gran investigador del ambiente

Gran variedad de movimientos y posiciones

Muy activos contra gravedad

Grandes diferencias entre niños

ya no le agrada el supino, en prono es más funcional

EEII comenzarán a dejar de ser usados sólo para la estabilidad postural y comenzarán a desarrollar sus propios componentes específicos

SEPTIMO MES

Prono: pivotea dibujando un círculo. Puede arrastrarse con movimientos asimétricos de EESS e II (no usual): utiliza mismos componentes del gateo traslado de peso de tronco superior con un MS extendido y traslado de peso con tronco inferior y planta de pie opuestos

Usualmente gira a lateral y se queda confortablemente jugando, con apoyo de un codo

SEPTIMO MES

•Empujan hacia atrás para llegar al cuatro apoyos con

manos –rodillas o manos –pies (oso): buen control peso

en EESS-cintura escapular; adecuado control de

extensores de tronco y abdominales; adecuado control

en caderas para flectarlas activamente y mantener

posición. Pero aún se observa lordosis-anteversión

pélvica y caderas muy abducidas... debilidad de

abdominales

SEPTIMO MESEn cuatro apoyos desplaza peso hacia delante –atrás- diagonal (estímulación vestibular, propioceptiva) .

Puede llegar a sentarse en talones, en “W” o “de lado”:

traslada el peso lateralmente, elongando este lado y con flexión lateral del lado que oscila

extremidad inferior “oscilante” contrabalencea el traslado de peso (reacción de equilibrio)

EEII rot ext y flex, quedando plegadas bajo el cuerpo

cuando el peso está sobre un glúteo, traslada peso hacia el otro glúteo, por lo que elonga el lado

inicialmente flectado, con gran rot ext de cadera de la EI “oscilante”

La rotación a sedente sucederá más adelante

SEPTIMO MES

Del sedente puede pasar a cuatro apoyos , pero también en el plano sagital

Sentado: independiente y funcional para jugar con sus EESS. Tiene y usa la rotación de tronco en esta posición. Aún asegura su estabilidad con EEII. La columna se observa más erguida y ya puede aparecer una leve lordosis.

SEPTIMO MES

Le gusta que lo paren. Del sedente o cuadrúpedo

tracciona a la posición de pie, afirmado de un mueble o

persona. Es a expensas de EESS, extiende

simultáneamente ambas rodillas (caderas mantienen

estabilidad con flexión)

Aunque aún se ayuda de EESS para mantener

estabilidad en de pie

SEPTIMO MES

Es capaz de flexionar y extender activamente EEII en

forma simultánea, pero no podrá trasladar peso lateral,

por ende, tampoco elevar una pierna

OCTAVO MES

Tiene reacciones de equilibrio en sedente y se inician en el cuatro apoyos

Tres planos desarrollados

Postura sedente es más funcional y por ello la preferida

Gateo es el mecanismo primario de locomoción

Sedente: mayor control de tronco lleva a menor uso de

EEII para mantener postura: mayor add y mayor ext

rodillas. Traslada peso lateralmente, rotando, sin caerse

(reacciones de equilibrio y Reacciones Protectoras de

Brazos Laterales)

OCTAVO MES

Del sedente va al cuatro apoyos: con rotación de tronco;

cuando apoya manos en el suelo, es capaz d elevar 1 EI del

suelo. Retorna al sedente con la misma actividad de

rotación y trasferencias de peso

OCTAVO MES

Gateo: Gran exploración del medio. Mismos componentes que la reptación. Hay suficiente control de tronco para hacer actividad de contrarotación de cinturas (gateo recíproco).

Desde posición 4 apoyos es

capaz de llegar a posición de

rodillas (“de rodillas cuerpo

erguido”), con trabajo activo de

tronco, con escaso o nulo uso

de sus EESS. Aún permanece

flex de caderas

De rodillas es capaz a llegar a de pie: aún realiza gran

parte del levantamiento con EESS. Se levanta con

extensión simétrica de EEII o iniciar trabajo asimétrico de

EEII, esto es, trasladando peso lateralmente, llevar 1 EI

hacia delante (flex, abd) asumir posición semi arrodillado (1

EI adelantada). Usará EESS y extensión de ambas EEII

simultáneas, esto, porque todavía ext de caderas es menos

eficiente que la ext de rodillas

OCTAVO MES

OCTAVO MES

De pie: amplia base de

sustentación, (amplia abducción

EEII). Puede liberar una ES y

levantarla (rot tronco sobre pelvis

estable y EEII extendidas)

Carece de habilidad para descender controladamente, por lo que cae al piso para bajar

OCTAVO MES

Puede desplazarse en forma lateral: mantiene cuerpo de frente a los muebles y abduce-adduce alternadamente EEII.

También al tomarlo de las manos comienza a ser capaz de caminar hacia delante: levanta cada EI recíprocamente con marcada abd, rot ext y flex. (marcha tipo “steppage”) No existen componentes de avance reales (éste lo da la persona que le lleva); no hay transferencias activas de peso de tronco inferior-EEII y está firmemente apoyada en el adulto (al soltarle 1ES se cae)

NOVENO MES

Buen control de tronco:

en sedente lo usa como base para desarrollar manipulación más fina

actividades cognitivas

En otras posiciones lo usa como base para iniciar y controlar variedad de movimientos transitorios y con secuencias

En sedente, le permite liberar a las

EEII de su función estabilizadora,

generando variadas posturas de

ellas. No requiere la rot ext de EEII,

por lo que puede sentarse

francamente de lado

NOVENO MES

Esto es posible por :

•marcada movilidad articulación de cadera

• control disociado musculatura de cadera

Rot ext o int independiente de cada cadera, con mínimo movimiento asociado del tronco

NOVENO MES

Característico: frecuentes y constantes cambios de movimientos en postura sedente

Puede moverse rápido y fácil de sedente a cuatro apoyos y viceversa. Transiciones más suaves

Mejor control, mayor movilidad caderas

Practica estos componentes en el gateo

la pelvis se mueve más suavemente sobre la EI

NOVENO MES

Calidad del arrodillamiento mejora, por mayor extensión activa de caderas

De rodillas a de pie:

más activo,

con mayor traslado de peso (uso del semi arodillado como componente de la elevación),

con mejor activación extensora,

pero aún requiere EESS para mantener equilibrio y algo de sustentación,

NOVENO MES Semi rrodillado:

es torpe aún, por falta de total movilidad de columna-pelvis-cadera

no usa mucho esta posición mantenidamente, sino que sus componentes los ensaya en otras

actividades: treparse sobre personas y objetos

Componentes:

Traslado lateral del peso

Oscilación EI opuesta con flex- adb (adelantamiento EI)

Carga de peso en EI adelantada(trasferencia de peso)

Elongación lado de carga de peso

Flexión lateral del lado opuesto

Oscilación EI lado acortado, con fle y adb

NOVENO MES

Aún no es capaz de bajar al suelo (sin control)

Afirmado de ambas manos: marcha tipo steppage disminuye: menor rot ext caderas, pero mantiene la marcada abd.

De pie: marcha lateral en muebles, pero ahora con semi giro del cuerpo, en dirección hacia la cual se dirige

DECIMO MES

predomina el uso más fino de EESS, pero esto mismo, le

hacen requerir estabilidad y esfuerzo, por lo que se observa

un “retroceso” a posturas sedentes más primitivas

(marcada flex- abd caderas)

DECIMO MES

En el uso unilateral de ES, la otra ES reduce rangos: al

intentar alcanzar objeto con una mano, la otra ES adduce

escápula y retrae extremidad, en una estrategia de

reforzar estabilidad del tronco

El arrodillado y el trepar sigue siendo usado , con mayor

control (mayor movilidad de pelvis-cadera)

El semiarrodillado es usado más frecuentemente, pero

aún no tiene control total para mantener la posición

DECIMO MES

De pie:

mayor control de EEII le permite descender al suelo

controladamente, manteniendo el equilibrio

afirmándose de una mano en el mueble

Afirmado de ambas manos: sigue decreciendo la abd

de caderas, aumenta largo del paso...siempre y

cuando se le de buen apoyo desde ambas EESS.

DECIMO PRIMER MES

Muy activo, no permanece

sentado tranquilamente, su sedente

va desde un sedente de piernas

largas con EEII muy abducidas a un

sedente lateral, de aquí al cuatro

apoyos, gateo, de rodillas o de pie.

DECIMO PRIMER MES

El semi arrodillado es funcional: mantiene más tiempo la posición en las transiciones o francamente la adopta para jugar

Se pone de pie por extensión activa de EEII, preferentemente en patrón simétrico, pro desciende en patrón asimétrico (similar a un semi arrodillado)

DECIMO PRIMER MES

De pie: se atreve a más,

elevándose hacia muebles u

objetos que están más levemente

fuera de su alcance. Al hacer esto,

suele quedarse de pie sin apoyo,

es el intento inicial de pararse solo,

resultando en una caída. En este

procedimiento, requiere reforzar su

estabilidad extensora, con sus

escápulas: adopta una guardia alta

DECIMO PRIMER MES

Caminar tomado de una o ambas manos: tiene

suficiente control de tronco para asistir el traslado de

peso con tronco inferior- EEII. Si está tomado de

ambas manos, la longitud del paso es más largo que a

los 10 meses. Siempre al retirarle un apoyo, la marcha

se tornará más primitiva otra vez (mayor abd)

DECIMO SEGUNDO MES

Reacciones de equilibrio presentes en todas las posiciones, excepto en bípedo

En sedente el control de tronco es total, pudiendo moverse dentro y fuera de sedente con facilidad

Se pone de pie con el sólo uso de sus EEII

DECIMO SEGUNDO MES

Capaz de trasladar peso mientras

está parado, elevando

alternadamente las EEII.

Nuevamente requiere reforzar la

estabilidad extensora, recurriendo a

la guardia alta. Más adelante, no

requerirá esto y sus EESS estarán

colgando a los lados. En forma

eventualmente los balanceará en

forma recíproca con sus EEII