Formación continuada enAtención Primaria

Porqué

Sobre qué

Cómo

Cómo trasmitirlo

Luis Lozano Mera 2009C.S. Mérida Urbano Ihttp://rincondocentemfyc.wordpress.com

Formación continuada enAtención Primaria

Porqué

Sobre qué

Cómo

Cómo trasmitirlo

Una resbaladiza pendiente...

Años desde la graduación

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Resonancia cognitiva

Cuando nos enfrentamos a una situación clínica que controlamos, se produce

una respuesta mental y emocional de refuerzo, que nos permite tomar

rápidas decisiones.

Disonancia cognitiva

Leon Festinger

Si la enfermedad de nuestro paciente nos reclama una formación que no poseemos experimentamos entonces esta respuesta emocional, que puede ser un poderosísimo agente motivador.

La disonancia cognitiva es muy común

Necesitamos evidencias (sobre tests diagnósticos, sobre eficacia y seguridad comparativa de distintas intervenciones...) aproximadamente:

5 veces en cada paciente nuevo

2 preguntas cada 3 pacientes “conocidos”

Un trabajo español reciente las “limita” a 1,7 cada 10 pacientes

¿QUÉ OCURRE ENTONCES?

Reacciones ante la disonancia

REACCIONES

NO ADAPTADAS

• Tratar de esconder nuestro desconocimiento incluso a nosotros mismos.

• Exagerada respuesta emocional con excesiva ansiedad, culpa o vergüenza.

REACCIONES

ADAPTADAS

Reconocer nuestras necesidades formativas, orientándola en motivación para aprender.

Llenar los vacios sin conocimientos con espacios positivos, mediante

preguntas bien construidas y trabajar en encontrar sus

respuestas

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Cómo

Cómo trasmitirlo

Dos conceptos

Background knowledge

Foreground knowledge

Preguntas “de fondo” Background knowledge

• Las preguntas que se formula un residente de primer año son habitualmente de carácter general o “de fondo”, dirigidas a intentar explicar lo que le sucede al paciente, p.e:

● Etiología más probable.● Epidemiología del proceso: prevalencia, incidencia...

Preguntas “de fondo” Background knowledge

Van dirigidas a aspectos generales de una enfermedad.

Son preguntas que habitualmente tienen dos componentes: – una cuestión (quién, como, donde, cuando, como,

porqué) ligada a un verbo

– una enfermedad (o una parcela de la misma)

Preguntas “de primer plano” Foreground knowledge

Preguntas de cómo diagnosticar, establecer el pronóstico o cómo tratar pacientes.

Suelen tener 3 o 4 componentes:● El paciente o problema de interés.● La intervención principal (diagnóstica, terapéutica...)● Una intervención con la que comparar.● El objetivo clínico por valorar

Preguntas background y foreground

¿SON IGUALES LAS PREGUNTAS QUE SE HACES

LOS DISTINTOS PROFESIONALES?

POEMs v.s.DOEs

Muchas veces las preguntas formuladas en Atención Primaria tienen un objetivo muy diferente al buscado desde la Atención Hospitalaria para el mismo grupo de pacientes.

POEMs v.s.DOEs

La utilidad de la información médica para los médicos de familia se dirige a que nuestros pacientes:

Vivan más tiempo

Tengan un funcionamiento lo más cercano posible a su capacidad completa

Tengan el mayor nivel de satisfacción posible con su vida.

Tengan los menores dolores y molestias posibles

POEMs v.s.DOEs

POEMs v.s.DOEs

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Porqué

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Cómo

Cómo trasmitirlo

¿Cómo?

¿de verdad no sabéis cómo?

• Anualmente se publican:● 30.00 revistas● 3 millones de artículos● Se publican pilas de libros

cercanos a un Km. de alto.

• Conocemos mucho menos de lo que ha sido probado.

ALGUNAS PROPUESTAS……..

Circuitos de autoformación aplicados a la tutorización de médicos residentes

ELABOREMOS PREGUNTAS…

RESPONDAMOS PREGUNTAS…

Se debe evaluar el proceso formativo:

• ¿Cómo encontró lo que encontró?

• ¿Qué se encontró?

• ¿Qué validez y aplicabilidad tiene lo que hallado?

• ¿Hasta qué punto lo encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente.

• Autoevaluación

Se debe formar para el proceso formativo:

• ¿Cómo encontró lo que encontró?

• ¿Qué se encontró?

• ¿Qué validez y aplicabilidad tiene lo que hallado?

• ¿Hasta qué punto lo encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente.

• Autoevaluación

Habilitación en búsqueda bibliográfica.

Se debe formar para el proceso formativo:

• ¿Cómo encontró lo que encontró?

• ¿Qué se encontró?

• ¿Qué validez y aplicabilidad tiene lo que hallado?

• ¿Hasta qué punto lo encontrado cambia nuestra forma de abordar al paciente.

• Autoevaluación

Habilitación en búsqueda bibliográfica.

Habilitación en lectura critica: MBE.

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Sobre qué

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Cómo trasmitirlo

Otro día lo vemos………..