TITULACIN DE MEDICINA

GP 1.1 SALUD Y VIDA

INTEGRANTES: CUEVA TORRES ERICKA ANDREA PARDO VZQUES DIEGO FERNANDO SINCHE MOROCHO JACKELINE SANDRA

DOCENTE: DR. ASTUDILLO XAVIER

PARALELO: 3ERO BOCTUBRE 2014 FEBRERO 2015

TEMA: Cmo interpretar las tablas de peso, talla e IMCOBJETIVOS: Interpretar correctamente los datos obtenidos en las tablas de peso y talla de un nio, teniendo como ejemplo a Ricardo un nio de 3,8 aos. Identificar los rangos de valores normales y los valores de riesgo en las tablas de peso y talla de un nio. Calcular el IMC y colocar correctamente el dato en la tabla de IMC e interpretar de acuerdo a los rangos establecidos por la OMS.INTRODUCCIN:

El trmino crecimiento hace referencia a un proceso de transformacin derivado de la hiperplasia y la hipertrofia tisulares que dan como resultado un aumento en el tamao de los tejidos en todos los niveles de un ser humano. El perodo de crecimiento es determinante para el futuro del nio, de tal modo que el freno en la velocidad de la hiperplasia tisular puede dejar secuelas definitivas, pues lo que se dej de adquirir en esta etapa es imposible recuperar posteriormente. De manera paralela al crecimiento se presenta la maduracin, considerada como un proceso de desarrollo que se expresa, bien sea, como el logro de una mejor capacidad funcional o como la aparicin de eventos especiales en el ciclo vial de un individuo. Por lo tanto en la atencin del paciente peditrico la evaluacin de estos dos procesos, crecimiento y maduracin, tienen alto significado para establecer las condiciones de normalidad o anormalidad, por cuanto reflejan el estado de salud del nio. El crecimiento pondoestatural es considerado uno de los indicadores de salud en la infancia y su evolucin va ms all del simple registro de los datos antropomtricos. Aunque los procedimientos para obtener estos datos son sencillos, es necesario vigilar que se tomen con precisin y con instrumentos adecuados. Para evitar errores se requiere un buen adiestramiento pero, sobre todo, conocimientos claros que permitan la interpretacin. (Arcila, 2011)

DESARROLLO: Los ndices bsicos son: Peso para la edad (P/E): Refleja la masa corporal alcanzada en relacin con la edad cronolgica. Es un ndice compuesto, influenciado por la estatura y el peso relativo. Talla para la edad (T/E): Refleja el crecimiento lineal alcanzado en relacin con la edad cronolgica y sus dficits. Se relaciona con alteraciones del estado nutricional y la salud a largo plazo. Peso para la talla (P/T): Refleja el peso relativo para una talla dada y define la probabilidad de la masa corporal, independientemente de la edad. Un peso para la talla bajo es indicador de desnutricin y alto de sobrepeso y obesidad. ndice de masa corporal para la edad (IMC/E): Refleja el peso relativo con la talla para cada edad; con adecuada correlacin con la grasa corporal. Su interpretacin es similar a la mencionada para el peso talla, pero con ms precisin.

El registro de los datos antropomtricos Para el registro de los datos antropomtricos se emplea un sistema de coordenadas sobre el que se encuentran dibujadas las curvas correspondientes al crecimiento en razn de la edad y el sexo. La lnea vertical del sistema corresponde a las variables de peso, talla, permetro ceflico o ndice de masa corporal, segn el indicador que se requiera, mientras que la horizontal corresponde a la edad en aos o meses. El registro de cada dato obtenido se hace en la interseccin de las coordenadas, anotando la fecha de la consulta. A medida que se obtienen registros de mediciones sucesivas de un mismo paciente es posible monitorear el crecimiento en el tiempo, observando la curva que resulta al unir con lneas rectas los puntos correspondientes a cada valoracin normal o campana de Gauss, bien sea que se utilicen curvas de percentiles o puntaje Z. (Arcila, 2011)

Diferencias entre Puntaje Z y Percentiles A diferencia del puntaje Z, los percentiles que se utilizaban anteriormente indican el porcentaje de la poblacin de referencia que se encuentra por debajo o por encima del sujeto evaluado, es decir compara el dato de un indicador con el total de la poblacin que est en niveles inferiores o superiores, incluidos los datos de los extremos de la campana. Por ejemplo, el peso de un nio ubicado en el percentil 75 significa que el 75% de la poblacin tiene el mismo peso o un peso inferior a este o que el 25% tiene un peso superior a este. (Arcila, 2011) Sin embargo la recomendacin actual de la OMS es la utilizacin de los grficos elaborados con base en los puntajes Z. Por lo tanto en el presente trabajo se basara en la utilizacin de puntajes Z.

Puntaje Z Las lneas trazadas impresas en las curvas de crecimiento le ayudarn a interpretar los puntos marcados que representan el estado de crecimiento de un nio. La lnea rotulada con 0 en cada curva representa la mediana; lo cual es generalmente el promedio. Las otras lneas trazadas son lneas de puntuacin z, 3 las cuales indican la distancia de la mediana. La mediana y las puntuaciones z de cada curva de crecimiento proceden de mediciones de nios del Estudio Multicntrico de Referencias de Crecimiento de la OMS, quienes fueron alimentados y crecieron en un entorno que favoreci su ptimo crecimiento. Las lneas de puntuacin z de las curvas de crecimiento estn enumeradas positivamente (1, 2, 3) o negativamente (1, 2, 3). En general, un punto marcado que est lejos de la mediana a cualquier direccin (por ejemplo, cerca de la lnea de puntuacin z 3 o -3) puede representar un problema, sin embargo deben considerarse otros factores, como la tendencia de crecimiento, las condiciones de salud del nio y la talla de los padres. (Arcila, 2011) El dato actual se ubica en la mediana (cero): si en un nio se encuentra una medida antropomtrica que cae en cero, esto dignifica que dicha medida es igual a la mediana de los datos de todos los nios que tienen la misma edad y el mismo sexo que el sujeto que se evala. El dato actual se ubica entre las lneas de los puntajes Z -2 y +2: corresponde al canal de la normalidad para todos los indicadores y medidas corporales, sin embargo la OMS considera que los datos ubicados entre +1 y +2 se consideran como posible riesgo de sobrepeso. El dato actual se ubica entre las lneas de los puntajes Z +2 y +3: cuando se trata de peso para la edad, peso para la talla e IMC, esta ubicacin del dato indica sobrepeso. Cuando se trata de talla para edad, la ubicacin por encima de +2 indica que el nio es alto. El dato actual se ubica por encima de las lneas del puntaje Z +3: cuando se trata de peso para la edad, peso para la talla e IMC, esta ubicacin del dato indica obesidad. Cuando se trata de talla para la edad, la ubicacin por encima de +3 indica que el nio es muy alto. El dato actual se ubica entre las lneas del puntaje Z -2 y -3: sugiere desnutricin y aplica para todos los indicadores. En la evaluacin de la talla, este resultado es signo de retraso del crecimiento. El dato actual se ubica por debajo de las lneas del puntaje Z -3: sugiere desnutricin severa y aplica para todos los indicadores (severamente desnutridos). En la evaluacin de la talla, este resultado es signo de detencin del crecimiento.

NDICE DE MASA CORPORAL: El ndice de masa corporal IMC- tiene la ventaja de poderse utilizar en la evaluacin del estado nutricional de una persona a lo largo de toda su vida. Aunque su uso en pediatra es reciente, ha ido ganando adeptos entre el personal de salud, debido a su alta correlacin con la grasa corporal total y a su utilidad para la deteccin del sobrepeso y la obesidad desde el nacimiento. De su uso se derivan logros en la identificacin precoz de riesgos para la salud, dada la consideracin de que el 60% de nios y adolescentes con un IMC por encima del percentil 95 tiene ya, por lo menos, un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular. El IMC se calcula dividiendo el peso medido en kilogramos por la longitud o la talla medida en metros y elevada al cuadrado: IMC

El dato obtenido se registra sobre la grfica de la OMS correspondiente al sexo del paciente, ubicando el punto de cruce entre la edad y el dato del IMC. El comportamiento esperado en la IMC en los nios es el siguiente: incremento pronunciado en los primeros 6 meses de vida, en razn del predominio del IMC durante la infancia y estabilizacin entre los 2 y 5 aos. (Arcila, 2011) El canal del puntaje Z en el que se ubica el IMC permite hacer apreciaciones sobre el estado nutricional, segn se muestra en el siguiente cuadro:

Puntajes z del IMCInterpretacin

Por encima de +3Obesidad

Por encima de +2 y menor de +3Sobrepeso

Por encima de +1 y menor de +2Posible riesgo de sobrepeso

Entre +1 y -2Normal

Por debajo de -2 y mayor de -3Emaciado

Por debajo de -3Severamente emaciado

TALLA:Marcando puntos en la grfica de longitud o talla para la edad Para ubicar la Talla en la Grfica previamente se debe redondear los milmetros de acuerdo al siguiente criterio:Milmetros se graficar en:De 0 a 4El centmetro registrado

De 5 a 9En el centmetro siguiente

La longitud/talla para la edad refleja el crecimiento alcanzado en longitud o talla para la edad del nio/a. Este indicador permite identificar nios/as con baja talla (longitud o talla baja) a causa de un prolongado aporte insuficiente de nutrientes o enfermedades recurrentes y/o maltrato.Cmo interpretar la informacin reveladaInterpretacin

Mayor a z+3Talla Muy Alta

Por mayor o igual ( ) a z+2Talla Alta

Entre z -1 y z +2Talla Adecuada

Entre menor o igual () a z -1 y mayor a z -2.Talla Alerta

Menor o igual a z -2 y mayor a z -3.Talla Baja

Igual o menor a z -3.Talla Muy Baja

La ubicacin por debajo o igual al z-2 o por encima o igual al z 2 puede representar un problema, por ello debe derivar a todos los nios/as en esos rangos para que puedan ser diagnosticados medicamente.

PESO:Marcando puntos en la grfica de peso para la edad (p/e) Para conocer la edad del nio se tendr en cuenta la fecha de nacimiento y la fecha del control. Se deber registrar en meses y das. (ej.: 1 mes y 20 das; 1 mes y 28 das). Si se desconoce el da de nacimiento se aproximar al mes ms prximo a alguna fecha importante, cercana a su nacimiento. Marcar los puntos en la lnea vertical correspondientes a la edad completada (en semanas, meses, o aos y meses), no entre las lneas verticales. El P/E refleja el peso corporal en relacin a la edad del nio/a en un da determinado. Este indicador se usa para evaluar si un nio presenta peso bajo; pero no se usa para clasificar a un nio con sobrepeso u obesidad.Como interpretar la informacin reveladaInterpretacin

Mayor o igual a z+3Peso muy alto

Mayor o igual a z+2 y menor a z+3.Alto Peso

Mayor a z -1 y menor a z+2.Peso Adecuado

Menor o igual a z-1 y z-2Alerta Bajo Peso: El alerta es un nio en la categora de adecuado, pero que debe recibir controles ms frecuentes para evaluar la tendencia.

Menor o igual a z-2 y mayor a z-3.Bajo Peso

Menor o igual a z-3.Muy Bajo Peso

La ubicacin por debajo o igual al z-2 o por encima o igual al z-2 puede representar un problema, por ello debe derivar a todos los nios/as en esos rangos para que puedan ser diagnosticados medicamente.

CONCLUSIN: Si no se logra interpretar correctamente los datos obtenidos, conociendo de antemano los rangos de valores normales y de riesgo establecidos por la OMS, bien sea en las tablas de peso o talla; se puede llegar a un diagnstico errneo como calificando a un nio de desnutrido cuando en realidad ha sido una incorrecta interpretacin. As mismo, el clculo del IMC y su acertada interpretacin en la tabla evitarn posteriormente un inexacto diagnstico. El crecimiento y la maduracin son dos factores importantes en el desarrollo del nio, ya que las caractersticas no adquiridas en la infancia son difcil de recobrarlas en la vida posterior, de hecho estos dos factores indican cmo se encuentra el estado de salud del nio/a. Para determinar el crecimiento pondoestatural adems de un previo procedimiento hecho correctamente, es necesario tener los conocimientos para esto ltimo y para su consecutiva interpretacin.

Bibliografa: Arcila, A. M. (2011). Lecciones de semiologia pediatrica. Manizales-Colombia: Editorial Universidad de Caldas. INCAP. (MAYO de 2012). Obtenido de GUIA TECNICA: https://www.facebook.com/l.php?u=https%3A%2F%2Fwww.google.com.ec%2Furl%3Fsa%3Dt%26rct%3Dj%26q%26esrc%3Ds%26source%3Dweb%26cd%3D4%26cad%3Drja%26uact%3D8%26ved%3D0CC8QFjAD%26url%3Dhttp%253A%252F%252Fwww.incap.int%252Fsisvan%252Findex.php%252Fes%252Fcomponen OMS. (2008). Organizacin Mundial de la Salud. Obtenido de Interpretando los indicadores de crecimiento: http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.who.int%2Fchildgrowth%2Ftraining%2Fc_interpretando.pdf&h=3AQF5KeEy

PREGUNTAS1. Qu diferencia hay entre puntaje Z y percentiles, cul de stos es el recomendado por la OMS? Los percentiles indican el porcentaje de la poblacin de referencia que se encuentra por debajo o por encima del sujeto evaluado, es decir, compara el dato de un indicador con el total de la poblacin que est en niveles inferiores o superiores. Por ejemplo, el peso de un nio ubicado en el percentil 75 significa que el 75% de la poblacin tiene el mismo peso o un peso inferior a este o que el 25% tiene un peso superior a este. El puntaje Z se caracteriza por lneas trazadas impresas en las curvas de crecimiento: La lnea rotulada con 0 en cada curva representa la mediana, lo cual es generalmente el promedio; las otras seis lneas estn enumeradas positivamente (1, 2, 3) o negativamente (1, 2, 3). La recomendacin actual de la OMS es la utilizacin de los grficos elaborados con base en los puntajes Z.

1. Cmo s qu un nio no tiene sobrepeso?

Normalmente despus de los 2 aos de edad, con los datos de peso en kilogramos y la estatura en metros, se puede calcular el ndice de masa corporal (IMC). El IMC indicar que tiene sobrepeso si se encuentra entre las lneas de los puntajes Z +2 y +3.

1. Qu significa que el dato actual de peso o talla del nio se ubique entre las lneas de los puntajes Z +2 y +3?Cuando se trata de peso para la edad, peso para la talla e IMC, esta ubicacin del dato indica sobrepeso. Cuando se trata de talla para edad, la ubicacin por encima de +2 indica que el nio es alto.1. Cules son los 4 ndices bsicos? Explique en qu consiste uno de ellos. Peso para la edad: Refleja la masa corporal alcanzada en relacin con la edad cronolgica. Talla para la edad Peso para la talla IMC para la edad1. Paciente peditrico de 3 aos 8 meses de edad llega a su consulta, al tomar los valores requeridos destacan los siguientes 10 kg de peso y 94cm de talla; calcule el IMC de su paciente y segn el valor obtenido de la valoracin correspondiente.

Datos:Edad: 3 aos 8 mesesPeso: 10 kgTalla: 94cmClculo: IMC

Valoracin: Severamente emaciado