COMPETENCIA 4 (2)

5/11/2018 COMPETENCIA 4 (2) - slidepdf.com

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UF 0130: Mantenimiento y mejora de las actividades diarias de personas dependientes en instituciones

Agencia Vasca de FP – Dispositivo de Reconocimiento de la Competencia Pág. 1 de 51

SOPORTE DE

AYUDA

PARA

EL

ESTUDIO

UF

0130

UF 0130

Mantenimiento y mejora de las actividades diarias de personas dependientes en instituciones





MANTENIMIENTO Y ENTRENAMIENTO DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS EN SITUACIONES COTIDIANAS DE LA INSTITUCIÓN

1. OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN DE LAS FUNCIONES

COGNITIVAS DE LAS PERSONAS CON DEPENDENCIA

Antes de intervenir, deberemos conocer las características de los usuarios con los que vamos a

trabajar: grados de dependencia, capacidad funcional, características con la finalidad de realizar una actuación adaptada a cada persona.

Algunos tendrán afectadas sus funciones cognitivas (razonamiento, memoria, atención…) bien

por su edad avanzada, o por alguna enfermedad que origine un progresivo deterioro de dichas funciones.

Resulta imprescindible conocer las características de las funciones cognitivas, y la forma de entrenarlas para mantenerlas el máximo tiempo posible y en las mejores condiciones.

Los OBJETIVOS que debemos plantearnos en la intervención de las funciones cognitivas son:

o Prevenir : evitar el deterioro de las funciones cognitivas o Mantener : intentar que perduren las funciones que aún conserva la persona

o Ralentizar : frenar el deterioro de las funciones cognitivas o Recuperar : intentar que el usuario recobre funciones que antes poseía a partir de la

estimulación y los ejercicios planificados

Para alcanzar estos objetivos aprovecharemos las actividades que realizamos a lo largo del día

(mientras acompañamos

en

la

comida,

en

el

aseo

personal…),

además

de

sesiones

grupales

o

individuales estructuradas. Así mismo, el diseño de los espacios, la decoración, etc...ayudará a

mantener al usuario ORIENTADO y CONECTADO a la realidad.





2. TÉCNICAS PARA EL ENTRENAMIENTO

DE LA MEMORIA

La MEMORIA es una de las funciones cognitivas más importantes, gracias a ella podemos construir una imagen mental de quienes somos a partir de nuestros aprendizajes, vivencias, y recorrido vital.

Cuando una persona tiene problemas de memoria, los recuerdos van desapareciendo, dejan de

reconocer a seres queridos, habilidades antes aprendidas se olvidan…, con lo que la identidad de

la persona también se desvanece.

La memoria es una facultad variable y por lo tanto se puede y se debe intervenir para

mantenerla y mejorarla. Por ello debemos conocer las fases que la

componen para saber de qué forma y en qué momento tenemos que

actuar.

En la memoria intervienen Tres pasos o Fases:

1. REGISTRO 2.RETENCIÓN 3. RECUPERACIÓN DE LA INFORMACIÓN

2.1. Fase de Registro. ( Memoria Sensorial) El tipo de memoria que interviene es la llamada memoria sensorial o inmediata. Lo importante

en esta fase es conseguir almacenar y conservar la información que nos llega a través de los sentidos, para ello la percepción y la atención son esenciales.

La estimulación sensorial aumentará la capacidad perceptiva. En el ambiente hay gran cantidad

de estímulos, pero sólo percibimos unos cuantos (aquellos que son de nuestro interés: por ejemplo si tengo un brazo escayolado, continuamente veo a personas con miembros escayolados, si estoy sacando el carnet de conducir, veo cantidad de coches de

autoescuela…Aquellos que son muy llamativos: alguien que va disfrazado sin ser carnavales…Cuanto mayor sea la sensibilidad perceptiva, mejor se guardará la información en la

memoria.





El sentido de la VISTA es uno de los más utilizados a la hora de captar la información de lo que

nos rodea, por lo tanto deberemos realizar ejercicios de estimulación visual.

ESTIMULACIÓN SENSORIAL VISUAL

SEMEJANZAS Y

DIFERENCIAS

Comparar figuras geométricas y captar diferencias de colores, forma, tamaño

COLORES Captar los colores de la ropa de los usuarios y personal del centro, de los personajes de una revista nombrándolos y

diferenciándolos

BÚSQUEDA VISUAL Captar una determinada forma o figura o la ausencia de la

misma en una escena real o imagen. Por ejemplo: partes que

le

faltan

a

un

dibujo,

figuras

geométricas

que

se

repiten,

pedirle que localice una imagen.

DESCRIPCIÓN Describir un objeto o persona (cuidador, compañero...)

Ejercicios para mejorar la percepción AUDITIVA (importante para registrar la información)

ESTIMULACIÓN AUDITIVA

IDENTIFICACIÓN

AUDITIVA

Reconocer sonidos

(campana,

lluvia,

tambor,

puerta,

timbre,

motor…) identificar la voz de los compañeros de l grupo…

REPETICIÓN Repetir sonidos que haya escuchado previamente. Repetir secuencias de golpes que se dan sobre una superficie, palmadas, con instrumentos musicales…

DISCRIMINACIÓN Prestar atención a sonidos emitidos, palabras complejas, frases

y especificar a que sonido hay que prestar atención (por ejemplo en una canción cuando se dice una palabra

concreta...)





Ejercicios para la estimulación del TACTO, realizaremos ejercicios de identificación y de

percepción de las características táctiles.

ESTIMULACIÓN TÁCTIL

IDENTIFICACIÓN Algunos ejercicios: adivinar un objeto a través del tacto

con los ojos cerrados. Identificar diferentes partes del cuerpo, identificar un objeto que se encuentra dentro de

una bolsa...Normalmente empleamos objetos comunes ( conocidos)

PERCEPCIÓN DE

CARACTERÍSTICAS

TÁCTILES

Captar la temperatura, textura, dureza de un objeto. Para ello podemos emplear objetos de diferentes materiales: cartón, madera, tela, cristal…

Ejercicios para la estimulación del OLFATO

ESTIMULACIÓN DEL OLFATO

IDENTIFICACIÓN Se presentan diferentes olores para que se identifique

(alimentos, plantas,…agradables y desagradables…)

DISCRIMINACIÓN Se presentan varios olores al mismo tiempo y la persona

tiene que discriminar cada uno de ellos

EVOCACIÓN Se escoge un olor y se pide al usuario que recuerde un

lugar,

un

acontecimiento

personal

ligado

a

ese

olor

(

ejercicio libre )

Ejercicios para la estimulación del GUSTO

ESTIMULACIÓN DEL GUSTO

IDENTIFICACIÓN Daremos a probar diferentes alimentos y les pediremos que digan lo que es. Además podemos aprovechar para

que lo

asocien

a algún

acontecimiento

y que

comparen

los sabores

DISCRIMINACIÓN Daremos a probar (dulce, salado, ácido, amargo) para

que comparen y citen ejemplos de alimentos con estos sabores.





EJEMPLOS DE MATERIALES PARA LA ESTIMULACIÓN SENSORIAL: visual, táctil





ESTIMULACIÓN GUSTATIVA Y OLFATIVA

2.2. Fase de retención En esta fase lo importante es que la información se organice para que se fije en la memoria. Para organizar la información podemos seguir un orden racional, o irracional y estar basado en la

experiencia o en el lenguaje.

Las técnicas son: - Estructuración intelectual

- Asociación

- Visualización

- Lenguaje

a) Estructuración intelectual: organizamos la información de forma racional (utilizando el

razonamiento). Por ejemplo pedimos al usuario que haga una frase con palabras desordenadas para que tenga un sentido lógico.

b) Asociación: se trata de establecer una conexión o relación entre los elementos a recordar a experiencias, imágenes o sonidos significativos. Las asociaciones pueden ser muy diferentes de

unas personas a otras porque dependen de sus vivencias y experiencias anteriores.

Las personas pueden realizar las asociaciones que se les ocurran, si utilizan imágenes para

recordar, mejorará el recuerdo

- Por ejemplo: Si les damos una serie de palabras para que recuerden: “ toro”, “melón”, “ Francia”, “sandía” “ melocotón” “ perro” “ Alemania”, probablemente

las recordarán si las agrupan por ejemplo: “Toro” con perro”

- (Animales) Francia con Alemania (países), sandía con melón y con melocotón

- (Frutas). (Países, animales, frutas, asocian las palabras por categorías diferentes).

Existen varias técnicas de asociación por ejemplo la técnica de LOCI o técnica de los lugares, el usuario visualiza un lugar conocido y coloca en él los objetos que desea recordar (por ejemplo

para recordar una lista de objetos de aseo personal, se pide al usuario que imagine el cuarto de

baño y ubique los objetos a recordar). Cuanto más llamativas sean las imágenes que visualice

más fácil será recordarlas. Así por ejemplo, si tiene que realizar una compra de manzanas, el periódico y el pan, podría imaginar una barra de pan enorme leyendo el periódico en la sala de la

residencia y que habla con una manzana.

Otra técnica por asociación consiste en crear una historia a partir de unas cuantas palabras que

les pedimos que recuerden. Por ejemplo si tiene que recordar las palabras: perro, coche, gafas y

ciudad; podría imaginar la siguiente historia: un perro con gafas se dirige a la ciudad en coche.





c) Visualización: es una técnica mediante la cual cualquier palabra, objeto, persona o

situación puede ser recreada en una imagen mental. Esta imagen hará que se recuerde mejor. Nos puede ayudar a recordar un lugar donde hemos estado, para mejorar la técnica asociaremos

a la

imagen

visual

temperatura,

colores.

Esta

técnica

como

las

anteriores

potencia

la

RETENCIÓN

de la información. Ejemplo: pediremos a los usuarios que creen una imagen mental con diferentes palabras: juez, salvaje, amor, libertad...

d) El lenguaje: introduce la información en la memoria a través del sonido y del significado

de la escritura, el lenguaje se aprende en la primera fase de la vida y se refuerza

constantemente, pues participa en todas las comunicaciones con otras personas. Para

mantenerlo y usarlo habrá que cuidar su comprensión y producción, lo cual lograremos a través

de ejercicios

como

por

ejemplo:

• Reconstruir palabras a partir de sus letras desordenadas, por ejemplo:

EJERCICIO SOLUCIÓN

ZNMAANA MANZANA

LACBAAZ CALABAZA

VHUOSE HUEVOS

• Realizar crucigramas.

• Realizar pirámides: se da una palabra, y hay que ir quitando una letra y formando palabras nuevas, hasta llegar a palabras de 2 ó 3 letras.

• Comenzando con una palabra, ir cambiando una letra para formar nuevas palabras:

EJERCICIO SOLUCIÓN

CASA CARA

CERA

• Leer un texto y responder a preguntas sencillas.

• Pedirles que lean un texto breve y extraigan las ideas más importantes.

• Recordar una lista de palabras.





2.3. Fase de Recuerdo Es la fase en la que recuperamos la información que previamente hemos almacenado. A veces ocurre el efecto de “lo tengo en la punta de la lengua”, esto es, se tiene la información

guardada, pero no se puede acceder a ella. Para ello utilizaremos las siguientes técnicas:

- Referencias espaciales y temporales: que consiste en ubicar los recuerdos en un espacio

(lugar) y en un tiempo. - Integración asociativa. que consiste en utilizar asociaciones, pistas para recordar. - Lo importante es que los usuarios puedan conocer técnicas para evitar bloqueos, y así

mantener activas las conexiones cerebrales.

1. Decir palabras que empiecen por una letra o sílaba concreta. 2. Con varias letras usarlas como iniciales de palabras y formar frases. 3. Con una lista de elementos, los usuarios deberán formar palabras con sus iniciales, por ejemplo si tienen que recordar “ gafas” “teléfono” “ oreja” y “almohada” tomarán sus iniciales y formarán una palabra “gato”.





2.4. MEMORIA SENSORIAL O INMEDIATA (MS) MEMORIA A

CORTO PLAZO (MCP) Y MEMORIA A LARGO PLAZO (MLP)

MEMORIA SENSORIAL O INMEDIATA: aquella que nos permite recordar la información

que ha sucedido pocos segundos antes. La percepción y la atención prestada son

esenciales.

Ejercicios para mantenerla y desarrollarla

- Jugar a recordar objetos: se muestra un objeto y después se esconde, tienen

que recordar qué era. - Pedirles que recuerden los nombres de sus compañeros

-

Decir palabras

por

turnos

y cada

persona

tiene

que

nombrar

lo

que

la

anterior

ha dicho, se puede aumentar la dificultad teniendo que recordar varias palabras.

- Realizar un ejercicio de secuencia rítmica: palmadas, chasquear los dedos,…

pedir que realicen la misma secuencia. - Identificar olores con los ojos cerrados (cebolla, ajo, limón, café...)

MEMORIA A CORTO PLAZO ó Memoria de trabajo: permite recordar la información

pasado un

tiempo.

EJERCICIOS: - Recordar acontecimientos que han ocurrido a lo largo del día

- Recordar las ideas principales de una reunión

- Recordar los sucesos de una noticia.

MEMORIA A LARGO PLAZO: el tiempo que ha pasado desde que suceden los hechos

hasta el

momento

de

recordarlos

es

significativo.

Por

ejemplo

cómo

fue

su

ingreso

en

la residencia, hace dos años, cómo fue su matrimonio, recordar hechos de su infancia…

Ejercicios: - Recordar los nombres de sus familiares, el lugar de nacimiento, …

- Reminiscencia. que consiste en hablar sobre hechos importantes para el usuario, y que sucedieron hace tiempo. Por ejemplo sobre su profesión, hechos de su juventud…la reminiscencia ayuda a mantener la autoestima personal.





3. TÉCNICAS PARA EL ENTRENAMIENTO

DE LA ATENCIÓN

La atención

es

una

función

cognitiva

importante

para

poder

concentrarse

en

las

actividades

y así poder incorporar informaciones a través de la fase de registro de la memoria.

No prestamos atención a todos los estímulos que nos rodean, porque no nos resultaría

adaptativo, sólo nos fijamos en aquellos estímulos que son para cada uno de nosotros resultan

interesantes. Por ejemplo si tengo un brazo escayolado, veo mucha gente también con brazos u

otros miembros escayolados, si estoy sacando el carnet de conducir veo cantidad de coches de

autoescuela…

Por lo tanto los factores que influyen en la atención:

- por una parte dependen de la persona: gustos e intereses, estado físico (como sueño, fatiga...), déficits sensoriales (audición, visión), déficits cognitivos, dificultades de

concentración, alguna medicación.

- por otro lado dependen del propio estímulo: algo novedoso (lo diferente) llama

nuestra atención (las AVD, que se han convertido en rutinas, pasan desapercibidas, por eso no recordamos si hemos cerrado la puerta con llave). La intensidad del estímulo (un sonido fuerte, colores llamativos, gran tamaño,..)

Todos

estos

factores

tendremos

que

tenerlos

en

cuenta

para

planificar

el

entrenamiento

de

la

atención para conseguir que éste sea efectivo.

1. Localizar en un texto diferentes consonantes “x”,”D” “p” “q” 2. Señalar en un texto todas las palabras que empiecen por “B” 3. En una lámina de dibujos encontrar uno en concreto 4. Leer un texto y pedir a los residentes que se fijen en las cifras que aparecen ( percepción auditiva)

5. Jugar a palabras encadenadas 6. Al escuchar una canción realizar una actividad concreta cada vez que aparezca una palabra, por ejemplo “corazón”, “amor”, “clavelitos”

7. Pedir que coloreen una figura concreta entre una serie de figuras





4. TÉCNICAS PARA EL ENTRENAMIENTO DE LA

ORIENTACIÓN ESPACIAL, TEMPORAL Y PERSONAL

La orientación

es

fundamental

para

poder

estructurar

el

resto

de

los

procesos

cognitivos,

ya

que permite organizar la información en un tiempo y en un espacio.

Estas técnicas son muy beneficiosas para personas con deterioro cognitivo progresivo. En

personas con grave deterioro cognitivo, puede ser contraproducente, ya que si se ve incapaz de

realizarlas puede sentirse frustrado, con ansiedad, en ese caso deberíamos de suspenderlas.

4.1 Orientación Espacial ORIENTACIÓN ESPACIAL: es la capacidad de situarse

en el espacio, para poder hacerlo es necesario

establecer unas referencias espaciales

CONCEPTOS GENERALES: izquierda‐derecha, delante‐detrás, arriba‐abajo, cerca‐lejos

ENTORNO HABITUAL: actividades que tengan como

finalidad mantener a la persona orientada en el entorno sanitario

ORIENTACIÓN GEOGRÁFICA: actividades que tengan

como objetivo ubicar a la persona en su país, comunidad autónoma, provincia, ciudad...





EJERCICIOS para trabajar la orientación espacial:

1. Ejercicios de manipular objetos para trabajar conceptos opuestos, por ejemplo coloca la pelota roja dentro de la caja azul, tapa la caja amarilla con el pañuelo rosa y deja encima de todo esto la pandereta.

2. Identificar las diferentes estancias de la residencia. Para ello mostraremos tarjetas con dibujos en las que aparecen diferentes AVD (comer, bañarse, dormir…) y deberán colocarlas en las estancias correspondientes.

3. Trabajar puntos de referencia del entorno (de los alrededores). Para ello realizaremos un recorrido guiado por el jardín y otros lugares cercanos a la residencia, nos fijaremos en la puerta de salida, si giramos a la derecha, qué nos encontramos, por ejemplo un árbol, salimos por la puerta de la verja….Al finalizar el recorrido los usuarios deberán recordar las referencias nombradas.

4. Ubicar la ciudad, provincia y Comunidad Autónoma en un mapa 5. Situar en un plano o mapa los lugares que han sido significativos en su vida 6. Realizar rutas sobre un plano; por ejemplo encontrar el camino para llegar desde la institución a la casa de un familiar.





4.2. Orientación Temporal

EJERCICIOS

de

Orientación

TEMPORAL

1. Actualizar el tablero de orientación. Cada día un participante señalará el día numérico, día de la semana, mes, año y estación.

2. Decorar las estancias comunes de acuerdo a la estación del año. 3. Salidas al exterior para vivenciar las características de la estación. Color de los árboles, temperatura, nieve, flores…

4. Poner

la

hora

de

la

realización

de

las

AVD,

con

tarjetas

con

dibujos

que

identifiquen

las

actividades colocar la hora, ordenarlas secuencialmente.

5. Ordenar secuencias desordenadas, bien de forma escrita o con fotografías o dibujos. 6. Señalar en el calendario fechas relevantes. Recordarlas periódicamente. 7. Elaborar en manualidades un calendario del mes en el que se encuentran y trabajar ¿cuántos días tiene el mes? ¿cuáles son los días de la semana?, fechas relevantes en dicho mes o fechas importantes para el usuario. De esta forma trabajamos también la memoria.

ORIENTACIÓN TEMPORAL: es la capacidad de situarse en

el espacio, para poder hacerlo es necesario establecer

unas referencias

es aciales

CONCEPTOS GENERALES: antes‐ahora‐después, ayer‐hoy‐

mañana, día‐mes‐año

RUTINAS HABITUALES: actividades de la vida diaria (AVD) que le permitan situarse en el momento en el que está y

así or anizar las actividades ue realiza hora de comer

FECHAS ESPECIALES: recordar los cumpleaños, Navidad, Semana Santa, carnavales y otras fiestas del centro.





4.3. Orientación Personal

EJERCICIOS PARA TRABAJAR LA ORIENTACIÓN PERSONAL

1. Realizar juegos de presentación donde aportarán: nombre, apellidos, profesión, estado civil,

aficiones

etc...

Por

ejemplo

se

podría

utilizar

la

dinámica

“la

tela

de

araña”,

en

el

que

los residentes sentados en círculo se irán pasando un ovillo de lana que el monitor dará a un usuario. Éste dará sus datos y lanzará el ovillo a otro compañero sujetando un extremo

de la lana. El siguiente hará lo mismo hasta que todos los participantes se hayan presentado, de esta forma se formará una tela de araña. También se puede realizar el camino a la inversa para deshacer la tela de araña y se dirán los datos del compañero.

2. Reconocer la ropa que lleva puestas y saber cuál es la oportuna para la época del año en el que estamos. Diferenciar entre un montón de ropa cuál es de mujer y cuál de hombre.

3. “Mi objeto es importante”, se pide a los usuarios que lleven un objeto significativo y lo enseñe a los demás. Tendrá que explicar porqué es importante, qué vivencias a tenido junto a él. Con este ejercicio reforzamos la identidad de la persona como alguien único y a la vez trabajamos la reminiscencia.

4. Ejercicios de reconocer a los familiares a través de fotografías, que recuerde las circunstancias de aquel día…

5. Ejercicios para relacionar las personas del centro con sus ocupaciones y roles (Ana la psicóloga, Beatriz la animadora sociocultural, Begoña la médico…)

6. Ejercicios para reconocer a los compañeros del centro.

ORIENTACIÓN PERSONAL: significa tener una

representación de uno mismo: conocer su

nombre, edad, pertenencia, reconocer a familiares

IDENTIDAD PERSONAL: se realizarán actividades dirigidas al conocimiento de la propia identidad:

nombre, edad, profesión, características

RECONOCIMIENTO DE LOS OTROS: Actividades

dirigidas a reconocer

a personas

allegadas,

familiares, amigos, personal del centro





Además de las técnicas mencionados para el entrenamiento de la orientación espacial, temporal y personal, existe otra técnica denominada ORIENTACIÓN EN LA REALIDAD (OR), ésta puede

realizarse en grupos de OR o las 24 horas del día: manteniendo a la persona orientada a lo largo

de todo el día en sus actividades cotidianas, es decir a la vez que realizamos otras intervenciones (¿“quién eres?, ¿qué día es hoy? ¿Qué vas a hacer ahora?..)

Una sesión de OR tendrá la siguiente forma.

‐ Saludo a los participantes, recordar los nombres. ‐ Orientación espacio‐temporal (fecha y lugar donde nos encontramos) ‐ Realización de actividades cognitivas (memoria, atención, percepción…) ‐ Puesta en común de lo realizado y de cómo se han sentido

‐ Despedida y recordatorio espacio‐temporal.

4.4. Técnicas para el entrenamiento del RAZONAMIENTO El razonamiento es la capacidad para organizar la información y elaborarla. Su deterioro puede

dificultar el recuerdo de la información guardada en la memoria. Depende del entorno en el que

se ha vivido, de las diferentes culturas, del entrenamiento en esta aptitud.

La

principales

técnicas

para

entrenar

el

razonamiento

son:

La

categorización,

la

seriación

y

establecer jerarquías, todas ellas refuerzan la información almacenada en la memoria.

a) CATEGORIZACIÓN consiste en ordenar una serie de elementos por un criterio común. Por ejemplo: cuchara, tenedor y cuchillo son…CUBIERTOS, así agrupando los elementos nos

resulta más fácil recordarlos.

- Ordenar la lista de la compra según la tienda donde haya que comprar cada

producto: verduras, harina, pan, pescado, leche, galletas…

- Clasificar palabras en categorías: cepillo de dientes, cama, sofá, toalla, cazuelas, papel higiénico…

b) SERIACIÓN consiste en ordenar elementos según una característica :el tamaño, el color,…La seriación puede utilizarse para encadenar las AVD : levantarse, ir al baño, asearse, vestirse, desayunar





- Realizar una cadeneta de dos o más colores, alternándolos o siguiendo una

secuencia (azul, amarillo, azul, amarillo….)

- Ordenar piezas según el tamaño (de menor a mayor, de mayor a menor)

- Nombrar series cotidianas: estaciones del año, días de la semana, meses del año…

- Explicar la secuencia de alguna AVD

c) JERARQUÍA consiste en organizar los elementos en función del nivel de importancia, de

urgencia.

- Ordenar las actividades por orden de urgencia: asearse, ver la TV, cerrar el grifo

del agua….





5. ELABORACIÓN DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

Antes de programar una estrategia de intervención en las funciones cognitivas, deberemos realizar una evaluación del estado en que se encuentran. Diferentes escalas nos permiten

conocer el grado de deterioro del estado cognitivo de la persona, entre los más utilizados está el Mini mental de LOBO (versión adaptada de MMSE de Folstein) y La escala de Deterioro Global de Reisberg (GDS).

a) El MEC de Lobo (http://www.hipocampo.org )

Es

la

versión

adaptada

y

validada

en

España

del MMSE

(Mini

‐Mental

State

Examination)

de Folstein. Se trata de un test de cribado de demencias, útil también en el seguimiento

evolutivo de las mismas.

Existen dos versiones, de 30 y de 35 puntos respectivamente, siendo la de 30 puntos un

instrumento más útil para comparaciones internacionales. Tanto en una versión como en la

otra los ítems están agrupados en 5 apartados que comprueban orientación, memoria de

fijación, concentración y cálculo, recuerdo diferido, y lenguaje y construcción. Por ejemplo, en el área de orientación y dentro de la subsección de «ORIENTACIÓN EN EL TIEMPO», se hacen al paciente preguntas como: « ¿Cuál es la fecha?» para comprobar su

grado de orientación.

Para la

comprobación

de

la

«MEMORIA

DE

FIJACIÓN»

(o

memoria

inmediata)

se

intenta

que

el sujeto aprenda tres palabras, diciéndole: « Ahora, por favor, le voy a pedir que repita estas

tres palabras: euro ‐ Caballo ‐ Manzana». Se recomienda que entre palabra y palabra se deje una pausa de 1 segundo

aproximadamente, y se le repite la serie hasta que la aprenda, aunque en este apartado sólo

se registran las respuestas obtenidas tras la primera serie. La intención de las repeticiones es que se aprenda las palabras si le es posible, porque se le volverán a preguntar en el apartado

de memoria diferida.

En el área de lenguaje y construcción, se comprueba la posible presencia de trastornos afásicos, de apraxia ideatoria, de apraxia de construcción... A modo de ejemplo, algunos ítems

de esta

área

son:

Nombrar

Mostrando un bolígrafo: « ¿Qué es esto?»

Lectura

«Por favor, lea esto y haga lo que dice». [Muéstrele el impreso de estímulo con la frase:

«CIERRE LOS OJOS»].





La versión de 35 puntos

La versión de 35 puntos añade un ítem de dígitos, de 3 puntos, en el apartado de

«Concentración y cálculo»: «Repita los números que voy a decirle: 5‐9‐2 (hasta que se los aprenda, y contando los

intentos, nº.......); Ahora repita los números hacia atrás, empezando por el último».

y otro

de

abstracciones,

de

2 puntos,

en

el

apartado

de

«Lenguaje

y construcción»:

«Una manzana y una pera son frutas, ¿verdad? Se parecen en que son frutas. ¿Qué son (o en

qué se parecen) el rojo y el verde? ¿Qué son (o en qué se parecen) un perro y un gato? ».

(En España, la titular de los derechos del MEC de Lobo es Tea Ediciones, y su sitio Web es http://www.teaediciones.com/.)

El punto de corte para demencia se establece habitualmente en 24 puntos. Si hay que anular algún punto (a causa de analfabetismo, ceguera, hemiplejía...) se recalcula

proporcionalmente. Por ejemplo, 21 puntos sobre 26 posibles en la versión de 30 puntos

equivaldrían a un resultado de 24 puntos (se redondea al entero más próximo).

b) Global Deterioration Scale (Escala de deterioro global) de Reisberg (http://www.hipocampo.org/reisberg.asp)

GSD‐

1,

ausencia

de

alteración

cognitiva

(Miniexamen cognoscitivo ‐MEC‐ de Lobo entre 30 y 35 puntos). Se corresponde con el individuo

normal:

Ausencia de quejas subjetivas.

Ausencia de trastornos evidentes de la memoria en la entrevista clínica.

GDS‐2, disminución cognitiva muy leve

(MEC de

Lobo

entre

25

y 30

puntos).

Se

corresponde

con

el

deterioro

cognitivo

subjetivo:

Quejas subjetivas de defectos de memoria, sobre todo en:

a) Olvido de dónde ha colocado objetos familiares.

b) Olvido de nombres previamente bien conocidos.

No hay evidencia objetiva de defectos de memoria en el examen clínico.

No hay defectos objetivos en el trabajo o en situaciones sociales.

Hay pleno conocimiento y valoración de la sintomatología.





GDS-3, defecto cognitivo leve

(MEC de Lobo entre 20 y 27 puntos). Se corresponde con el deterioro cognitivo leve:

Primeros defectos claros: manifestaciones en una o más de estas áreas:

a) El paciente puede haberse perdido en un lugar no familiar.

b) Los

compañeros

detectan

rendimiento

laboral

pobre.

c) Las personas más cercanas detectan defectos en la evocación de palabras y nombres.

d) Al leer un párrafo de un libro retiene muy poco material.

e) Puede mostrar una capacidad muy disminuida en el recuerdo de las personas nuevas que ha

conocido.

f) Puede haber perdido o colocado en un lugar erróneo un objeto de valor.

g) En la exploración clínica puede hacerse evidente un defecto de concentración.

Un defecto objetivo de memoria únicamente se observa con una entrevista intensiva.

Aparece un decremento de los rendimientos en situaciones laborales o sociales exigentes.

La negación o desconocimiento de los defectos se hace manifiesta en el paciente.

Los síntomas

se

acompañan

de

ansiedad

discreta

‐moderada.

GDS‐4, defecto cognitivo moderado

(MEC de Lobo entre 16 y 23 puntos). Se corresponde con una demencia en estadio leve:

Defectos claramente definidos en una entrevista clínica cuidadosa en las áreas siguientes:

a) Conocimiento disminuido de los acontecimientos actuales y recientes.

b) El paciente puede presentar cierto déficit en el recuerdo de su propia historia personal.

c) Defecto de concentración puesto de manifiesto en la sustracción seriada de sietes.

d) Capacidad

disminuida

para

viajes,

finanzas,

etc.

Frecuentemente no hay defectos en las áreas siguientes:

a) Orientación en tiempo y persona.

b) Reconocimiento de personas y caras familiares.

c) Capacidad de desplazarse a lugares familiares.

Incapacidad para realizar tareas complejas.

La negación es el mecanismo de defensa dominante.

Disminución del afecto y abandono en las situaciones más exigentes.

GDS‐5,

defecto

cognitivo

moderado

‐grave

(MEC de Lobo entre 10 y 19 puntos). Se corresponde con una demencia en estadio moderado:

El paciente no puede sobrevivir mucho tiempo sin alguna asistencia.

No recuerda datos relevantes de su vida actual: su dirección o teléfono de muchos años, los nombres

de familiares próximos (como los nietos), el nombre de la escuela, etc.

Es frecuente cierta desorientación en tiempo ( fecha, día de la semana, estación, etc.) o en lugar.

Una persona con educación formal puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 de cuatro en

cuatro, o desde 20 de dos en dos.

Mantiene el conocimiento de muchos de los hechos de mayor interés concernientes a sí mismo y a

otros. Invariablemente sabe su nombre, y generalmente el de su esposa e hijos.





No requiere asistencia en el aseo ni en la comida, pero puede tener cierta dificultad en la elección de

los vestidos adecuados

GDS‐6, defecto cognitivo grave

(MEC de Lobo entre 0 y 12 puntos). Se corresponde con una demencia en estadio moderadamente

grave:

Ocasionalmente puede olvidar el nombre de la esposa, de la que, por otra parte, depende totalmente

para sobrevivir.

Desconoce los acontecimientos y experiencias recientes de su vida.

Mantiene cierto conocimiento de su vida pasada, pero muy fragmentario.

Generalmente desconoce su entorno, el año, la estación, etc.

Puede ser incapaz de contar desde 10 hacia atrás, y a veces hacia adelante.

Requiere

cierta

asistencia

en

las

actividades

cotidianas.

Puede tener incontinencia o requerir ayuda para desplazarse, pero puede ir a lugares familiares.

El ritmo diurno está frecuentemente alterado.

Casi siempre recuerda su nombre.

Frecuentemente sigue siendo capaz de distinguir entre las personas familiares y no familiares de su

entorno.

Cambios emocionales y de personalidad bastante variables, como:

a) Conducta delirante: puede acusar de impostora a su esposa, o hablar con personas inexistentes, o

con su imagen en el espejo.

b) Síntomas obsesivos, como actividades repetitivas de limpieza.

c) Síntomas

de

ansiedad,

agitación

e incluso

conducta

violenta,

previamente

inexistente.

d) Abulia cognitiva, pérdida de deseos, falta de elaboración de un pensamiento para determinar un

curso de acción propositivo.

GDS‐7, defecto cognitivo muy grave

(MEC de Lobo = 0 puntos, impracticable). Se corresponde con una demencia en estadio grave:

Pérdida progresiva de las capacidades verbales. Inicialmente se pueden verbalizar palabras y frases

muy circunscritas; en las últimas fases no hay lenguaje, únicamente gruñidos.

Incontinencia de orina. Requiere asistencia en el aseo y en la alimentación.

Se van

perdiendo

las

habilidades

psicomotoras

básicas,

como

la

deambulación.

El cerebro es incapaz de decir al cuerpo lo que ha de hacer. Frecuentemente aparecen signos y

síntomas neurológicos generalizados y corticales.

Nota aclaratoria: La correlación entre el estadio GDS y la puntuación del MEC de Lobo es orientativa





c) Para conocer las posibilidades de intervención con un usuario con Déficit Intelectual consultaremos los manuales DSM‐IV y CIE‐10, en función de la discapacidad entrenaremos el lenguaje ( pronunciación y gramática) y la atención si el deterioro es ligero; la atención, la

memoria, el lenguaje, y la comprensión cuando el deterioro es grave; cuando el déficit sea

profundo realizaremos ejercicios de conceptos espacio‐temporales, habilidades comunicativas

básicas y ejercicios

adaptados

de

memoria.

Podemos señalar unas características específicas en relación a las funciones cognitivas según la EDAD, DISCAPACIDAD o TRASTORNO, que nos servirán para orientar la intervención.

PERSONAS MAYORES - Debido a pérdidas visuales y auditivas suelen tener afectadas la ATENCIÓN y la

PERCENCIÓN.

- Suelen tener OLVIDOS y el efecto “ en la punta de la lengua”

- Disminuye la AGILIDAD MENTAL, por lo que es más difícil realizar aprendizajes nuevos

- Memoria a Corto

Plazo

(MCP)

está

afectada

pero

no

la

MLP(

largo

plazo)

- Es importante dejar TIEMPO para realizar los ejercicios

- Adaptar los ejercicios al nivel de cada persona para evitar el aburrimiento o la frustración.

PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL - Dificultad para COMPRENDER y elaborar pensamientos abstractos

- Les cuesta centrar la atención

- Dificultades para ordenar la información

- Deberemos presentar la información de forma clara y sencilla

- Deberemos realizar sesiones cortas para mantener la atención.

PERSONAS CON

TRASTORNO

MENTAL

- Tendrán alterada la percepción de la realidad

- Se vuelven desorganizados en el tiempo

- Tienen dificultades para retener la información

- Entrenaremos la ATENCIÓN ,la ORIENTACIÓN y la MEMORIA

PERSONAS CON DEMENCIAS - Valoraremos el grado de deterioro cognitivo

- Trabajaremos fundamentalmente la MEMORIA, LA ATENCIÓN, EL LENGUAJE

- Entrenamiento en AVD

- Deberemos adaptar los ejercicios a sus posibilidades

PERSONAS CON DISCAPACIDAD FÍSICA - La falta de experiencias y de realización de movimientos puede llevar a un deterioro

cognitivo

- Trabajaremos la ORIENTACIÓN ESPACIAL Y TEMPORAL

- Entrenamiento en todas las funciones cognitivas

PERSONAS CON DISCAPACIDAD SENSORIAL - Valoraremos si la discapacidad es congénita o adquirida y resto visual o auditivo que posee

la persona.

- Es importante la estimulación del resto de los sentidos

- Valoraremos el grado de motivación o de depresión que pueda sufrir la persona

- Adecuar los

materiales

y ejercicios

para

evitar

la

frustración





6.‐ MANTENIMIENTO Y ENTRENAMIENTO DE HÁBITOS DE

AUTONOMÍA PERSONAL EN SITUACIONES COTIDIANAS DE

LA INSTITUCIÓN

6.1.‐ Definición de hábitos de Autonomía Personal

Entendemos AUTONOMÍA como la capacidad para realizar las AVD (actividades de la vida diaria) sin necesidad de la ayuda de otra persona.

Son aquellas tareas que las personas realizan habitualmente en su vida cotidiana. Podemos diferenciar AVD Básicas (ABVD) y AVD Instrumentales (AIVD).

o ABVD

incluyen

todas

las

habilidades

referentes

al

autocuidado

( higiene

personal,

comer,

beber, vestirse, control de esfínteres y desplazamiento )

o AIVD incluyen tareas más complejas y que requieren un mayor grado de capacidad

funcional para realizarlas, son todas aquellas que permiten una interacción con el entorno como por ejemplo: realizar las tareas domésticas (hacer compras, cocinar, poner la lavadora…) uso del transporte, cuidado de otras personas, control y manejo del dinero, tomar la medicación etc...

Hábito es una conducta aprendida previamente y que se realiza de forma cotidiana en el momento oportuno sin necesidad de control externo (de otra persona). La adquisición de hábitos requiere un entrenamiento y práctica diaria y promueve la autonomía personal

Los hábitos de autonomía personal se refieren a la realización autónoma y automatizada de las AVD

Vamos a explicar cómo intervenir para favorecer el aprendizaje de hábitos de autonomía

personal, estudiaremos en los procedimientos de modificación de conducta, técnica de

resolución de

conflictos

y dinámica

de

grupo.

Antes de intervenir deberemos conocer el grado de dependencia –autonomía de la persona, para ello existen diferentes escalas estandarizadas, las más utilizadas son:

o Índice de Katz y el índice de Barthel ( para las ABVD)

o La Escala de Lawton y Brody (para las AIVD).





A) ÍNDICE DE KATZ (ABVD)





B) ÍNDICE DE BARTHEL





C) ESCALA DE LAWTON Y BRODY (AIVD): Escala de actividades instrumentales de la vida

diaria: http://www.hipocampo.org/lawton‐brody.asp

Aspecto a evaluar

Puntuación

Capacidad para usar el teléfono: ‐ Utiliza el teléfono por iniciativa propia

‐ Es capaz de marcar bien algunos números familiares

‐ Es capaz de contestar al teléfono, pero no de marcar

‐ No es capaz de usar el teléfono

Asignar: 1

1

1

0

Hacer compras: ‐ Realiza todas las compras necesarias independientemente

‐ Realiza independientemente pequeñas compras

‐ Necesita ir acompañado para hacer cualquier compra

‐ Totalmente incapaz de comprar

Asignar: 1

0

0

0

Preparación de la comida: ‐ Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo adecuadamente

‐ Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes

‐ Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada

‐ Necesita que le preparen y sirvan las comidas

Asignar: 1

0

0

0

Cuidado de la casa: ‐ Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados)

‐ Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas

‐ Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza

‐ Necesita ayuda en todas las labores de la casa

‐ No participa en ninguna labor de la casa

Asignar: 1

1

1

1

0

Lavado de la ropa: ‐ Lava por sí solo toda su ropa

‐Lava

por

sí

solo

pequeñas

prendas

‐ Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro

Asignar:

1

1

0

Uso de medios de transporte: ‐ Viaja solo en transporte público o conduce su propio coche

‐ Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte

‐ Viaja en transporte público cuando va acompañado por otra persona

‐ Sólo utiliza el taxi o el automóvil con ayuda de otros

‐ No viaja

Asignar: 1

1

1

0

0





Responsabilidad respecto a su medicación: ‐ Es capaz de tomar su medicación a la hora y con la dosis correcta

‐ Toma su medicación si la dosis le es preparada previamente

‐ No es capaz de administrarse su medicación

Asignar: 1

0

0

Manejo de sus asuntos económicos: ‐ Se encarga de sus asuntos económicos por sí solo

‐ Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda en las grandes compras, bancos...

‐ Incapaz de manejar dinero

Asignar:

1

1

0

Puntuación total:

La información se obtendrá de un cuidador fidedigno. Se puntúa cada área conforme a la

descripción que mejor se corresponda con el sujeto. Por tanto, cada área puntúa un máximo de 1

punto y un mínimo de 0 puntos. La máxima dependencia estaría marcada por la obtención de 0

puntos, mientras que una suma de 8 puntos expresaría una independencia total.

*Esta escala es más útil en mujeres, ya que muchos varones nunca han realizado algunas de las

actividades que se evalúan.





ENTRENAR Y MANTENER LOS HÁBITOS DE AUTONOMÍA PERSONAL

TÉCNICAS PROCEDIMIENTO: Fases

preparación, aprendizaje, automatización y consolidación

PAUTAS DE INTERVENCIÓN

Resolución de conflictos

Modificación de conducta

Dinámicas de grupo

6.2. Técnicas, Procedimientos y estrategias de Intervención

6.3. Procedimiento para entrenar y mantener los hábitos de autonomía personal consta de cuatro fases: preparación aprendizaje, automatización y consolidación

a) Fase de PREPARACIÓN: Deberemos de valorar si el usuario tiene las habilidades necesarias específicas para un determinado hábito (habilidades motrices, cognitivas...) y las ayudas o

recursos que vamos a necesitar. En esta fase es importante informar a la persona del tipo de

hábito que

se

pretende

ejercitar

y de

las

técnicas

que

vamos

a utilizar.

Es

importante

que

le

comentemos las repercusiones positivas que tendrá este aprendizaje para mantener su

autonomía, de esta forma conseguiremos motivarle a la participación.

b) Fase de APRENDIZAJE Es importante que la secuencia de cada tarea se comprenda

correctamente para realizarla de forma adecuada, si no se comprende, o si desconoce alguno

de los pasos, el aprendizaje será más costoso y podrá llevar a la frustración y la

desmotivación. Por lo tanto, tendremos que explicar con claridad paso por paso, analizaremos cómo se va realizando la tarea y los errores cometidos con el objetivo de

mejorar y perfeccionar la realización del hábito. Tenemos que tener en cuenta que el

aprendizaje de

hábitos

nuevos,

o que

hasta

ahora

se

realizaba

de

otra

forma

es

costoso,

y





por lo tanto lo importante es que la persona vaya ejercitándose poco a poco hasta adquirir el hábito.

c) Fase de AUTOMATIZACIÓN se pretende que el usuario realice el hábito de forma autónoma, la función del técnico en esta etapa es observar y apoyar a la persona dándole pautas que le

ayuden a realizar

la

tarea.

d) Fase de CONSOLIDACIÓN: la persona ya sabe realizar la tarea con soltura y además es consciente de la necesidad de que la realice para mejorar su autonomía y su autoestima. En

esta fase el usuario tendrá que practicar la realización de la tarea en diferentes situaciones; por ejemplo, si ha aprendido a utilizar los cubiertos en el centro los utilizará también en el restaurante.

6.4 Es importante tener en cuenta algunas PAUTAS GENERALES PARA EL ENTRENAMIENTO EN

HÁBITOS DE

AUTONOMÍA:

1. Establecer vínculos relacionales con las personas que vayamos a trabajar. Son personas que van a tener dificultades en la realización de las tareas, personas con sentimientos, pensamientos y necesidades; por lo que no podemos trabajar con ellos de forma

automática. Deberemos ganarnos su confianza y respeto para que se arriesguen a fallar e intenten realizar la tarea.

2. El aprendizaje debe ser progresivo, constante y flexible, el aprendizaje debe hacerse de

forma gradual para que resulte asequible. Los pequeños logros deben de servir de

refuerzos, de

estímulo

para

emprender

aprendizajes

nuevos.

3. La actitud del profesional debe ser estable y coherente manteniendo el plan de

aprendizaje establecido desde una actitud tranquila y motivadora.

6.5 Técnicas de resolución de conflictos

En la relación entre personas es habitual que aparezcan diferentes opiniones sobre un mismo

tema, a estos choque les llamamos CONFLICTOS, suelen considerarse negativos, sin embargo

nos dan

la

oportunidad

de

resolver

problemas

existentes

y nos

permiten

un

mejor

ajuste

entre

las personas, siempre y cuando el conflicto se gestiones de forma adecuada. En las instituciones nos vamos a encontrar con problemas interpersonales (que implican a dos o más personas) grupales (tres o más sujetos) y los intergrupales 8 afectan a uno o más grupos).





Algunas de las técnicas que más se utilizan en la resolución de conflictos son. La negociación y la mediación:

o La negociación: en este proceso intervienen de forma directa y exclusiva los implicados,

sobre ellos

recae

la

responsabilidad

de

adquirir

el

compromiso

de

cumplir

lo

acordado.

La

finalidad es alcanzar un acuerdo sobre un problema o discrepancia.

o La mediación: Es una negociación en la que una tercera persona imparcial interviene en

el conflicto para acercar a las partes, facilitar la comunicación y propiciar acuerdos comunes. Este mediador es aceptado por las partes, pero sus funciones siguen siendo

limitadas, ya que las partes siguen siendo responsables de la decisión escogida y del cumplimiento de los acuerdos.

Antes de

comenzar

a

resolver

un

conflicto

es

necesario

crear

un

clima

favorable,

también

favorecerá el diálogo tomar una distancia y calmarse, ya que esto permite disminuir la carga

emocional vinculada al problema. El profesional puede intervenir utilizando un tono de voz

suave y dirigirse a ambas partes para tranquilizarlas.

Cuando ambas partes estén tranquilas y dispuestas para el diálogo es el momento de afrontar el conflicto, clarificando qué es lo que ocurre y dónde está la confrontación.

Cada parte explicará su versión y es posible que aparezcan pensamientos distorsionados (“Esto

es así y ya está “, “todos son iguales”, “nadie me quiere”, “la vida no tiene sentido”...) Es

importante corregir

estas

distorsiones

para

poder

centrar

la

actuación

en

el

conflicto.

En esta fase de análisis del conflicto hay que diferenciar los INTERESES personales y las POSICIONES adoptadas para poder intervenir adecuadamente.

o Los intereses son lo que necesitan las partes, lo que les preocupa, y a menudo son

compartidos.

o Las posiciones son lo que quieren y exigen, son opuestas y se expresan en condiciones concretas.

Para que el problema se resuelva de forma beneficiosa para ambas partes, es importante

resaltar los intereses de cada parte (los cuales orientan a buscar soluciones, al contrario que las

posiciones que inmovilizan y que se aferran al pasado).

Tendremos que intentar aportar el mayor número de soluciones posibles, sin juzgar ninguna de

ella. Después ya consideraremos cuál es la más viable, y de entre todas o de la combinación de

algunas de las ideas se selecciona la más apropiada para ponerla en práctica. Es importante planificar como se va a llevar a cabo la solución escogida, tras la puesta en marcha

de la

solución,

se

evaluarán

los

resultados.





6.6 Técnicas de modificación de conducta

Las técnicas de modificación de conducta son un conjunto de estrategias y procedimientos que

eliminan los comportamientos inadecuados, y enseñan y refuerzan las conductas adaptadas relacionadas con la adquisición de hábitos de autonomía personal.

Las técnicas de modificación de conducta se basan en la relación que existe entre la realización

de una conducta y las consecuencias que obtengamos de ella. Si las consecuencias son positivas tenderemos a repetir la conducta (comportamiento), si son desagradables o negativas, se irán

eliminando.

En función de los objetivos a conseguir las técnicas se clasifican en.

OBJETIVOS

MANTENER , INCREMENTAR

O PERFECCIONAR

UNA

CONDUCTA

ADQUIRIR UNA

CONDUCTA NUEVA

REDUCIR O ELIMINAR UNA

CONDUCTA

- Refuerzo positivo

- Refuerzo negativo

- Refuerzo positivo

- Refuerzo negativo

- Moldeado

- Modelado

- Encadenamiento

- Instigadores

- Extinción

- Castigo negativo

- Refuerzo de conductas incompatibles

- Aislamiento

- Saciedad

- Sobré corrección

- Economía de fichas

- Contrato de conducta

Refuerzos positivos: Facilitan una respuesta adecuada que

se quiere fortalecer. Pueden ser materiales (objetos, o

consumibles), sociales (felicitaciones, elogios...) o canjeables (fichas, tarjetas que podrá cambiar por objetos o actividades de su gusto).

Refuerzos negativos: consiste en eliminar algo que no gusta

cuando se realiza la conducta que se quiere mantener o

perfeccionar.

Para aplicar los refuerzos de una forma correcta, es necesario tener claro cuáles son las

conductas que queremos mantener o perfeccionar, aplicar los refuerzos después de la

realización de la conducta ( nunca antes); al principio del programa reforzaremos cada vez que

aparezca la conducta deseada, una vez que se va consolidando la respuesta iremos poco a poco

retirando los refuerzos.





Modelado: consiste en observar como otra persona (modelo) realiza la nueva conducta y

seguidamente repetirla. Esta técnica se puede acompañar de instigadores (ayudas verbales: pistas, instrucciones sobre cómo realizar la conducta, ayudas gestuales, o incluso físicamente

ayudaremos a realizar la conducta)

Moldeado: esta

técnica

se

utiliza

para

conductas

complejas,

se

refuerzan

las

conductas

similares

(aproximadas) a la conducta que se desea implantar. Puede acompañarse también con

instigadores (verbales, gestuales y físicos)

Encadenamiento: Se utiliza para enseñar a realizar conductas complejas formadas por otras más simples y que ya conoce el usuario. Es importante que las conductas se realicen en un orden

determinado. Se puede completar con el modelado y con instigadores y refuerzos.

Extinción: consiste en ignorar la conducta que se desea

reducir o eliminar, al no ser reforzada el comportamiento no

deseado terminará

desapareciendo.

Debe

aplicarse

siempre

que aparezca la conducta inapropiada, pero NO podemos aplicarla si puede afectar a la integridad física de la persona o

de otro usuario (agresiones físicas a otras personas, autolesiones). Debe combinarse con otras técnicas dirigidas a

enseñar las conductas deseadas.

Refuerzo de conductas incompatibles: Reforzaremos aquellos comportamientos diferentes al que queremos

eliminar, aplicaremos esta técnica de forma combinada con la extinción.

Castigo negativo: consiste en suprimir un refuerzo agradable, ante la presencia de una conducta

que queremos eliminar. Podemos privar al usuario de un dulce o un alimento especial (NUNCA

LA COMIDA) o de la realización de una actividad de le guste, de sonrisas o felicitaciones.

Aislamiento: consiste en retirarle de la actividad durante un tiempo reducido para evitar que

busque alternativas, para ello se le sacará a un lugar poco atractivo. El tiempo máximo será de

15 minutos, después se le permitirá volver a la actividad. Es importante que le expliquemos lo

que no queremos que realice, pues si lo desconoce no entenderá el aislamiento.

Saciedad: el

objetivo

es

suprimir

una

conducta

a base

de

forzar

su

repetición

hasta

aburrir

al

usuario, para que pierda el interés por ese comportamiento.

Economía de fichas: consiste en aplicar a la vez técnicas de refuerzo y castigo negativo. En esta

técnica empleamos fichas (o puntos) que después pueden intercambiarse por objetos o

actividades gratificantes. Al realizar las conductas deseadas el usuario gana fichas, sin embargo si realiza comportamientos indeseados las pierde (castigo negativo o coste de respuesta). Es importante antes de empezar con la técnica, dejar claro las conductas que se premian y las

que suponen la pérdida de puntos. Además acordaremos cuántas fichas se ganan y el valor (en

número de fichas) de los objetos y actividades que después podrá conseguir. Las fichas deben

darse inmediatamente

a la

realización

de

la

conducta,

y deberemos

hacer

un

control

diario

de

las fichas ganadas, perdidas y acumuladas. Tenemos intentar que haya un equilibrio entre el





esfuerzo que debe realizar el usuario y las fichas a conseguir, puesto que si resulta demasiado

fácil puede perder el interés, y si resulta demasiado difícil frustración y desmotivación.

A medida que se producen las mejorías en la conducta se debe ir retirando el sistema de fichas, lo aconsejable es ir sustituyéndolas por reforzadores sociales (sonrisas, alabanzas,

felicitaciones…).

El contrato de conducta: es un acuerdo entre el profesional y el usuario, en el que se concretan

unos compromisos que adquieren cada parte y las consecuencias que se derivarán del incumplimiento de las mismas. En el contrato se especificarán las conductas a trabajar y las consecuencias de no realizarlas. El contrato debe ser aprobado y firmado por ambas partes y

revisarse periódicamente. También se fijará la fecha de revisión y finalización del mismo.

6.7 Comportamientos en grupo

Tenemos que tener en cuenta que los usuarios con los que vamos a trabajar tienen en común

que viven o comparten institución, que pueden tener dependencia en mayor o menor grado, pero a parte de eso, son personas muy diferentes, con trayectorias de vida distintas, con

inquietudes y habilidades diferentes.

El trabajo en grupo que podemos realizar en la institución tiene como objetivo la participación de la persona, lo cual a partir de la interacción con otros, le va a enriquecer personal, social y afectivamente.

El trabajo

en

grupo

no

solo

es

beneficioso

a nivel

psicosocial

por

la aportación de las relaciones interpersonales, sino que es un

instrumento muy valioso por su utilidad en los procesos de

aprendizaje. En el aprendizaje grupal las personas pueden

compartir con otros, información, conocimientos, experiencias, lo que les enriquece a todos.

6.8 Utilización de las dinámicas de grupo

Los

técnicos

socio

sanitarios

podemos

intervenir

con

los

grupos

utilizando

diferentes procedimientos para movilizar a las personas que los integran.

- Las técnicas de dinamización de grupo son procedimientos destinados a regular la

actividad del grupo , orientados a movilizar los impulsos y las motivaciones con el objetivo de conseguir metas grupales; así como adquirir aprendizajes conceptuales y

comportamientos a través de la vivencia en grupo





En el trabajo con personas con dependencia las dinámicas de grupo se utilizan con los

siguientes fines:

a) Fines Terapéuticos: favorecen el tratamiento de trastornos o conflictos psicoemocionales.

b) Fines educativos: ayudan

en

los

procesos

de

aprendizaje

y desarrollo

personal.

c) Fines socializadores: ayudan a la comunicación entre los miembros y las

interacciones sociales.

En el mercado (también en Internet) puedes encontrar muchas y diferentes dinámicas para

trabajar con los grupos, pero el éxito en la aplicación de una dinámica depende de una

aplicación correcta, de los objetivos que queremos alcanzar, de las habilidades del técnico

dinamizador. Por lo tanto a la hora de elegir una dinámica tendremos en cuenta los siguientes criterios.

CRITERIOS PARA ELEGIR UNA DINÁMICA:

OBJETIVOS emplearemos una u otra técnica en función de los fines que queremos conseguir (favorecer el conocimiento del grupo, resolver conflictos, expresar sentimientos...)

TAMAÑO DEL GRUPO: en función del tamaño del grupo emplearemos una u otra

dinámica.

AMBIENTE FÍSICO Y SOCIAL: materiales de los que dispongamos, espacio, todo ello

condicionará la elección de la dinámica.

CARACTERÍSTICAS DE LOS MIEMBROS DEL GRUPO: es necesario que la dinámica

se adapte a las competencias de los miembros del grupo, a sus intereses y necesidades. No tiene sentido hacer una dinámica de presentación si los miembros del grupo se

conocen desde hace años, ni dinámicas largas con personas con déficit cognitivo.

EXPERIENCIA DEL DINAMIZADOR resulta fundamental que el dinamizador elija

dinámicas que

sean

asequibles

a su

experiencia

y en

las

que

se

sienta

cómodo.





Ejemplo de algunas dinámicas de grupo

1. Dinámicas de presentación: tienen como objetivo facilitar la primera toma de contacto entre

los participantes del grupo. La técnica consiste en aportar el nombre e información básica al grupo. Estas dinámicas ayudan a mantener la orientación personal y refuerzan su identidad.

En los

grupos

de

personas

con

dependencia

es

adecuado

comenzar

las

sesiones

grupales

con

dinámicas de presentación. Un ejemplo:

TÉCNICA “ Te presento a mi pareja”

Nº participantes Entre 8 – 16

Objetivos conocer a los miembros del grupo

Favorecer las interacciones interpersonales Favorecer la atención

Recursos Un dinamizador

Tiempo De 15 a 20 minutos

Descripción Todos los participantes se sientan en grupo. El dinamizador explicar que van a presentarse, pero no lo van a hacer ellos

mismos, sino otra persona del grupo. A continuación les coloca

por parejas y les dice que deben presentar a la otra persona y

contar algunos aspectos que dese compartir con los demás

sobre sí mismo. Pasados 5 minutos que deja para que cada

pareja hable entre sí, pasan a presentar a su compañero. Cada

uno

presentará

a

su

pareja,

hasta

que

todos

hayan

sido

presentados.

Observaciones Esta dinámica suele ser útil para trabajar con personas tímidas (resulta más fácil hablar de otro que de uno mismo). En grupos con dificultades cognitivas se limitará la información a

aportar. También limitaremos la información si el grupo es

demasiado grande, para que la sesión no sea pesada.

Evaluación Preguntaremos cómo se han sentido al hablar con la otra

persona en

vez

de

al

grupo

grande,

si

les

ha

resultado

difícil

o

fácil presentar al compañero. Si recuerdan los nombres y datos

de otros compañeros.





2. Dinámicas de conocimiento: tienen como objetivo profundizar en el conocimiento personal entre los miembros del grupo, resultan adecuadas para generar confianza y cohesión grupal. Un ejemplo:

Técnica “si fuera……….”

Nº participantes Entre 6 y 15

Objetivos Profundizar en el conocimiento de los participantes Favorecer la atención

Recursos Dinamizador . Folios y bolígrafos

Tiempo

25‐45

minutos

Descripción ‐se reparte un folio y un bolígrafo a cada participante. El dinamizador irá diciendo diferentes categorías y cada

participante se identificará con un elemento de esa categoría: Si fuera flor, sería………….El dinamizador puede proponer de 3 a 5

categoría( en función del grupo e intentando que no resulte

cansado) Cada participante escribe en su tarjeta y se las entrega al dinamizador, que después las reparte entre los participantes. Por turnos cada uno lee en voz alta lo que le ha tocado e

intentará adivinar

a quién

corresponde.

Observaciones Es importante recalcar que tienen que poner el elemento con el que se identifican, no el que les gusta. Si alguien no puede escribir, le ayudaremos a hacerlo, pero es

importante que ellas elijan. Si hay dificultades para leer, leerá el dinamizador y el grupo

adivinará de quién se trata.

Evaluación Se comentará si ha resultado fácil identificarse con cada

categoría,

si

les

ha

resultado

difícil,

si

se

ven

de

la

misma

manera o no…





3. Dinámicas de confianza: el objetivo es desarrollar la confianza entre los miembros del grupo. Es importante desarrollar un clima de confianza, fortalecer las actitudes de solidaridad y

cooperación entre los miembros el grupo para poder afrontar tareas comunes. Es importante

saber si el grupo se ha formado hace tiempo, o si por el contrario el grupo lleva poco tiempo

trabajando junto.

Siempre

realizaremos

esta

dinámica

de

forma

gradual,

para

evitar

malestar

entre los participantes. Un ejemplo

Técnica “ Esto es un abrazo”

Nº participantes De 6 a 15

Objetivos . Desarrollar la confianza entre los miembros del grupo

. Favorecer el acercamiento físico de forma espontánea y en

un clima distendido

Recursos

.

Dinamizador

. Tantas sillas como participantes


Descripción Se colocan los participantes en grupo,( pueden estar sentados si están más cómodos) El juego se inicia lanzando una pregunta “¿Sabemos lo que es un

abrazo?, vamos

a recordarlo,

Voy

a enviar

un

abrazo

y tiene

que

regresar a mi. Esto es un abrazo, abraza a la persona que tiene a

su derecha y dice “Esto es un abrazo” y él le responderá ¿Un

qué? Y el dinamizador le vuelve a abrazar y repite “Un abrazo”. La rueda continúa hasta que se completa el círculo y todos han

sido abrazados.

Observaciones Se puede variar el tipo de contacto físico: por una caricia…pero

siempre contactos agradables. Se puede complicar empezando con un abrazo por la derecha y

otro tipo

de

contacto

(un

beso)

por

la

izquierda.

De

esta

forma

favorecemos la atención

Evaluación Se comentará cómo se han sentido con el contacto físico, si les

ha resultado fácil, si les ha gustado etc.…





4. Dinámicas de crecimiento personal, aquellas en las que se trabajan pensamientos y

sentimientos sobre uno mismo y sobre los demás. Estas dinámicas requieren cierto grado de

confianza en el grupo y habilidad del dinamizador ya que se pueden activar emociones intensas.

Técnica “ Identificarse con fotografías “

Nº participantes De 5 a 8

Objetivos . Desarrollar la confianza entre los miembros del grupo

. Fomentar la cohesión del grupo

. Favorecer la expresión de sentimientos

. Fomentar la creatividad

Recursos . Dinamizador

.

Mesa y sillas

. Fotografías, recortes de revistas sobre objetos, animales, personas, paisajes…


Descripción Todos los usuarios se sientan alrededor de la mesa, se colocan

las fotografías y se les pide que elijan de 2 a 4 imágenes. Cuando todos tienen las fotografías, se les dice que van a

componer un mural entre todos. Podemos hacerlo de dos

formas: . Se coloca una cartulina en la pared y por turnos se van

levantando y pegando

una

de

las

fotografías

hasta

terminar

de

pegar todas. . Se sitúa la cartulina en el centro de la mesa y todos

observando las imágenes que tienen deciden la composición

que quieren hacer.

Cuando hayan terminado el dinamizador pregunta quién ha

elegido una imagen, por qué, si se siente identificado con ella…

Se puede valorar el trabajo en equipo, incluso la estética del mural( aunque no es el objetivo)

Observaciones Si hay usuarios con déficit visual grave se le describirán las

imágenes para que puedan elegir las que deseen. Si hay

personas con déficit motor, se les ayudará a manipular las

imágenes.





5. Dinámicas para trabajar procesos y tareas son ejercicios para vivir experiencias relacionadas con conductas adecuadas para el desarrollo de las tareas en grupo. Mediante ellas también

se trabajan las relaciones grupales, pero éstas no son su finalidad. Un ejemplo:

Técnica “ conversación controlada”

Nº participantes 6 a 8

Objetivos . Aprender formas efectivas para la comunicación

. Entrenar la atención y la escucha activa

Recursos . Dinamizador . Pizarra


Descripción El dinamizador pide al grupo un tema para ser debatido. Una

vez elegido, un participante comienza a dar su opinión, el siguiente participante deberá repetir la idea del primero. Después preguntará a su compañero si lo que ha dicho es cierto. Un segundo emite otra opinión y el siguiente repetirá lo

que ha dicho él. El dinamizador debe controlar el tiempo, y suscitar el diálogo

animando a los participantes.

Observaciones Es útil en grupos no muy numerosos cuando hay problemas de

comunicación entre los miembros.





6.9 Observación del usuario en situaciones especiales, Fiestas y Eventos.

Los usuarios de las instituciones están acostumbrados a vivir en un ambiente estructurado, con

unos horarios establecidos, rutinas y actividades que se suceden día tras día. Estas circunstancias son

útiles

para

poner

en

práctica

hábitos

de

autonomía

personal

y habilidades

sociales

útiles

en

este contexto. Pero cuando se realizan actividades que rompen esa rutina es fácil que

los usuarios se desorienten.

- Por ejemplo: una excursión, una fiesta… es frecuente que

encontremos a personas con ansiedad y agitación, malestar que le va a

impedir disfrutar de la actividad.

Por ello

no

vamos

a dejar

de

realizar

estas

actividades

especiales,

puesto

que

aportan

grandes

beneficios a las personas:

Posibilidad de aplicar los hábitos de autonomía personal en la preparación de un acontecimiento extraordinario; no es lo mismo hacer un taller manual semanal, que

realizar cadenetas, farolillos…para decorar las salas para un evento.

Aumento de la autoestima y sentimiento de utilidad, por ejemplo utilizar los cubiertos delante de sus familiares.

Mantener

la

orientación

espacial

y temporal.

celebrar

la

Navidad,

cumpleaños

etc...

proporcionan puntos de referencia para el usuario.

Incremento de los vínculos con el entorno exterior al centro, salidas, excursiones hacen que el usuario se sienta conectado con el exterior

Estas actividades extras (fiestas, eventos, salidas…) deben de organizarse y desarrollarse de

forma adecuada. Para planificar el evento contaremos con tiempo suficiente, deberemos concretar: los objetivos de la actividad, el número de participantes, las características del grupo, los recursos materiales y humanos y como vamos a realizar la evaluación al finalizar la

actividad.

Cada profesional tendrá una tarea asignada, aún así deberá ser flexible y adaptarse a los requisitos que exija la actividad. Los profesionales deberán mantener una actitud de tranquilidad

y calma; ya que si los usuarios perciben nerviosismo pueden mostrarse intranquilos. Es

importante, para evitar esa ansiedad, dar información sobre las celebraciones para que así pueda ir preparándose para el momento.





6.10 Técnicas de Observación

Los objetivos de las técnicas de observación en las actividades especiales son:

o Recoger información transmitida de manera NO VERBAL (miradas, gestos, posturas

corporales…)

o Determinar la cantidad y calidad de las interacciones que establece con el grupo. o Registrar las conductas o emociones que los usuarios no exteriorizan habitualmente.

Podemos recoger toda esta información de diferentes formas:

a) De forma NO ESTRUCTURADA: es decir recoger las observaciones sin

haber determinado previamente lo que se va a observar. Se anotan

aquellas cosas

que

nos

han

llamado

la

atención.

b) De forma ESTRUCTURADA con anterioridad se definen los aspectos que

se van a observar.

En ambos casos, es importante dejar por escrito las observaciones, para poder así realizar una

valoración objetiva de los comportamientos y cambios en los usuarios.





La observación puede ser Individual o grupal. En la individual se recogen informaciones sobre la

actitud durante la fiesta (participativo, apático, indiferente…), la actitud hacia los compañeros y

la relación con los profesionales. A continuación te presentamos una hoja de registro de

observación individual:

FICHA DE

OBSERVACIÓN

INDIVIDUAL

Usuario…………………………………………………………………………………………………………..………………. Actividad…………………………………………………………………………………. Fecha………………………….

Actitud hacia la actividad

No participa

No quiere

participar, pero lo hace

Quiere

participar , pero no lo

hace

Participa

Solo

participa en

parte de la

actividad

Participación

No está

motivado

Está Motivado Necesita mucha motivación

Motivación

Cumple las

normas Conoce las normas pero no

las cumple

No conoce las normas, no

las cumple Normas

Observaciones: Relación con los compañeros

Es aceptado Es rechazado Es líder Integración en el grupo

No se relaciona

con nadie

Se relaciona

con una o dos

personas

Se relaciona

con un

pequeño grupo

Se relaciona con

todos Sociabilidad

Observaciones:

Relación con los profesionales Indiferente Los evita

Llama la

atención

cordial Actitud hacia ellos

Distante Con respeto Como amigos Otra ¿cuál? Modo de relación

Observaciones:





En la observación grupal dirigiremos nuestra atención al clima del grupo y a las relaciones que

en él se establecen. Un ejemplo de registro

FICHA DE OBSERVACIÓN GRUPAL

Usuario…………………………………………………………………………………………………………..………………. Actividad………………………………………………………………………………. Fecha………………………….

Clima del grupo

Relaciones interacciones

Conflictos

Facilitadores

Otros





6.11 Intervención en situaciones de crisis

A veces podemos encontrarnos con usuarios que manifiestan alteraciones repentinas que

afectan a su comportamiento y como consecuencia a su entorno.

Podemos definir la crisis como aquella situación de intensa alteración emocional que supera los

mecanismos

de

control

de

la

persona

que

la

sufre.

Se

caracterizan

por

aparecer

de

forma

repentina y con una sensación de malestar intenso

En una crisis de angustia pueden aparecer los siguientes síntomas: Palpitaciones, sudoración, temblores, sensación de ahogo, opresión en el pecho, náuseas o molestias abdominales, mareo, miedo, sensación de hormigueo, escalofríos o sofocos, sensación de irrealidad…

Ante una situación de crisis intervendremos de la siguiente forma: 1.

Nos

acercaremos

de

forma

tranquila

y le

preguntaremos

si

necesita

ayuda.

2. Tranquilizaremos al usuario, podemos sacarle de la situación que le provoca la ansiedad. 3. Hacerle saber que reconocemos su malestar. Comunicarle que no le va a pasar nada grave,

que la situación va a pasar y los síntomas desaparecerán. 4. Ayudarle a relajarse controlando la respiración, indicarle que tiene que respirar despacio,

incluso puede ser útil hacerle respirar dentro de una bolsa. 5. Ayudarle a que fije su atención en elementos externos a su cuerpo 8 algún sonido exterior,

pedirle que se fije en un punto lejano...) 6. Posteriormente informaremos por si necesitase intervención psicológica.

Cuando la crisis va acompañada de agitación motora:

1. Proteger la integridad del usuario y de las personas que le rodean, para ello nos acercaremos con personal auxiliar, mantendremos una vía de salida abierta y si hay otros usuarios cerca

de él ,se les retirará a un lugar más seguro. 2. Hablarle de forma tranquila, sin miedo, sin mostrar nerviosismo, emplearemos un tono de

voz moderado mostrando disposición a escuchar y comprender. Si la agitación motora fuera

intensa el contacto verbal puede ser insuficiente, por lo que deberemos usar procedimientos

para la

contención

física

y farmacológica.

3. Sujetar al usuario, es decir contener sus movimientos para que no dañe a otras personas ni se dañe a sí mismo.

4. Sólo bajo control médico se puede sedar (administrar medicamentos que inducen a la

relajación) a la persona con crisis de ansiedad.

En algunas ocasiones podemos observar manifestaciones de menor gravedad que las crisis de

angustia, pero que suelen darse con más frecuencia, son los episodios de emoción intensa; suelen aparecer como consecuencia del recuerdo de algún suceso con gran carga emocional. En

esos episodios observamos: llanto, ojos enrojecidos, temblores (voz, labio, barbilla…) mareos,

desmayos, sensación

de

ahogo,

respiración

entrecortada,

sofocos,

rubor

facial,

etc.…





Si después de observar al usuario, vemos que la emoción le supera, debemos actuar de la siguiente manera: 1. Acercarnos al usuario con tranquilidad

2. Utilizar un lenguaje no verbal apropiado (postura abierta, mirada directa, contacto físico:

cogerle la

mano,

tocarle

el

hombro,

abrazarle...)

3. Le hablaremos en un tono tranquilo y cordial 4. Le preguntaremos si necesita ayuda, o si quiere que nos quedemos un rato con él.

Deberemos dejar tiempo para la respuesta

5. Darle indicaciones para que respire despacio y profundamente, haremos la respiración con él para ayudarle a llevar el ritmo.

6. En este momento no es bueno preguntarle el motivo de la agitación, si la persona desea

hablar, lo hará, pero preguntarle supone revivir el suceso, el objetivo es acompañarle hasta

que esté más tranquilo.

6.12 Comunicación de las Incidencias al equipo interdisciplinar

En la institución con los mismos usuarios trabajan diferentes profesionales: trabajadores sociales, psicólogos, médico, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, enfermeros, auxiliares, técnicos de atención sanitaria etc...

TODOS forman parte del equipo multidisciplinar:

El equipo multidisciplinar está formado por profesionales de diferentes disciplinas que

comparten un espacio para compartir y transmitir información. Cada profesional colabora desde

su disciplina con otros profesionales programando y organizando planes conjuntos de

intervención con el objetivo de mejorar la autonomía de los usuarios.

Por lo tanto para poder hablar de equipo multidisciplinar, es necesario que se comparta una

medotología (forma de hacer) de intervención y que se trabaje de forma conjunta para

conseguir unos objetivos establecidos por todo el equipo.

Es importante

que

el

equipo

multidisciplinar

acuerde:

1. Criterios comunes de actuación. 2. Establecer canales de comunicación sistematizados y fluidos (teléfono, reuniones de equipo,

registros escritos, libro de incidencias, fichas de incidencias etc...) 3. Respetar el trabajo del otro. Todas las aportaciones son importantes y habrá que mostrar

respeto hacia ellas. 4. Delimitar competencias para evitar confusiones e intrusismo profesional, para ello se

especificarán las tareas que le corresponden a cada uno.





Canales para la comunicación en el equipo multidisciplinar:

- El TELÉFONO. Supone transmitir la información por vía oral, lo cual

presenta

varios

inconvenientes:

tenemos

que

contactar

con

cada

miembro del equipo y repetir a cada uno la información; requiere

mucho tiempo, otro inconveniente es que a veces no conseguimos contactar con los profesionales (fuera del horario laboral).

- Reuniones de equipo: permite informar a todos los profesionales a la vez, tienen la

desventaja que a veces es necesario informar de una incidencia con rapidez para que cada

profesional valore y determine su intervención, y la periodicidad de la reunión suele ser espaciada en el tiempo.

- Registros escritos: la información queda anotada por escrito y

todos los profesionales pueden consultarla y leerla. Es

importante acordar dónde van a quedar los registros para tener acceso a ellos. Las ventajas de este sistema es que las

incidencias y actuaciones quedan escritas para poder revisarlas y poder realizar un seguimiento, además pueden ser leídas sin

que la persona esté presente. Esta forma de comunicación es

útil en caso de horarios laborales diferentes. Dos forma de llevar

registros escritos

son

: libro

de

incidencias

y fichas

de

incidencias

Todos los canales de comunicación deben ser cumplimentados de manera correcta con el objetivo de garantizar que la información transmitida sea veraz, y sobre todo útil para conocer y

solventar las incidencias de los usuarios.

Algunas webs interesantes donde podrá encontrar diferentes materiales para trabajar las

funciones cognitivas

con

personas

mayores

y /o

con

personas

con

dependencia

www.imsersomayores.csic.es/.../familialzheimer‐volver‐01.pdf

http://www.estaestuobra.es/afaparla/2009/08/21/luchando‐contra‐el‐alzheimer‐pero%C2%BFcomo/

http://www.slideshare.net/





ACTIVIDADES





ACTIVIDADES:

1. Señala la respuesta correcta respecto de la técnica “ Orientación a la realidad 24 horas “ a) Ofrece a las personas con dependencia un entorno estructurado y rico en estímulos. b) Es una técnica empleada para trabajar la memoria sensorial c) Implica que todas las personas que se relacionan con el usuario conozcan y apliquen

unas pautas de intervención que le mantengan orientado

d) Las opciones a y c son correctas

2. Indique si son verdaderas o falsas las siguientes afirmaciones: a) La memoria es una de las funciones cognitivas más importantes b) La memoria sensorial olfativa se estimulará mediante la discriminación e

identificación de sabores c) En la memoria inmediata o sensorial la información que debe ser recordada ha

sucedido pocos segundos antes

3. Identificar con los ojos cerrados diferentes olores es un ejercicio que potencia la memoria a)

Inmediata

o sensorial

b) La memoria a corto plazo

c) La memoria a largo plazo

d) La memoria de trabajo

4. La reminiscencia es una técnica para trabajar la memoria a) Inmediata o sensorial b) La memoria a corto plazo

c)

La memoria

a largo

plazo

d) La memoria de trabajo

5. Ordenar un conjunto de elementos siguiendo una secuencia específica, es una estrategia para trabajar la memoria y se denomina

a) Categorización

b) Jerarquía

c) Seriación

d)

Estructuración





EJERCICIO: 6. Cita al menos 4 ejercicios que se puedan aplicar en el centro donde trabajas para entrenar la memoria sensorial de los usuarios.

7. Señala cuál de los siguientes ejercicios estimula la comprensión y producción del lenguaje : a) Realizar crucigramas b) hacer pirámides con palabras

c) Nombrar series cotidianas d) Realizar rectángulos

e) Vestir muñecos e) Palabras clave, o palabras gancho

8. Define la atención

9. ¿Qué son la AVD? Define y diferencia ABVD y AIVD

10. Los hábitos de autonomía personal……………….. a) Se refieren a las habilidades para relacionarse con los demás b) Las personas con dependencia los han perdido y no pueden recuperarlos c) Hacen referencia a la realización autónoma de las AVD

d) Son lo mismo que las técnicas de modificación de conducta





11. Completa las siguientes frases: Mediación, información, imparcial, comunicación, negociación, acuerdo, asistida.

a) La………………………..es una metodología que desarrolla una estrategia basada en

la…………………………. Y el

intercambio

de

……………………..,

cuya

finalidad

es

alcanzar

un……………………………sobre un problema surgido entre dos o más partes.

b) La…………………………es una negociación………………..en la que una tercera

persona…………………….interviene en el conflicto para acercar a las partes.

12. Indique si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas a) Se pueden observar aspectos grupales e individuales

b)

Es importante

que

el

observador

tenga

buena

memoria,

ya

que

no

se

debe

dejar

constancia escrita de lo analizado

c) Antes de observar tendremos que establecer los criterios de observación

13. Señale cuáles de las siguientes frases describen actuaciones adecuadas en un primer momento y ante una situación de crisis:

a) Acercarnos a la persona de forma tranquila y hablarle en un tono de voz medio

b) Darle medicación para tranquilizarla

c)

Ayudarle a relajarse

a través

del

control

de

la

respiración

d) Ofrecerle un vaso de agua para ayudarle a centrar su atención fuera de la emoción

e) Aplicar técnicas de contención física





14. Casos prácticos

a) Utilizando la técnica de modificación de conducta denominada

ENCADENAMIENTO ¿cómo enseñarías a un usuario que está vestido a lavarse

las manos?

b) Elige una dinámica de grupo cuyo objetivo sea aumentar la confianza entre los

miembros del grupo, realiza la ficha técnica de la dinámica (como se diseña en los

ejemplos aportados) y póngala en práctica con un grupo de usuarios de su

institución y realice un comentario sobre cómo ha transcurrido: incidencias, dificultades, aspectos que ha observado, evaluación con los residentes de la

dinámica.

c) Describa los recursos (colores, etiquetas, planos….) que se emplean en su

institución para

trabajar

la

orientación

espacial

de

los

usuarios.

d) Elabore un calendario permanente para trabajar la orientación temporal con las

personas residentes de su institución. Deberá contener al menos los siguientes datos: nombre de los meses, días de la semana, números, estaciones del año y

fechas relevantes. ( Puede utilizar como ejemplo alguno de los que estén utilizando

en su institución , en Internet también puedes consultar diferentes modelos)

COMPETENCIA 4 (2)

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