PERIODO POST-

OPERATORIODIEGO ANDRES GOMEZ

¿QUE ES?

El posoperatorio se define como el periodo que sigue a la intervención quirúrgica y durante el cual se continúan, de manera decreciente, los controles y cuidados instalados durante la misma hasta la rehabilitación del paciente. en caso de fracasar la terapéutica podrá finalizar con la muerte.

AUXILIAR DE ENFERMERIA EN RECUPERACION

ANESTESICAEl personal de enfermería de la sala de recuperación es el principal encargado del paciente después de una cirugía. Este los monitorea cuando todavía están bajo los efectos de la anestesia proporcionando atención constante inmediatamente después de la cirugía. Esto puede ser durante algunas horas o hasta que el paciente esté lo suficientemente estable como para ser transportado a su habitación de hospital o darle el alta

FASES

INMEDIATO MEDIAT

O

INMEDIATO

Comprende las primeras 24 horas, lapso durante el que deben estabilizarse por completo los reflejos y respuestas homeostáticas. Los signos vitales como tensión arterial, pulso, respiración, esto implica valorar la permeabilidad de las vías aéreas para descartar cualquier tipo de obstrucción.

También en este período se prestará atención a la aparición de hemorragia tanto interna como externa que repercutirá en la frecuencia de pulso y en los valores tensiónales.

MEDIATO Comprende después de las 24 horas

postquirúrgicas, en la mayor parte de las intervenciones quirúrgicas, se da el alta definitiva al paciente de la consulta quirúrgica.

Se prestará atención al control de los desequilibrios, diuresis, fiebre, alteraciones hidroelectrolíticas, comienzo de la función intestinal.

CUIDADOS GENERALES DEL

AUXILIAR DE ENFERMERIA

EN RECUOERACION ANESTESICA.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Coloque el paciente en decúbito supino con la cabeza de lado, y cuello en hiperextensión hasta recuperar el conocimiento.

Al recuperar el conocimiento coloque al paciente en la posición que corresponda.

Aspire secreciones frecuentemente y en caso de ser necesario.

Abrigue al paciente. Suministre al paciente que lo necesite oxigeno. Verifique signos vitales y avise cambios

relevantes.

Verifique el estado de la piel (color, palidez, cianosis) Evalúe el nivel de conciencia, pupilas y movimientos. Identifique presencia o ausencia de sondas y drenajes,

conéctelos al dispositivo colector y cuantifique. Observe el sitio de incisión e informe si los apósitos

presentan sangrado excesivo. Verifique nauseas, vomito, dolor, localización y

administre el analgésico indicado según orden médica. Realice cambios de posición requeridos. Responda preguntas al paciente, oriéntelo y explíquele

acerca del sitio donde se encuentra y del procedimiento al cual fue sometido.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Coloque baranda a la camilla. Vigila la obstrucción de las sondas de drenaje. Valore la correcta fijación y permeabilidad de los

accesos venosos. Verifique que los equipos que tiene el paciente

estén funcionando bien. (bombas de infusión, monitor de SV)

Revise HC y cumpla ordenes médicas inmediatamente respecto a administraciones de medicamentos analgésicos y antibióticos.

Cumpla y respete el horario de la administración de medicamentos confirmando con kardex y tarjeta de medicamentos.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Control estricto de líquidos administrados y eliminados.

Vigile diuresis informando si es menor a 50ml/hora

Aplique medios físicos para estimular la eliminación.

Motivar al paciente a realizar ejercicios de respiración (tos y respiración profunda)

Trasladar al paciente al área de hospitalización cuando sea indicado

Vigilar signos y síntomas de deshidratación observado mucosa oral, eliminación y pliegues de piel.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

ACTIVIDADES DEL AUXILIAR

DE ENFERMERIA

EN POP INMEDIATO.

ACTIVIDADES EN EL POP INMEDIATO

Recepción del paciente:o Verificar y Vigilar signos Vitaleso Sitio Operatorio, incisión y apósitos en busca

de hemorragia.o Indagar respecto a datos relevantes durante la

cirugía.o Administrar Oxigeno si requiere.o Iniciar tratamiento farmacológico ordenado.o Realización del test de aldrete según tiempos.

Valoración de la recuperación anestésica. o Vigilar la presencia de reflejos (faríngeos y

laríngeos)o Sensibilidad al dolor, al tacto y a la

temperatura.o Recuperación del movimiento voluntarioo Evaluar la presencia de algún tipo de

complicación por el medicamento anestésico administrado.

ACTIVIDADES EN EL POP INMEDIATO

INICIO DEL TRATAMIENTO

MEDICAMENTOSO El auxiliar de enfermería que recibe el paciente es necesario que revise el tratamiento farmacológico que trae ordenado y lo inicie, teniendo en cuenta la vía, dosis frecuencia indicadas, igualmente administrar los medicamentos que tenían antes de la intervención como digitálicos, insulinas, antihipertensivos, etc.

Registrar en la respectiva hoja los mtos administrados

Los medicamentos que comúnmente se les administran a los pacientes posquirúrgicos son:o Sedantes y narcóticos para aliviar el dolor.o Antibióticos para prevenir infección.o Antiheméticos para evitar las nauseas y vomito.

CONTROL DE LA-LE El paciente postquirúrgico esta en peligro de

presentar desequilibrio de líquidos y electrolitos por esto es necesario vigilar la aparición de signos y síntomas de un desequilibrio inminente.

La ingestión normal de líquido e un adulto durante las 24 horas del día es aproximadamente de 2.500 ml, compensa normalmente la perdida de líquidos diaria.

Registrar la cantidad de líquidos que se administran por vía oral o parenteral.

Registre en la hoja correspondiente teniendo en cuenta la cantidad y la clase de líquidos que se están administrando la fecha y la hora.

Tenga en cuenta la cantidad y densidad de la eliminación urinaria, esto se puede determinar mejor cuando el paciente tiene sondaje permanente.

Si se ha colocado sonda nasogástrica o intestinal, conecte al frasco de drenaje y registre en las hojas respectivas, la cantidad y características del material drenado cada vez que se haga cambio de este.

Cuando al paciente se le han colocado sondas uretrales torácicas, biliares u otros catéteres de drenaje, pida instrucciones especificas respecto a su manejo, también haga un registro amplio y detallado del material o líquidos que por estos se drene.

CONTROL DE LA-LE

PRECACUCIONES AL MEDIR LA-LE

Emplee siempre un frasco medidor con números y medidas claras.

Mida y anote el control entre los líquidos ingeridos y eliminados.

Mida y deseche el líquido de los recolectores teniendo en cuenta medidas de bioseguridad, evitando que se rebosen.

Haga el calculo aproximado cuando no ha sido posible medir vomito, orina, drenajes o heces.

Medir en superficie plana. Anote lo que realmente ingiere el paciente no lo

que se ordeno.

Explíquele al paciente para que el colabore en el proceso.

Totalice la cantidad de administrados y eliminados cada turno luego totalice el día.

El balance de líquidos se realiza al restar a los líquidos administrados, los eliminados, este será positivo si es mayor la cantidad de los administrados y negativo si es mayor la cantidad de los eliminados.

PRECACUCIONES AL MEDIR LA-LE

COMPLICACIONES EN EL

POST-OPERATORIO INMEDIATO

DIEGO ANDRES GOMEZ

DEFINICION Es cualquier alteración en el curso previsto

de la respuesta local y sistémica del paciente quirúrgico durante las primeras horas transcurridas luego de la cirugía.

COMPLICACIONES Hiperter

mia Maligna

Dolor Post-

Operatorio

Hemorragia

Hipotensión

ArterialVomito Post-

Operatorio

Retención

Urinaria

HIPERTERMIA MALIGNA

La hipertermia maligna (HM), es también conocida como Fiebre maligna, hiperpirexia maligna y/o fiebre anestésica.

Es una enfermedad hereditaria que ocasiona una rápida elevación de la temperatura corporal (fiebre) y Contracciones musculares intensas cuando la persona afectada recibe anestesia general.

Con una tasa de mortalidad mayor al 50% es indispensable identificar pacientes en riesgo.

SIGNOS Y SINTOMAS

•Taquicardia >150 lpm•Tensión y rigidez muscular.•Dolor muscular sin causa obvia.•Sangrado.•Orina de color pardo oscuro.•Aumento rápido de la temperatura a 40.5 º C o mayor

Los síntomas abarcan:

CAUSAS La hipertermia maligna es hereditaria. Sólo uno de los padres

tiene que ser el portador de la enfermedad para que el hijo la herede.

Fármacos: En respuesta a un producto miorrelajante (succinilcolina) o un anestésico inhalado (halonato).

Fármacos conocidos como desencadenantes de Hipertermia Maligna

Anestésicos generales halogenados

EterCiclopropanoHalonatoMetoxifluranoEnfluranoIsofluranoDesfluranoSevoflurano

Relajantes musculares no despolarizantes

SuccinilcolinaDecametonio

TRATAMIENTOEspecífico y

único medicamento

para tratar HM: disminuye el metabolismo

muscular

OBSERVACIONES:• Reconstituido: estabilidad 6 horas• Proteger de la luz• Conservar entre 15-25ºC• Administrar por vía exclusiva• Evitar extravasación por el pH: 9.5

Oxigenar al 100% y administrar conjunto con el Dantroleno, Bicarbonato de sodio

DOLOR POST-OPERATORIO

El dolor postoperatorio es un dolor agudo que aparece como consecuencia del acto quirúrgico. Desde el punto de vista fisiopatológico, se genera por las manipulaciones propias del acto quirúrgico como las secciones de tejidos y la liberación de sustancias capaces de activar y/o sensibilizar los receptores encargados de procesar la sensación nociceptiva.

TRATAMIENTO La administración de analgésicos ordenados por

el personal médico de manera efectiva y oportuna ayuda a la disminución del dolor.

En gran medida el confort del paciente nos ayudara a manejar el dolor, comodidad ante todo.

Apoyo Psicológico en gran medida ayudará a disminuir miedos, preocupaciones y ansiedad de los pacientes en cuanto a su estado de salud.

Cuando su condición lo permite un familiar podrá apoyar este proceso en la sala de recuperación, disminuyendo así la ansiedad.

HEMORRAGIA POST-OPERATORIA

La pérdida excesiva de sangre de un individuo después de una operación o cirugía.

SINTOMATOLOGIA Y COMPLICACIONES

SINTOMAS Hemorragia Activa Palidez y disminución de la

hemoglobina. Náuseas Dolor abdominal Vómitos Confusión La Frecuencia del pulso aumenta

y disminuye la temperatura.

COMPLICACIONES Coma Sincope Hipotensión Arterial Choque Hipovolémico

TRATAMIENTO Las medidas terapéuticas iniciales incluyen la

transfusión de sangre o hemoderivados y establecer la causa de la hemorragia.

Revisar sitio quirúrgico e incisión en busca de sangrado activo, si es evidente aplicar compresión con gasa estéril y vendaje y elevar el sitio que sangra por encima del nivel del corazón si es posible.

Se coloca al paciente en Posición de Choque. Si la fuente de sangrado esta oculta el paciente

puede ser llevado de regreso al quirófano para una exploración y posible pinzamiento de vasos sangrantes.

ALERTA DE ENFERMERIA: Tener cuidado con la administración de líquidos intravenosos para reponer la volemia, recordando que administrar cantidades abundantes en forma acelerada puede aumentar la presión arterial y si la Hemorragia no esta bien controlada el sangrado volverá a comenzar.

HIPOTENSION ARTERIAL

sucede cuando la presión arterial es mucho más baja de lo normal. Esto significa que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre.

CAUSAS Se debe a la perdida de sangre,

hipoventilación, cambios en la posición normal del cuerpo o efectos secundarios de los medicamentos y anestésicos aplicados.

COMPLICACIONES Choque, una de las complicaciones mas graves,

se caracteriza por caída de la presión venosa, aumento de la resistencia periférica y taquicardia

SINTOMATOLOGIA Visión borrosa Confusión Vértigo Desmayo (síncope) Mareo Náuseas o vómitos Somnolencia Debilidad

TRATAMIENTO

Administración oportuna de líquidos intravenosos, sangre y medicamentos que aumenten la presión arterial.

Administrar oxigeno por cánula nasal, mascarilla o ventilación mecánica.

Vigilar FR, FC, TA, SpO2, gasto urinario, nivel de conciencia e informar cambios al personal médico.

VOMITO POST-OPERATORIO Las Nauseas y los vómitos son problemas usuales

en la unidad de cuidados post- anestésicos,  Las nausea y vómitos pueden aplazar el alta de la sala del post-operatorio, por encima de los esfuerzos materiales y humanos y si es suficientemente severa , puede requerir las admisión a Hospitalización si se es Cirugía Ambulatoria.

FACTORES DE RIESGO FACTORES QUIRURGICOS: Laparoscopia,

estrabismo, oído medio, estómago, duodeno, vesícula y litotripsia. El alargamiento de la cirugía está correlacionado con el riesgo de NVPO, quizás como resultado de un incremento de la duración de la anestesia.

FACTORES DEL PACIENTE: EDAD: 11 y 14, Sexo: mujer > hombre, obesidad, ansiedad/stress, historia de mareo o N/V en anestesias previas; estómago lleno.

FACTORES DEL POST-OPERATORIO: dolor (especialmente pélvico); vértigo (deshidratación hipotensión); movimiento (sentado o levantado muy tempranamente); no tolerancia de vía oral

TRATAMIENTO Por lo general el anestesiólogo en la medicación

pre anestésica o durante la cirugía administra algún tipo de antiemético como la Metoclopramida.

En el post-operatorio estar atentos si se ha indicado para administrarse con oportunidad.

ALERTA DE ENFERMERIA: a la menor indicación de nausea, se coloca al paciente completa o parcialmente de lado, dependiendo de su estado, para estimular el drenaje bucal y prevenir la bronco aspiración de vomito, que puede causar asfixia y muerte.

RETENCIÓN URINARIA Esta retención urinaria postoperatoria (RUP) se

define como la incapacidad para miccionar en presencia de una vejiga llena.

La retención urinaria tras anestesia y cirugía tiene una incidencia del 3,8% en la población quirúrgica general, aunque puede llegar a ser del 80%.

SIGNOS Y SINTOMAS

El disconfort Dolor en la parte baja del abdomen. La palpación y percusión del área suprapúbica

presenciando globo vesical. ansiedad del paciente.

CAUSASLas causas de la retención urinaria postoperatoria pueden ser diversas: Obstrucción del tracto urinario inferior precipitada

por la inmovilidad, una impactación fecal o por la cirugía.

Hipocontractilidad vesical relacionada con los fármacos utilizados (anestésicos, analgésicos, narcóticos, anticolinérgicos, calcioantagonistas) con las alteraciones electrolíticas (hipokalemia, hiponatremia)

Lesión del nervio parasimpático pélvico, en algunos tipos de cirugía pélvica.

TRATAMIENTO

Cuando aparezca esta complicación habrá que intentar descubrir el factor precipitante y no considerar exclusivamente la obstrucción como el único mecanismo posible. Habrá que tratar de evitar la colocación de un catéter vesical permanente, recurriendo a micciones programadas, por medio de cateterismos intermitentes, mientras se corrigen los factores precipitantes y se recupera la situación general y la movilidad.

COMPLICACIONES EN EL

POST-OPERATORIO

MEDIATODIEGO ANDRES GOMEZ

DEFINICION Es cualquier alteración en el curso previsto

de la respuesta local y sistémica del paciente quirúrgico después de las 24 horas transcurridas la cirugía.

COMPLICACIONESILEO PARALITICO

ATELECTASIA PULMONAR

INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO

DEHISCENCIA Y EVISCERACION

FLEBITIS Y TROMBOPLEBITIS

EMBOLIA: TVP Y TEP

NEUMONIA NOSOCOMIAL

INFECCION DE VIAS URINARIAS

ILEO PARALITICO

Es un trastorno de la motilidad intestinal, condición médica complicada que se caracteriza por la parcial o total obstrucción NO mecánica si no Funcional, del intestino delgado o grueso. Este bloqueo se produce cuando los músculos intestinales sufren una parálisis por mas de 3 días después de la cirugía.

SIGNOS Y SINTOMAS

Obstrucción funcional del intestino

Nausea La incapacidad para defecar. Distención abdominal Vómitos Exceso de eructos Respiración rápida Ausencia de ruidos

intestinales

CAUSAS

CIRUGIA FARMACOS

LESION EN LA

MEDULA ESPINA

L

INFLAMACION

ENFERMEDAD RENAL

TRATAMIENTO

ATELECTASIA PULMONAR

Es el colapso parcial o total del pulmón, están presentes en la mayoría de los pacientes durante la anestesia general y son la principal causa de hipoxemia perioperatoria. El paciente posquirúrgico esta en alto riesgo debido a los grandes cambios respiratorios durante ella.

SINTOMATOLOGIA

Dificultad para respirar Dolor torácico Tos Producción de esputo Fiebre de bajo grado Taquicardia Taquipnea Cianosis

CAUSAS

Ventilación Alveolar deficiente o cualquier tipo de bloqueo que impida el paso de aire hacia y desde los alveolos.

Patrones respiratorios alterados Secreciones retenidas Dolor Decúbito dorsal prolongado Incremento de la presión abdominal Procedimientos quirúrgicos específicos (Cx

abdominal superior o a Corazón abierto)

TRATAMIENTO

El objetivo al tratar el paciente es mejorar la ventilación y eliminar las secreciones.

Las estrategias de prevención como los cambios frecuentes de posición, ambulación temprana, Maniobras de expansión pulmonar (Ejercicios de respiración profunda, espirometría expansiva) y tos.

INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO

La infección del sitio operatorio (ISO) es la segunda causa de infección nosocomial

más frecuentemente reportada.

La ISO es la infección que se desarrolla dentro de los 30 primeros días o hasta un año después en caso de material protésico en dicho acto quirúrgico como complicación.

Patógenos más frecuentes

Staphylococcus aureus

Staphylococcus coagulasa

negativo

Enterococcus spp. E.coli

Incisional Superficial

Incisional Profunda

Órgano/espacio anatómico

Incisional Superficial

• Drenaje purulento con o sin confirmación del laboratorio a partir de la incisión superficial.

• Microorganismos aislados a partir de un cultivo obtenido asépticamente a partir de fluidos o tejidos de la incisión superficial.

• Uno de los siguientes signos de infección: dolor, tumefacción, enrojecimiento o calor, o apertura deliberada de la herida quirúrgica por un cirujano.

• Diagnóstico de infección superficial realizada por un cirujano o por el médico tratante.

Ocurre hasta 30 días después del procedimiento o un año si se implantó prótesis e involucra la herida superficial o el tejido celular subcutáneo y el paciente presenta alguna de las siguientes características:

Incisional profunda

• Drenaje purulento de la incisión profunda pero no del órgano/espacio comprometido por ella.

• Dehiscencia espontánea de la incisión profunda o incisión abierta deliberadamente por un cirujano cuando el paciente tiene uno de los siguientes signos o síntomas: fiebre > 38ºC, dolor localizado o tumefacción.

• Un absceso u otra evidencia de infección que incluya la incisión profunda encontrada durante el examen directo, durante la reoperación o por confirmación histopatológica o radiológica.

• Diagnóstico de infección profunda realizada por un cirujano o por el médico tratante.

Ocurre hasta 30 días después del procedimiento o un año si se implantó prótesis e involucra fascia o músculo relacionados con la incisión y el paciente presenta alguna de las siguientes características:

Órgano/espacio anatómico

• Drenaje purulento a partir del dren dejado en el

órgano/espacio.

• Organismo aislado de un cultivo tomado asépticamente a

partir de un cultivo de un fluido o del tejido de un

órgano/espacio.

• Un absceso u otra evidencia de infección que compromete el

órgano o espacio durante el examen directo, en una

reoperación o por examen histopatológico o evaluación

radiológica.

• Diagnóstico de infección de órgano/espacio realizado por un

cirujano o por el médico que atiende el paciente.

Ocurre hasta 30 días después del procedimiento o un año si se implantó prótesis e involucra cualquier parte de la anatomía (órgano, espacio) diferente a la incisión, que ha sido abierto o manipulado durante una operación y al menos uno de los siguientes:

CUIDADO DE LA HERIDA

Proteja la herida con apósito estéril por lo menos 24 a 48 horas.

Lave las manos antes y después de cambiar apósitos y con cualquier contacto con el sitio operatorio.

Utilice técnica estéril para cambiar apósitos.

El tratamiento eficaz para la ISO incisionales consiste en abrir y drenar sin añadir antibióticos.

La antibioticoterapia se reserva para enfermos con pruebas de celulitis grave o con signos del sepsis.

Se permite cicatrización por segunda intención y se cambian los apósitos dos veces al día.

TRATAMIENTO

DEHISCENCIA Y EVISCERACION

DEHISCENCIA: Es la apertura durante el post operatorio inmediato de los planos que fueron cerrados.

• COMPLETA: Se abren todos los planos.• INCOMPLETA: Se abre aponeurosis pero persiste

la sutura del peritoneo y/o piel.

La dehiscencia completa puede ser :

•RETENIDA: Los órganos permanecen en su lugar.

•EVISCERACION: cuando las vísceras salen de la cavidad abdominal.

GRADOS: I: Las visceras no llegan a piel.

II: El borde mesentérico de la viscera llega a piel.

III: El borde mesentérico sobrepasa piel.

CAUSASCAUSAS GRALES PREDISPONENTES:

• Edad avanzada• Ictericia• Anemia• Tto prolongado con corticoides

Impiden la cicatrizaciónnormal de la herida.

CAUSAS LOCALES:

•Materiales de sutura.•Mala realización de los nudos.•Mala relajación de la pared abdominal durante el cierre.

SINTOMATOLOGIA

Cuando los bordes de la herida se separan con lentitud, los intestinos pueden sobresalir de manera gradual, o parcial; el primer signo es el drenaje de líquido serosanguinolento peritoneal por la herida, cuando ocurre rotura súbita de la herida, las asas intestinales salen del abdomen, causa dolor y puede relacionarse con vómito.

TRATAMIENTODehiscencia incompleta evicseración GI: CONSERVADOR. Curas locales y aplicar un sistema para contener

la pared, el más utilizado es la faja elástica o faja de Montgomery.

Dehiscencia incompleta y evisceración GII-GIII: CIRUGIA Limpieza de la herida y nueva sutura de bordes

parietales. Cierre individual de los planos. Si la evisceración es demasiada extensa: Se coloca prótesis (Malla) para contener la

evisceración.

ALERTA DE ENFERMERIA: Cuando una incisión se abre, se coloca al paciente en posición semi-fowler y se le solicita permanecer en dicha posición. Estas acciones minimizan la Evisceración de tejidos corporales. Las asas intestinales evisceradas deben cubrirse con apósitos esterilizados y humedecidos con solución salina estéril y se debe notificar al cirujano.

FLEBITISSe define como la inflamación de una vena relacionada con irritación química, mecánica o ambas. Se caracteriza por eritema y aumento de la temperatura en torno al sitio de inserción o en el trayecto de la vena además de inflamación. Su riesgo aumenta con la cantidad de tiempo que se encuentre el acceso venoso, la composición de la solución o medicamento (pH y tonicidad), calibre y sitio de la inserción, fijación y asepsia.

Denota la presencia de coágulos e inflamación en la vena, se manifiesta mediante dolor localizado, eritema, aumento de la temperatura y edema alrededor de inserción o en el trayecto de la vena, lentitud en el flujo de líquidos, fiebre, malestar y leucocitosis

TROMBOFLEBITIS

TRATAMIENTO Descontinuar el TTO IV y reiniciarlo en el otro

lugar, preferiblemente en el miembro contrario. Aplicar una compresa tibia y húmeda en la parte

afectada. Para la tromboflebitis se debe elevar la

extremidad.

PREVENCION Tener una técnica aséptica durante la inserción del catéter

venoso, utilizar un calibre adecuado dependiendo del tipo de TTO (Composición y tipo de TTO).

Fijar adecuadamente para evitar traumatismos y cambiar o mantener sitio de inserción según las políticas de la institución.

Evitar traumatismos al momento de la inserción para evitar la formación de trombos.

EMBOLIA: TVP Y TEP

TVP: Trombosis Venosa Profunda, Es la formación de un coágulo sanguíneo en una vena que se encuentra en lo profundo de una parte del cuerpo. Afecta principalmente las venas grandes en la parte inferior de la pierna y el muslo.

TEP: Trombo Embolismo Pulmonar: es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso.

CAUSAS DE TVP

Los coágulos de sangre se pueden formar cuando algo disminuye o cambia el flujo de sangre en las venas. Los factores de riesgo abarcan: Un catéter de marcapasos que se ha pasado a través

de la vena en la ingle. Reposo en cama o sentarse en una posición por

mucho tiempo como un viaje en un avión. Antecedentes familiares. Fracturas en la pelvis o las piernas. Embarazo O Haber dado a luz en los últimos 6 meses. Obesidad. Cirugía reciente (especialmente cirugía de la

cadera, de la rodilla o pélvica en la mujer).

Un émbolo pulmonar casi siempre es causado por un coágulo sanguíneo en una vena. El coágulo de sangre más común es uno en una vena profunda del muslo o en la pelvis (área de la cadera). Este tipo de coágulo se denomina trombosis venosa profunda (TVP). El coágulo se desprende y viaja hasta los pulmones.

CAUSAS DE TEP

SINTOMATOLOGIA DE TVP

La TVP afecta principalmente a las grandes venas en la parte inferior de la pierna y el muslo, El coágulo puede bloquear el flujo sanguíneo y causar:

Cambios en el color de la piel (enrojecimiento)

Dolor de pierna Piel que se siente caliente al

tacto Inflamación (edema) 

SINTOMATOLOGIA DE TEPLos síntomas más frecuentes de TEP son:

• disnea • dolor pleurítico • tos• expectoración hemoptoica

Los signos más frecuentes son: • taquipnea• Crepitaciones• taquicardia • shock• Sólo el 25% de los pacientes con TEP tienen signos

de trombosis venosa profunda de extremidades inferiores concomitantemente

TRATAMIENTO TVP Y TEP

• Oxigeno• Analgesia para el dolor• Tto para arritmias (fluter, fibrilacion)• Líquidos (500ml) pacientes con TEP y bajo índice

cardíaco con o sin hipotensión arterial

• TERAPIA ANTICOAGULANTE: El tratamiento con Heparina no fraccionada IV, Los anticoagulantes orales deben iniciarse 1 a 2 días después de iniciada la heparina, como la Warfarina.

• TTO TROMBOLITICO: • 1. La estreptoquinasa • 2. La uroquinasa • 3. El péptido activador del plasminógeno

• TTO QUIRURGICO: • Trombectomia (Remoción de Trombos).• Filtro en Vena Cava inferior para prevenir TEP

NEUMONIA NOSOCOMIAL

Es una inflamación del parénquima pulmonar causado por una infección de los pulmones que se presenta durante una hospitalización. Este tipo de neumonía puede ser muy grave y, algunas veces, puede ser mortal.

CAUSAS La neumonía Nosocomial tiende a ser más grave que

otras infecciones pulmonares, porque:o Las personas hospitalizadas con frecuencia están más

enfermas y no pueden combatir los microbios.o Los tipos de microbios presentes en un hospital con

frecuencia son más peligrosos y más resistentes al tratamiento que los que se encuentran en la comunidad.

Mayor frecuencia en personas con respirador (ventilador Artificial). 

Puede propagarse por medio de los trabajadores de la salud, que no cumplen normas de Bioseguridad.

SINTOMATOLOGIA Cambios mentales o confusión.  Tos con flema (esputo) verdosa o

purulenta Fiebre y escalofríos Molestia general Náuseas y vómitos Dolor de pecho agudo o punzante que

empeora con la respiración profunda o la tos

Dificultad para respirar Disminución de la presión arterial y

frecuencia cardíaca alta

TRATAMIENTO

Antibióticos IV para tratar la infección pulmonar Oxígeno para ayudarle a respirar mejor y

tratamientos pulmonares (Micronebulizaciones) para aflojar y eliminar el moco espeso de los pulmones.

Ventilador (respirador) para ayudar con la respiración.

IVU

INFECCION DE VIAS URINARIAS

Una infección de las vías urinarias o IVU es una infección del tracto urinario, se da mas en mujeres que en hombres, La infección puede ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario, que incluyen:o La vejiga: Una infección en la vejiga también se

denomina cistitis o infección vesical.o Los riñones: Una infección de uno o en los dos

riñones se denomina pielonefritis o infección renal.o Los uréteres: Los conductos que llevan la orina

desde cada riñón hasta la vejiga sólo en raras ocasiones son el único sitio de una infección.

o Uretra: Una infección del conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior se denomina uretritis.

CAUSAS Diabetes Edad avanzada y enfermedades que afectan los

hábitos de cuidados personales (como el Alzheimer y delirio)

Tener una sonda vesical Próstata agrandada, uretra estrecha o cualquier

otro factor que bloquee el flujo de orina Cálculos renales Permanecer quieto (inmóvil) por un período de

tiempo largo (por ejemplo, mientras se está recuperando de una fractura de cadera)

Embarazo Cirugía u otro procedimiento en las vías urinarias

SINTOMATOLOGIA Los síntomas de una infección vesical incluyen:

o Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o fétido (maloliente)

o Fiebre baja en algunas personaso Dolor o ardor al orinaro Presión o calambres en la parte inferior del abdomen o en la espaldao Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco después de

haber vaciado la vejiga Si la infección se propaga a los riñones, los síntomas pueden

incluir:o Escalofríos y temblores o sudoración nocturnao Fatiga y sensación de indisposición generalo Fiebre por encima de 38º Co Dolor de costado, en la espalda o la ingleo Cambios mentales o confusión o Náuseas y vómitoso Dolor abdominal fuerte (algunas veces)

TRATAMIENTO

Antobioticoterapia: para eliminar los microorganismos causales.

Líquidos IV y orales. Verificar la causa y tratarla, ejemplo de ello es la

eliminación de la litiasis renal. Cirugía si llegase a causar algún traumatismo en

las vías Urinarias

GRACIASRECUERDEN QUE LA CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL PERIODO POSTOPERATORIO PREVIENE LA MAYORIA DE LAS COMPLICACIONES.