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DIANA MARTINES

VIVIANA MACA

GLORIA SEPULVEDA

EDUIN GONZALES

ANDRES LUCERO

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Manejo integral y de preparación y preparación delpaciente al acto quirúrgico

Comienza con el momento en que se plantea laposibilidad de recurrir a la terapia quirúrgica como

medio para mejorar la salud del paciente Consta de dos fases: fase diagnostica y estudio

clínico del paciente

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Plan que reúna toda información para

elaborar un diagnostico y una evaluaciónintegral, si este nos lleva a plantear unacirugía como tratamiento poder valorar lascomplicaciones o el posible pronostico

Se deben considerar los siguientes puntos:

Estudio clínico del paciente

Hipótesis DX

Examen de laboratorio Exámenes de gabinete

DX integral y planteamiento quirúrgico

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Este estudio nos indica si es necesaria laintervención quirúrgica y consta de:

Interrogatorio: antecedentes personales,antecedentes familiares, patologías anteriores,síntomas generales y actuales.

Exploración física de los sistemas corporales Hipótesis DX: para establecer una sospecha

clínica y un DX definitivo Exámenes de laboratorio: son necesarias debido

q a q se necesita mas información sobre el pte Exámenes de gabinete: con ellos el medico puede

llegar a un DX definitivo y servirán para justificarla acción q va a realizar

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Conocido el Dx se impone un tratamiento,cuando es quirúrgico se puede tener algunasmodalidades.

Cirugía urgente: cuando la diligencia con la que

se haga depende la función de un órgano o lavida del Pte.

Cirugía no urgente: cuando el paso de horas odías no es determinante para la vida del Pte.

Cirugía necesarias: cuando de ella depende la

función de un órgano o la vida del Pte. Cirugía electiva: es aquella en la q el pte puede

optar si es operado o no

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Se inicia horas antes de la operación estopermite la preparación física y psicológica delPte.

Preparación psicológica

Ayuno Aseo general Medicación pre anestésica Rasurado de la región Vestido y presentación del Pte. Hemolisis y vía venosa permeable

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Venodisección y punción subclavia: solo en casodonde sean sometidos a una operación dondepuedan perder líquidos.

Vaciado del estomago: si el Pte no se encuentraen ayunas se utiliza una sonda levin.

Sonda nasogástrica: cuando se necesitedescomprimir el tubo digestivo sonda levin.

Sonda vesical: cuando se necesite medir elvolumen urinario o para asegurar el flujo de orinasonda foley.

Enema evacuante: se usan en pte q seránoperados del abdomen y en los q se desea tenerel colon vacío

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Es el tiempo q pasa desde q el pte es recibidoen la sala de operaciones quirúrgicas hasta qes llevado a la sala de recuperación en loscuales intervienen

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Garantizar la información y la instrucciónpreoperatoria

Identificar al pte La localización de la intervención. Verificar el consentimiento informado así como los

estudios preoperatorios Colocar al pte según procedimientos. Comprobar el funcionamiento del equipo y surtir el

material adecuado Proveer las medidas y seguridad del pte.

Monitorizar la seguridad ambiental Monitorización psicológica y fisiológica del pte Comunicar la información intraoperatoria a otros

miembros del equipo asistencial

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Cirujano: profesional q lleva a cabo laintervención y sus responsabilidades son las dedirigir la valoración medica preoperatoria

Enfermera circulante: es la responsable de lasfunciones de enfermería no estériles dentro del

quirófano Enfermera instrumentista: lleva a cabo las tareas

relacionadas con las técnicas q requierenesterilización en el quirófano labor deinstrumentación y colaboración directa con la

cirugía Anestesia: es llevada a cabo por el anestesiólogo

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Ingreso del pte al quirófano: en necesario lapresentación del personal q intervendrá

Identificación del pte:

preguntar directamente al pte su nombre

Revisar datos en el brazalete deidentificación

Chequear lista de verificación de pre-

operatorio Conformar la técnica quirúrgica q se le va a

realizar

Anestesia requerida

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Colocación del pte en la mesa quirúrgica

Asepsia de la piel

Realizar incisión Contar el material e instrumental

Llevar a cabo la sutura

Retirar al pte: llevarlo al área de recuperación

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Es el periodo q trascurre entre el final de unaoperación y la completa recuperación del pte,o la recuperación parcial del mismo consecuelas

Se clasifican en:

Postoperatorio inmediato: inicia desde q elpte es extubado y dura aproximadamente 12

a 72 horas dep

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Postoperatorio mediato: inicia cuando el ptese ha recuperado del todo de su anestesia y

se prolonga durante el tiempo q el ptepermanece internado, el pte debe recuperartodas sus funciones básicas

Postoperatorio Tardío: se inicia cuando el pte

pasa a su domicilio y persiste por un periodomenor de un mes

Se cita el pte para retiro de puntos

Se puede continuar o suspender losmedicamentos

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Iniciar rehabilitación

Incrementar actividad física

Se cita para evaluar su evolucion

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Signos vitales estables Orientado tiempo persona y espacio

Tolerancia a los líquidos administrados porvía oral

Capacidad de orinar, vestirse , caminar sinayuda

Dolor leve o moderada

No presentar sangrado abundante Instrucciones postoperatorias deben ser

dadas por escrito en forma clara y sencilla

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Manejo de dieta Control de la temperatura

Control de signos vitales

Movilización en su cama Posición adecuada en la función de la cirugía

realizada

Alivio del dolor

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Deambulación temprana

Manejo de líquidos y electrolitos parenterales

Aseo dental y baño del pte

control de líquidos administrados yeliminados

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La anestesia: es un acto medico controladoen el q se usan fármacos para bloquear lasensibilidad táctil y dolorosa de un pte se alocal o general

Anestesia local: solo se elimina la sensibilidaddolorosa de una pequeña zona del cuerpo

Anestesia regional: adormece únicamente la

parte del cuerpo donde se va a operar

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Anestesia espinal: se utiliza para una cirugíaabdominal pélvica, rectal o de extremidades

bajas Anestesia epidural: similar a un anestésico

espinal se utiliza para la cirugía de losmiembros mas bajos para partos

Anestesia general: hace q el pte permanezcainconsciente durante la cirugía se administraya se por inhalación a través de un tubo omascara de respiración o intravenosa