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BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

FISIOTERAPIA

DHTIC

ENSAYO

ALUMNA: GONZÁLEZ CIRILO TANIA

MATRÍCULA: 201005996

HORARIO 9:00 AM-11:00 AM

PROFESORA: LILIAN GAONA OSORIO

VERANO 2012

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Índice

Introducción ..........................................................................................................2

1. Definición del concepto .............................................................................2

2. Movimiento y postura .................................................................................3

2.1 ¿Qué es movimiento? .........................................................................3

2.2 ¿Qué es postura? ................................................................................4

2.3 El equilibrio ..........................................................................................4

3. Exámenes y técnicas .................................................................................5

4. El dolor ........................................................................................................7

5. Principios del tratamiento ..........................................................................8

5.1 ¿En qué nos sirve la organización? .....................................................8

5.2 Nuestra comunicación con el paciente ................................................8

Conclusión ..........................................................................................................10

Glosario ...............................................................................................................11

Bibliografía ..........................................................................................................12

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CONCEPTO BOBATH Y SU PRÁCTICA EN LA FISIOTERAPIA.

INTRODUCCIÓN

Actualmente el “Concepto Bobath” dentro de la Fisioterapia es un tratamiento

basado en la comprensión de movimientos fisiológicos, el control postural y el

equilibrio.

Este concepto nace en la década de los 40´s, creado por Berta (fisioterapeuta) y

Karel Bobath (neuropsiquiatra) para atender a pacientes con daño en el Sistema

Nervioso Central (SNC); en esa época sólo se trataba la patología y se ignoraba al

paciente.

El objetivo del concepto en la fisioterapia consiste en devolver la movilidad a

pacientes que sufren alguna alteración locomotora, prevenir y diagnosticar lo

referente al movimiento. Refuerza las habilidades funcionales, promueve el

bienestar, la actitud y calidad de vida dentro de la salud o el movimiento.

La comprensión del concepto Bobath y los objetivos de la fisioterapia nos ayudará

a realizar un tratamiento que se base en la patología y en la forma de vida del

paciente.

DESARROLLO

1. DEFINICIÓN DEL CONCEPTO

El Concepto Bobath es un tratamiento terapéutico aplicado a la resolución de

problemas en pacientes con alteración de la función, movimiento o control

postural, debido a una lesión del Sistema Nervioso Central con el objetivo de

reconocer las barreras que impiden al paciente realizar movimientos en su vida

cotidiana; desarrollando terapias óptimas para su tratamiento.

Toma en cuenta tres aspectos: a la persona, como un todo (cognitivo, físico,

espiritual y emocional), el medio ambiente en el que se desarrolla y sus aspectos

específicos, es decir, el tipo de tarea que desempeña en la sociedad.

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2. MOVIMIENTO Y POSTURA

2.1 ¿QUÉ ES MOVIMIENTO?

Es el cambio de posición o de lugar de cualquier cuerpo. Dentro del campo de la

fisioterapia el movimiento humano nos explica la capacidad de llevar acabo

nuestras vidas, por medio de actividades funcionales, además de la complejidad y

dificultad que se deben superar para realizar los movimientos físicos.

El movimiento se contempla desde diferentes puntos de vista:

Anatómico: describe las estructuras anatómicas que necesitamos para

hacer posible el movimiento. Si existe una alineación incorrecta o una

alteración influirá en esta acción.

Fisiológico: la falta de integración de los distintos sistemas en el cuerpo

pueden ocasionar variaciones en el movimiento.

Biomecánico: relaciona la fuerza, el tiempo y distancia que tiene lugar en el

movimiento.

Psicológico: estudia sensaciones, percepciones y motivaciones que rodean

al movimiento.

Sociológico: identifica los ámbitos sociales que tienen influencia en el

movimiento.

Ambiental: considera el ambiente o entorno en el que se produce el

movimiento.

El movimiento normal existe, siempre y cuando se trate a la persona de

manera individual, tomando criterios como: la edad, género, altura,

proporciones corporales y peso; el cual se adapta a un objetivo, es voluntario

e influenciado por la gravedad.

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2.2 ¿QUÉ ES LA POSTURA CORPORAL?

Es la actitud y el equilibrio músculo-esquelético que el cuerpo humano adopta

dependiendo del ambiente, la estructura anatómica y las emociones, nunca es

rígida e inmóvil. Es necesaria para conservar una posición o para realizar un

movimiento, es regulada por el sistema nervioso.

Karel Bobath señaló que la postura es “movimiento en su mínima amplitud”, es

decir, cuando la amplitud de movimiento no es visible se llama postura, pero

cuando esta se hace visible es un movimiento.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define al tono postural como “la

resistencia dependiente de la velocidad contra un movimiento pasivo”. Berta

Bobath lo describe como “lo suficientemente apto para contrarrestar la fuerza de

gravedad y al mismo tiempo lo suficientemente bajo para permitir un movimiento”.

Cuando el tono es alto se llama hipertonía, cuando es bajo se dice que es una

Hipotonía. Un tono postural anormal se llama espasticidad, que es la resistencia

al estiramiento dependiendo de la velocidad y no necesariamente inhibe la

funcionalidad.

2.3 EL EQUILIBRIO

Desde una vista biomecánica se define al equilibrio como el centro de gravedad o

el reparto uniforme del peso humano en el eje longitudinal del cuerpo, el cual es

indispensable para realizar actividades cotidianas adaptando el tono postural del

movimiento. Las reacciones de equilibrio y movimiento cotidiano varían en el

reparto del peso humano tan desigual así como dentro del ambiente en el que se

desarrolla.

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3. EXÁMENES Y TÉCNICAS

Exploración y documentación.

Es el inicio del objetivo del tratamiento, es decir, la rehabilitación del paciente.

Cuando ocurre una lesión en el Sistema Nervioso Central será necesaria la

valoración de su potencial físico así como su etapa de rehabilitación comenzará a

partir de la re-educación de sus actividades y sus funciones corporales.

Exploración a nivel de la participación (cantidad).

Se pregunta al paciente o familiares que tipo de actividad independiente es capaz

de realizar en su vida diaria. La evolución en esta etapa puede documentarse por

medio de preguntas.

Exploración a nivel estructural (calidad).

La sensibilidad y el tono postural son factores indispensables para la calidad del

movimiento. Al inicio, desarrollo y final de la terapia es necesario realizar la

exploración. Berta Bobath mencionaba “exploración y tratamiento no se pueden

separar”.

Ciclo regulador de la exploración.

Son los síntomas con que inicia el paciente su tratamiento. Se llaman medidores a

las herramientas fisiológicas que el fisioterapeuta posee para realizar la toma de

los síntomas en el paciente. Los ojos observan los movimientos y el tono postural

del paciente. Los oídos son los encargados de escuchar como el paciente

describe su patología así como las actividades que realiza. La nariz percibe la

higiene personal para detectar alguna anomalía. Los receptores táctiles son los

más sobresalientes ya que son los que palpan y mueven al paciente durante el

transcurso del tratamiento.

Comprobación del tono postural.

Placing.

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Es una técnica usada para verificar el tono postural; el terapeuta mueve el brazo,

la mano, la pierna desde un punto clave distal percibiendo si el tono es lo

suficientemente bajo para permitir este movimiento pero si es lo suficientemente

alto se le coloca una resistencia (se valora cuánta resistencia se le pone).

Holding.

Se le pide al paciente que realice el movimiento de forma voluntaria. El tono

postural es mas alto en movimientos normales que en movimientos voluntarios.

Examen de la sensibilidad

Examen clásico de la sensibilidad superficial.

El paciente se encuentra en decúbito supino (acostado, boca arriba) y el terapeuta

toca ambas mitades de cara, hombros, brazos, antebrazos, manos, dedos, tronco,

muslos, piernas, pies y dedos, con el objetivo de preguntar y detectar si siente o

tiene la misma sensación de un lado y del otro.

Es necesario observar al paciente para que pueda señalar el punto donde fue

tocado por el terapeuta. La manipulación de objetos con diferentes formas o

temperaturas puede indicar al fisioterapeuta como se encuentra la percepción del

paciente.

Examen clásico de la sensibilidad profunda.

Consiste en realizar movilizaciones a las distintas articulaciones que el paciente

posee y pregunta si puede percibir los movimientos e indicar la dirección en la que

se efectúa. “No se aprende un movimiento, si no la sensación de un movimiento”.

Al realizar contacto con el paciente ocurre una serie de modificaciones en los

receptores existentes de la piel (llamados propioceptores).

El término Mirroring descrito por Berta Bobath consiste en que el terapeuta tome la

mano y apoye el codo del lado afectado, situándolo en una posición determinada

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para pedir al paciente (si este puede moverse) que efectúe el mismo patrón de

movimiento con el brazo contrario. Las extremidades inferiores también pueden

realizar alguna posición determinada. Siempre se comienza en extremidades

superiores, con los ojos abiertos hasta que se comprenda la tarea a realizar, luego

se efectúa la prueba con los ojos cerrados.

Todos los movimientos deben realizarse bajo la supervisión del profesional para

no cometer errores o alteraciones en la movilización.

Inicio precoz en el tratamiento

Otro objetivo de la fisioterapia es iniciar el tratamiento a tiempo con la intención de

aprovechar lo que el paciente pueda hacer, mejorar y recobrar de su movimiento.

4. EL DOLOR

Se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociado a

un daño en el tejido. También es una forma de protección hacia el ser humano ya

que nos retrae de realizar actividades que nos podrían causar un daño mayor,

pero también es causante de limitación funcional y discapacidad.

El dolor puede ser ocasionado por una patología, o alguna presión sobre un

nervio.

Existen 3 tipos:

Agudo: cuando se sabe de donde proviene y se sabe por qué.

Crónico: el dolor no se resuelve en un tiempo considerado “normal”.

También puede acompañarse por un componente psicológico.

Referido: cuando el paciente describe dolor en una zona pero presenta la

lesión en otra parte de cuerpo.

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El alivio del dolor permite al paciente participar de forma completa en sus

actividades cotidianas.

5. PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO

5.1 ¿EN QUÉ NOS SIRVE LA ORGANIZACIÓN?

Es importante considerar la organización del tratamiento fisioterapéutico con el

propósito de planificar y estructurar la realización de uno o más objetivos

específicos que se desean tener sobre el paciente y detectar cambios en su

tratamiento.

El especialista posee como una forma de organización, el modelo de intervención

de fisioterapia (MIF) que tiene los siguientes puntos:

Explorar al paciente

Evaluar

Diagnosticar

Pronosticar

Intervenir

Comprobar y medir los resultados

Una de las características importantes del Concepto Bobath es que se pretende

organizar la conducta motora basada en una interacción continua entre el

individuo, su ambiente y las tareas a cumplir.

5.2 NUESTRA COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE

La Comunicación apropiada entre el fisioterapeuta y el paciente es esencial para

el tratamiento. Durante esta interacción pueden destacarse dos tipos:

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o Verbal

Puede realizarse en dos formas oral o escrita. La forma oral es la más

común. Utiliza un lenguaje articulado, es decir, los sonidos estructurados

que dan como resultado palabras y oraciones. La forma escrita son las

letras que también están estructuradas para formar frases.

o No verbal

Utiliza signos, imágenes, movimientos corporales o gestos. Dentro de la

práctica en el tratamiento hacia pacientes "las manos son el instrumento

más importante de un fisioterapeuta". El Concepto Bobath dice claramente

“manos encima (hands on) siempre que sea necesario para mejorar la

calidad del movimiento estimulando el movimiento de forma activa”.

"Una sonrisa es el camino más corto entre dos personas". La mímica y los

gestos son estímulos ópticos y deben de coincidir con las palabras

pronunciadas.

Dependiendo de los factores bio-psico-sociales, la cultura y las creencias del

paciente será la forma en que debemos de comunicarnos. Cuando trasmitimos un

mensaje de forma no verbal debemos de tener en cuenta la situación en la que

nos encontramos, basándose en el respeto y la confianza mutua.

La relación del profesional de la salud con el paciente tiene el fin de devolver la

salud, aliviar su padecimiento y prevenir enfermedades. “Apenas lo vi y ya me

siento mejor”.

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CONCLUSIÓN

Actualmente el especialista por medio de una detección oportuna en la alteración

del movimiento en un paciente de cualquier edad, se dará a la tarea de planificar

un tratamiento terapéutico con la finalidad de corregir o de disminuir el daño

causado en el Sistema Nervioso Central.

El Concepto Bobath es una forma de analizar e interpretar la forma en que el

paciente es capaz de realizar una actividad. Es importante conocer los aspectos

que engloban la discapacidad de nuestro paciente.

Para el fisioterapeuta no es de relevancia que el paciente llegue al máximo rango

de movimiento, se debe interesar en los logros obtenidos por la aplicación de la

terapia física; asimismo detectar que le sean útiles para sus actividades de la vida

diaria, percibiéndolo como una persona integra y no solo como un cuerpo físico.

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Glosario

Biomecánica: estudia los movimientos de los cuerpos considerando

aspectos funcionales y estructurales.

Discapacidad: engloba a las deficiencias en nuestras funciones corporales,

las limitaciones en nuestras actividades o restricción en la participación.

Hipotonía: llamado tono bajo, describe una resistencia disminuida al

estiramiento en comparación con los músculos normales.

Hipertonía: tono muscular elevado, es un aumento de la resistencia al

estiramiento o en comparación con los músculos normales.

Movimiento activo: se le llama así cuando el paciente realiza el movimiento

sin la ayuda del terapeuta.

Movimiento pasivo: se le llama así cuando el terapeuta realiza el

movimiento con el cuerpo o extremidades del paciente.

Limitación funcional: es la restricción de nuestras actividades, es decir, de

nuestros movimientos fisiológicos.

Patología: enfermedad o dolencia.

Rango de movimiento (ROM): es el límite al que puede llegar un

movimiento y se mide en grados. Por ejemplo en la flexión de codo el ROM

es de 0°-140°.

Sistema: conjunto de órganos del mismo tipo de tejido. Un aparato es

cuando varían en el tipo de tejido.

Sistema Nervioso Central: parte del sistema nervioso humano que s

utilizado de forma voluntaria y consciente. Percibe el entorno y de acuerdo

al mensaje recibido puede realizar un movimiento.

Tejido: conjunto de células con una función específica.

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BIBLIOGRAFÍA

Cabezas E. Eficacia del concepto Bobath en el tratamiento de fisioterapia

de la esclerosis múltiple recurrente-remitente. Revista Reduca. 2010; 2: 1-

12.

Cameron, M. (2009). Agentes físicos en rehabilitación. España: Elsevier.

Paeth, B. (2006). Experiencias con el Concepto Bobath. España:

Panamericana.

Trew, M. (2006). Fundamentos del movimiento humano. España: Masson.

PÁGINAS WEB (consultadas el 1 de julio de 2012).

http://ejercicioterapeutico2.blogspot.mx/2010/06/concepto-bobath.html http://www.itescam.edu.mx/principal/sylabus/fpdb/recursos/r82416.PDF