CONTROL DE CONTROL DE RECAÍDASRECAÍDAS

- El tratamiento en sus resultados depende de la Calidad del Terapeuta y del Equipo: El resultado depende del Terapeuta.

- Los beneficios Obtenidos aumentan con el tiempo que se permanece en el Programa.

- Los Pacientes que terminan el Tratamiento obtienen Mejores Resultados.

- Los Tratamientos que Incluyen la Prevención de Recaídas tienen Mejores Resultados.

IDEAS IMPORTANTES PARA LOS TRATAMIENTOS

PREVENCIÓN DE RECAÍDASPREVENCIÓN DE RECAÍDAS El objetivo de casi todos lo programas El objetivo de casi todos lo programas terapéuticos es lograr la abstinencia terapéuticos es lograr la abstinencia como paso inicial y a partir de allí como paso inicial y a partir de allí proyectarse a desarrollar otras áreas proyectarse a desarrollar otras áreas de la vida.de la vida.Por ello las recaídas se consideran Por ello las recaídas se consideran como un evento de suma importancia y como un evento de suma importancia y que a muchos terapeutas les permite que a muchos terapeutas les permite medir la eficacia de un tratamiento.medir la eficacia de un tratamiento.

PREVENCIÓN DE RECAÍDASPREVENCIÓN DE RECAÍDAS ALGUNOSALGUNOS CONCEPTOS IMPORTANTES :CONCEPTOS IMPORTANTES :

RECAÍDARECAÍDA:: “Cualquier retorno al comportamiento adictivo “Cualquier retorno al comportamiento adictivo o al estilo de vida anterior, después de un período inicial o al estilo de vida anterior, después de un período inicial de abstinencia y cambio de estilo de vida, que como de abstinencia y cambio de estilo de vida, que como mínimo ha de ser de uno a tres meses”.mínimo ha de ser de uno a tres meses”.  Diferentes modalidades de recaída, Litman et al. (1983):Diferentes modalidades de recaída, Litman et al. (1983):    1. Evento discreto que se inicia con la vuelta al 1. Evento discreto que se inicia con la vuelta al consumo de drogas.consumo de drogas. 2. Como un proceso que de forma insidiosa 2. Como un proceso que de forma insidiosa conduce de nuevo al consumo.conduce de nuevo al consumo. 3.3. Como el retorno al consumo de drogas con la Como el retorno al consumo de drogas con la misma intensidad.misma intensidad. 4.4. Como el uso diario durante un número Como el uso diario durante un número específico de días. específico de días. 5.5.  Como una consecuencia del uso de sustancias.Como una consecuencia del uso de sustancias.

PREVENCIÓN DE RECAÍDASPREVENCIÓN DE RECAÍDAS La recaída no debe considerarse, no La recaída no debe considerarse, no obstante, como una indicador del nivel obstante, como una indicador del nivel de motivación del residente, sino como de motivación del residente, sino como una falta que puede (y debe) corregirse una falta que puede (y debe) corregirse mediante una revisión personal y mediante una revisión personal y cambiando los factores de riesgo cambiando los factores de riesgo individualesindividuales..  

Aunque la recaída puede manifestarse de Aunque la recaída puede manifestarse de distintas formas, la característica más distintas formas, la característica más importante consiste en volver a consumir de importante consiste en volver a consumir de forma regular la droga característica de abuso.forma regular la droga característica de abuso.

PREVENCIÓN DE RECAÍDASPREVENCIÓN DE RECAÍDAS CAMBIO ESTILO DE VIDACAMBIO ESTILO DE VIDA

DESLIZ DESLIZ RECAÍDARECAÍDA

REINICIO DEL CONSUMOREINICIO DEL CONSUMO  

A mayor distancia entre ambos componentes, menor posibilidad de recaída

Se produce porque el sujeto se mueve entre ambos contextos sin poder diferenciar uno del otro

PREVENCIÓN DE RECAÍDASPREVENCIÓN DE RECAÍDAS DESLIZ O CAÍDADESLIZ O CAÍDA: : Retorno breve a la conducta Retorno breve a la conducta adictiva, que no acontece de forma adictiva, que no acontece de forma frecuente.frecuente.DESLIZDESLIZ “Violación de una regla autoimpuesta “Violación de una regla autoimpuesta o conjunto de regulaciones que rigen una o conjunto de regulaciones que rigen una conducta determinada” conducta determinada” (Marlat y Gordon, 1985)(Marlat y Gordon, 1985)

Estos deslices pueden aportar señales sobre los Estos deslices pueden aportar señales sobre los factores biológicos, psicológicos y sociales que factores biológicos, psicológicos y sociales que requiere una evaluación más detallada.requiere una evaluación más detallada.

El hecho de reemplazar una conducta adictiva por El hecho de reemplazar una conducta adictiva por otra podría considerarse como una señal potencial otra podría considerarse como una señal potencial de desliz o recaída.de desliz o recaída.    

PREVENCIÓN DE RECAÍDASPREVENCIÓN DE RECAÍDAS DESLIZ RECAÍDADESLIZ RECAÍDA

    DIFERENCIA ENTRE DESLIZ Y RECAÍDA:DIFERENCIA ENTRE DESLIZ Y RECAÍDA:  ““La caída o desliz se considera como una La caída o desliz se considera como una falta, la recaída como un paso atrás, pero falta, la recaída como un paso atrás, pero nunca como un fracaso”.nunca como un fracaso”.    

““La recaída es una característica La recaída es una característica definidora de las conductas adictivas”definidora de las conductas adictivas” (Lindsmith, 1968).(Lindsmith, 1968).

PREVENCIÓN DE RECAÍDASPREVENCIÓN DE RECAÍDAS Un paciente tras un consumo ocasional, desliz Un paciente tras un consumo ocasional, desliz o recaída no va entrar en un proceso de o recaída no va entrar en un proceso de naturaleza irreversible, sino que lo más naturaleza irreversible, sino que lo más probable es que regrese a uno de los estadios probable es que regrese a uno de los estadios de cambio anterioresde cambio anteriores..    En un estudio clásico realizado por Hunt, En un estudio clásico realizado por Hunt, Barnett y Branch (1971), se demostró que Barnett y Branch (1971), se demostró que el el 60% de las recaídas se daban en los tres 60% de las recaídas se daban en los tres primeros mesesprimeros meses, con una aceleración , con una aceleración negativa en la tasa de recaída a los seis negativa en la tasa de recaída a los seis meses y una estabilización al año de meses y una estabilización al año de seguimiento.seguimiento.

PREVENCIÓN DE RECAÍDASPREVENCIÓN DE RECAÍDAS MARCO TEÓRICOMARCO TEÓRICO

Siguiendo a Marlatt (1993), se puede definir la Siguiendo a Marlatt (1993), se puede definir la prevención de recaídas como “un programa de prevención de recaídas como “un programa de autocontrol diseñado con el fin de ayudar a los autocontrol diseñado con el fin de ayudar a los

individuos a anticipar y a afrontar los problemas de individuos a anticipar y a afrontar los problemas de recaída en el cambio de las conductas adictivas”.recaída en el cambio de las conductas adictivas”.

  Marlatt y Gordon (1986), consideran las conductas Marlatt y Gordon (1986), consideran las conductas adictivas como un hábito adquirido que puede adictivas como un hábito adquirido que puede eliminarse y/o modificarse aplicando los principios del eliminarse y/o modificarse aplicando los principios del aprendizaje:aprendizaje:OO        Clásico.Clásico.OO    I    Instrumental.nstrumental.OO        Aprendizaje social.Aprendizaje social.

PREVENCIÓN DE RECAÍDASPREVENCIÓN DE RECAÍDAS La recaída se hace más probable si el La recaída se hace más probable si el drogodependiente anticipa unos efectos drogodependiente anticipa unos efectos positivos para el consumo de la sustancia.positivos para el consumo de la sustancia.

““Las Las expectativasexpectativas desempeñan un papel desempeñan un papel central en el modelo de prevención de central en el modelo de prevención de recaídas”.recaídas”.    Habitualmente, una Habitualmente, una recaídarecaída suele empezar suele empezar por un pensamiento, sentimiento o conducta, por un pensamiento, sentimiento o conducta, que materializándose inicialmente en forma en que materializándose inicialmente en forma en un simple desliz, dan lugar a una recaída un simple desliz, dan lugar a una recaída completa.completa.

PREVENCIÓN DE RECAÍDASPREVENCIÓN DE RECAÍDAS Algunos ejemplos de situaciones Algunos ejemplos de situaciones de alto riesgo características de de alto riesgo características de los sujetos en tratamiento:los sujetos en tratamiento:

- Manejo de dinero.- Manejo de dinero. - Consumo de otras drogas.- Consumo de otras drogas. - Actividades de ocio con otros - Actividades de ocio con otros consumidores.consumidores. - Fiestas- Fiestas..  

PREVENCIÓN DE RECAÍDASPREVENCIÓN DE RECAÍDAS   2.2. SEÑALES DE AVISO DE LOS FACTORES DE SEÑALES DE AVISO DE LOS FACTORES DE RIESGORIESGO * Pautas de pensamiento y actitudes de recaída* Pautas de pensamiento y actitudes de recaída

Actitudes negativas:Actitudes negativas:- Tener dudas sobre el proceso de recuperación.- Tener dudas sobre el proceso de recuperación.

- Autocompasión.- Autocompasión. - Impaciencia.- Impaciencia.

- Esperar demasiado de los demás.- Esperar demasiado de los demás.- Mantener una actitud negativa y de insatisfacción - Mantener una actitud negativa y de insatisfacción

crónica.crónica. - Confiar demasiado en uno mismo.- Confiar demasiado en uno mismo.

- Que la vida no tenga sentido sin droga.- Que la vida no tenga sentido sin droga.- Mantener actitudes y creencias rígidas. - Mantener actitudes y creencias rígidas.

PREVENCIÓN DE RECAÍDASPREVENCIÓN DE RECAÍDAS * Pautas de pensamiento y actitudes de recaída* Pautas de pensamiento y actitudes de recaída –Sentimientos y estado de ánimo negativos.Sentimientos y estado de ánimo negativos.–  Idealizar el efecto de la droga “estar en algo”.Idealizar el efecto de la droga “estar en algo”.–  Poner a prueba el control personal.Poner a prueba el control personal.–  Deseo de gratificación.Deseo de gratificación.–  Estados de ánimo positivos intensos.Estados de ánimo positivos intensos.–  Problemas sexuales y de relación.Problemas sexuales y de relación.–  Sueños relacionados con la recaída.Sueños relacionados con la recaída.

PREVENCIÓN DE RECAÍDASPREVENCIÓN DE RECAÍDAS CONDUCTAS DE ALTO RIESGOCONDUCTAS DE ALTO RIESGO

  

Muy habitualmente un paciente desarrolla, Muy habitualmente un paciente desarrolla, de forma no intencionada, una serie de de forma no intencionada, una serie de conductas a lo largo del tratamiento que le conductas a lo largo del tratamiento que le llevan a una situación de alto riesgollevan a una situación de alto riesgo..

Ejemplo: aceptar una invitación a Ejemplo: aceptar una invitación a una fiesta en la que sabe que sus una fiesta en la que sabe que sus amigos van a consumir.amigos van a consumir.

PREVENCIÓN DE RECAÍDASPREVENCIÓN DE RECAÍDAS OTROS FACTORES DE ALTO RIESGOOTROS FACTORES DE ALTO RIESGO

  

Presencia de otros trastornos Presencia de otros trastornos mentales.mentales.

    Problemas físicos.Problemas físicos.

    Permisividad familiar.Permisividad familiar.    

PREVENCIÓN DE RECAÍDASPREVENCIÓN DE RECAÍDAS En síntesis, a lo largo del programa En síntesis, a lo largo del programa de intervención conductual el terapeuta de intervención conductual el terapeuta tiene que realizar una evaluación tiene que realizar una evaluación continuada de los siguientes aspectos:continuada de los siguientes aspectos: Situaciones de alto riesgo.Situaciones de alto riesgo. Estados de ánimo negativos.Estados de ánimo negativos. Actitudes, pensamientos y sentimientos Actitudes, pensamientos y sentimientos que desencadenan una recaída.que desencadenan una recaída. Conductas de recaída.Conductas de recaída. Otros factores (eventos vitales, trastornos Otros factores (eventos vitales, trastornos mentales...).mentales...).

PREVENCIÓN DE RECAÍDASPREVENCIÓN DE RECAÍDAS   

PROCEDIMIENTOS DE INTERVENCIÓNPROCEDIMIENTOS DE INTERVENCIÓNEN PREVENCIÓN DE RECAÍDASEN PREVENCIÓN DE RECAÍDAS

  

A partir del modelo inicial de prevención de A partir del modelo inicial de prevención de recaídas desarrollado por Marlatt & Gordon recaídas desarrollado por Marlatt & Gordon (1985), han surgido muchos procedimientos (1985), han surgido muchos procedimientos derivados.derivados.

PREVENCIÓN DE RECAÍDASPREVENCIÓN DE RECAÍDAS   PROCEDIMIENTOS DE INTERVENCIÓNPROCEDIMIENTOS DE INTERVENCIÓN

EN PREVENCIÓN DE RECAÍDASEN PREVENCIÓN DE RECAÍDAS  

La cadena de recaídaLa cadena de recaídaLa recaída es un proceso, una La recaída es un proceso, una cadenacadena progresiva de progresiva de conductas, actitudes y eventos, que se inicia mucho conductas, actitudes y eventos, que se inicia mucho antes de que el paciente comience a consumir droga antes de que el paciente comience a consumir droga de nuevo.de nuevo.

    Aunque resulta difícil establecer claramente donde Aunque resulta difícil establecer claramente donde empieza una recaída, generalmente se inicia como empieza una recaída, generalmente se inicia como consecuencia de algún estresante o de algún cambio consecuencia de algún estresante o de algún cambio (positivo o negativo).(positivo o negativo).  

PREVENCIÓN DE RECAÍDASPREVENCIÓN DE RECAÍDAS La cadena de conductas que dan lugar a una recaída La cadena de conductas que dan lugar a una recaída puede caracterizarse por la secuencia de pasos que puede caracterizarse por la secuencia de pasos que enumeramos a continuación:enumeramos a continuación:- El resultado de una acumulación de factores - El resultado de una acumulación de factores estresantes causados por cambios o eventos vitales, estresantes causados por cambios o eventos vitales, generalmente negativos.generalmente negativos. - Activación de pensamientos muy negativos y/o - Activación de pensamientos muy negativos y/o positivos y estados de ánimo y sentimiento positivos y estados de ánimo y sentimiento cambiantes.cambiantes. - Negar que el problema sea serio, incluso, que - Negar que el problema sea serio, incluso, que exista. exista. - Los problemas originales van en aumento y los - Los problemas originales van en aumento y los nuevos siguen surgiendo a medida que el paciente nuevos siguen surgiendo a medida que el paciente los sigue ignorando.los sigue ignorando.