COPROLOGARita Morales / Mdulo II / 2014

Es un mtodo de diagnstico no invasivo, la obtencin de la muestra es relativamente fcil, se utiliza mx recin obtenida por expulsin natural.Es el estudio de la materia fecal en la bsqueda de formas parasitarias.El anlisis de heces es efectivo en la identificacin de formas qusticas, trofozoitos, larvas y huevos. La identificacin de los parsitos depende de la preparacin adecuada del material.El anlisis inmediato es indispensable.

RECOLECCIN DE LA MUESTRARecolectar en un recipiente seco, limpio y sin orina.Considerar a pacientes que reciben bario, bismuto o antibiticos pues las mx son insatisfactorias. Muestras formadas = ideales para quistes de protozoarios.Muestras lquidas (diarreicas) o despus de un purgante = ideales para trofozoitos.Consistencia dura y sin sangre: procesamiento idealmente en dos horas.Presencia moco y sangre: inmediatamente.

FASES DEL EXAMENExamen MacroscpicoColorConsistenciaSangreRestos alimenticiosMoco pHExamen MicroscpicoJabones, almidones, Grasas, Clulas vegetales, Otros, Parsitos.

COLORCaf: estercobilina (bilirrubina)Blanquecino: ausencia de pigmentos biliares.Amarillo: Leche, o presencia de bilirrubina inalteradaGris oscuro: ingesta de grandes cantidades de chocolate o cacao.Verde: ingesta de espinacas y vegetales cloroflicos. Diarrea infantil biliverdina.Rojo: remolachaEstras rojas: sangrado porciones inferiores del SGI, o hemorroidesNegro: Hierro y bismuto.Melena: sangrado porciones altas del SGI.

CONSISTENCIAPastosas: presentan un aspecto moldeado Semi Lquidas o SemidiarreicasLquidas o DiarreicasFormadaCaproica con forma de bolasSANGREIndica hemorragia, vara su coloracin de acuerdo a la parte del SGI de donde provenga.

RESTOS ALIMENTICIOSTejidos o fibras vegetales como indicador de mala digestin.

MOCOCopos desgarrados traslcidos, indica procesos inflamatorios del intestino.

pHRegularmente neutro (6.9-7.2)cido en Amebiasis y abundancia de carbohidratosalcalino en Shigelosis y exceso de consumo de protenas.

OLOR No se reporta, proviene del indol y escatol.

JABONES: Formas varias, generalmente color mbar.ALMIDONES: coloreados de color oscuro al observar con lugol.GRASAS: Refringentes regularmente circulares. CELULAS VEGETALES: mltiples formas, doble pared, inclusiones celulares, diversas coloraciones provenientes de pigmentos vegetales.

DIGESTIBILIDAD Fibras Musculares: cilindros cortos, con presencia de estras o huellas. Prtidos: aumento de fibras musculares = falta de digestin. Nota: reportar en otros.

Los jabones indican mala digestin de lpidos. Lpidos: grasas neutras y cidos grasos.

Glcidos: (almidn) indigestibilidad o exceso de ingesta de vegetales ricos en ellos.

Clulas Vegetales: Provienen de la dieta y su cantidad est relacionada con sta.

Fibra muscularGrasasJabonesAlmidn

FibraTricomaAireClulas vegetalesHaces vascularesClula vegetal

EXAMEN MICROSCPICOOTROS: Aqu se reportan los Comensales, clulas sanguneas, cristales, levaduras, fibras musculares.Entamoeba coli: indicador de contaminacin fecal por excelencia. Quiste 6-8 ncleosEndolimax nana: indicador contaminacin fecal en alimentos, menor tamao E. coliIodamoeba butschlii: Un solo ncleo, vacuola de glucgeno.Entamoeba poleckii: quiste con un ncleo excentrico, cromatina concentrada y densa.Entamoeba hartmanni: quiste con 3 a 4 ncleos, tamao redondeado.Chilomastix mesnilli: Trofozoito con movimiento tirabuzn y Quiste en forma de limn, ncleo excntrico.

Entamoeba coliIodamoeba butschliiChilomastix mesniliiEntamoeba nana

Cristales de Charcot-leyden: disentera amebiana o degradacin de eosinfilos.

EXAMEN MICROSCPICOOtros tambinBlastocystis hominis, presenta mltiples fases.Levaduras: dependiendo cantidad (+++ con significado clnico).

B. hominis fase vacuolarlevadura

PARASITOS

Entamoeba histolytica: Quiste maduro con 4 ncleos, barra de cromatina, trofozoto grande, inclusiones celulares.Indiferente morfolgicamente de E. dispar Cmo se reporta?Utilizar tinciones especiales

Giardia lamblia: Patgeno, axostilo y dos ncleos caractersticos. Trofozoitos y quistes.Generalmente, con forma ovoide.

Trichuris trichiura: Huevo como fase infectante con forma Baln futbol americano

Ascaris lumbricoides: Huevos mamelonados (capa albuminosa).Huevo frtil e infrtil.

Taenia sp.: Huevos redondeados con una especie de corona radiada y ganchos en su interior.Morfologa de huevo similar en especies T. saginata y T. solium.Morfologa de larba distintiva.

Hymenolepis nana: Huevos ovales con dos engrosamientos polares cada uno con 4 filamentos polares finos.

Hymenolepis diminuta: Huevos ovales carece de filamentos polares.

Uncinarias: No se diferencian entre s en la fase de huevo. Son ovoides con capa hialina, delgada y transparente.

Enterobius vermiculari: Huevo ovoide con larva en su interior.

Strongyloides stercolarisSe aprecian las larvas rabditoides hembras (cuerpo alargado) y machos (tiende a enrollar parte de su cuerpo.

PROCESAMIENTO DE MUESTRASIdentificar la muestraObservar y anotar cuidadosamente las caractersticas Macroscpicas.Colocar 5 ml de Solucin Salina 0.85% en un vaso o recipienteAgregar 1 g de materia fecal, mezclar y homogeneizar.Colocar en un segundo vaso un colador o gasa doble con papel pH. Colar la solucin obtenida en el primer vaso hacia el vaso dos.Observar la cantidad de restos alimenticios (+) y el valor de pH. Anota. La solucin colada se transfiere a un tubo de centrfuga.

Centrifugar a 2000 rpm por 5 minutosDecantar el sobrenadante y homogeneizar la muestra.Montar la muestra en lmina portaobjetos:De lado izquierdo montar la muestra con solucin salina, y de lado derecho con lugol + T. tricromica.Observar en el microscopio toda la lmina primero en seco dbil y luego en seco fuerte.Recordar: en seco dbil se cierra el diafragma y en seco fuerte abrir un poco el diafragma y subir el condensadorEn seco dbil se inspecciona toda la lmina y en seco fuerte se observan las estructuras sospechosas de ser parsitos.Anotar y reportar adecuadamente.

Rpida y sencillaEl citoplasma de los protozoos se observa azul verdoso con tintes prpura.Los quistes se observan anaranjado a rojizo, con cromatina, cuerpos cromatoidales de color rojo a prpura.Los eritrocitos y bacterias de color rojo o prpura.El fondo de la preparacin es verdosaLos huevos y larvas se tien de rojo o caf-cobrizo.

Preguntas???