Por:

Pretell Ybañez David Michael

Embriología

Histología

anatomía

Definimos corioamnionitis como la inflamación

aguda de las membranas placentarias (amnios y corion), de origen infeccioso que se acompaña de la infección del contenido amniótico, esto es, feto, cordón y líquido amniótico.

El término puede hacer referencia a un diagnóstico histológico, subclínico o clínico.

Definición

La mayoría de casos de corioamnionitis histológica se

observa que puede realizarse hasta: en el 20% de partos a término y en más del 50% de los partos pretérmino.

En cambio, la corioamnionitis clínica se produce: en el 1-2% de los partos a término y en el 5-10% de los pretérmino.

La incidencia puede ser mayor en el contexto de una rotura de membranas prolongada.

Epidemiologia

La infección es polimicrobiana en su origen. Los

microorganismos aislados con mayor frecuencia del líquido amniótico de las pacientes con corioamnionitis clínica son:

micoplasmas, como Mycoplasma hominis y Ureaplasmaurealiticum; bacilos anaerobios gramnegativos, como los del género Bacteroides y Prevotella; coniformes, como Escherichia coli, y estreptococos anaerobios y estreptococos del grupo B

Etiología

Deficiencia de la actividad antimicrobiana del

líquido amniótico por bajos niveles de Zinc en la dieta.

Aumento del ph vaginal

Ausencia de moco cervical

Coito cerca del término

Factores predisponentes

fisiopatología

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Corioamnionitis CLÍNICA: Criterios de Gibbs• Fiebre mayor a 37,8ºC (presente en el 95%-100% de los casos), más dos de los siguientes:• Taquicardia materna >100 lpm(50%-80% de los casos)• Taquicardia fetal >160 lpm(40%-70% de los casos)• Flujo vaginal purulento o mal olor (5%-22% de los casos)• Dolor en fondo uterino (4%-25% de los casos)• Leucocitosis >15.000/mm3

Cuadro clínico

Corioamnionitis SUBCLÍNICA:

No completa criterios de Gibbs o Análisis de líquido amniótico:

• Cultivo positivo: Gram positivo

(S: 24% / E: 99%)

• Leucócitos sobre 50/mm3

(S: 64% / E: 95%)

• Glucosa <15 mg/dl

(S:57% / E:74%)

• LDH (deshidrogenasa lactica) >410 u/l

(S: 95% / E: 90%)

• PCR para gérmenes clásicos

CorioamnionitisHISTOLÓGICA:

• Infiltración de las membranas fetales por leucocitos polimorfonucleares.

• Funisitis: Infiltración leucocitaria de los vasos sanguíneos del cordón o de la gelatina de Wharton.

Es muy específico de corioamnionitis, indica afectación fetal.

Cultivo de liquido amniótico.

PCR

Tincion de gram

Hemograma

Glucosa

Hemocultivo

Niveles de deshidrogenasa láctica

Exámenes auxiliares

Acortamiento cervical (cérvix corto)

Presencia de “sludge” en la cervicometría

Involución del timo fetal

Presencia de oligohidramnios

El término “sludge” se define como la presencia de material particulado

ecogénico contenido en la bolsa amniótica visualizado al realizar la cervicometría .

La importancia de su hallazgo se debe a que se ha asociado con la presencia de infección intraamniótica

Preventivo:

suplemento de cinc en la dieta,

evitar el coito luego de la segunda mitad en

embarazos de riesgo,

tratamientos de las infecciones

cervicovaginales

tratamiento

Gracias……….