CORIOAMNIONITISDefinición:Es una infección de las membranas placentarias (âmnio e córion) y del líquido amniótico. Es poco frecuente, se presenta en un 1-2% de todos los embarazos, pero es más común en los partos prematuros puesto que la corioamnionitis puede causar bacteremia (infección en la sangre) en la madre y provocar un parto prematuro y una grave infección en el neonato. Los organismos generalmente responsables de la corioamnionitis son los que normalmente se encuentran en la vagina associado a um trabalho de partoprolongado, incluyendo la Escherichia coli. Los estreptococos grupo B también pueden producir la infección.

Síntomas:Clásicamente el diagnóstico de corioamnionitis es clínico, existe una repercusión materna y se basa, según los criterios expuestos por Gibbs en 1982, en la asociación de: 1.- Fiebre materna > 37.8º C 2.- y dos o más de los siguientes criterios clínicos menores:

2.1 Taquicardia materna (>100 latidos/minuto). 2.2 Taquicardia fetal (>160 latidos/minuto). 2.3 Leucocitosis materna (>15000 leucocitos/mm3 ). 2.4 Irritabilidad uterina (definida como dolor a la palpación abdominal y/o dinámica uterina) 2.5 Leucorrea vaginal maloliente

SUS - Sao paulo – Brasil1. Metronidazol 1,0 g E.V. 6/6 horas 2. Clindamicina 600 a 900 mg E.V. 8/8 horas + Gentamicina 1,5 mg /kg/dose E.V.ou I.M.

8/8 horas3. Amicacina 15 mg/kg/dia E.V.ou I.M. 8/8 ou 12/12 horas

Duração do tratamento: 7 a 10 dias

Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia, Hospital Clínic de Barcelona

1. Ante el diagnóstico de corioamnionitis clínica o bien con sospecha y confirmación por las pruebas complementarias, en general se finalizará la gestación bajo cobertura antibiótica de amplio espectro (ampicilina 2g/6h+gentamicina 80 mg/8h ev+azitromicina 1g vo monodosis

2. En el caso concreto de debut de la corioamnionitis coincidiendo con tratamiento antimicrobiano con ampicilina 1g/6h ev + gentamicina 80 mg/8h ev + azitromicina 1g vo en los últimos 15 dias, se sustituirá éste por ampicilina 1g/6h ev+cefoxitina 2g/8 h ev+ azitromicina 1g vo monodosis (la cefoxitina cubre EColi resistentes a gentamicina)