cráneo rx

7/18/2019 cráneo rx

http://slidepdf.com/reader/full/craneo-rx 1/84

Alumna: Ojeda GaxiolaEmily María

ImagenologíaDr. Nicolás Pére



Es!udios de imagenología em"leados en su #aloraci$n:radiogra%ías sim"les& con!ras!ados& !omogra%ía com"u!ariada&ul!rasonido& resonancia magné!ica nuclear.

Anatomía Radiológica Normal: del cráneo del recién nacidoy adul!o.

'ocien!e de re!ius

Indice aurículo (regmá!icoPatología CongénitaCongénita: craneo lacunar& ence%a!ocele&

craneosinos!osis )dolicoce%alia& "lagice%alia*& microce%alia. TraumáticaTraumática:

+recién nacido: ce%alo,ema!oma& cráneo suedaneum& signos

radiol$gicos de ,i"er!ensi$n in!racraneana en "edia!ría yadul!os& ,idroce%alia Calcifcaciones Fisiológicas IntracraneanasCalcifcaciones Fisiológicas Intracraneanas: ,o del

cere(ro& ligamen!o in!erclinoideo& !ienda del cere(elo&cor"-sculos de "ac,ionni. Glándula "ineal y ,a(énula.Plexos coroideos.

Contenido



A

natom

í a



'a#idad craneal

'ráneo

'ara

os con!enidos salen oen!ran de la ($#eda a!ra#és de numerososori/cios

0$#eda

0ase



'ráneo1is!a la!eral0$#eda

0ase

Impresiones de los vasosmeníngeos medios



Calota

Vista superior Vista interna

2osas granulares)granulaciones aracnoides

bregma

Sutura

sagital

Parietal

occipital

frontal

Sutura

coronal

Lambda

Sutura

labdoide



Base Del Cráneo

2osa craneal an!erior

$(ulos %ron!ales de los,emis%erios cere(rales.

2osa craneal media

'en!ral& n. $"!ico& ,i"o/sis.a!eralmen!e. $(ulo !em"oralcere(ral emergen #asos y ner#iosim"or!an!es.2osa craneal "os!erior

'ere(elo& "uen!e y (ul(o ra3uídeo.

4endidura es%enoidal

III& I1&1I& r& o%!álmica 1

A. 5edondomayor

Max. 6u"erior )1*

A. O#alMax. In%erior )1*

A. 5edondo menor1asos meníngeos medios&

ramas del n.mandi(ular



Base Del Cráneo

Mea!o audi!i#o in!ernoN. %acial 1II& #es!i(ulococlear 1III

Agujero yugularI7& 7& 7I. 6eno sigmoide.

Agujero rasgado "os!erior

N. ,i"ogloso.



Base Del Cráneo

6illa 8urca

4i"$/sis.

Decusaci$n n. o"!ico9uiasma $"!ico.



Anatomía Radiológica

Normal

Proyecciones



Camecraneo (abajo )..... X - 57,

!rtocraneo (medio)... 5",# a $%,

&ipsicraneo (alta)...... $'.# - X



Proyección Anteroposterior Puede ser"arado o

sen!ado seo(ser#anes!ruc!uras

#asculares )lagos#enosos* en el

es"acio en!re las

dos ca"as de la($#eda craneal)!a(las in!erna y

ex!erna*&conocido como

DIPOE.

orde

orbitario

superior

Seno

etmoidal

&ueso

petroso

mailar

mand*bula



AP de Towne+ l ng u l o d e i nc i d e nc i a

d e l a c e nt r al d e r a/ o s ) e s d e ' # - ' 5 g r ad o s

c au d al e s . P e r m i t e 0 al o r ar o c c i p i t al , p e 1 as c o s ,

ag u j e r o m ag no / am b o s m as t o i d e s , as * c o m o l o s

p o r o s ac 2 s t i c o s i nt e r no s / e l d o r s o d e l a s i l l a t u r c a.

AP d W t



3ambi4n llamada occipitomentoniana, es una 0ariacin de la pro/eccin P6.2til para

e0aluar los senos mailares, pero adems muestra el seno frontal / etmoidal, la rbita,

la sutura frontocigomtica / la ca0idad nasal. 3ambi4n muestra la porcin de lacoronoides entre el mailar el arco ci omtico.

AP de Waters



Proyección Lateral

A. 'onduc!o audi!i#o ex!erno0. Porci$n mas!oidea del ,ueso

!em"oral.'. 4ueso occi"i!alD. 6u!ura lam(doideaE. 'i#us2. ámina cuadrilá!era del es%enoidesG. A"$/sis clinoides "os!eriores4. A"$/sis clinoides an!erioresI. 1ér!ice del cráneo

;. 6u!ura coronal<. 4ueso %ron!al. Placas or(i!ariasM. Placa cri(i%orme

N. 6illa !urcaO. 'uer"o de es%enoides

R a d i o g r a f í a o b t e n i d a c o n u n l a d o d e l c r á n e o a p o y a d o c o n t r a l a p l a c a . A

y u d a a

v a l o r a r : hu e l l a s v a s c u l a r e s ,

t a ma ñ o y f o r ma , g r o s o r y d e n s i d a d , s u t u r a s y b a s e c r a n e a l .



PA de Caldwell

A. Margensu"raor(i!ario0. 'ris!a gali del

e!moides'. 6u!ura sagi!al

)cráneo "os!erior*

D. 6u!ura lam(doideaE. 'res!a "e!rosa

R a d i o g r a f í a t o ma d a c o n u n a

d i s c r e t a a n g u l a c i ó n d e l ha z d e

r a y o s ha c i a a b a o . ! t i l p a r a

d e t e r mi n a r s i me t r í a d e l c r á n e o c o mp a r a n d o a mb o s l a d o s .



PA aial

A. áminacuadrilá!era deles%enoides

0. A"$/sis clinoides o"irámide "e!rosa

'. 4ueso "arie!alD. 4ueso occi"i!alE. Ori/cio magno

!



!e ase e cr neo o e$irt%

+l a de ra/os penetra en la base por un punto entre los ngulos de la

mand*bula. +s 2til para 0isualiar todas las estructuras seas de la base,tejidos blandos / las sombras a4reas 0isibles en la nasofaringe / orofaringe.



&tras Proyecciones

a mejor %orma de o(!ener imágenes de cráneo yencé%alo es u!iliando la !omogra%ía com"u!ariada o laresonancia magné!ica.

TC' de elecci$n en "ro(lemas de in!egridad $sea&

lesiones "ene!ran!es o ,emorragia.

R(' aclarar los demás as"ec!os.

Angiogra)ía de contraste' cuando se

"lanea in!er#enci$n 3uir-rgica o em(oliaci$n.

*ltrasonido: s$lo se realian en los (e(és cuyos

,uesos del cráneo no se ,an unido com"le!amen!e.



TC Cráneo=na 8omogra%ía 'om"u!ariada de cráneo se solici!a "ara

diagnos!icar o #igilar las siguien!es a%ecciones:

> De%ec!o de nacimien!o )cong+nito* de la ca(ea

> In%ecci$n del cere(ro

> Tumor cere(ral> Traumatismos

> $emorragias in!racraneales o su(aracnoideas

> 1eri/car las causas de ce%alea acom"a?ado de o!rossignos y sín!omas

> 1eri/car las causas de la "érdida de la %unci$n sensorial

o mo!ora

> De!erminar la causa de "ro(lemas de visión& de(ilidadmuscular y di/cul!ades "ara ,a(lar.



os !i"os de cor!e 3ue se em"lean "ara realiar una 8A'de cráneo son:

> Aiales> ,agitales

> Coronales

a realiaci$n de cada !i"o de cor!e se em"leara deacuerdo a la patología 3ue se #aya a ex"lorar.



, globo ocular. %, seno esfenoidal. ', lbulo

temporal dereco. 8, c4lulas

mastoides. 5, Puente de 0arolio. $, cuarto

0entriculo. 7,emisferio cerebeloso



, 9lobo ocular. %, Circun0oluciones frontales. ', cisura de

Sil0io.8, Circun0oluciones occipitales. 5, 3entorio $, emisferio

cerebeloso. 7, giro paraipocampal



, Circun0oluciones frontales. %, 6rco

cigomtico. ', :and*bula. 8, cornete nasal. 5, 6rcadaal0eolar. $,Seno mailar dereco.



Resonancia (agn+tica

"frece una diferenciación entre la sustancia gris y la sustancia blancatodavía mayor #ue la $%. &ermite la obtención de imágenes directas en

los planos coronal y sagital. '%R aparece negro, aun#ue el hueso corticalse muestra negro, la grasa y cuero cabelludo son muy blancas.



Arteriogra) a Cere"ral



Arteriogra) a Cere"ralNormal

'a angiografía cerebral es un estudio radiológico invasivo de lasarterias y venas del cerebro.

'a angiografía cerebral sigue siendo el m)todo más preciso para el

estudio de enfermedades vasculares del cerebro, en particularaneurismas cerebrales y malformaciones vasculares arteriovenosas.

*l id



*ltrasonido

Se solicitan ;S de la cabea por probables afecciones neurolgicas en

los ni1os. 6 los beb4s prematuros para descartar complicaciones

neurolgicas de la falta de maduracin, como emorragia cerebral

(emorragia intra0entricular) o lesiones en la materia blanca del cerebro

<ue rodea los 0entr*culos (leucomalacia peri0entricular).

3ambi4n se solicitar para beb4s <ue presenten=

un incremento anormal en el tama1o de la cabea

prominencia de la fontanela

s*ntomas neurolgicos

traumatismo en la cabea

Los ultrasonidos de la cabea suelen a/udar a diagnosticar=

emorragia en el tejido cerebral o los 0entr*culosidrocefalia (eceso de l*<uido en el cerebro / los 0entr*culos)

una masa en el cerebro, como un tumor o un <uiste

posibles complicaciones de la meningitis



Patologías

CongénitasCongénitas



Cr#neo Lacunar



ttp=>>???.seram%##".com>modules.pp@

A A A A A

a %orma más sencilla dees!udio a /n& en es!ascircuns!ancias es

una radiogra%ía sim"le de laca(ea& con

#is!as an!ero"os!erior)AP* y la!eral. os resul!ados

de es!e es!udio "ueden ayudara iden!i/car la "resencia oausencia de una su!ura de

"a!en!es. =na su!urasagi!al de "a!en!e "uede #erseen el #ér!ice del cráneo en la

"royecci$n AP& mien!ras3ue em"arejados coronal )an!e

rior* ylam(doidea )"os!erior* "un!os

de su!ura de(en sere#iden!es en la "royecci$n

la!eral.

al



P r o / e c c i 5 n L a t e r a

l

0andas radioo"acas calci/caciones

0andas radiol-cidas !ejido em(rionariono mineraliado.



ttp=>>radiograpics.rsna.org>content>%8>%>5#7.long

reci4n nacido con

mielomeningocele lumb

ar.(a) la

radiograf*a lateral del

crneo muestra las

onas mspobres de la osificacin

/ bandas de

osificacin densa, lo

<ue refleja la

desorganiacin de la

plantilla membranosa de la b0eda craneal. La

fosa posterior es poco

profunda.

a



-nce)alocele



tt =>>???.i b.es>neurolo ia>atlas>malformaciones>encefalocele#%.tm

+l diagnstico del

encefalocele es

e0idente, ecepto

cuando se trata de

una lesin de tama1ope<ue1o <ue,

adicionalmente, puede

estar cubierta de piel /

cabellos.

'uando la ecogra%ía de!ec!a una masa ex!racraneal:



http://wwwi!"es/ne#rologia

/atlas/mal$ormaciones/ence$alocele%&htm

cuando es 3uís!ica "ro(a(lemen!e es un meningocele.cuando es s$lida con !ejido cere(ral "uede ser un ence%alocele o

meningoence)alocele y cuando el #en!rículo es encon!rado en el saco del

ence%alocele es!a "resen!e un meningo.idroence)aloceleAdicionalmen!e& la ecogra%ía "ermi!e de!ec!ar o!ras lesiones como la

ventriculomegalia o de%ec!os óseos en el cráneo.

+nc4falo de tama1o

pe<ue1o

'nce$alocele

Los tejidos se an estrellado en los uesos temporal / parietal.



Los tejidos se an estrellado en los uesos temporal / parietal.

+ncefalocele parieto-occipital, anatom*a 0entriular

distorcionada.

ttp=>>???.scielo.br>scielo.pp@pidAS###8-

%"%X%##8###$###'8BscriptAsciDarttet



(eningoence$alocele+l llamado crneo b*fidum es una abertura anormal del

crneo, generalmente en la l*nea media a tra04s de la cual se

ernian las meninges (meningocele), en tanto <ue otras

0eces ser ernia tambien parte del cerebro

(meningoencefalocele)

E= pe<ue1os defectos seos en

la l*nea media, con afilamiento

progresi0o del ueso acia el

centro del agujero. :as frecuente

en regin occipital. Se 0e a

epensas de la tabla interna,0i4ndose como esta se cur0a

acia afuera para encontrarse con

la eterna.

ttp=>>re0istas.conc/tec.gob.pe>scielo.pp@pidAS

- A



Craneosinostosis



!olicoce)alia



!olicoce)alia

ttp=>>???.maroteau-lam/.com>+spanol>&CP>ones.asp

D i s o s t o

s i s m ) l t i p l e *

C r á n e o.

+ n l a r a d i o g r a f * a s e o b s e r 0

a

d o l i c o c e f a l i a, b 5 0 e d a c r a n e a l

e n g r o s a d a / s i l l a t u r c a e n

f o r m a d e F e n u n p a c i e n t e d e

7 ' a 1 o s d e e d a d c o n

sí ndrome de M

aroteau x-

Lam y (MPS VI )

Pl i $ li



Plagice$alia

ttp=>>???.pediatricsconsultant'$#.com>content>positional-plagiocepal/-part--practical-

-



ttp=>>laneuroimagen.blogspot.com>%##D#5D#Darci0e.tml

Suturalabooidea

unilatral



Trigonoce$alia

TC 'ierre

"rema!uro desu!ura me!$"ica



(icroce)alia



In% ecci$n congéni! a "or ci! omegalo#ir us y micr oce% alia en un

r ecién nacido. 5adiogr a% í a

de cr áneo mues! r a semila! er ales calci/caciones in! r acr aneales 3ue se a jus! an a la % or ma de

los #en! r í culos.



+ltraso#nd dia nosis o$ $etal anomalies :icael +nteami ;rsula Gnoll

a circun%erencia de la ca(ea es "e3ue?a& mien!ras 3ue las es!ruc!uras%aciales son normales. con el /n de minimiar los %alsos "osi!i#os&

microce%alia s$lo se diagnos!ica cuando la circun%erencia de la ca(ea midemenos de !res des#iaciones es!ándar "or de(ajo del "romedio. a medici$n

de los l$(ulos %ron!ales "ueden ayudar en el diagn$s!ico. microce%alia nosiem"re se "uede diagnos!icar con cer!ea an!es de BC semanas.

US-eto de .%

semanas



Patologías

Traum#ticas

) l .



Ce)alo.ematoma

C e f alo-ematl



http://"oosgooglecom/"oos0id1R23!t'3t4w5C6pg1PT7896d!1ce$alohematomaradiogra$ia6hl1en6ei1;<m=T#a>A4e2sA?i@NwDw6sa16oi

al o -e m at o m a d e p ar t e s b l and as f r o nt o p ar i e t al e s . ! b s r 0 e s e l a f r ac t u r a 5 s e a / c 5 m o , p o r s u s i t u ai 5 n s u b p e r i 5 s t i c a, no t r as p as a l as s u t u r as .

T C a E i a l



htt ://wwwin$odoctoror /www/trans$ormacionhemorra icahtm

Paciente de "' a1os

<ue presenta cuadro de

HmareoH, ca*da al suelo,

3C+ / p4rdida de

conciencia de duracin

indeterminada. +n

urgencias se detecta

una fibrilacin auricular

en un paciente

consciente / orientado,con negligencias

emiespacial i<uierda

/ asomatognosia. +l

36C realiado entre las

5 / 7 oras del inicio de

la cl*nica muestraindicios de is<uemia en

el territorio posterior de

la arteria cerebral

media.



Cr#neo sucedaneum

ttp=>>biomed.uninet.edu>%##'>n>afernande.pdf



Proyección AP de

Caldwell de lactante

que muestra

acumulaciónextracraneal de líquido

que sobrepasa la

sutura sagital.

TC sin contraste



TC sin contrastecon ,emorragia

in!ra"aren3uima!osa demues!ra la "ar!ici"aci$n de la

ma!ri germinal i3uierda con ex!ensi$n in!ra#en!ricular.

'a"u! succedaneum!em"oro+"arie!o+occi"i!al

$ipertensión



$ipertensiónIntracraneana



<ignos de FTA inteacraneal

.- atrofia de la pared anterior del dorsum sela.

%.- erosin de la punta del dorso / de las clinoidesposteriores.

'.- acortamiento del dorso por erosin de su punta.

8.- desmieliniacin, adelgaamiento / falta de

continuidad del suelo seo de la silla.5.- depresin del suelo de la silla turca / prominencia delcontenido de la fosa pituitaria en el seno esfenoidal.

$.- atrofia de la pared anterior de la silla turca con erosinde las clinoides anteriores.

7.- festonamiento del plano esfenoidal".- aumento de la silla turca sobre todo en profundidad.



Proyección PA

<eparación marcada de las

s#t#ras G$lechasH

Proyección lateralLa separacin de las suturas es

0isible en la regin occipital

(fleca ueca)I impresionesdigitales son 0isibles en la regin

frontal / parietal (flecas largas)I

ausencia de dorso de silla turca

(fleca gruesa)

$id ) li



$idroce)alia



4idroce%alia "or es!enosis del acueduc!o.Imagen axial de la ca(ea en la 3ue se "uede #erun aumen!o de la dis!ancia en!re los !álamos )8*causada "or la dila!aci$n del !ercer #en!rículo)C*.

as as!as occi"i!ales )o* y %ron!ales )2* de los

#en!rículos !am(ién es!an dila!adas.



ttp=>>???.aemc-ciari.com>aemc>inde.pp@optionAcomDcontentB0ie?AarticleBidA$BJtemidA'

Jmgenes de una &idrocefalia normotensi0a= 36C (Tomografía Axial

Computadorizada) craneal (i<uierda), EK: (Resonancia uclear

!agn"tica) aial (centro) / sagital (dereca) en paciente con

idrocefalia normotensi0a. Puede obser0arse el aumento deltama1o de los 0entr*culos laterales, as* como la forma algo

redondeada de las astas frontales.



CalcifcacionesCalcifcacionesFisiológicasFisiológicas

IntracraneanasIntracraneanas



$o% del cere"ro



3*pica calcificacin de la o del cerebro (flecas)

P r o y e c ció n PA



Radiografíafrontal del cráneo

#ue muestracalcificación de la

hoz del cerebro.



/l#ndula pineal



Proyección Lateral%alcificación típica de la glándula pineal típica

*flecha+

Fa"In#las



Jnicialmente design el tallo o

tronco de la glndula pineal,

siendo la ab4nula pineal, o

ped2nculo del cuerpo pineal,pero gradualmente pas a

referirse al grupo cercano de

c4lulas ner0iosas con las <ue

se cree <ue est asociada la

glndula pineal.

Calci$icaciones de la FoJ GKH, las

ha"In#las GFH Pineal GPH y pleEos-A'



ha"In#las GFH, Pineal GPH y pleEos

coroideos GCH

$A % A , -

A '

Pleos coroideos



Pleos coroideos

Los pleos coroideos calcifican relati0amentetemprano. Las ms comunes son a<uellas de los

0entr*culos laterales a ni0el de los tr*gonos. Sin

embargo, tambi4n pueden calcificar los pleos

coroideos del cuarto 0entr*culo / sus recesos

laterales no debiendo confundirse con tumores o

sangre en la 3C. Las calcificaciones de los pleosen el foramen de :onro no debieran confundirse

con <uistes coloideos o neurocisticercosis

calcificada. Los <ue calcifican con menor

frecuencia son a<uellos de los cuernos temporales

/ pueden confundirse con calcificaciones

intraparen<uimatosas.



os "lexos coroideos de losí l l l



#en!rículos la!erales secalci/can !am(ién con

%recuencia )F*. 6on muy#aria(les en el !i"o de

calci/caci$n y& generalmen!e&se #en mejor en la "royecci$nla!eral& si!uándoseen la

regi$n "arie!al un "oco "orencima y "or de!rás dela

glándula "ineal. 6on"rac!icamen!e siem"re

simé!ricos y (ila!erales&aun3ue "ueden es!ar a

di%eren!e al!ura e incluso serunila!erales.

Radiografía del cráneo vista de $o/ne. 0eaprecia calcificación de los ple1os coroideos.



Ligamentos clinoideos

Calcificación del ligamento Petroclinoideo e

Interclinoideo: Estas imágenes, son frecuentes

en los ancianos, y se extienden desde el dorso

de la silla Turca hasta la punta del peñasco.

El inerclinoideo hace un puente entre amas

clinoides.

%alcificación del ligamento



%alcificación del ligamentopetroclinoideo *puntas de flecha+

Tienda del cere"elo



0Tentorio1

Calci$icación del tentorio



ttp=>>???.seram%##".com>modules.pp@

nameApostersBfileA0ie?ileBfAmodules>posters>files>posterDse0illa.jpgBtA.jp

T A C

Corp2sculos de



Corp2sculos depacc.ioni

R2 secuencia $3 granulación de &acchioni



R2 secuencia $3. granulación de &acchioni*flechas+

T AC



as #ellosidadesaracnoidales donde serea(sor(e el '5 son

ex!ensiones %ocalesla!erales de los senos#enosos. 'recen con la

edad y "roduceninden!acionesredondeadas o

enscalloping en la !a(la

in!erna del cráneo. 6onmuy %recuen!es en la

escama occi"i!al donde"roducen de%ec!os $seos

3ue no de(encon%undirse con

me!ás!asis. Pueden ser-nicos o conuen!es&

generalmen!e res"e!an la!a(la ex!erna del cráneoy se rodean de con!ornos/namen!e escler$!icos

AC

Bi"liogra$ia



Bi"liogra$ia

Miagnstico por Jmagen, Cesar S. Pedrosa, Eafael

Casano0a. Jnteramericana Eadiolog*a de 6tencin Primaria, :ettler, 9uiberteau, Noss,

;rbina. :c 9ra? &ill. undamentos de radiolog*a, Eobert 6. Ko0elline. +lse0ier,

+spa1a. $" pg. Pro/ecciones radiolgicas con correlacin anatmica,

ontrager, G.L. +lse0ier, +spa1a %##. "8 pg. Eadiologia oral +scrito por Stuart C. Oite, +lse0ier, espa1a

%##. $57 pg. Semiolog*a m4dica integral +scrito por Luis 9uillermo Mu<ue

Eam*re,&umberto Eubio Nanegas. ;ni0ersidad de

6ntio<uia, %##$ - $8# pginas ttp=>>???.neuromed.cl>mostrarDdetalle.pp@idA%' ttp=>>???.scielo.cl>scielo.pp@pidAS#77-

'#"%##'###%####BscriptAsciDarttetfig'

cráneo rx

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