Comprende los primeros 28 días de vida

extrauterina.

HEBDOMADARIO o

neonatal inmediato, al que corresponden los primeros

seis

días de vida

POSHEBDOMADARIO o neonatal tardío que

abarca desde los siete a los 28 días de edad.

Se divide en dos períodos:

CRECIMIENTO: en peso y talla del

organismo o de cada uno de sus

componentes.

DESARROLLO: comprende la

capacidad de madurez funcional de los

elementos.

Ritmo acelerado de crecimiento y

desarrollo en todos los órdenes.

La velocidad de crecimiento es diferente en los

diversos aparatos y sistemas.

Influenciado por factores genéticos, neuroendocrinos, socioeconómicos,

culturales, emocionales y nutricionales.

El crecimiento en los distintos aparatos y sistemas, no

ocurre simultáneamente ni con la misma velocidad en

todo el organismo; describiremos los cuatro tipos

primordiales.

Nacimiento, el 80% peso

corporal es agua

↓ a 60% a la edad de 2 años

Pocos cambios en la vida posterior

Periodo hebdomadario,

el peso ↓

en 10%.

Final del periodo neonatal: ganancia ponderal

aprox. es de 750 g y la talla en promedio 3

a 4 cm.

En esta etapa predomina la

conducta refleja.

Cerebro obtiene su pico máximo de crecimiento

en etapa prenatal

Al nacimiento, el cerebro tiene ¼ (350 g) de su

peso final (1 350 g)

Periodo neonatal continúa la

multiplicación neuronal

Perfeccionamiento en la actividad neurovegetativa

• Se introduce un dedo en la boca del RN para observar la fuerza y ritmo de la succiónReflejo de succión

• 1) Colocan los dedos índices del examinador en las palmas de las manos del RN por el lado cubital

• 2) Se presiona la palma RN

• 3) El RN flexiona los dedos alrededor del dedo índice

• 4) Examinador levanta los dedos índices, se aprecia una respuesta de tracción en los músculos flexores del brazo.

Prensión palmar y respuesta a la

tracción

• El reflejo normal es una abducción de los brazos y flexión de los antebrazos.Reflejo de Moro

• El examinador coloca una de las extremidades del RN en extensión y frota la planta del pie.

• 1. La extremidad opuesta rápidamente se retrae, seguida por extensión.

• 2. La pierna opuesta presenta aducción.

• 3. Los ortejos se abren.

• Se mantiene el RN en posición vertical

• El RN camina hacia delante conforme cada pie tiene contacto con la superficie.

• Al frotar gentilmente la mejilla cerca de la boca, el RN mueve la cara hacia el mismo lado, abre la boca e intenta succionar.

90% de los RN a término muestran los TESTÍCULOS en las bolsas escrotales

PREPUCIO: se encuentra adherido al glande durante toda la etapa

OVARIOS: crecen rápidamente y su peso aumenta al doble para los seis meses de edad

ÚTERO: involuciona durante las primeras semanas de vida y permanece en estado de latencia hasta el inicio de la pubertad

3er lugar en velocidad de crecimiento

TIMO pesa al nacimiento de 12 a 15

g, con amplias variaciones

BAZO sigue el crecimiento de tipo

general

Tejido linfoide y los ganglios muestran un crecimiento lento pero

constante

Correcta

función inmunológica

En el cráneo existen 6

fontanelas loc. en ángulos

parietales.

La anterior o BREGMÁTIC

A

Forma romboidal

Más amplia: 2.5-4 cm anteroposterior

90% se cierra entre los 7-19

meses

Posterior o LAMBDOIDE

A

Estar cerrada al nacimiento o

hacerlo en el curso neonatal

Las demás fontanelas están

cerradas

Cuando están abiertas puede

ser por:

Problemas esqueléticos, oteogénesis imperfecta,

anormalidades cromosómicas, hipopituitarismo, hipertensión

intracraneana

: Variación en forma debida al canal de

parto (Moldeamiento).

Pequeña relación con cabeza. Senos

maxilares y etmoidales pequeños.

Frontales y esfenoide no formados.

: No enfocan. Fijan vista. Movimientos no

coordinados. Estrabismo pasajero. Lágrima con llanto

en 3-4 sem.

: Calibre reducido.

: Corta y horizontal.

Opaco. Audición se establece al nacimiento

con drenado de líq. amniótico.

: Adecuada para succión. Menos capacitada

para impulsión del bolo alimentario.

Completan desarrollo al 3 mes.

: Nacimiento 25-40 ml y al

mes 90-150 ml.

Vaciamiento gástrico RN: 2-3 hrs.

Palpable 1-2 cm bajo el borde costal D.

: Palpar se su polo inferior.

: Escafoide al nacer, pero es

protuberante cuando intestinos se llenan de aire

Se momifica y desprende a

los 6-10 días

Hernias son comunes.

: Principalmente por el

diafragma.

Auscultación: rudeza respiratoria por bronquios

grandes

Nac. 40-60/min.

Mes 25-40/min.

:

Nac. 140-160/min.

Mes 120-140/min.

: Nac. Inferiores crecido menos

que las superiores

Está aumentado de tamaño.

El crecimiento está determinado

por factores genéticos y regulado

por numerosos factores de

crecimiento.

En contraste con el crecimiento fetal, que es

controlado por la insulina y los IGFs, el

crecimiento posnatal es regulado en forma

principal por la acción de la GH y los IGFs.

A través de un modo de herencia multifactorial

Determinan el proceso de crecimiento, al que se suman

factores ambientales

Inicia en la diáfisis de huesos largos, donde aparece el núcleo

primario de osificación rodeado del periostio

Luego se osifica la diáfisis, deja en su interior la medula y en extremos

las epífisis cartilaginosas →aparecen los centros secundarios de

osificación

La maduración ósea →crecimiento óseo y de la osificación del cartílago de crecimiento, influido por factores

estimuladores e inhibidores del crecimiento.

Coordinan y regulan el desarrollo de todo el proceso de crecimiento somático y se dividen en hormonas y

factores del crecimiento

HROMONAS: Eje

GH-IGF-I es el principal

Existe una estrecha relación entre el eje GH IGF-I y los factores locales de crecimiento

Producidos en muchos tejidos y actúan sobre la propia célula que los produce o sobre células vecinas

promoviendo la replicación celular

Aquellos que condicionan el crecimiento de forma permisiva: la nutrición, estado de salud, situación biopsicosocial, nivel socioeconómico, número de hermanos, residir en zonas urbanas o rurales, el

clima y la altitud entre otros.

La matriz de personalidad del ser

humano se establece por factores constitucionales

heredados

Se desarrollarán y expresarán de acuerdo a factores de estimulación

en el ambiente

La mente podrá surgir, diferenciarse y

organizarse

Mente indiferenciada del RN expresa impulsos,

sin distinguir lo que proviene del ambiente de lo que se origina en su

propio cuerpo

ETAPA SIN OBJETO

La atención y la energía a esta edad se

encuentran en estado “virgen”, sin poder

vertirse hacia ningún objeto externo.

Los estímulos producidos por el

hambre, el frío o el calor, no pueden aún ser

diferenciados uno de otros.

El bebé requiere por el momento de una

relación estrecha con la madre para protegerse y

alimentarse

Poco a poco el niño irá depositando en su mente lo que

se conoce como huellas mnémicas(memoria).

Conforme cada estímulo se transforma en una experiencia

significativa, positiva o negativa, la mente empieza a tener una

estructura.

Momento del nacimiento la homeostasis se rompe

“BARRERA SENSORIAL PROTECTORA”, necesaria para proteger al infante contra los estímulos desagradables:

INTEROCEPTIVOS, como el hambre

Llegados de afuera, a través de los órganos de los sentidos, también llamados EXTEROCEPTIVOS.

La corticalización del encéfalo en esta etapa no está plenamente establecida. PERO a nivel diencefálico el cual es capaz de imprimir sensaciones placenteras o displacenteras

El RN es capaz de desencadenar en las personas circundantes las

acciones de atención, ternura,

protección, alimentación y

cuidado en general

Suma son valores de

crianza

Al bebé no le es posible intervenir activamente en el

proceso de interacción social

Pero sí precisa partir de lo que en el entorno le

ofrece, para que, a manera de

estímulos iniciales, proceda

a su desarrollo psicosocial.

Impacto que el ámbito social ofrece al neonato, como lo

que en él repercute dicho estímulo para iniciar lo que

en el futuro serán sus formas de interrelación social.

BIOLÓGICOS:

Virus (VIH)

Parásitos (T. gondii)

Bacterias (T. pallidum)

FÍSICOS:

Frío (hipotermia, metabolismo basal y gasto energético,

consumo de O2)

MECÁNICOS:

Traumatismos durante el parto.

Malformaciones del útero.

QUÍMICOS:

Hipoxia y anoxia (crónicos afectan

desarrollo y crec. iu)

TÓXICOS:

Bilirrubina indirecta (daño

neuronal irreversible)

O2 en ambiente(dañan retina y mucosa

del árbol respiratorio)

GENÉTICOS: La carga genética, en interacción

con el ambiente

da la talla final.

NEUROENDOCRINOS:

Se afectan el crecimiento y el desarrollo en los

hijos de madres diabéticas y en los RN

con hipotiroidismo congénito. Pacientes con

hipopituitarismo o deficiencia selectiva de

hormona de crecimiento.

PREMATUREZ:

Las alteraciones fisiológicas, anatómicas, y enzimáticas, propias de

la prematurez, influyen en forma negativa en el crecimiento y desarrollo

MICROAMBIENTE:

Factores relacionados con el potencial de

crecimiento.

Disponibilidad de nutrientes y proteínas de alto valor biológico,

cuyo déficit puede dañar SN en crecimiento

MATROAMBIENTE:

Factores relacionados con la nutrición y saludde la madre además

de la aceptación materna y su estado

psicológico

MACROAMBIENTE:

factores que rodean a la madre como la

educación, el estado socioeconómico de la

madre y la familia, además de la atención

médica .

Conocimiento de factores de riesgo o protección para el desarrollo

Profesionista que tiene su práctica con niños, en establecer programas preventivos o de

intervención temprana

Limitar la incidencia de trastornos psicológicos en general

Reducir las repercusiones de la interferencia del desarrollo.

Orientar sobre lo que es la normalidad en el niño contra suposiciones erróneas de anormalidad.

Medidas del peso, talla, y perímetro

cefálico.

Se relacionan con la edad gestacional

para valorar el crecimiento intrauterino

Se toman como medidas

basales para ser comparadas con mediciones

posteriores.

En este nivel debe haber el equipo multidisciplinario que permita tratar al niño y su familia de una manera integral.

El pediatra hará lo anterior.

Dará tratamiento a las anomalías detectadas y derivará al subespecialista

correspondiente, paidopsiquiatra, neurólogo etc.

El médico general evaluará el crecimiento y desarrollo del neonato

En caso de detectar anormalidades lo enviará al pediatra.