Cuadro computarizado

HEMOGRAMAHEMOGRAMA

COMPUTARIZADOCOMPUTARIZADO

ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES

Clases de hemogramasClases de hemogramas

I generaciónI generación: Manual 5 parámetros: Manual 5 parámetros II generaciónII generación: Semiautomatizado 12 : Semiautomatizado 12

parámetros parámetros III generación III generación : Automatizado con : Automatizado con

histogramas (18) p.histogramas (18) p. IV generaciónIV generación: : + dispersograma+ dispersograma V – VI generaciónV – VI generación: (28 parámetros) : (28 parámetros)

CD4, CD8, Plaquetas reticuladas y CD4, CD8, Plaquetas reticuladas y Hemoglobina reticuladaHemoglobina reticulada

Características de las células Características de las células sanguíneassanguíneas

Malas conductoras de electricidadMalas conductoras de electricidad Poseen diferentes tamañosPoseen diferentes tamaños Poseen densidad caracterizable y diferente Poseen densidad caracterizable y diferente

para cada unapara cada una Cada una refracta la luz con intensidad Cada una refracta la luz con intensidad

diferentediferente Poseen composición química diferentePoseen composición química diferente Relación núcleo/citoplasma diferenteRelación núcleo/citoplasma diferente

Líquido conductor de electricidad (NaCl 0.9%)

Células malas conductoras de electricidad

IMPEDANCIA ELÉCTRICA IMPEDANCIA ELÉCTRICA Principio de CoulterPrincipio de Coulter

Ley de Ohm

U = RI U=voltajeR=resistenciaI=corriente

OSCILOSCOPIOOSCILOSCOPIO

256 Canales Tamaño

(volumen)

Cantidad (# )

HISTOGRAMA DE VOLÚMENESHISTOGRAMA DE VOLÚMENES

# Pulsos = # células Intensidad pulso = tamaño células +

DISPERSIÓN ÓPTICADISPERSIÓN ÓPTICA

Cada célula posee diferente volumen, morfología e índice de refracción

CélulaLáser

Detector de ángulo amplio

Detector de ángulo cerrado

Angulo 0

DILUTOR Transductor

DILUTOR

Compresor aspirador

DILUTOR

Recuento Leucocitos

Recuento eritrocitos

Lector de Impresor

Discriminador

COMPONENTES DE UN CONTADOR HEMATOLÓGICO

SISTEMA DE APERTURASISTEMA DE APERTURA

Apertura Eritrocitos Apertura Leucocitos

(50 x 60 um) (100 x 75 um)

# eritrocitos # plaquetas VCM - VPM

# leucocitos Diferencial

Hemoglobina

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

Muestra 300 uL

COMPARTIMENTOS O BAÑOS

Rojos Blancos

# Eritrocitos VCM # Plaquetas VPM

# Leucocitos Diferencial Hemoglobina

< 36 fL eritrocitos

2- 20 fL plaquetas

ADE = RDW ADP = PDW % CV

30 - 90 fL Linfocitos

90 - 160 fL MID ó MO

160 – 450 fL Granulocitos

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

DIFERENCIAL

ESTROMATOLIZACIÓN

Cámara de NeubawerCámara de Neubawer

PARÁMETROS ERITROCITARIOSPARÁMETROS ERITROCITARIOS

ERITROGRAMA

DIRECTO

CALCULORecuento eritrocitos Hemoglobina volumen corpuscular medio (VCM)

Hematocrito Hemoglobina corpuscular media ( HCM) Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM)

HTO = # Eritrocitos x VCM 3 – 5 % + bajo

ÍNDICES CORPUSCULARESÍNDICES CORPUSCULARESWintrobe

HTO x 10

# eritrocitos= 86 - 96 fL

80 - 100 fL

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)

TAMAÑO = Microcitos, Normocitos, Macrocitos


Hb x 10

# eritrocitos= 25 – 31 pg

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)

Hemoglobina de cada uno de los Glóbulos Rojos


Hb x 100

HTO= 32 – 38 gr/dl

CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (CHCM)

Concepto de color: Normocromía, Hipocromía


ANCHO DE DISTRIBUCIÓN DE LOS ERITROCITOS

Parámetro exclusivo del Hemograma Electrónico

Coeficiente de variación en el tamaño de los eritrocitos

ADE ó RDW = 11.5 – 15.1 %

Conceptos de : Homogeneidad, Normalidad y Heterogeneidad

ANISOCITOSIS

DEMEDIA

x 100 =

HISTOGRAMA DE ERITROCITOSHISTOGRAMA DE ERITROCITOS

RBC

REL NIo

DISTRIBUCIÓN NORMAL

RBC 6.09 HGB 17.5 HCT 50.6 MCV 83.1 MCH 28.7 MCHC 34.6 RDW 13.0

10050 200 300130

DEDO

CUERPO

Artefactos glóbulos rojos aglutinados

VCM x ADE

fL

HISTOGRAMA DE LEUCOCITOSHISTOGRAMA DE LEUCOCITOSRecuento total de Leucocitos

90 160

Linfocitos

MO – MID = Eosinófilo, Basófilo, Monocito

MO o MID

Granulocitos

NeutrófilosEJEMPLO DE ANALISISDISTRIBUCIÓN NORMAL

WBC 8.3 LY # 2.5 MO # .8 GR # 5.1

50 100 300200 400WBC

REL

NIo.

PARAMETROS PLAQUETARIOSPARAMETROS PLAQUETARIOS

RECUENTO DE PLAQUETAS

VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO (VMP)

ANCHO DE DISTRIBUCIÓN DE LAS PLAQUETAS (ADP)

Anisocitosis Plaquetaria

PLAQUETOCRITO (PCT) = # Plaquetas x VMP

= 150000 – 450000/ mm3

= 6.9 a 10.5 fL

= 15.4 a 16.8 %

0.15 a 0.45 %

HISTOGRAMA DE PLAQUETASHISTOGRAMA DE PLAQUETAS

DISTRIBUCIÓN NORMAL

NOMOGRAMA NORMAL

PLT 319 PCT .239 MPV 7.5 PDW 16.3

REL

NIo:

PLT FEMTOLITROS2 10 20

WBC 21.1 103 / uLLY% 17.0 %MO % 2.7 %GR % 80.3 %LY 3.5 103 / uLMO 0.5 103 / uLGR 17.1 10 3/ uLRBC 4.49 106 / uLHgb 10.9 g/dlHCT 33.7 %MCV 75.1 fLMCH 22.3 pgMCHC 30.3 g/dlRDW 12.2 %PLT 248 103 / uLPCT 0.16 %MPV 6.8 fLPDW 18.9 %

WBC 13.5 103 / uLLY% 3.9 %MO % 0.9 %GR % 95.2 %LY 0.52 103 / uLMO 0.12 103 / uLGR 12.8 103 / uLRBC 4.18 106 / uLHgb 11.9 g/dlHCT 36.2 %MCV 87.1 fLMCH 28.5 pgMCHC 31.3 g/dlRDW 13.9 %PLT 44 103/ uLPCT 0.03 %MPV 6.2 fLPDW 21.6 %

DISPERSOGRAMADISPERSOGRAMA

Cuadrante 1 Blastos

Cuadrante 2 Linfocitos

Cuadrante 3 Monocitos

Cuadrante 2 Linfocitos

Cuadrante 4 Neutrofilos

Cuadrante 6 Eosinófilos

Cuadrante 5 Cel. Dañadas

Gráfico que representa la distribución de dos variables en una población de muestra.

Una variable se representa gráficamente en el eje vertical; la otra en el horizontal.

Un dispersograma demuestra el grado o tendencia de presentación de las variables en relación mutua.

DISPERSOGRAMA ANORMALDISPERSOGRAMA ANORMAL

4

1. Blastos

2. Granulocitos

inmaduros

3. Neutrófilos

envejecidos

y lesionados

4. Plaquetas

gigantes

5. Eritrocitos

nucleados

6. Linfocitos

Variantes

7. Blastos

8. Linfocitos

Variantes

9. Blastos

5

9

2

78

3

6

1

NEUTROPENIA LINFOCITOSISNEUTROPENIA LINFOCITOSIS

VOLUMEN

WBC

DF1

GRANULOCITOS INMADUROSGRANULOCITOS INMADUROS

VOLUMEN

DF1

WBC

LINFOCITOS ATÍPICOSLINFOCITOS ATÍPICOS

VOLUMEN

DF1

WBC

NEUTROPENIA LINFOCITOSIS NEUTROPENIA LINFOCITOSIS (ATÍPICOS)(ATÍPICOS)

VOLUMEN

DF1

WBC

EOSINOFILIAEOSINOFILIA

VOLUMEN

DF1

WBC

GRANULOCITOS INMADUROSGRANULOCITOS INMADUROS

VOLUMEN

DF1

WBC

• Identificar y enumerar subpoblaciones celulares únicas y definidas.

• Seleccionar y separar físicamente subpoblaciones de células deseadas (por deflección electrostática ; esta tecnología de separación se llama "electronic cell sorting")

•Medir capacidad funcional de subpoblaciones celulares definidas

CITOMETRÍA DE FLUJO

HematologíaHematología : tipificación y conteo de células , reticulocitos y : tipificación y conteo de células , reticulocitos y análisis de medula ósea .análisis de medula ósea .

FarmacologíaFarmacología :estudios de cinética celular :estudios de cinética celularInmunologíaInmunología :subpoblaciones de linfocitos ,tipaje tisular :subpoblaciones de linfocitos ,tipaje tisular

Oncología Oncología :Diagnostico y pronostico ,monitores de :Diagnostico y pronostico ,monitores de tratamientostratamientos

Microbiología Microbiología :diagnostico bacteriano y vírico ,estudios de :diagnostico bacteriano y vírico ,estudios de sensibilidad a los antibióticossensibilidad a los antibióticos

GenéticaGenética : Cariotipo y diagnostico de portador y diagnostico : Cariotipo y diagnostico de portador y diagnostico prenatal.prenatal.

Aplicaciones de la citometría de

flujo

Linfocitos CD4 – CD8Linfocitos CD4 – CD8

CD4 T cellsCD4 T cells

CD 8 CD 8 T T CellsCells

Utilización de anticuerpos monoclonales

Los anticuerpos monoclonales se dirigen frente a glicoproteínas, que durante la activación modifican su expresión antigénica a nivel de la membrana plaquetaria, tal es el caso de CD62, CD63, CD69, CD41, CD42, etc.,

CD42 = (gp Ib) CD41 =(gpIIb/IIIa)

PLAQUETAS RETICULARES

INVESTIGA:INVESTIGA:

* Síndromes pretrombóticos: estudios de activación plaquetaria (Diabetes Mellitus, Síndrome Antifosfolipídico, Drogas).

* Defectos vasculares: activación plaquetaria (Arterioesclerosis, Infarto Miocárdico, Angioplastia, Implantación de Injertos Vasculares).

* Defectos congénitos: Ausencia de glicoproteínas (Trombastenia de Glanzmann, Síndrome de BernardSoulier); Déficit del pool de almacenamiento.

* Desórdenes de la función hemostática de Las plaquetas: (Síndromes Mieloproliferativos o Mielodisplásicos, Insuficiencia renal terminal o secundaria a circulación extracorpórea, ejercicios extremos, efectos secundarios a drogas o transfusiones plaquetarias).

* Monitoreo de terapia antitrombótica plaquetaria.

* Púrpura trombocitopénico idiopático o secundario a drogas: disminución de la trombopoyesis (citostáticos, diuréticos tiazídicos estrógenos, infiltración maligna de la médula ósea).

* Trombocitopenia Inmune, Preeclampsia, Sepsis: Aumento de la trombopoyesis; monitoreo de la respuesta medular a los factores de crecimiento hematopoyético.

* Procesos Alo o Autoinmunes: Trombocitopenia neonatal, refractariedad a transfusiones; trombocitopenia inducida por heparina tipo 2.

Defectos primarios y secundarios

Primarios TrombocitopeniasTrombocitosis

Secundarios

Hemoglobina reticulocitaria Hemoglobina reticulocitaria (CHr)(CHr)

Es una medida directa de la hemoglobina presente en los Es una medida directa de la hemoglobina presente en los reticulocitos nuevos en sangre periférica.reticulocitos nuevos en sangre periférica.

Valores de CHr menores a 26 pg. indican una inadecuada disponibilidad de hierro (Fe) para una Valores de CHr menores a 26 pg. indican una inadecuada disponibilidad de hierro (Fe) para una óptima eritropoyesis.óptima eritropoyesis.

Las principales aplicaciones clínicas de CHr son las siguientes:Las principales aplicaciones clínicas de CHr son las siguientes:

Identificación temprana de una deficiencia de hierro. anemia ferropénica Identificación temprana de una deficiencia de hierro. anemia ferropénica

Evaluación del status de Fe sérico en pacientes hemodializadosEvaluación del status de Fe sérico en pacientes hemodializados

Monitoreo de la terapia con eritropoyetina recombinante humana (rHuEPO) en dializados:Monitoreo de la terapia con eritropoyetina recombinante humana (rHuEPO) en dializados:

Detección de deficiencia funcional de Fe en pacientes con enfermedad renal terminal.Detección de deficiencia funcional de Fe en pacientes con enfermedad renal terminal.

El CHr se utiliza conjuntamente con el porcentaje de células hipocrómicas (%H) para analizar los El CHr se utiliza conjuntamente con el porcentaje de células hipocrómicas (%H) para analizar los niveles funcionales de Fe disponibles para eritropoyesis. niveles funcionales de Fe disponibles para eritropoyesis.

No son las explicaciones las que nos hacen avanzar; Es nuestra voluntad de seguir adelante

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