CUENTA PÚBLICA 2008 INSTITUTO NACIONAL DEL … · especial los derechos ... A continuación se...

1 INSTITUTO NACIONAL DEL TORAX

CUENTA PÚBLICA 2008


INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX

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INSTITUTO NACIONAL DEL TORAX


1. Índice

1. ÍNDICE .......................................................................................................................................................................... 2

2. INTRODUCCION ...................................................................................................................................................... 3

3. OBJETIVO ................................................................................................................................................................. 4

4. HISTORIA DEL INSTITUTO .................................................................................................................................. 4

5. ANALISIS Y EVALUACION DE METAS Y OBJETIVOS DEL AÑO 2008 .................................................... 6

5.1 COMPROMISOS DE GESTION ..................................................................................................................... 6 5.2 CUMPLIMIENTO DE METAS DE DESEMPEÑO LEY 18.834 ................................................................... 8 5.3 CUMPLIMIENTO DE PRODUCCION .......................................................................................................... 9

6. ANTECEDENTES GENERALES .......................................................................................................................... 11

6.1 INFRAESTRUCTURA ................................................................................................................................ 11 6.2 SERVICIOS Y UNIDADES ......................................................................................................................... 11 6.3 RECURSOS HUMANOS ............................................................................................................................. 14 6.4 PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE LA POBLACION ASIGNADA ............................................................ 14

7. PRODUCCION......................................................................................................................................................... 15

8. ANALISIS FINANCIERO....................................................................................................................................... 20

8.1 ESTRUCTURA PRESUPUESTARIA DE GASTOS ..................................................................................................... 20 8.2 ESTRUCTURA PRESUPUESTARIA DE INGRESOS 2008 ........................................................................................ 22

9. GESTION USUARIA ............................................................................................................................................... 22

9.1 SATISFACCIÓN USUARIA ................................................................................................................................. 22 9.2 ENCUESTAS SATISFACCIÓN USUARIA ................................................................................................................ 28 9.3 PARTICIPACIÓN SOCIAL .................................................................................................................................. 31

10. GARANTÍAS EXPLÍCITAS DE SALUD .............................................................................................................. 33

11. GESTION ASISTENCIAL ..................................................................................................................................... 34

12. GESTIÓN INFORMÁTICA ................................................................................................................................... 39

13. GESTIÓN ESTRATÉGICA .................................................................................................................................... 39

14. NUEVAS INVERSIONES EN EQUIPO, INFRAESTRUCTURA Y CONVENIOS 2008 ................................ 41

15. DOCENCIA E INVESTIGACIÓN ......................................................................................................................... 42

16. CAPACITACIÓN 2008 ............................................................................................................................................ 43

17. ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL INT 2008 ............................................................................................... 47

18. DESAFÍOS Y METAS 2008 .................................................................................................................................... 48

18.1 METAS SANITARIAS PARA EL DESEMPEÑO COLECTIVO LEY 18834 .............................................................. 48 18.2 METAS DESEMPEÑO LEY Nº 19.664 ....................................................................................................... 49 18.3 COMPROMISOS DE GESTIÓN AÑO 2009 ......................................................................................................... 50 18.3 COMPROMISO PRODUCCIÓN .......................................................................................................................... 53 18.4 DESAFÍOS Y DESARROLLO ............................................................................................................................ 54 18.5 INVERSIÓN 2009 ........................................................................................................................................... 55

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2. INTRODUCCION

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3. OBJETIVO

La importancia de la rendición de la cuenta pública participativa, radica en que los usuarios pueden evaluar la gestión del Instituto, conociendo sus logros, sus dificultades y carencias, el estado de la situación financiera interna de la institución, el empleo de los recursos, la forma como se han abordado los problemas y situaciones que han afectado, los mecanismos empleados para dar respuesta oportuna a las consultas o reclamos, teniendo en consideración especial los derechos fundamentales de los usuarios y funcionarios.

4. HISTORIA DEL INSTITUTO

El Instituto Nacional del Tórax fue creado oficialmente el 23 de Agosto de 1954, bajo el impulso y talento del Profesor Héctor Orrego Puelma, quien fuera nombrado posteriormente Maestro de la Especialidad por nuestra Sociedad. El Instituto nació en 1954 a partir del Servicio de Broncopulmonar del Hospital del Salvador, en un principio, sus principales funciones estaban centradas en brindar atención a algunas patologías respiratorias, como la tuberculosis, y capacitar médicos en esta área. Inicialmente su infraestructura era bastante modesta, pues sólo contaba con dos servicios clínicos, el de Medicina y el de Cirugía, con 292 camas, de las cuales 102 estaban dedicadas a tuberculosos, 90 a otras patologías respiratorias y 100 a cirugía del pulmón. Muy pronto el establecimiento comenzó a percibir una fuerte demanda, que en forma paulatina le llevó a ampliar su capacidad. Pese a los múltiples inconvenientes, ya en sus primeros años de funcionamiento, el 77 por ciento de los pacientes atendidos era dado de alta en condiciones satisfactorias. Desde sus orígenes, a través de las Cátedras de Tisiología y de Cirugía del Tórax, los profesores Orrego Puelma y Alonso Vial le impusieron un sello docente, que ha atraído a numerosos profesionales médicos y no médicos, no sólo de Chile sino también de otros países latinoamericanos, quienes han encontrado en este establecimiento el camino para perfeccionarse y luego entregar, en sus destinos, una mejor calidad en la atención a los enfermos. Durante los años 80, el Servicio de Cirugía de este centro asistencial se dividió en subespecialidades, dando origen a los departamentos de Cirugía de Tórax y Cirugía Cardiaca, áreas que reciben buena parte de la demanda. Además de realizar el 65 por ciento de las cirugías del tórax que se desarrollan en el país, el Instituto se preocupa de resolver el 52 por ciento de las cirugías cardíacas. Actualmente el Instituto tiene como servicios principales de hospitalización el Servicio Médico Quirúrgico Respiratorio y Médico Quirúrgico Cardiovascular y en el área Ambulatoria se cuenta con un Consultorio Externo que atiende la demanda de patologías Medico quirúrgica respiratoria y Cirugía cardiovascular tanto del área metropolitana oriente como nacional.

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Valores Institucionales

Excelencia

Amabilidad

Compromiso

Respeto

Transparencia Nuestro Valor Agregado

Centro de Referencia Nacional para las Patologías Médico Quirúrgicas Cardiotorácica de alta complejidad.

Centro de Referencia Nacional para atención de Síndrome Neumonía Asiática (SARS) y otras patologías emergentes.

VISION “Ser un centro hospitalario y de investigación clínica para la atención de pacientes nacionales e internacionales con patologías broncopulmonares y cardiovasculares de alta complejidad.”

MISIÓN “Somos una institución de salud referente nacional y líder de Chile en la atención integral de patologías cardiovasculares y broncopulmonares de alta complejidad. Nuestro liderazgo se basa en tres pilares fundamentales; experiencia clínica - tecnológica, servicio de excelencia y humanidad de nuestra atención, contribuyendo al conocimiento de la medicina a través de la investigación y la docencia”.

El Instituto Nacional del Tórax se define como autogestionado en red de alta complejidad desde enero del 2007 Autogestionado en Red Los establecimientos autogestionados en red corresponden a los establecimientos asistenciales de mayor complejidad técnica, desarrollo de especialidades, organización administrativa y número de prestaciones, que hayan sido debidamente certificados por las autoridades conforme los procedimientos correspondientes. Estos establecimientos deberán contar con procedimientos de medición de costos, de calidad de las atenciones prestadas y de satisfacción de los usuarios. Para el cumplimiento de sus fines y funciones, los establecimientos autogestionados cuentan con una amplia gama de atribuciones, radicadas en su director, de modo de permitirles, desde el punto de vista funcional, una administración adecuadamente autónoma (desconcentrada).

Alta Complejidad La alta complejidad es definida por la nueva ley en cinco puntos que se indican a continuación:

Dedicarse a la atención de una especialidad

Ser centro formador

Realizar investigación clínica

Ser centro de referencia nacional

Tener alta complejidad técnica

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5. ANALISIS Y EVALUACION DE METAS Y OBJETIVOS DEL AÑO 2008

5.1 COMPROMISOS DE GESTION

Compromisos de Gestión N ° 2

o Fortalecer la Coordinación de las Redes Asistenciales:

CONSULTAS ESPECIALIDADES MÉDICAS: META > 90%

CONSULTA

PROGRAMADO

REALIZADO

% CUMPLIMIENTO

CIRUGÍA DE TORAX

1900

2875

151%

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

2800

2214

79%

CARDIOLOGIA

2200

3232

147%

NEUMOLOGIA

25.344

20980

82.7%

TOTAL

32244

29301

91%

CONSULTAS PROFESIONALES NO MEDICOS. META > 95%

CONSULTA

PROGRAMADO

REALIZADO

% CUMPLIMIENTO

ENFERMERA

5611

6638

118%

NUTRICIONISTA

72

63

88%

ASISTENTE SOCIAL

2379

2629

111%

KINESIOLOGO

1705

1929

113%

PSICOLOGA

738

893

121%

TOTAL

10505

12152

116%

INTERVENCIONES QUIRURGICAS MAYORES. META > 85%

CIRUGIAS

PROGRAMADO

REALIZADO

% CUMPLIMIENTO

CIRUGÍA DE TORAX

745

731

98%

CIRUGÍA CARDIACA

590

535

91%

URGENCIAS CARDIACAS

200

210

105%

TOTAL

1535

1627

106%

TABLA 1: PRODUCCION FUENTE: SDEC

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COMPROMISO GESTION N ° 4

Coordinación de la Red Electiva Ambulatoria

o Implementación de sistemas de Gestión de listas de espera o Implementación de registro de listas de espera en procedimientos y cirugía cardiaca


Transformación de la Gestión Hospitalaria

o 100% de las camas categorizadas por riesgo dependencia. o Implementación de camas indiferenciadas o Incorporación del acompañamiento de 24 horas de adultos mayores hospitalizados


Participación Comunitaria

o Elaboración de la Carta de derechos y deberes. o 100% de Reclamos con respuesta antes de los 20 días hábiles. o Fortalecer la Transparencia de las Cuentas Públicas Participativas

COMPROMISO GESTION N °8

Desarrollo y Gestión de las personas

o Diagnostico Epidemiológico del EMPA o Disminución de la tasa de siniestralidad total por accidentes de Trabajo y

Enfermedades profesionales. o 40% Funcionarios capacitados en ámbitos. (Nuevo modelo de atención, Gestión en

red, sistema de garantías en salud, calidad de atención y Trato al usuario.


o Transparencia, Eficiencia y Modernización en el Uso de Recursos de la RED


Fortalecimiento de los Sistemas de Información

o Cumplimiento del plazo de envió de información

8



5.2 CUMPLIMIENTO DE METAS DE DESEMPEÑO LEY 18.834

Meta Nº 5 Consultas de profesionales no médicos

Cumplimiento >100%

Meta Nº 5.- Cumplimiento las garantías de oportunidad de inicio de tratamiento =

Cumplimiento >100%

El Instituto tiene actualmente 5 patologías GES: o Implante Marcapasos, o Cuidados paliativos en Cáncer Pulmonar avanzado o EPOC o Fibrosis Quística o Asma Bronquial como programa piloto

Meta Nº 6 .- Porcentaje de recetas dispensadas completas a Hospitalizados dentro de las 24 horas posteriores a su emisión: Cumplimiento > 95%

Meta Nº 7.- Porcentaje de recetas dispensadas completas en el mismo día de su emisión a nivel ambulatorio: Cumplimiento > 95 %

Meta Nº 8 Capacitación pertinente al fortalecimiento del Régimen de Garantías en

Salud, Modelo de Atención, Gestión en Red

Asistencial y Mejoramiento de la Calidad de la Atención y Trato al Usuario. Cumplimiento > 40%.

Meta Nº 9 Porcentaje de solicitudes de interconsulta de sospecha e Informes de

proceso diagnóstico ingresados al SIGGES (Sistema de Información para la gestión de las Garantías Explicitas en salud) en un plazo de 48 horas desde la fecha de emisión.. Cumplimiento A: > 68%

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5.3 CUMPLIMIENTO DE PRODUCCION

A continuación se presenta la tabla de la producción comprometida con FONASA la cual presenta el déficit y el cumplimiento de la producción por Centro de Responsabilidad:

CENTRO DE RESPONSABILIDAD MÉDICO QUIRÚRGICO CARDIOVASCULAR

CIRUGÍA - CEC TOTAL COMPROMISO DEFICIT O SUPERHABIT % CUMPLIDO

CEC Mayor 387 450 -63 116%

CEC Mediana 69 80 -11 86%

CEC Menor 3 5 -2 60%

CEC Urgencia 210 200 10 105%

SUBTOTAL CEC 669 735 -66 91%

HEMODINAMIA TOTAL COMPROMISO DEFICIT O SUPERHABIT % CUMPLIDO

Valvuloplastía 16 15 1 107%

Angioplastía electiva 423 477 -54 89%

Angioplastía Urgencia 265 200 65 133%

Coronariografia 967 1150 -183 84%

Coronariografia Urgencia 157 150 7 105%

Endoprótesis aórtica 5 0 5 5

SUBTOTAL HEMODINAMIA 1833 1992 -159 92%

ELECTROFISIOLOGIA TOTAL COMPROMISO DEFICIT O SUPERHABIT % CUMPLIDO

Diag. y Terapéutico 249 250 -1 100%

Estudios Electrofisiológicos MP 0 35 -35 0%

Cardiodesfibriladores 24 25 -1 96%

Resincronizadores 14 5 9 280%

SUBTOTAL ELECTROFISIOLOGÍA 287 315 -28 91%

GES MARCAPASO TOTAL COMPROMISO DEFICIT O SUPERHABIT % CUMPLIDO

Conf. Trast. Conducción 75 250 -175 30%

Estudios Electrofisiológicos MP 4 3 1 133%

Marcapasos Unicameral VVI 100 70 30 143%

Recambio VVI c/s electrodos 44 30 14 147%

Marcapasos Bicameral DDD 134 135 -1 99%

Recambio DDD c/s electrodos 17 15 2 113%

1° Control (Garantía 15 días) 214 250 -36 86%

Seguimiento 1º año 104 150 -46 69%

Seguimiento 2º año 34 100 -66 34%

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CENTRO DE RESPONSABILIDAD CONSULTORIO EXTERNO

TOTAL COMPROMISO DEFICIT O SUPERHABIT % CUMPLIDO

AT. C. PALIATIVOS 820 800 20 103%

FIBROSIS QUISTICA TOTAL COMPROMISO DEFICIT O SUPERHABIT % CUMPLIDO

Tratamiento Fibrosis Q. Severa 142 200 -58 71%

Tratamiento Fibrosis Q. Moderada 57 60 -3 95%

Tratamiento Fibrosis. Q. Leve 31 40 -9 78%


EPOC (GES) ALTO RIESGO 2471 2000 471 124%


ASMA (GES PILOTO) 2026 1200 826 169%

CENTRO DE RESPONSABILIDAD UCI TOTAL COMPROMISO DEFICIT O SUPERHABIT % CUMPLIDO

DIAS CAMA UCI 4115 4571 -456 90%

CENTRO DE RESPONSABILIDAD MÉDICO QUIRÚRGICO RESPIRATORIO


DIAS CAMAS INTERM. 7540 3739 3801 202%

NEUMOLOGIA TOTAL COMPROMISO DEFICIT % CUMPLIDO

NEUMONIA TIPO II 13 15 -2 87%

NEUMONIA TIPO III 179 220 -41 81%

NEUMONIA TIPO IV 25 30 -5 83%

ENF. PULMONAR DIFUSA 182 155 27 117%

ENF. BRONQUIAL OBSTR. 372 417 -45 89%

HEMOPTISIS 52 80 -28 65%

TBC PULMONAR 72 80 -8 90%

APNEA DEL SUEÑO 335 300 35 112%

CANCER PULMONAR 362 300 62 121%

EMPIEMA PLEURAL 59 55 4 107%

NEUMOTORAX ESP. PRIM. 0 10 -10 0%

NEUMOTORAX ESP. SEC. 26 35 -9 74%

DERRAME PLEURAL 54 75 -21 72%

DERRAME PLEURAL NEO 78 70 8 111%

TU. Y OBSTR VIA AEREA 41 60 -19 68%

BX PULMONAR Q. 134 120 14 112%

SUBTOTAL NEUMOL. 1917 2022 -105 95%

TOTAL PRODUCCION 19.652 16.174 3.478 122%

TABLA 2: PRODUCCION FUENTE: BIOESTADÍSTICA INT

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6. ANTECEDENTES GENERALES

6.1 INFRAESTRUCTURA

M² CONSTRUIDOS: 9998

Nº de Camas: 208

Nº de Pabellones Centrales: 4

Nº de Box de consultas: 16

TABLA 3: INFRAESTRUCTURA FUENTE: LOGISTICA

6.2 SERVICIOS Y UNIDADES

De acuerdo a la nueva organización Centros de Responsabilidad y Centros de Costos

Centros de Responsabilidad Centros de Costos

Médico Quirúrgico Respiratorio

Broncoscopia Apnea Servicio Clínico MQR

Médico Quirúrgico Cardiovascular

Cardiología Intervencional Servicio Clínico MQC

Pabellón y Anestesia

Unidad de Cuidados Intensivos

Diagnóstico y Terapéutico

Farmacia Imagenología Kinesiología Laboratorio

Logístico

Informática Abastecimiento Logística Finanzas Alimentación

SOME

Consultorio Externo

GES Cuidados Paliativos GES Servicio Consultorio Externo

TABLA 4: CENTRO DE RESPONSABILIDAD Y CENTROS DE COSTO FUENTE: SDEC



Organigrama Jerárquico

MQ Respiratorio

Pabellón

Laboratorio

Farmacia

Pensionado

Dirección

Ricardo Quezada

Subdirección Médica

Dra. Tamara Soler

Subdirección

Administrativa

Liliana Echeverría

Subdirección de Estudios

E.U. Mº Angélica Neira

Subdirección de

Enfermería

E.U. Carmen Luz

Naranjo

MQ

Cardiovascular

UCI

Imagenología

SOME

Consultorio

Externo

Nutrición

Finanzas

Logística

Abastecimiento

Unidad de IIH y

TBC

Auditoría

Servicio Social

Subdirección

RRHH

Carlos Ortega

Supervisora MQR

Supervisora Pabellón

Supervisora Pensionado

Supervisora MQC

Supervisor UCI

Supervisora C Externo

OIRS

Oficina de Partes

Referencia y

Contrarreferencia

Unidad Cuidados

Paliativos

Informática

13



Organigrama por Centro de Responsabilidad



6.3 RECURSOS HUMANOS

Estamento Nº de Funcionarios

Administrativos 50

Auxiliares 68

Profesionales médicos y no médicos 222

Técnicos 159

Total 499 TABLA 5: RRHH FUENTE: SUBDIRECCION DE RRHH

6.4 PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE LA POBLACION ASIGNADA

Área Asignada

El Instituto Nacional del Tórax pertenece al Servicio de Salud Metropolitano Oriente; la mayoría de los pacientes provienen de las comunas de Providencia, Las Condes, Lo Barnechea, Vitacura, Ñuñoa, La Reina, Peñalolén, Macul, agregándose a partir del 2007 la población beneficiaria de Isla de Pascua. Al ser Referencia Nacional tiene asignada la población de Chile siendo sus mayores interconsultores los pacientes de las regiones sexta, séptima, primera, en el mismo orden de solicitudes.

Población Asignada

Sólo el 29 % de los pacientes atendidos en el Instituto son pertenecientes al SSMO y el 71% restante son pacientes referidos de otras áreas y del resto del país.

Comunas Total < 15 años % 15 a 64

años % >65 años %

La Reina 35802 20.782 21,3 67.019 68,8 9.653 9,9

Las Condes 273.646 51.867 19,0 189.234 69,2 32.545 11,9

Lo Barnechea 93.948 24.868 26,5 65.304 69,5 3.776 4,0

Macul 105.511 20.834 19,7 72.291 68,5 12.386 11,7

Ñuñoa 154.565 25.807 16,7 106.218 68,7 22.540 14,6

Peñalolén 237.837 60.219 25,3 162.339 68,3 15.279 6,4

Providencia 125.004 18.453 14,8 87.250 69,8 19.301 15,4

Vitacura 81.484 16.093 19,7 55.184 67,7 10.207 12,5

Total SSMO 1.169.449 238.923 20,4 804.839 68,8 125.687 10,7

R. Metropolitana 6.607.805 1.573.076 23,8 4.511.690 68,3 523.039 7,9

Chile 16.432.674 4.006.219 24,4 11.085.957 67,5 1.340.498 8,2 TABLA 6: POBLACIÓN ESTIMADA DE SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO ORIENTE 2006 FUENTE: INE

15

15



50,522

5,076 1,967

336,962

1,726

23,03539,201

319,741

1,82821,312

1,7925,078

32,966

49,975

-

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

Días cama

Consulta

s

Egreso

Cirugía M

ayor

Exámenes la

boratorio

Exámenes R

adiológicos

Procedimientos H

emodinámica

2007

2008

Pob. Fonasa Pry. INE Ajustado (Dic. 2006) % Participación

Nombre Direc. Regional

Número de Personas Número de Personas FONASA / INE

Mujeres Hombres Total Mujeres Hombres Total Mujeres Hombres Total

Norte 418.651 422.559 841.210 641.333 677.232 1.318.565 65,3 62,4 63,8

Centro Norte 901.790 861.869 1.763.659 1.218.755 1.185.481 2.404.236 74 72,7 73,4

Centro Sur 1.148.132 1.132.410 2.280.542 1.510.563 1.480.452 2.991.015 76 76,5 76,2

Sur 871.524 902.866 1.774.390 1.189.139 1.206.823 2.395.962 73,3 74,8 74,1

Metropolitana 2.622.890 2.457.997 5.080.887 3.865.480 3.708.391 7.573.871 67,9 66,3 67,1

Total Nacional 5.962.987 5.777.701 11.740.688 8.425.270 8.258.379 16.683.649 70,8 70 70,4

TABLA 7: POBLACIÓN ESTIMADA DE CHILE BENEFICIADA 2007 FUENTE: FONASA

7. PRODUCCION

En la tabla siguiente se detalla las actividades hospitalarias más relevantes de los años 2007 y 2008.

RODUCCIÓN

AÑOS

COMPARACIÓN AÑO 2007

2007 2008 Aumento Disminución

Días Cama 50.522 49.975 -1,10%

Consultas 39.201 32.966 -15,91%

Egreso 5.076 5.078 0

Cirugía Mayor 1.967 1.792 -8,90%

Exámenes de Laboratorio 336.962 319.741 -5,11%

Exámenes Radiológicos 23.035 21.312 -7,48%

Procedimientos Hemodinámico 1.726 1.828 5,91%

Total 458.489 432.692 -5,63%

TABLA 8: ACTIVIDADES HOSPITALARIAS FUENTE: SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA

GRAFICO 1: ACTIVIDADES HOSPITALARIAS 2007- 2008 FUENTE: SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA

16

16



21,915

2,952 2,0932,822

2,8753,2322,214

16,378

-

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

Neumologìa Cir.Card Cardiologìa Cir. Tòrax

2007

2008

Egresos Hospitalarios

5,043

5,3265,262

5,335

5,232

5,076 5,078

4,800

4,900

5,000

5,100

5,200

5,300

5,400

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

GRAFICO 2: CONSULTAS DE ESPECIALIDAD FUENTE: SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA

En el año 2008 se registró un total de 5.078 egresos. Si se compara con el año 2007 se observa que los valores se mantienen.

Consultas de Especialidad

GRAFICO 3: CONSULTAS DE ESPECIALIDAD FUENTE: SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA

El total de consultas realizadas en el año 2008 fue de 24.699. En comparación con el año 2007 las consultas disminuyeron en un 17,07%. Se observa que las consultas de Neumología presentó la mayor disminución y las consultas de cirugía de tórax aumentaron en un 37,36%.

17

17



Consulta Profesionales No Médicos

GRAFICO 4: CONSULTAS DE PROFESIONALES NO MEDICOS

FUENTE: SUBDIRECCION DE ESTUDIOS

Las consultas de profesionales no médicos aumentaron en un 12,46% comparado al año anterior. El mayor aumento se observó en las consultas de Enfermera con un 18,3%.

Intervenciones Quirúrgicas El total de intervenciones quirúrgicas realizada en el año 2008 fue de 1.792 de los cuales 1.052 corresponden a cirugía cardiaca y 740 corresponde a cirugía de tórax. Comparado con el año anterior disminuyó la cantidad de intervenciones alrededor de un 8.9% presentándose la disminución en Cirugías de Cardiaca y manteniéndose en Cirugía Torácica.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CIRUGIA CARDIACA AÑOS 2002-2008

GRAFICO 5: CUADRO COMPARATIVO DE CIRUGIAS CARDIACA FUENTE: SUBDIRECCION DE ESTUDIOS

18

18



285

89,119

12,925 13,68311,343

28,363

122,337

81,416

18,074

35,655

164,884

2,337

9,904282

62,876

3,220

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

160,000

180,000

Biologia molec

ular

Fisiop

atolog

ia

Hem

atolog

ia

Inmun

olog

ia

Microbiolog

ia

Quimica

Ana

tomia P

atolog

ica

Lab.ur

genc

ia

2007

2008

0

200

400

600

800

1000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CIRUGIA DE TORAX AÑO 2002 - 2008

GRAFICO 6: CUADRO COMPARATIVO DE CIRUGIAS TORACICAS FUENTE: SUBDIRECCION DE ESTUDIOS

Exámenes de Laboratorio

GRAFICO 7: EXAMENES DE LABORATORIO 2007-2008 FUENTE: SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA

El Laboratorio realizó un total de 319.741 exámenes, al compararlo con el año 2007 se observa una disminución de un 5,1%. Si analizamos el cumplimiento por tipo de exámenes, podemos observar que los mayores aumentos corresponden a los exámenes de Anatomía Patológica y Laboratorio de Urgencia.

19

19



Exámenes de Imagenología

23,54721,781 21,982

23,516

26,460

23,03521,312

-

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

GRAFICO 8: EXAMENES DE IMAGENOLOGÍA 2007-2008 FUENTE: SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA

Durante el año 2008 se realizaron 21.312 exámenes, observándose una disminución del 7,5% comparado con el año 2007.

Procedimientos Hemodinamia En el año 2008 se realizaron 1.828 procedimientos lo que significa un aumento del 5,91% en comparación al año anterior. Se aumentó un 71,08% en el procedimiento de coronografía, disminuyéndose en valvuloplastías y angioplastias.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

PROCEDIMIENTOS HEMODINAMIA

GRAFICO 9: PROCEDIMIENTOS DE HEMODINAMIA 2007-2008 FUENTE: SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA

20

20



Cumplimiento días cama UCI – Intermedios

GRAFICO 10: PROCEDIMIENTOS DE HEMODINAMIA 2007-2008 FUENTE: CUMPLIMIENTO DIAS CAMAS UCI

Con respecto al cumplimiento de días cama UCI e intermedios se cumplió sobre el 100%. Es necesario destacar que en la programación realizada en el año 2008 se incluyó el 100% de camas UCI y 100% camas de intermedio que estaban operativa en el 2007. Durante el año 2008 se implementaron 4 camas en la Unidad de Intermedio Medico Quirúrgico Respiratorio por lo que se ve un aumento en el cumplimiento

8. ANALISIS FINANCIERO

8.1 Estructura Presupuestaria de Gastos

Subtítulo Año Variación

% 2007 2008

Gastos en Personal 4.576.594 5.015.633 9,59%

Bienes y Servicios de Consumo 4.440.748 5.054.754 13,83%

Prestaciones de Seguridad Social - 24.709

Adquisición de Activos No Financieros 245.709 18.405 -92,51%

Total Gastos Devengados 9.263.051 10.113.501 9,18%

TABLA 9: Comparación gastos años 2007-2009 FUENTE: Finanzas

0

2000

4000

6000

8000

programado

realizado

programado 4571 3739

realizado 4115 7540

dias cama UCI dias UTI

21

21



En la tabla anterior al comparar el año 2008 con el 2007 se observa una variación significativa en el porcentaje de gastos por Recurso humano, existiendo una variación negativa en adquisición de activos no financieros.

ESTRUCTURA DE GASTOS AÑO 2008

Gastos en Personal

50%Bienes y Servicios

de Consumo

50%

Adquisición de

Activos No

Financieros

0%

Prestaciones de

Seguridad Social

0%

Gastos en Personal Bienes y Servicios de Consumo

Prestaciones de Seguridad Social Adquisición de Activos No Financieros

GRÁFICO 11: DISTRIBUCION DE GASTOS FUENTE: FINANZAS

Históricamente la distribución del gasto es similar en Bienes y servicios de consumo con gastos en personal

Nivel de Endeudamiento

Año Deuda M$

2006 -

2007 -

2008 124.858.064

TABLA 10: DEUDA SIGFE AÑOS 2006-2007-2008 FUENTE: FINANZAS

Con respecto al endeudamiento al compararlo con los años anteriores podemos observar que según la información del sistema SIGFE el año 2008 reflejó una deuda de 124.858.064 M$.

22

22



8.2 Estructura Presupuestaria de Ingresos 2008

Subtítulo Año Variación %

2007 2008

Transferencias Corrientes 8.547.379 9.511.863 11,28%

Ingresos de Operación 229.445 224.369 -2,21%

Otros Ingresos Corrientes 140.280 185.494 32,23%

Recuperación de Préstamos 132.687 155.859 17,46%

Transferencias Para Gastos de Capital 13.000 -100,00%

Total Ingresos Devengados 9.062.791 10.077.585 11,20%

TABLA 11: COMPARACION INGRESOS AÑOS 2007-2008 FUENTE: FINANZAS

ESTRUCURA DE INGRESOS AÑO 2008

Transferencias

Corrientes

94%

Recuperación de

Préstamos

2%

Otros Ingresos

Corrientes

2%Ingresos de

Operación

2%

Transferencias Corrientes Ingresos de Operación

Otros Ingresos Corrientes Recuperación de Préstamos

GRAFICONº12: DISTRIBUCION INGRESOS AÑO 2008 FUENTE: FINANZAS

9. GESTION USUARIA

9.1 Satisfacción Usuaria

1. Cifras Generales de Gestión OIRS

En el transcurso del año 2008, la OIRS realizó un total de 80.254 atenciones que se distribuyen en 309 reclamos, 128 felicitaciones y el resto corresponde a orientación del paciente y su familia al proceso de hospitalización, atención telefónica y atención directa.

23

23



TOTAL ATENCIONES OIRS POR MES Y AÑO

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

Enero

Febrero

Marz

oAbril

Mayo

JunioJulio

Agosto

Septiem

bre

Octubre

Noviem

bre

Diciembre

2006 2007 2008

GRÁFICO Nº 13: TOTAL DE ATENCIONES POR MES Y AÑO FUENTE: OIRS

Se observa un incremento de las atenciones en un 18% en relación al año 2007 y de un 24% en relación al año 2006.

a) RECLAMOS

RECLAMOS UNIVERSALES INSTITUTO NACIONAL DEL TORAX

AÑO 2006-2007-2008

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Trato

Compete

ncia T

ecnica

Infra

estructu

ra

Tiempo d

e espera

Info

rmacion

Procedim

iento A

dmin

istrativ

o

Probid

ad adm

inistra

tiva

AUGE

2006

2007

2008

GRÁFICO Nº14 DISTRIBUCION POR TIPO DE RECLAMO 2006-2008 FUENTE: OIRS

El gráfico muestra el comportamiento que han tenido los diferentes tipos de reclamos durante los 3 últimos años. Se observa que los reclamos por trato pasaron a ocupar el segundo lugar en el año 2008. Los reclamos por tiempo de espera después de haberse mantenido durante los años anteriores, durante el 2008 se observa una leve disminución.

24

24



Con respecto a los reclamos por procedimiento administrativo, podemos observar que, ocuparon el primer lugar de incidencia en el 2008 experimentando un aumento paulatino y considerable en relación a los años anteriores. Se observa además un pequeño aumento de los reclamos por información y competencia técnica, lo que se explica dado que nuestros usuarios tienen mayor acceso a la información.

DIS T R IB UC ION R E C L AMOS UNIVE R S AL E S INT

AÑO 2008

17%

3%

2%

13%

4%

58%

0%3%

T R AT O C OMP E T E NC IA T E C NIC A

INF R AE S T R UC T UR A T IE MP O DE E S P E R A

INF OR MAC ION P R OC E DIMIE NT O ADMINIS T R AT IVO

P R OB IDAD ADMINIS T R AT IVA AUG E

GRÁFICO Nº15 DISTRIBUCION POR TIPO DE RECLAMO AÑO 2008 FUENTE: OIRS

En el grafico anterior se observa que del total de reclamos universales formulados durante el 2008, el 58% corresponde a reclamos por procedimiento administrativo, el 17% a trato y el 13% a tiempo de espera. Cabe señalar que de un total de 8 reclamos GES solo 2 son validados como tal ya que corresponden a medicamentos garantizados por GES y que farmacia no pudo entregar por falta de stock.

R E C L AMOS P R OC E DIMIE NT O ADMINIS T R AT IVO P OR

C .R . 2008

1% 4%4%

4%

83%

4%

MQ.R E S P IR AT OR IO MQ. C AR DIOVAS C UL AR AP OYO DIAG NOS T IC O

AP OYO L OG IS T IC O S OME C ONS . E X T E R NO

GRÁFICO Nº16 RECLAMOS POR PROCEDIMIENTO ADMINISTRATOVO Y POR SERVICIO AÑO 2008 FUENTE: OIRS

25

25



La mayor cantidad, de reclamos se concentra en SOME, específicamente por fichas clínicas extraviadas, lo que experimentó una notable mejoría durante el último trimestre debido a la implementación de un plan de mejora en el sistema de archivo y manejo de fichas clínicas. Sin embargo las causas de este tipo de reclamos ha ido cambiando, observándose un aumento de la insatisfacción usuaria en relación al sistema de dación de horas para control médico, lo que hace mantener el indicador en similares condiciones para el Centro de Responsabilidad.

DIS T R IB UC ION R E C L AMOS P OR T R AT O P OR

E S T AME NT O

2008

16%

25%

4%4%

16%

10%

23%

2%

AD MINIS T R AT IVO ME D IC O T E C NOL OGO. ME D IC O.

AUX . S E R VIC IO T E C . P AR AME D IC O E NF E R ME R A

GUAR D IAS S E C R E T AR IA

GRÁFICO 17: RECLAMO POR TRATO POR ESTAMENTO FUENTE: OIRS

GRÁFICO 18: RECLAMO POR TRATO POR CENTRO DE RESPONSABILIDAD FUENTE: OIRS

26

26



En los dos gráficos anteriores se presenta la distribución de los reclamos por trato, separados por estamento y por Centros de Responsabilidad. El mayor número de reclamos 27% se concentra en Logística dado que este Servicio tiene bajo su responsabilidad al personal de seguridad; el usuario denuncia un trato inadecuado de parte del personal de seguridad con respecto al proceso de control de vehículos y de ingreso de usuarios en horarios no permitidos y en áreas restringidas. El Centro Responsabilidad Medico Quirurgico Cardiovascular registra el 19% de reclamos por trato, SOME 17% y Consultorio Externo 15%. Con respecto a la distribución por estamento, se observa que el mayor porcentaje de reclamos por trato lo registran los Médicos con el 25%, luego el personal de Seguridad con 23%, los Administrativos con 16% y los Técnicos Paramédicos con el 16%.

R E C L AMOS P OR T IE MP O DE E S P E R A / C E NT R O DE R E S P ONS AB IL IDAD

2008

3%

41%

5%5%

46%

MQ. R E S P IR AT OR IO MQ. C AR D IOVAS C UL AR AP OYO D IAGNOS T IC O S OME C ONS UL T OR IO E X T E R NO

GRÁFICO 19: RECLAMO POR TIEMPO DE ESPERA POR CENTRO DE RESPONSABILIDAD FUENTE: OIRS

En el gráfico anterior se presenta la distribución de los reclamos por tiempo de espera, en los diferentes Centros de Responsabilidad; registrándose el mayor porcentaje 46% en el Consultorio Externo, se observa que de un total de 18 reclamos, 1 corresponde a espera para ser evaluado por medico seleccionador y 17 corresponden a espera para el control médico en Consultorio Externo. De los 14 reclamos recepcionados para el servicio de MQ. Cardiovascular, 10 son por tiempo de espera para cirugía cardiaca programada y 4 son por tiempo de espera por procedimiento hemodinámico.

b) FELICITACIONES En la OIRS además se recepcionan felicitaciones, a continuación se presenta la distribución de felicitaciones en los 9 Centros de Responsabilidad del Instituto

27

27



GRÁFICONº 20: FELICITACIONES POR CENTRO DE RESPONSABILIDAD FUENTE: OIRS

Podemos observar que el mayor porcentaje de felicitaciones se registra en los Centros de Responsabilidad Médico Quirúrgico Respiratorio con el 33% y Medico Quirúrgico Cardiovascular con el 32%. Se observa un porcentaje de felicitaciones para todo el personal del establecimiento. Como indica el gráfico, se registraron felicitaciones en todos los Centros de Responsabilidad.

2. Acciones implementadas en los Centros de Responsabilidad para disminuir los reclamos

C.R. MEDICOQUIRURGICO RESPIRATORIO.

Talleres de trabajo en equipo para el personal clínico donde se plantearon los temas de comunicación y de trato.

Solicitud formal a Recursos humanos con el objeto de aumentar el número de personal clínico en turno.

C.R. MEDICOQUIRURGICO CARDIOVASCULAR.

Reorganización del Comité de gestión de lista de espera Cirugía Cardiaca.

Implementación de un sistema de registro eficiente

C.R. APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO

Coordinación con el Hospital Salvador para la toma de Scanner de urgencia en caso de no funcionamiento del equipo existente.

Organizar la toma de scanner con el equipo actual, mientras es reemplazado.

Mejoramiento de la información al usuario

28

28



C.R. APOYO LOGISTICO

Reuniones de trabajo para definir estrategias de mejoramiento del trato

Se incluye en las exigencias del perfil del personal de seguridad, competencias de atención al usuario.

C.R. SOME

Elaboración de un plan de mejora de la unidad de Archivo que incluye:

Mejoramiento de infraestructura

Adquisición de equipamiento

Implementación de sistemas de registros

Elaboración del “Reglamento institucional de manejo de fichas clínicas”.

Reasignación de responsabilidades en el personal de admisión.

C.R. CONSULTORIO EXTERNO

Adecuación de los horarios de atención de algunos profesionales médicos para disminuir reclamos por tiempo de espera.

ATENCION AL USUARIO.

Elaboración y distribución al usuario de material informativo referente a patologías GES que atiende el Instituto.

Puesta en marcha plan “Acompañamiento 24 horas del adulto mayor hospitalizado”.

Elaboración de díptico destinado a información y captación donantes de sangre.

Aumento de la cobertura del horario atención de OIRS. (desde las 7:30 horas)

Implementación de diario mural informativo para usuario interno.

Implementación de mejoras al sistema de gestión de solicitud ciudadana para asegurar el seguimiento y la respuesta dentro del plazo estipulado por ley.

9.2 Encuestas Satisfacción Usuaria

a) Satisfacción Usuaria de familiares de pacientes hospitalizados b)

Se aplico la encuesta a familiares de pacientes hospitalizados en UCI, Intermedios y Salas de Medico Quirúrgico Cardiovascular y Medico Quirúrgico Respiratorio.

29

29



ANALISIS COMPARATIVO AÑOS 2007-2008

GRÁFICO 21: SATISFACCIÓN USUARIA A FAMILIARES PACIENTES HOSPITALIZADOS FUENTE: OIRS

OBSERVACIONES.

Se experimentó una leve disminución de la satisfacción usuaria en relación a la información entregada por el médico en el momento de la hospitalización, este punto también evalúa la facilidad que tienen los familiares para contactarse con el médico tratante durante el proceso de hospitalización del paciente.

Ha mejorado el grado de satisfacción de los usuarios en relación a la respuesta de las Enfermeras y los Técnicos Paramédicos cuando ellos han solicitado información.

Los familiares consideran que las condiciones de aseo de las dependencias ha mejorado en relación al año anterior.

El 98% de los usuarios encuestados recomendarían el servicio a otras personas.

Un mayor porcentaje de usuarios evalúan a los servicios con nota igual o superior a 6.

Satisfacción Usuaria de Pacientes Hospitalizados

Se aplico la encuesta a pacientes hospitalizados en UCI, Intermedios y Salas de MQC y MQR. GRÁFICO 22: SATISFACCIÓN USUARIA DE PACIENTESS HOSPITALIZADOS FUENTE: OIRS

30

30



OBSERVACIONES.

1. El usuario hospitalizado esta menos satisfecho con la información que le entrega el equipo de salud en general en relación a su diagnostico, tratamiento procedimientos y evolución.

2. El usuario se declara más satisfecho con la atención que le entrega el medico, la atención del profesional de enfermería se mantiene igual y se declara menos satisfecho con la atención del personal Técnico paramédico.

3. Considera que la calidad del aseo en el servicio ha disminuido en relación al año anterior.

4. El 100% de los usuarios encuestados recomienda el servicio a otras personas. 5. El 95% de los usuarios califican la atención general de los servicios con nota igual o

superior a 6

Satisfacción Usuaria de Pacientes Atendidos en la unidad de médico seleccionador

GRÁFICO 23: SATISFACCIÓN USUARIA DE PACIENTESS ATENDIDOS EN MEDICO SELECCIONADOR FUENTE: OIRS

Las encuestas fueron aplicadas a los usuarios una vez finalizado su proceso de atención. OBSERVACIONES.

1. El usuario se declara conforme en un 92% con el tiempo que debe esperar para inscribirse en recepción.

2. La atención en la recepción es percibida de una mejor calidad. 3. E l tiempo de espera que experimenta el usuario desde el momento de la inscripción

hasta que es atendido por el médico seleccionador, ha disminuido en forma considerable.

4. El usuario se declara mas conforme con la atención del médico seleccionador. 5. Solo un 58% de los usuarios considera que su problema de salud del momento ha

sido resuelto en su totalidad, los restantes declaran que ha sido resuelto a medias o no ha sido resuelto.

31

31



6. El usuario considera que el tiempo de espera para ser atendido con tarjeta verde ha disminuido.

9.3 Participación Social

Consejo Consultivo

Durante el año 2008 el consejo consultivo realizó reuniones mensualmente con la participación de la totalidad de sus integrantes lográndose el fortalecimiento del Consejo Consultivo institucional. Se elaboró un plan de trabajo estructurado con seguimiento y evaluaciones periódicas. Algunas de las actividades programadas y realizadas durante el año fueron:

Elaboración y publicación “Carta de deberes y derechos en salud del usuario del Instituto Nacional del Tórax”

Elaboración material grafico informativo sobre residenciales para la estadía de familiares de pacientes de provincia.

Elaboración de 2 proyectos y su postulación al Presupuesto participativo SSMO.

Organizaciones Comunitarias

o Damas de Amarillo

Es un Voluntariado que realiza labor de apoyo a los usuarios que lo requieran a través del ropero para el paciente hospitalizado, con aporte de ropa y artículos de aseo a pacientes en situación de abandono social y/o indigencia. Desempeñan su labor de Marzo a Diciembre de cada año siendo beneficiados directamente los pacientes hospitalizados en el Instituto, de escasos recursos y/o en situación de abandono social.

Resumen de actividades realizadas durante el año 2008.

Servicios atendidos

Unidades de sala e Intermedios

Total de pacientes atendidas

1.481

Total de artículos entregados

5745

Reuniones ordinarias realizadas

7

Donaciones recibidas ( artículos)

189

TABLA 12: ACTIVIDADES DAMA AMARILLO FUENTE: OIRS

32

32



Unidad de Acompañamiento Espiritual:

La Unidad de Acompañamiento Espiritual se conformó como tal en el año 2001. El equipo coordinador se encuentra integrado por 5 funcionarios del establecimiento que planifica, organiza y ejecuta diversas actividades orientadas a entregar una atención integral a los enfermos y familiares que son atendidos en el Instituto, intentando humanizar el trabajo en el hospital. Este equipo realiza su trabajo en diversas áreas:

Área voluntariado Se coordina el trabajo de acompañamiento espiritual de 30 voluntarios(as) de diversas iglesias evangélicas y Católica, en forma ecuménica.

Área Capacitación Se desarrollaron y se participó en las siguientes actividades.

Congreso Nacional de Unidades de Acompañamiento Espiritual con orientación al Acompañamiento en el Duelo, realizado en Agosto 2008 en el Centro de Eventos Diego Portales

Participación de 2 docentes de la UAE en Diplomado de Humanización y Acompañamiento Psico-espiritual. Universidad Finis Terrae. Primer semestre 2008

Participación de 2 docentes de la UAE en Curso E-learning sobre Humanización y Acompañamiento Psico-espiritual para los Servicios de Salud de la Región Metropolitana. Segundo semestre 2008

Participación en video conferencia del Ministerio de Salud con los Servicios de Salud del país para dar a conocer reglamento UAEs.

Dos docentes de la UAE fueron tutores en trabajo de Enfermeras de INT en el tema Acompañamiento Significativo.

Reunión con funcionarios de Intermedio tema Dignificación de la Muerte.

Participación en 2 Jornadas de Humanización en Universidad. Finis Terrae

Miembros de la UAE participan como expositores en diversos eventos a lo largo del país (Hospitales de Arica, Melipilla y Castro).

Área Liturgia Se mantuvo celebración interreligiosa semanal en el oratorio los miércoles a las 16:00 hrs. Mantención de la entrega de tarjetas de saludo por enfermedad y fallecimiento a los funcionarios. Se celebró en forma especial el Día del Enfermo (15 de Septiembre), mes de María con oraciones diarias y se coordinó la celebración de Navidad en el INT. Cabe hacer notar que estas celebraciones fueron difundidas a través de correos masivos de invitación a las actividades de la UAE.

Área Coordinación. Mantención de las reuniones semanales de la UAE Mantención del diario mural fuera del Oratorio con renovación periódica. Colocación de cartel en el oratorio para recordar que es un lugar de oración. Se retomaron visitas pre-quirúrgicas partir del segundo semestre de 2008.

33

33



10. Garantías Explícitas de Salud

Población Inscrita La población que se atiende en el Instituto por Patología GES es la siguiente:

GES POBLACIÓN PORCENTAJE

ALIVIO DEL DOLOR Y CP 59 2%

EPOC 1.353 38%

MARCAPASO 900 26%

FIBROSIS QUÍSTICA 38 1%

ASMA BRONQUIAL 1.162 33%

TABLA 13: GES FUENTE: COORDINACIÓN GES

Atenciones Realizadas

Se presenta en las tablas siguientes la información de las patologías GES del año 2008:

GES

TOTAL

COMPROMISO

CUMPLIMIENTO(%)

ALIVIO DEL DOLOR Y CP 800 820 103

EPOC 2.000 2.471 124

MARCAPASO 250 295 118

FIBROSIS QUÍSTICA 300 230 76,6

ASMA BRONQUIAL 1.200 2026 169

TABLA 14: GES FUENTE: COORDINACIÓN GES

Se observa el cumplimiento de la mayoría de la producción GES, la fibrosis quística se cumplió sólo en el 76.6%, debido principalmente a la inasistencia de los pacientes a control, por lo cual se están tomando las medidas necesarias para remediar este problema. Este año continúa como piloto en el instituto la patología GES Asma Bronquial para mayores de 15 años.

34

34



Cumplimiento de Garantías 2007 v/s 2008 Se presenta gráfico con cumplimiento de garantías año 2007 y 2008

GRÁFICO 24: GARANTIAS EXPLICITAS DE SALUD FUENTE: COORDINACION GES

Se observa que hay un aumento en el porcentaje de cumplimiento, casi al llegar a la totalidad de prestaciones comprometidas.

11. Gestion Asistencial

Gestion del Cuidado

Categorización de Pacientes Compromiso de Gestion adquirido con el SSMO cuya responsabilidad es de la Subdirección de Enfermeria y como Instituto se programo realizar la categorización en el 100% de las camas .

Camas de Cuidados Básicos y medios

SMQR = 106 SMQCV = 33 Pensionado = 14

Unidades Críticas UCI = 15 MQRI = 16 POC = 13

Esto corresponde a la distribución del 100% de las camas.

35

35



CUMPLIMIENTO AÑO 2008 Porcentaje de camas categorizadas. 100% camas categorizadas Responsable de la realización de categorización: Las enfermeras clínicas son las responsables de la categorización de pacientes de cada unidad. Categorización Paciente Sector Cuidados Básicos y Medios C2= MEDIANO RIESGO DEPENDENCIA PARCIAL C3= MEDIANO RIESGO AUTOVAL. PARCIAL D2= BAJO RIESGO DEPENDENCIA PARCIAL D3= BAJO RIESGO AUTOVALENTE PARCIAL Servicio Medico Quirúrgico Respiratorio

GRÁFICO 25: CATEGORIZACIÓN DE PACIENTES SMQR FUENTE: SUBDIRECCION DE ENFERMERÍA

36

36



Servicio Médico Quirúrgico Cardiovascular

GRÁFICO 26: CATEGORIZACIÓN DE PACIENTES SMQCV FUENTE: SUBDIRECCION DE ENFERMERÍA

Perfil de Pacientes en Unidades Críticas

GRÁFICO 27: PERFIL DE PACIENTES UNIDADES CRÍTICAS UCI FUENTE: SUBDIRECCION DE ENFERMERIA

A1= MAXIMO RIESGO DEP. TOTAL B1 = ALTO RIESGO DEP. TOTAL A2= MÁXIMO RIESGO DEP. PARCIAL B2= ALTO RIESGO DEP. PARCIAL

37

37



Pacientes Unidad de intermedio Medico Quirúrgico Respiratorio

GRÁFICO 28: PERFIL DE PACIENTES UNIDADES CRÍTICAS INTERMEDIO MQR FUENTE: SUBDIRECCION DE ENFERMERIA

Pacientes Unidad de Intermedio Médico Quirúrgico Cardiovascular

GRÁFICO 29: PERFIL DE PACIENTES UNIDADES CRÍTICAS POC FUENTE: SUBDIRECCION DE ENFERMERIA

Conclusiones de la Categorización

Herramienta de gestión que ofrece una evaluación objetiva y estructurada de las demandas de cuidados de la persona hospitalizada.

11,2% 14,5%

78,7%80,6%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

B1 B2

P ORCE NT AJE P ACIE NT E S E GÚN GRAV E DAD Y T IP O

DE CUIDADO

INTERMEDIO MQR

2007 2008

B1= ALT O RIE S GO DE P . T OT AL B2= ALT O RIE S GO DE P . P ARCIAL

18,0%13,2%

80,9%86,0%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

B1 B2

PORCENTAJE PACIENTE SEGÚN GRAVEDAD Y TIPO DE CUIDADO

POC

2007 2008 B1= ALTO RIESGO DEP. TOTAL B2= ALTO RIESGO DEP. PARCIAL

38

38



Permite mejorar la distribución de recursos humanos y materiales de cada servicio.

Facilita la estandarización de planes de cuidados para cada categoría de usuario.

Mejora el registro de cuidados y procedimientos.

Método fácil de aplicar.

Ofrece información inmediata del nivel de riesgo y dependencia del Usuario.

La pauta 2008 da un perfil diferente solo en los extremos de gravedad y autovalencia, es difícil medir el punto 5, si no está incluida en la programación de los cuidados diaria (apoyo sicológico más de 30 minutos).

Cambios positivos en la Programación de la atención de Enfermería, lo que hizo modificar la hoja de terapia para facilitar los registros de lo programado y ejecutado.

Logros Enfermería Estandarización de los procesos y subprocesos más importante de la Gestión del

Cuidado. (Protocolo Ingreso, hoja de Unidades criticas..

Intervenciones y Mejoramiento como resultado de la categorización

Disposición de recursos para la atención de pacientes de mayor cuidado.

Camas eléctricas.

Inmovilizadores Toráxicos.

Colchones Antiescaras.

Estudio carga laboral.

De acuerdo a estándar por categoría de pacientes se está gestionando un incremento de recurso humano al MINSAL.

Se realizaron las jornadas de enfermería 2008 cuyo equipo organizador estaba conformado por Enfermeras de todo los servicios.

39

39



12. Gestión Informática

Se adquiere solución de Software McAfee Total Protection for Enterprise, que permitirá contar con una protección de cobertura total administrada centralizadamente. Esta solución actúa contra programas espía, antivirus, contra spam, firewall y prevención de intrusos, con una administración simplificada en una única consola y 200 licencia para equipos PC.

Se adquiere aire acondicionado para sala de servidores de 18.000 btu tipo Split, lo que permitirá resolver el problema existente de climatización presente durante todo el año que afecta a equipamiento de alta tecnología de telecomunicaciones y servidores.

Sistema Informático Policlínico: Adquisición obtenida por concurso “Proyectos de Investigación 2007” del SSMO, denominado "Impacto de la Automatización en la Calidad de Atención de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica Atendidos en Consultorio Externo del Instituto Nacional del Tórax”. Su objetivo es mejorar la calidad de atención de los pacientes con EPOC, abarcando desde la re-ingeniería de procesos, hasta la disponibilidad de información para la medición del impacto en la atención de los pacientes EPOC.

Sistemas Informáticos de Laboratorio: Proyecto gestionado internamente por el Servicio de Laboratorio. Software denominado Bioslis corresponde a un sistema informático para Laboratorios Clínicos que apoya los procesos relacionados con el manejo de las muestras y resultados de los exámenes registrados directamente desde los equipos analizadores, el cual estará interconectado con los sistemas informáticos del Instituto.

Sitio Web: Proyecto de diseño, implementación, mantención y soporte de sitio Web del INT (web e Intranet), con el objetivo de abrir nuevos canales de comunicación e información entre la comunidad y el Instituto.

Sistema Informático Registros Clínicos Pacientes Hospitalizados: Proyecto iniciado a principio de año con una duración de 18 meses. Proyecto considera la etapa de análisis, desarrollo, implantación, adaptaciones, integración con sistemas legados, mantención y soporte del sistema informático en el Instituto. El sistema está centrado en los aspectos clínicos, que se generar durante la hospitalización del paciente.

13. Gestión Estratégica

El Instituto logró mantener la obtención de la calidad de Establecimiento Autogestionado dentro de 56 Hospitales de Chile.

Programa de Ventilación Mecánica No Invasiva del Adulto en Coordinación con la Unidad Respiratoria MINSAL y el SSMO que incluye pacientes del área Oriente y del Hospital Sótero del Río.

Programa PILOTO de tratamiento de las INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS DEL ADULTO.

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Incorporación de la Mejora continua en Unidades del Instituto: Plan de Mejora Unidad de Archivo:

Mejoramiento de procesos internos y externos Mejoramiento de Infraestructura

2007 2008

FOTO 1: ARCHIVO

Mejoramiento de Infraestructura de Abastecimiento y Bodega

FOTO 2: FARMACIA

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14. Nuevas Inversiones en Equipo, Infraestructura y Convenios 2008

Laboratorio Se realizan nuevos exámenes como por ejemplo, acido láctico, amilasa, esteatocrito, entre otros. Se remodela la toma de acceso a toma de muestra Se habilita anatomía patológica Nuevo equipamiento 15 equipos Nutricion Remodelacion de sala de estar de funcionarios

FOTO 3: NUTRICION

Consultorio Externo Unidad de paciente agudo

• Remodelacion de infraestructura y Zona de ingreso de pacientes. • Adquisicion de equipamiento • Remodelación de mesones de trabajo, computadores. • Aire acondicionado. • Cambio de camillas ,monitores, carro de paro.

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15. Docencia e Investigación

a) Apoyo logístico a investigadores Espacio físico: Desde Octubre de 2008 se traslada a sala del 6º piso ( se remodela y

reacondicionó el antiguo casino )

b) Apoyo financiero : SSMO financia proyectos por un monto total anual de 30

millones Participación activa de Dra. Chernilo durante todo el año en el Comité de Investigación del SSMO

Participación destacada del INT en los concursos de Investigación del SSMO

TABLA 15: PROYECTOS DOCENCIA FUENTE: DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

c) Proyectos de investigación ganadores en 2008

Expresión de marcadores Bioquímicos e inmunohistoquímicos en citología de líquido pleural neoplásico y evaluación de su impacto en el diagnóstico de cáncer pleuropulmonar. Investigador Principal: Dra. Cristina Fernández , monto 2 millones

Evaluación de la Respuesta Clínica, Funcional y Hemodinámica a la Terapia con Sildenafil en los pacientes con Hipertensión Pulmonar Investigador Principal: Dra. M. Zagolín, monto 5 millones

Rendimiento del Quantiferon Tbgold, en el diagnóstico del derrame pleural tuberculoso. Estudio Piloto. Investigador Principal Dr. F Arancibia, monto $ 4.268.238

AÑO N° PROYECTOS PRESENTADOS

N° PROYECTOS APROBADOS

2006 3 3

2007 3 2

2008 6 4

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También concursaron, sin ganar:

Protocolo Cancer Pulmonar con Cisplatino Etoposido en pacientes en etapa IV en el INT. Dra Barcos, Dr. JC Rodríguez

Diagnóstico de Infección por Pneumocystis Jirovecli Mediante Reacción de Polimerasa en Cadena en Muestras de Enjuage Bucal en Pacientes VIH Positivos. Dra. Barcos y Dra. Chernilo

d) Docencia

El Comité docente contribuye a financiar la biblioteca del Instituto, paga la totalidad de

suscripciones a revistas y periódicos, para el año 2008 esto ascendió a $808.590.-

Uptodate; desde Agosto y por 1 año, por gestiones del Comité docente con el laboratorio Casará el INT es el único establecimiento Público que cuenta con acceso institucional ilimitado a esta base de datos

Desde Septiembre el Comité docente coordina la reunión académica de los días

Jueves, el desayuno lo patrocina Laboratorios Glaxo SmithKline. Se adjunta Calendario Reuniones Académicas realizadas a partir de Septiembre 2008.

Cursos de post grado :

• “ Facilitación “ de 2 cursos en 2008 :

– Marcapasos Dr. Oyarzun y Dra Seguel 12 y 19 de Noviembre

– IIH: Dra. Soler y Dra. Salamanca 4 y 5 de Diciembre , 11 y 12 de Diciembre

16. Capacitación 2008

La Capacitación es sinónimo de entrenamiento, definiéndola como un apoyo al funcionario de la organización en el desempeño de su trabajo actual, con beneficios que se prolongan toda la vida laboral y que posibilita el desarrollo para cumplir futuras responsabilidades. Es por esta razón que el INT ha comprendido que el desarrollo reduce la dependencia respecto del mercado externo de trabajo y permite enfrentar el desafío de la obsolescencia de los Recursos Humanos a largo plazo (cuando los empleados dejan de poseer las habilidades o conocimiento necesarios para desempeñarse con éxito). La Capacitación ayuda a cumplir en primera instancia la meta sanitaria de la Ley 18.834, para lo cual se debe cumplir en capacitar a un 40% de nuestros funcionarios de dicha Ley en los primeros cuatro lineamientos estratégicos (Fortalecer la instalación del nuevo modelo de atención, junto con los valores y principios que sustentan la Reforma Sectorial; Desarrollar el modelo de gestión en red, local, regional y supra regional (macro y micro redes); Fortalecer el sistema de garantías explícitas en salud (GES) y responder las prioridades, problemas y compromisos sanitarios locales (GES y no GES) y Promover el mejoramiento de la calidad de la atención y trato al usuario). En segundo lugar el desempeño colectivo que tiene relación con capacitaciones de la Ley médica referida a GES y Guías clínicas.

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Este año se han realizado distintas estrategias para dar cumplimiento a las metas; amplia información referida a capacitación debido a su importancia, se ha realizado difusión mediante todos los medios disponibles en el INT, correos electrónicos, publicaciones en murales y entrega de sobres personalizados con información de los cursos realizados el año 2007, un tríptico informativo de cómo y cuándo se debe capacitar, etc.

TOTALES:

CAPACITACIONES Nª FUNCIONARIOS

Capacitados 275

No Capacitados 126

Total Funcionarios Ley 18.834 401

TABLA 16: CAPACITACIONES DE LEY 18.834 FUENTE: ENCARGADA DE CAPACITACION

GRAFICO 30: CAPACITACIONES DE LEY 18.834 FUENTE: ENCARGADA DE CAPACITACIÓN RRHH

Se puede observar que el 69% de los funcionarios de la ley 18.834 del Instituto participaron en alguna capacitación, interna o externa. LEY MÉDICA

ESTAMENTO Total funcionarios

CAPACITADOS

Medicos 98 58

Bioquímicos 2 1

Químicos 2 2

Total 102 61

TABLA 17: CAPACITACIONES DE LEY MÉDICA FUENTE: ENCARGADA CAPACITACION RRHH

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GRÁFICO 31: CAPACITADOS 2008 LEY MÉDICA FUENTE: ENCARGADA DE CAPACITACION RRHH

Se puede observar que el 60% de los funcionarios pertenecientes a la ley médica del Instituto participaron en alguna capacitación ofrecida por el INT.

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*Auditoria, Dirección, Subdirección Administrativa, Subdirección de enfermería y subdirección de estudios.

SMQR

67%

33%

Capacitados No capacitados

SMQCV

91%

9%


PABELLÓN

61%

39%


UCI

42%

58%


UADT

83%

17%


LOGISTICO

56%

44%


GESTIÓN USUARIA

94%

6%


CONSULTORIO EXTERNO

71%

29%


OTROS

92%

8%


Con respecto a la capacitación por Centro responsabilidad en los gráficos siguientes se muestra el porcentaje de cumplimiento en cada uno de ellos Por Centro de Responsabilidad

GRÁFICO 32: CAPACITADOS 2008 LEY MÉDICA FUENTE: ENCARGADA DE CAPACITACION RRHH

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17. Actividades Realizadas en el INT 2008

El instituto está constantemente preocupado por brindar a sus

funcionarios y su comunidad el mejor ambiente laboral, además de

fomentar la recreación y esparcimiento continuo.

Es por eso que durante el año 2008 se realizaron una serie de

actividades cuyo principal objetivo fue lograr la mayor participación

posible del amplio espectro de funcionarios de la institución.

Almuerzo de fin de año

En el céntrico salón de eventos Danta`n se realizó el almuerzo de fin

de año del INT, con una amplia convocatoria y con una festiva

participación de todos los miembros de la institución.

Día del Hospital

El día del Hospital contó con la participación de alianzas, y convocó

una gran cantidad de funcionarios. Todo concluyó con un baile y con la

premiación de la alianza ganadora.

Fiesta de Navidad

El viejito Pascuero se hizo presente en la fiesta de navidad del

Instituto, acercándo la institución a los más pequeños de la familia. La

fiesta se realizó en el Club de Campo de Sub oficiales del Ejército.

Paseo a San Antonio

Organizado por Bienestar, el paseo a San Antonio fue una instancia

de esparcimiento donde muchos funcionarios participaron con

entusiasmo.

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18. Desafíos y Metas 2008

18.1 Metas Sanitarias para el Desempeño Colectivo Ley 18834

Meta Nº 4 Consultas de profesionales no médicos

Se debe cumplir con la siguiente producción: TIPO DE ACTIVIDAD PROGRAMADO

Consulta Enfermera 6638

Consulta Nutricional 72

Consulta Social 2629

Consultas Kinésicas Ambulatoria 2000

Consultas Psicólogas 893

TOTAL 12232 TABLA 18: CONSULTA PROFESIONALES NO MÉDICOS FUENTE: INT

Meta Nº 5 Cumplimiento de las garantías de oportunidad de inicio de tratamiento = 100% GES

El Instituto tiene actualmente 5 patologías GES: o Implante Marcapasos, o Cuidados paliativos en Cáncer Pulmonar avanzado o EPOC o Fibrosis Quística o Asma Bronquial

El grado de cumplimiento de esta meta se verifica en el sistema y reportes y es realizado por el SSMO

Meta Nº 6. Porcentaje de recetas dispensadas completas a Hospitalizados dentro de las 24 horas posteriores a su emisión: > 95%

Meta Nº 7. Porcentaje de recetas dispensadas completas en el mismo día de su emisión a nivel ambulatorio: > 95 %

Meta Nº 8 Capacitación pertinente al fortalecimiento del Régimen de Garantías en Salud, Modelo de Atención, Gestión en Red Asistencial y Mejoramiento de la Calidad de la Atención y Trato al Usuario:> 40%. La capacitación de los funcionarios de la ley 18.834 se cumplió en el año 2008 por lo que se le asignó el mismo puntaje de cumplimiento dejándose un porcentaje de ponderación de 10%.

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Meta Nº 9 Porcentaje de solicitudes de interconsulta de sospecha e Informes de proceso diagnóstico ingresados al SIGGES (Sistema de Información para la gestión de las Garantías Explicitas en salud) en un plazo de 48 horas desde la fecha de emisión. Se definió un porcentaje de 68% con una ponderación de 10%. La evaluación se realiza por el sistema y es de responsabilidad del SSMO

18.2 METAS DESEMPEÑO LEY Nº 19.664

Atención médica a usuarios o Consultas médicas de especialidades > 95%

CONSULTAS ESPECIALIDAD

Neumología

Cirugía de tórax

Cirugía Cardiovascular

Cardiología

TOTAL DE CONSULTAS = 33.000 TABLA 19: CONSULTA PROFESIONALES MÉDICOS FUENTE: INT

o Porcentaje de utilización de Pabellones de Cirugía electiva > 85%

Área de Apoyo Clínico

o Porcentaje de recetas para pacientes ambulatorios dispensadas completas el mismo día de su emisión

o Porcentaje de recetas para pacientes hospitalizados dispensadas completas el mismo día de su emisión

Área Coordinación de Red Asistencial

o Cumplimiento de las garantías de oportunidad de inicio de tratamiento GES.

o Capacitación pertinente al Fortalecimiento del Régimen de Garantías en Salud o guías clínicas respectivas.

o Porcentaje de solicitudes de ínterconsulta de sospecha e Informes de proceso diagnóstico ingresado al SIGGES en un plazo de 48 horas desde la fecha de emisión.

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18.3 Compromisos de Gestión Año 2009

I.- COMPROMISO GESTION Nº 1 Transformación de la Gestión Hospitalaria 1. Gestión Clínica Indicadores de resultado Objetivo: Aumentar la eficiencia en el uso del recurso cama, mediante la implementación

de medidas de control y gestión para el cumplimiento de indicadores de resultado en el ámbito del índice ocupacional y promedio de días de estada de los pacientes hospitalizados.

1.1 Eficiencia en el uso de recursos cama Índice ocupacional Servicio de Salud > 85% (en cada servicio clínico o centros de responsabilidad de los establecimientos de mayor complejidad del país) Resultado mayor o igual a 85% en índice ocupacional en cada servicio clínico o Centro de responsabilidad manteniendo o disminuyendo días de estada, con LB a dic. 2008. 1.2 Suspensiones cirugías programadas. Disminuir el número de suspensiones de tabla quirúrgica de cirugía programadas (por cada especialidad) con horario institucional y pacientes institucionales y por Especialidad. (Número de suspensiones de cirugías electiva del periodo anterior - Numero de suspensiones de cirugía electivas del periodo)/Número de suspensiones de cirugías electiva del periodo anterior. 2. Gestión Clínica Indicadores de Procesos 2.2 Avanzar en la implementación del Modelo de atención por Cuidados Progresivos en la atención cerrada, en establecimientos de mayor Complejidad Porcentaje de días camas ocupadas categorizados por riesgo/dependencia medico quirúrgicas adulto y pediátricas (Nº de días camas ocupadas categorizadas por riesgo/dependencia medico _________ quirúrgicas adulto y pediátricas_____________________ Nº de días cama médico quirúrgicas adulto y pediátricas ocupada de los Establecimientos con camas medico quirúrgicas adulto y pediátricas) 3.- Mantener la estrategia Hospital Amigo en el 100% de los Hospitales Públicos del país Mediante el incremento del acompañamiento de niños y adultos mayores. Porcentaje de establecimientos con acompañamiento efectivo las 24 horas de adultos mayores hospitalizados (Nº de establecimientos con acompañamiento las 24 horas de adultos mayores hospitalizados________________________________ Nº de Establecimientos del Servicio de Salud con camas de adultos mayores)

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II COMPROMISO DE GESTION Nº 2 GESTION DE REDES ASISTENCIALES Listas de Espera Fortalecer el trabajo conjunto de la atención ambulatoria primaria y secundaria, mejorando la resolutividad del nivel de especialidades, gestionando la disminución del número de personas en listas de espera. 1.- Porcentaje de disminución de personas en espera de atención mayor a 120 días en consultas de especialidad Nº Personas atendidas en consultas de especialidad en el trimestre i x 100 Nº Total de personas en lista de espera de atención trimestre (i-1) 2.- Porcentaje de disminución de personas en espera de atención mayor a 1 año en intervenciones quirúrgicas Nº Personas atendidas en intervención quirúrgica en el trimestre i x 100 Nº Total de personas en lista de espera de atención trimestre (i-1) I TRIMESTRE 20% II TRIMESTRE 40% III TRIMESTRE 60% IV TRIMESTRE 100% III COMPROMISO DE GESTION Nº 4 RECURSOS HUMANOS Y PARTICIPACION CIUDADANA Indicador de resultado Objetivo: Cumplimiento de Programa de Capacitación Número de participantes aprobados y seleccionados para evaluar la aplicabilidad de la capacitación en a los menos dos actividades por cada uno de los cuatro ámbitos: 1. Nuevo Modelo de Atención; 2. Gestión en Red; 3. Sistema de Garantías en Salud; 4. Calidad de Atención >40% Numero de participantes que realizaron capacitación y fueron aprobados en evaluación de la aplicabilidad de los aprendidos en dos actividades por cada uno de los 4 ámbitos. Ausentismo Laboral - indicador de resultado Objetivo: Disminución de índice de ausentismo Licencias Médicas curativas Indicador: Porcentaje de variación del índice de ausentismo por licencias médicas curativas Índice de ausentismo 2008 - índice de ausentismo 2009 Accidentabilidad - indicador de resultado Tasa se accidentabilidad por accidentes de trabajo en los Servicios de Salud Indicador: Variación de la tasa de accidentabilidad total 2009 sobre base 2008 Tasa de accidentabilidad 2008-Tasa de accidentabilidad 2009)/ Tasa de accidentabilidad 2008

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Participación Social Objetivo: Aportar al desarrollo del Modelo de Gestión Participativa en los Servicios de Salud Indicador: Implementación de presupuestos participativos según fase de desarrollo Numero de actividades realizadas en el periodo X 100 Total de actividades programadas Indicador: Disminuir reclamos por Trato al Usuario en el 5% Numero de reclamos por trato 2008-Numero de reclamos por trato 2009 X 100 Numero de reclamos por trato 2008 IV COMPROMISO DE GESTION Nº 5 Eficiencia en el Uso de los Recursos Financieros Indicador: Porcentaje de variación entre el marco de gasto presupuestario para subtítulo 21, 22 y 29 y el gasto real devengado para cada subtítulo Marco presupuestario - Gasto real devengado en cada subtítulo X 100 Gasto real devengado en cada subtitulo Indicador: Porcentaje de concentración de la deuda del subtítulo 22 entre 0 y 45 días Deuda total subtítulo 22 entre 0 y 45 días X 100 Deuda subtítulo 22 Indicador: Porcentaje de ejecución de proyectos de inversión Proyectos de inversión ejecutados X 100 Proyectos de inversión Planificados Indicador: Elaboración presupuestaria a nivel de servicio de salud, establecimientos experimentales y autogestionados.

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18.3 Compromiso Producción

Los acuerdos tratados con FONASA de los cuales se deben cumplir por los servicios y unidades son: CENTRO DE RESPONSABILIDAD MÉDICO QUIRÚRGICO CARDIOVASCULAR

CIRUGÍA - CEC COMPROMISO

CEC Mayor 400

CEC Mediana 80

CEC Menor 5

CEC Urgencia 170

SUBTOTAL CEC 655

CIRUGÍA CARDIACA SIN CEC 70

HEMODINAMIA COMPROMISO

Valvuloplastia 20

Angioplastia electiva 450

Angioplastia Urgencia 190

Coronariografía 1185

Coronariografía Urgencia 130

Endoprótesis aórtica 15

SUBTOTAL HEMODINAMIA 2083

ELECTROFISIOLOGIA COMPROMISO

Diag. y Terapéutico 250

Estudios Electrofisiológicos MP 0

Cardiodesfibriladores 25

Resincronizadores 20

SUBTOTAL ELECTROFISIOLOGÍA 295

GES MARCAPASO COMPROMISO

Conf. Trast. Conducción 70

Estudios Electrofisiológicos MP 3

Marcapasos Unicameral VVI 90

Recambio VVI c/s electrodos 40

Marcapasos Bicameral DDD 140

Recambio DDD c/s electrodos 15

Seguimiento 1º año 250

Seguimiento 2º año 50

COMPROMISO

AT. C. PALIATIVOS 800

FIBROSIS QUISTICA COMPROMISO

Tratamiento Fibrosis Q. Severa 150

Tratamiento Fibrosis Q. Moderada 62

Tratamiento Fibrosis. Q. Leve 41

COMPROMISO

EPOC (GES) ALTO RIESGO 2471

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COMPROMISO

ASMA (GES PILOTO) 2000

CENTRO DE RESPONSABILIDAD UCI COMPROMISO

DIAS CAMA UCI 4654

CENTRO DE RESPONSABILIDAD MÉDICO QUIRÚRGICO RESPIRATORIO Y

CARDIOVASCULAR

COMPROMISO

DIAS CAMAS INTERM. 8997

NEUMOLOGIA COMPROMISO

NEUMONIA TIPO II 15

NEUMONIA TIPO III 227

NEUMONIA TIPO IV 31

ENF. PULMONAR DIFUSA 160

ENF. BRONQUIAL OBSTR. 430

HEMOPTISIS 82

TBC PULMONAR 82

APNEA DEL SUEÑO 310

CANCER PULMONAR 320

EMPIEMA PLEURAL 77

NEUMOTORAX ESP. PRIM. 10

NEUMOTORAX ESP. SEC. 36

DERRAME PLEURAL 75

DERRAME PLEURAL NEO 72

TU. Y OBSTR VIA AEREA 62

BX PULMONAR Q. 124

SUBTOTAL NEUMOL. 2113

TOTAL PRODUCCION 17.045

TABLA 20: COMPROMISO PRODUCCIÓN

18.4 Desafíos y Desarrollo

Elaboracion de la Planificación Estratégica 2009 -2012 Actualizar el 100% de las canastas existentes y elaborar las canastas

del 100% de las prestaciones Incorporar a las prestaciones del Instituto el Trasplante Cardiaco y

Pulmonar Materialización de Proyectos:

- Proyecto de reposición Equipo Scanner - Proyecto de Adquisición Cineangiógrafo - Proyecto de Ampliación UCI y Pabellón

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18.5 Inversión 2009

Infraestructura

Normalización de gases y climatización de Pabellones quirúrgicos

Adquisición de Equipamiento para distintos servicios

Remodelación laboratorio de inmunología Tecnología

Proyecto Red de Comunicaciones del MINSAL: el Instituto entrará en la segunda etapa de este proyecto con la migración a la red de datos, mejorando así la eficiencia de las comunicaciones, al implementar la mejor y más moderna tecnología de banda ancha e incorporación de infraestructura y equipamiento bajo los estándares y normativas de modernización.

Migración de Tecnología equipos PC: equipos en arriendo 50% del total del parque computacional, a comienzo de año 2009, serán migrados a equipos nuevos de superior tecnología, que permitirá al usuario contar con una herramienta de trabajo de mayor potencial.

Sistema Informático Cuenta Paciente: Se anticipa desarrollo de fase de Cuenta Paciente, proyecto que partía oficialmente en mes de julio 2009. Esto implica definir procesos de operación de usuarios e interfaz de sistemas para la generación de la cuenta paciente y la implementación y puesta en marcha del sistema.

Proyecto de Definición e Implementación de Políticas de Seguridad y Respaldo de la Información: Proyecto impulsado por Departamento de Agenda Digital quien entrega las bases y que es coordinado por Informática de la dirección del SSMO. Esto irá en directo beneficio a la calidad de nuestra plataforma informática.

CUENTA PÚBLICA 2008 INSTITUTO NACIONAL DEL … · especial los derechos ... A continuación se...

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