Jessica Paola Guzmán P.Edson Stiwar Castro V.

Docente asesora:Vivian Johana TacumaEnfermera especialista en cuidado critico

CUIDADO DE ENFERMERÍA AL ADULTO CON ALTERACIONES DEL OÍDO

Universidad SurcolombianaPrograma De Enfermería

Video (Morfofisiologia del oído)

http://www.youtube.com/watch?v=1SKONN4iso8

MORFOLOGIA (Oído)

Órgano responsable de la audición y el equilibrio, compuesto por mecanorreceptores quienes captan las vibraciones y las transforman en impulsos nerviosos que irán hasta el cerebro, donde los estímulos serán interpretados.

Tomado de:  http://www.monografias.com/trabajos7/senti/senti.shtml#oi#ixzz2LPHvFFuC

Oído Externo Parte del aparato auditivo que se encuentra en posición lateral a la membrana timpánica. Comprende la oreja o pabellón auricular que recolecta las ondas sonoras y dirige las ondas sonoras hacia el conducto auditivo externo, que mide tres centímetros de longitud.

Tomado de: http://www.monografias.com/trabajos7/senti/senti.shtml#oi#ixzz2LPIasgAo

Oído MedioCavidad llena de aire situada en el interior del hueso temporal; oscila entre 1 y 2 cm3

- Desde el tímpano hasta la ventana oval.

- Se encuentran tres huesecillos: martillo, yunque y estribo

- Trompa de Eustaquio, conducto que comunica la faringe con el OI e iguala presiones

Tomado de: http://www.teoriadelsolfeo.com/secciones/14practdictmusical/anatyfisdeloido.pdf

Oído Interno O laberinto, se

encuentra en el interior del hueso temporal que contiene los órganos auditivos y del equilibrio, que están inervados por los filamentos del nervio auditivo (vestibulococlear VIII) y (facial VII)

Tomado de: http://www.slideshare.net/liceth_16/el-oido-466559

Oído Interno

Consiste en una serie de canales membranosos alojados en una parte densa del hueso temporal, y está dividido en: cóclea (sentido de la audición) vestíbulo y tres canales semicirculares (sáculo y utrículo; equilibrio dinámico y estático). Estos tres canales se comunican entre sí y junto con la cóclea constituyen el laberinto óseo. Contienen un fluido gelatinoso denominado endolinfa.

Conducto coclear lleno de endofilia

Laberinto membranoso

Tomado de: http://www.slideshare.net/liceth_16/el-oido-466559

Cóclea

Función De Los Oídos

Otoscopia Acumetría -prueba de Weber -prueba Scwabach -prueba de Rinne Audiometría -tonal -vocal Potenciales evocados auditivos

Tomado de: http://www.ceesordosjerez.es/form_profesorado/Diagnostico.pdf

Pruebas De Valoración Diagnostica

Valoración Física

http://www.youtube.com/watch?v=LXnh3qjd4-M

Perdida Auditiva

Perdida de la audición

Déficit por conducción

Perdida neurosensoria

l

Perdida combinada

Perdida psicógena

Tomate la sopa

Síntomas de perdida de la audición

Deterioro del habla

Fatiga

Indiferencia

Retraimiento socialInseguridad

Indecisión-diferimientoTemores

Falso orgullo

Soledad o infelicidad

Tendencia a sobresalir en la conversación

El oído normal percibe sonidos entre 20 y 20000 Hz, pero solo las frecuencias de 500 a 2000 Hz son importantes captar y entender el lenguaje cotidiano.El nivel máximo de presión sonora que el oído humano puede soportar es de 120 dB.

Trastornos DelOído

• OIDO EXTERNO: Impacción de cerumen, Otitis externa, Masas en el oído externo, Otitis externa maligna.

• OIDO MEDIO: Perforación de la membrana timpánica, Otitis media aguda, Otitis media serosa, Otitis media crónica, Otosclerosis.

• OIDO INTERNO: Enfermedad por movimiento, Enfermedad de Meniere, Laberintitis, Neuronitis vestibular, Neuroma acústico.

OIDO EXTERNO: Impacción de cerumen

Acumulación de cerumen en el canal externo, en ocasiones produciendo otalgia .

TtoIrrigación (chorro de agua debe fluir por detrás del cerumen y ablandar el cerumen), aspiración (microscopio binocular) y instrumentación.

OIDO EXTERNO: Otitis Externa

Infección del conducto auditivo externo. La otitis externa puede estar provocada por muchos tipos diferentes de bacterias u hongos.Cuando hay demasiada humedad en el oído, la piel permite la proliferación de bacterias u hongos; cualquier cosa que lesione la piel que recubre el interior del conducto auditivo puede provocar este tipo de infección

Manifestaciones Clínicas

Dolor de oído, que puede ser intenso Inflamación del conducto auditivo Supuración de líquido purulento. Audición afectada temporalmente

Causas

Infecciones bacterianas.. Los tipos más comunes son el Streptococcus pneumoniae (también llamado neumococo), el Haemophilus influenzaey el Moraxella catarrhalis.

Infecciones virales. El virus sincitial respiratorio (RSV, por sus siglas en inglés) y el virus de la gripe (influenza) son los tipos más frecuentes encontrados.

Infecciones Micoticas. Candida albicans y Aspergillus spp

Tto

Analgésicos (48-92 horas), antibioticos y corticosteroides.

Tomado de:http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/2/2v126n13a13086848pdf001.pdf

OIDO EXTERNO: Otitis Externa

Es posible encontrar tumores malignos que ocasionan parálisis del nervio facial y perdida de la audición: Deben ser tratados con cirugía.

OIDO EXTERNO: Masas en oído externo

Otitis externa maligna

Osteomielitis del hueso temporal provocada por pdeudomonas aeuriginosas, tratada mediante control de la diabetes, admon de antibióticos, (antipseudomona y aminoglucosido)

Provocada por traumatismo (fractura o lesión en el cráneo y perforación por cuerpos extraños) o infección.

OIDO MEDIO: Perforación de la membrana timpánica

Tto• La mayor parte de las perforaciones sana

espontáneamente. • Procurar proteger el oído del agua• Timpanoplastia (evitar infección y mejorar

audición)

OIDO MEDIO: Otitis Media Aguda

IAO, que suele durar menos de 6 semanasCausa principal (staphylococcus pneumoniae, y Haemophilus influenzae)que entran en el oído por disfunción de la trompa de Eustaquio o perforación de la membrana del tímpano

Manifestaciones Clínicas• Otalgia• Drenaje del oído• Fiebre• Perdida de la audición• Tinnitus

Tto• Antibióticos amplio

espectro (Eritromicina, Doxiciclina, claritromicina)

OIDO MEDIO: Otitis Media Serosa

Derrame (liquido) del oído medio sin infección, producido por presión negativa en el OM provocada por obstrucción de la trompa de EustaquioComún luego de radioterapia o barotrauma

Manifestaciones Clínicas• Perdida audición• Congestión del oído• Membrana timpánica opaca• Percepción de chasquidos

TtoNo requiere tto amenos de infección.• Maniobra de

Vasalva• Corticosteroides

OIDO MEDIO: Otitis Media Crónica

Episodios frecuentes de OMA, que causa patología irreversible de los tejidos y perforación de la membrana timpánica además de daño en huesecillos y mastoides.

Manifestaciones Clínicas• Otorrea de mal olor• No dolor• A la otoscopia se observa perforación

de la membrana timpánica, y colesteatomas.

• Perdida auditiva

Tto• Limpieza, succión, gotas o

polvos antibióticos• Timpanoplastia, osiculoplastia,

Mastoidectomia

OIDO MEDIO: Otosclerosis

Crecimiento óseo anormal especialmente en la ventana oval que causa hipoacusia, hereditaria vía autosómica.

Manifestaciones Clínicas• Perdida auditiva

conductiva• Tinnitus

Tto• Fluorical (retarda

crecimiento óseo)• Estapedectomia (cirugía

del estribo)

OIDO INTERNO: Enfermedad Por Movimiento

Trastorno del equilibrio provocado por el movimiento constate

Manifestaciones Clínicas• Diaforesis• Palidez• Nauseas y Vomito

Tto• Antihistamínicos (Bonine)• Parches de escopolamina

OIDO INTERNO: Enfermedad De Meniere

Enfermedad de Meniere:

Trastorno del oído interno que afecta el equilibrio y la audición, debido a una presencia alta de liquido por mala absorción del saco endolinfático

Manifestaciones Clínicas• Perdida auditiva

sensorineural progresiva• Tinnitus• Nauseas• Vomito, Vértigo

Tomado de: http://www.ateverma.org/docs_pdf/meniere.pdf

OIDO INTERNO: Enfermedad De Meniere

Tto

• Dieta baja en Na (2000 mg /día) • Antihistamínicos (meclicina,

suprime el sistema vestibular) • Tranquilizantes (diazepam)• Antieméticos• Diuréticos (hidroclorotiazida)

Descompresión del saco linfático

Catéteres itraotologicos

Sección del nervio vestibular

Perfusión del oído medio e interno

Tto Quirúrgico

Etiologíarelacionada con infección, trastornos electrolíticos, reacción alérgica, trastornos autoinmunitarios.

OIDO INTERNO: Laberintitis

Inflamación del oído interno de origen bacteriano, viral (parotiditis, rubeola, sarampión, influenza) o complicación de la otitis media que afecta tanto la audición como el equilibrio.

Manifestaciones Clínicas• Ataques repentinos de vértigo• Nauseas, vomito• tinnitus

Tto• Antibióticos,

supresores vestibulares, remplazo de líquidos

OIDO INTERNO: Neuronitis Vestibular

• Trastorno del nervio vestibular, caracterizado por vértigo intenso con audición normal.

• Causado por virus y enfermedades vasculares.

• Inicio repentino, con vértigo grave, nausea, vomito pero sin perdida de la audición.

• La recuperación tiene lugar sin tratamiento a lo largo de varias semanas o un mes.

OIDO INTERNO: Neuroma Acústico

Tumor benigno de crecimiento lento del nervio craneal VIII

Manifestaciones Clínicas• Tinnitus unilateral• Perdida auditiva• Alteración del equilibrio

Tto• Remoción quirúrgica

Sonidos

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Sonidos

1. Dinosaurio

2. Helicóptero

3. Bebe 4. Disparos

5. Pedo

6. Loro

7. Agua

8. Eructo

9. Tormenta

10. Ornitorrinco

Es importante identificar el tipo de daño de la audición, de manera que los esfuerzos de rehabilitación se dirijan a cumplir una necesidad particular

Son instrumentos en que un micrófono recibe los sonidos, los transforma en señales eléctricas, amplifica y reconvierte en señales acústicas.

PROTESIS

TIPOS DE PROTESISSitio y magnitud de la

perdida auditivaventajas desventajas

Corporal (40-110 dB)La separación entre el receptor y el micrófono evita la interferencia acústica y permite mayor amplificación.

Voluminosa; se necesitan alambres largos, a veces se pierde la respuesta en frecuencias altas

Retroarticular (25-80 dB)Estéticamente adecuada porque el cabello oculta la prótesis; cómoda y sin alambres largos.

La proximidad de micrófono y receptor limita el grado de amplificación por interferencia acústica.

Intraauricular (25-55 dB)La mas pequeña; puede ocultarse con facilidad.

La cercanía del amplificador con el micrófono y las limitaciones de energía a causa del tamaño.

En anteojos (25-70 dB)Se oculta gran parte en los anteojos y es posible que los alambres que separan el micrófono y el receptor estén dentro de la armazón.

Se necesita usar anteojos, por lo general de armazón pesada y limitados en cuanto a su diseño.

IMPLANTE COCLEAR

Cuidados pre-operatorios • Revisión de la Historia Clínica, comprobando que se han realizado las pruebas

preoperatorias generales (Analítica, E.C.G., Radiografías). Verificar que las pruebas específicas de la intervención están dentro de la historia.

• Comprobar que se ha firmado el consentimiento informado.

• Valorar el estado emocional del paciente teniendo muy en cuenta que es una persona que “no oye”.

• Otras medidas incluyen información adicional a los familiares respecto al programa quirúrgico, responder a las dudas planteadas y proporcionarles apoyo emocional sobre todo en el caso de niños.

Informar sobre las normas quirúrgicas de:

— Ayuno.

— Higiene general.

— Retirada de prótesis dentarias.

— Retirada de objetos metálicos. Muy importante a tener en cuenta son los Piercings, que suelen pasar desapercibidos y pueden producir una quemadura con el uso del bisturí eléctrico.

Cuidados pos-operatorios• Las funciones del enfermero será:

— Toma de signos vitales— Administración de fluidoterapia y medicación prescrita.— Controlar el estado del paciente durante la recuperación pos anestésica.— Tranquilizar al paciente y cubrir sus necesidades.— Vigilancia de la posición del paciente. La cabeza debe permanecer ligeramente rotada

hacia el lado opuesto, evitando movimientos bruscos.

• El traslado a hospitalización se hará cuando el paciente se recupere de los efectos anestésicos y su nivel de consciencia sea satisfactorio.

• Una vez en la sala se suele realizar la primera cura a las 24 horas. El vendaje es cortado con tijera con punta roma para evitar heridas sobre la piel del paciente.

• Los puntos o grapas se retiran alrededor del séptimo día, sometiéndose el paciente a las revisiones periódicas protocolizadas.

En el hogar , el animal reacciona al escuchar el timbre del teléfono o puerta, reloj de alarma, llanto de un niño, golpes dados en una puerta, alarmas para detectar humo o ruidos que hace un intruso.

Perros Guía

Objetivos de la rehabilitación auditiva

• Desde el punto de vista social:

El fin principal  es mejorar la calidad de vida del paciente incrementando su autonomía personal.

• Desde el punto de vista funcional:  

-Aumentar el input sensorial para proporcionar una mejor señal auditiva.-Maximizar la integración sensorial haciendo el mejor uso de la amplificación de la  señal-Activar los procesos cognitivos necesarios  para mejorar el  procesamiento de  la información.

PAE

Dolor r/c experiencia sensitiva desagradable ocasionada por lesión tisular en el oído e/p verbalización del paciente, signos de inflamación en conducto auditivo externo y oído medio

Dx de Enfermeira

NOC

Disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.

NIC

INTERVENCIONES ACTIVIDADES

Manejo del dolor •Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (Sueño, apetito, actividad, función cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles)•Explorar con el paciente los factores que alivian o empeoran el dolor.•Enseñar métodos no farmacológicos para el manejo del dolor.

Administracion de analgesicos -Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.-Comprobar el historial de alergias.-Determinar el analgésico preferido , vía de administración y dosis para conseguir un efecto analgésico óptimo.

OTITISInfección r/c invasión por microorganismos patógenos e/p inflamación del canal auditivo externo y reporte de cultivo de laboratorio con presencia de staphylococcus aureus y Haemophilus Influenzae.

Dx de Enfermeira

NOC •Aliviar signos y síntomas derivados de la infección.•Prevenir recidivas de infección

INTERVENCIONES ACTIVIDADES

Control de infecciones •Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes.•Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuada.•Fomentar la ingesta de líquidos

Administración de medicamentos óticos

•Determinar el conocimiento de la medicación y la comprensión a cerca del método de administración por parte del paciente.•Colocar al paciente el decúbito lateral con el oído que debe tratarse hacia arriba, o el paciente sentado en una silla.•Enseñar al paciente que debe permanecer en la misma posición entre 5 y 10 minutos.

Cuidado de los oidos •Observar si hay drenaje de los oídos si es el caso.•Evitar introducir objetos con punta en el oído•Explicar la relación entre el equilibrio y el oído interno.

NIC

Diagnostico de enfermería: Aislamiento social relacionado con ataques de vértigo e hipoacusia

Objetivo: Control y erradicación de mareos y tinitus; reanudación del estilo de vida del paciente.

Intervenciones:

- Administrar los supresores vestibulares prescritos para evitar el vértigo.

- Revisar el régimen dietético hiposódico. - Orientar al paciente sobre la administración de diuréticos ,

vasodilatadores y otros fármacos recetados.

Diagnostico de enfermería: Riesgo de lesión relacionado con alteraciones del equilibrio.

Objetivo:Ausencia de mareos y caídas

Intervenciones:

-Mantendremos al paciente en una habitación tranquila, oscurecida, en una posición cómoda.- Le enseñaremos a evitar los movimientos bruscos de la cabeza o los cambios de posición que podrían empeorar los ataques.- Las luces centelleantes o incluso ver la televisión podrían exacerbar los síntomas y por ello se aconseja evitarlas.- Para minimizar el riesgo de caída, la enfermera debe mantener elevadas las barandillas laterales de la cama y ésta en una posición baja.- Se administran medicaciones y líquidos por vía parenteral, y se monitoriza la ingestión y la evacuación.

OTROS DX de ENFERMERIA Ansiedad r/c el procedimiento quirúrgico, la pérdida

de potencial de la audición, los trastornos potenciales del gusto y la pérdida del movimiento de la cara.

Alteración de la percepción sensorial auditiva r/c trastornos, cirugía y taponamiento del oído.

Riesgo de traumatismo r/c problemas de equilibrio o vértigo inmediatamente después de la operación.

Deterioro de la integridad cutánea r/c cirugía del oído y las incisiones y sitios de injerto.

OTROS OBJETIVOS

Reducir la ansiedad Ausencia de molestias Prevención de infecciones. Estabilización o mejoramiento de la audición. Ausencia de lesión o vértigo. Ausencia de alteración en las percepciones

sensoriales o adaptación a la misma. Recuperación de la integridad cutánea. Conocimientos sobre el proceso patológico, el

procedimiento quirúrgico y la atención posoperatoria.

OTRAS INTERVENCIONES

Reducción de la ansiedad Mejorar la comunicación: Déficit auditivo Prevención de caídas Prevención de alteraciones de la percepción

sensorial Fomento de la atención en el hogar y la

comunidad.

Gracias..!!