CUIDADOS DE ENFERMERÍA

EN EL PREOPERATOR

IOLa fase preoperatoria comienza con la decisión de practicar la

intervención quirúrgica y termina con la transferencia del paciente a

la mesa de operación.

Proporcionar confianza y

seguridad al paciente.Presentar al paciente en

condiciones físicas y psicológicas apropiadas para su intervención.

Esta se divide en cuidados mediatos e inmediatos.

CUIDADOS MEDIATOS

Es la atención que se

proporciona al paciente en un

periodo comprendido entre 12

a 24 horas previas a la

intervención quirúrgica.

1. Conocer las ordenes médicas

2. Preparación psicológica al

paciente. 3.Preparación física del paciente

(baño, despintar uñas, retiro de prótesis, enema evacuante, tricotomía y asepsia del área operatoria).

4. Monitoreo de signos vitales

5. Administración de medicamentos

pre anestésicos.

6. Vigilar ayuno de 8 a 12 horas. 7. Hacer anotaciones

correspondientes en la hoja de enfermería

CUIDADOS INMEDIATOS

Son los cuidados que se proporcionan de 1 a 2 horas antes de la cirugía.

1. Corroborar el ayuno.

2. Proporcionarle seguridad.

3. Monitorizar signos vitales

4. Ofrecer cómodo o pato.

5. Revisar que la región operatoria

este de acuerdo a la cirugía que se

va a realizar.

6. Cubrir la cabeza con un gorro .

7. Colocar vendaje

8. Instalar venoclisis.

9. Proporcionar medicación pre

anestésica indicada

10. Hacer anotaciones necesarias en la

hoja de enfermería.

11. Vigilar el traslado del paciente y

acompañarlo hasta el transfer ( Rx.,

laboratorio, sangre)

12. Entregar al paciente a la enfermera

circulante junto con el expediente.

VERIFICAR

1. El ayuno del paciente.

2. La aplicación de enema

evacuante.

3. La aplicación de medicamentos.

CUIDADOS EN EL

TRANSOPERATORIO

Es el conjunto de actividades que realiza el personal de

enfermería durante la intervención quirúrgica.

-Tareas de la Enf., circulante-Estas son idénticas a las de la

intrumentadora quirúrgica.

Proteger al paciente de accidentes y contaminaciones que pongan en peligro su vida

Proporcionar al equipo médico-quirúrgico el material y equipo con diligencia.

SON LOS SIGUIENTES: 1. Presentarse con el paciente.

2. Recepción del paciente.

3. Verificar que el expediente este requisitado correctamente.

4. Verificar los drenes instalados

5. Corroborar signos vitales.

6. Información al paciente sobre el procedimiento quirúrgico.

7. Comunicar al medico sobre el estado físico, emocional y hemodinámica.

8. Trasladar al paciente a la sala de operaciones.

9. Lograr que el paciente se encuentre cómodo durante el traslado.

10. Proporcionarle apoyo emocional antes y durante la pre-anestesia.

11. Asistir al anestesiólogo durante el procedimiento.

12. Proporcionar a la instrumentista los materiales necesarios para el evento quirúrgico.

.

13. Asistir al equipo quirúrgico a vestirse

14. Iniciar con los registros de inicio e incidencia de la cirugía.

15. Proporcionar al cirujano el material de aseo quirúrgico.

Colaborar en la colocación de catéteres o drenes en caso necesario.

16. Colocar placa de electrocirugía.

17. Colocar la luz de lámpara en sitio de incisión.

18. Proporcionar suturas o material que se pueda requisitar en el trans-quirurgico.

19. Llevar el tiempo de isquemia.

20. Verificar cuenta textil e instrumental inicial con la enfermera instrumentista.

21. Mantener el quirófano en orden y limpio durante el evento quirúrgico.

22. Manejo de control líquidos.

23. Solicitar unidades de sangre en caso necesario al banco de sangre.

24. Rotular las piezas quirúrgicas.

25. Si es necesario solicitar al equipo de Diagnostico su apoyo.

26. Realizar la cuenta textil e instrumental cuantas veces sea necesario antes del cierre de cavidad y comunicarle al cirujano si la cuenta esta completa.

27. Colaborar en la fijación de apósitos de la herida quirúrgica y drenes.

28. Retirar exceso de antiséptico utilizado.

29. Ayudar a desvestir al equipo quirúrgico.

30. Asistir al anestesiólogo durante el despertar del paciente en caso de anestesia general.

31. Asistir al equipo quirúrgico en la transferencia del paciente de la mesa de operaciones a la camilla.

32. Acompañar al paciente y al anestesiólogo a la sala de recuperación.

33. Informar la identidad y el estado físico del paciente a la enfermera de la sala de recuperación.

34. Recoger el equipo utilizado y disponerlo para su limpieza y desinfección.

35. Registrar incidencias finales.

36. Preparar el quirófano para la siguiente intervención.

DEBERES DE LA ENFERMERA DIPLOMADA COMO PRIMER AYUDANTE:

1. Manejo de tejidos.2. Proporcionar exposición utilizando

instrumental.3. Suturar.4. Obtener hemostasia.

Funciona bajo la supervisión directa del cirujano.

NORMAS:

Uso del uniforme quirúrgico que incluye: pantalón, filipina, gorro, botas y cubre bocas.

Opcional: gafas protectoras (VIH).

Técnica de lavado de manos.

Uso de las bolsas del R.P.B.I.

Uso de contenedores para punzocortantes.

Desinfección exhaustiva del área cada ocho días.

Manejo correcto de las áreas: negra, gris, blanca.

Restringir la entrada a todo personal que no porte el uniforme quirúrgico.

CUIDADOS EN EL POSOPERATORIO

Son los cuidados de enfermería que se proporcionan al paciente

después de la cirugía.

Proporcionar la medicación indicada al paciente para evitarle dolor.

Contribuir a mantener las constantes vitales del paciente.

Detectar oportunamente cualquier signo o síntoma de alarma, para prevenir complicaciones postoperatorias.

1. Trasladar al paciente a la sala de recuperación con su expediente completo.

2. Instalarlo en su cama o camilla y colocar la cabecera en forma lateral para facilitar la salida de secreciones.

3. Colocar los barandales a la cama o camilla.

4. Evitarle cambios y movimientos bruscos.

SON LOS SIGUIENTES:

5. Sujetarlo en caso necesario.

6. Ejecutar sin tardanza las indicaciones

médicas.

7. Observar la coloración de la piel, mucosas y el estado de conciencia.

8. Aspirar las flemas y oxigenarlo cuando se considere necesario.

9. Revisar el apósito quirúrgico, drenajes y canalizaciones.

10. Efectuar el control de líquidos.

11. Tomar y registrar los signos vitales con la frecuencia indicada y de acuerdo con su estado.

12. Informar al médico de cualquier signo o síntoma de alarma y estado de conciencia.

13. Cumplir las indicaciones médicas relacionadas con su dieta.

14. Efectuar las anotaciones en la hoja de enfermería.

15. Registrar los datos necesarios en la libreta de control de ingresos y egresos de la unidad quirúrgica.

16. Notificar su egreso al servicio correspondiente, de acuerdo con la indicación médica.

17. Llamar al camillero para efectuar su traslado.

18. Entregar al paciente en el servicio correspondiente, junto con su expediente completo, debiendo ser recibido por la enfermera de piso

RECOMENDACIONES GENERALES

1. Colocar al paciente de lado y sin almohada.

2. Vigilar estrechamente al paciente mientras esté bajo efectos de anestesia.

3. Contar con protectores laterales para las camas o camillas.

4. Vigilar la coloración de la piel y avisar

de inmediato al médico, si observa

cualquier cambio.

5. Observar el apósito frecuentemente, y

avisar de inmediato si hay sangrado

abundante.

6. Administrar los medicamentos o

tratamiento asegurándose de contar

con la orden escrita y firmada por el

médico.

BIBLIOGRAFIA: Instrumentación quirúrgica principios y practica.

Joanna Ruth Fuller.