CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ELECTROCARDIOGRAFIA.ppt

8/17/2019 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ELECTROCARDIOGRAFIA.ppt

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ELECTROCARDIOGRAFIA

Mgtr. Mercedes López Díaz


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ELECTROFISIOLOGIA El tejido muscular cardiaco es involuntario,

presenta estriaciones y se clasifica en: Tejido muscular cardiaco autonómico o nodal formado

por el nodo sinusal y el nodo aurícula ventricular.

Tejido muscular cardiaco de conducción formado porlos haces internodales, el haz de His y la red de Purkinje.

Tejido muscular contrctil, formado por la paredesauricular y ventricular.


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En estado de reposo las células miocárdicas

estan polarizadas y su interior esta cargado

negativamente.

La estimulación eléctrica de estas cèlulas se

llama despolarización y hace que secontraigan.


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El nodo sinoauricular inicia elEl nodo sinoauricular inicia elimpulso eléctrico que se extiendeimpulso eléctrico que se extiendecomo onda y estimula ambascomo onda y estimula ambas

aurículas (onda P).aurículas (onda P).

La onda de despolarización llegaLa onda de despolarización llega

al nodo aurìculoentricular! seal nodo aurìculoentricular! seproduce una pausa de "#"$ seg.produce una pausa de "#"$ seg.%ue permite el paso de la sangre de%ue permite el paso de la sangre delas aurìculas a los entrículos.las aurìculas a los entrículos.


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La onda T representa la repolarizaciòn de los

ventrìculos .

La repolarizaciòn permite que las cèlulascardiacas recobren su carga positiva y puedan

despolarizarse denuevo.


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SISTEMA DE CONDUCCIONELECTRICA

1. Nodo senoauricular.

2. Pasajes intra aurìculares.

Pasajes internodales.

3. Uniòn aurìculoventricular.4. Haz de His.

5. Rama izquierda y derecha del haz.

6. Fibras de Purkinje.


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INERVACION DEL CORAZON POR

EL SISTEMA NERVIOSO

AUTONOMICO

Simpático Parasimpático

Afecta a las auriculas - Afecta a las aurículas y

Aumenta: los ventrículos

•Frecuencia cardiaca - Disminuye:

•

Conducción. .Frecuencia cardiaca.•Irritailidad .Conducción

.Irritailidad


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ELECTROCARDIOGRAMA

Es el registro de la actividad eléctrica del corazón.

El EKG se registra sobre papel milimetrado cada

división mide un mil!metro.

La l!nea vertical indica la intensidad o magnitud de

la onda y el e"e horizontal representa el tiempo.

El electrocardiógra#o mueve el papel a una

velocidad estándar de $% mm&seg. cada segundorepresenta $% mm o % de los cuadrados mas

remarcados.


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ELECTROCARDIOGRAMA

Cada cuadradito de 1mm representa 0.04 seg. ycada cuadrado remarcado 0.2 seg.

El EKG consta de 12 derivaciones:

Derivaciones bipolares. DI, DII, DIII.

Derivaciones monopolares:•Derivaciones de miembros.

AVR, AVL, AVF•Derivaciones precordiales

V1, V2, V3, V4, V5, V6


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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN

ELECTROCARDIOGRAFIA

La electrocardiografía representa la forma máseficaz de evaluar el estado cardíaco de unapersona.

El monitoreo requiere interpretación y validación

por parte de enfermeras entrenadas en larevisión de arritmias.

Los sistemas de monitoreo electrocardiog.

constan de un monitor ,cables, eléctrodos,

discos adhesivos.


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CONSIDERACIONES GENERALES

1.- Conocer los antecedentes médicos y sociales de

la persona.

2.- Conocer la evaluación de referencia y el

seguimiento cardiovascular.

3.- determinar la intervención para el hallazgo

evaluado.

4.- Capacitarse en la utilización del equipo de

monitoreo cardíaco no invasivo.


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INSTALACION DE MONITOREO

ELECTROCARDIOGRAFICO

Colocar el monitor en la cabecera de la cama, la

persona en posición supina.

Los electrodos deben estar colocados de tal

manera que no interfiera con la ejecución de otros

procedimientos en caso de emergencia.Se utiliza sistema de 3 o 5 derivaciones, están

codificados mediante letras: RA,LL,

o LA; símbolos (+ o -) o colores.


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MONITOREO

ELECTROCARDIOGRAFICO

Las derivaciones convencionales que se utilizanson DII, DIII, el sistema de 5 derivacionespermite visualizar un cuadro mas claro ydefinitivo.

El sistema telemétrico monitorea la tolerancia ala actividad y la movilidad de la persona no estarestringida.

El equipo consiste en electrodos conectados a unradio transmisor que funciona a bateria.


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VALORACION INICIAL

Evaluar los signos y síntomas de alteración delestado cardíaco como los pulsos periféricos, lossignos vitales, los ruidos cardíacos, nivel deconciencia, ruidos respiratorios, dolor torácico.

Interpretar el ritmo, la frecuencia, laconfiguración de las ondas P, la longitud delintervalo PR ,la longitud del complejo QRS, lapresencia y configuración de las ondas T.


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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1.- Alteración de la perfusión del tejido cardíaco

relacionado con la reducción de la irrigación de

las coronarias secundario a espasmo u oclusión.

2.- Disminución del gasto cardíaco relacionado con

una insuficiente función mecánica del miocardio.


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OBJETIVOS

a.- Mantener un registro electrocardiográfico

con un complejo QRS claro, una onda P

bien definida y una línea de base estable

y clara sin artificios ni distorsiones.b.- Registrar modificaciones seriadas de la

actividad cardíaca.


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CUIDADOS

Preparar el equipo y el material necesario.Colocar a la persona el sistema de monitoreo enforma rápida y eficaz para observar todaalteración del ritmo cardíaco.

Explicar el procedimiento.Explicar las acciones que pueden hacer que elsistema no funcione o activar las alarmas.

Explicar la importancia de registrar toda

molestia o dolor torácico


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EVALUACION DE LOS RESULTADOS

Evaluar la presenciade ondas P, complejoQRS, una línea de

base clara conausencia de artificioso de distorsiones enel patrón del monitor.

Evaluar EKG. Valorar la integridadde la piel


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ELECTROCARDIOGRAMA

El Electrocardiograma esun gráfico en el que seinscriben las variaciones delvoltaje del corazón,

captadas por electrodos enla superficie de nuestrocuerpo, en relación con eltiempo. Dichas variacionesde voltaje son el resultadode la despolarización y

repolarización del músculocardíaco, que producencambios eléctricos quealcanzan la superficie delcuerpo.


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ELECTROCARDIOGRAMA DE

DOCE DERIVACIONES

1.Evalua el estadocardíaco.

2.Permite identificarIMA ,tamaño de lascámaras cardíacas.

3.Identifica presenciade arritmias, efectos

de fármacos yelectrólitos sobre elcorazón

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ELECTROCARDIOGRAMA

Las conexiones eléctricasconvencionalmente usadaspara registrar elelectrocardiograma son

llamadas derivaciones y seclasifican en: derivaciones deextremidades, derivacionesde extremidadesaumentadas y derivacionesprecordiales. En conjunto,todas ellas nos permitenregistrar la actividadeléctrica del corazón desde12 puntos de vista diferentesy complementarios.


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¿Para qué se hace un EKG?

Muchas condiciones de salud pueden causar cambiosen el EKG. Dado que el EKG es un examen rápido,

sencillo, no doloroso y relativamente barato, se puede

utilizar como parte inicial de un examen para ayudar

al médico a reducir las posibilidades en el proceso de

diagnóstico.


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Isquemia - disminución del flujo de sangre oxigenada a unórgano debido a la obstrucción de una arteria.

Ataque al corazón - también llamado infarto de miocardio;lesión del músculo cardiaco debida a un suministro insuficientede sangre.

Trastornos de conducción - una disfunción del sistema de

conducción eléctrica del corazón, que puede hacer que los latidossean demasiado rápidos o demasiado lentos o que tengan unavelocidad irregular.

Trastornos electrolíticos - un desequilibrio en los niveles de

electrolitos, o sustancias químicas de la sangre, tales como elpotasio, el magnesio o el calcio.

Pericarditis - una inflamación de la bolsa


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Enfermedad valvular cardiaca - una o más de lascuatro válvulas del corazón está defectuosa o tiene unamalformación congénita.

Dilatación cardiaca - una condición en la que elcorazón es mucho más grande de lo normal; puede serdebida a diversos factores, como los trastornos de las

válvulas, la presión alta de la sangre, la insuficienciacardiaca congestiva, los trastornos de conducción, etc.

Traumatismos en el pecho- un traumatismo directo

en el pecho, como cuando el conductor se golpea contrael volante en un accidente

Para obtener un trazado basal (lo que se consideranormal en una persona) de la función del corazón


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Como parte de la preparación previa a algúnprocedimiento, como una operación, para asegurarse

de que no existe ninguna condición cardiaca quepueda causar complicaciones durante o después delprocedimiento.

Para vigilar el funcionamiento de un marcapasos

implantado.

Para vigilar la eficacia de ciertos medicamentos parael corazón.

Para vigilar el estado del corazón después de uninfarto o después de algún procedimiento relacionadocon el corazón, como el cateterismo cardiaco, lacirugía cardiaca, los estudios electrofisiológicos, etc.


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EJEMPLO DE EKG


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MATERIAL PARA TOMAR EKG

Antes de llevar a cabo cualquiertécnica hay que tener preparado elmaterial que se va a emplear, yestar seguros de conocer elaparato que vamos a usar, este

material es: Electrocardiógrafo.

Electrodos.

Material conductor alcohol/agua jabonosa/pasta conductora.

Papel milimetrado. Gasas o pañuelos de papel.

Sábana o toalla.

Bolígrafo.

Camilla.


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PROCEDIMIENTO

1.- Colocación correcta de los electrodos de forma que lasuperficie de contacto sea lo más amplia posible,interponiendo entre la piel y el electrodo una soluciónconductora. La piel debe ser frotada ligeramente conalcohol y rasurada allá donde el vello sea excesivo

. 2.- Debe observarse la estabilidad de la línea base .Si lalínea base no es estable dificultará la interpretación de loscambios en el segmento ST e incluso podrá distorsionar lavaloración de la onda T.

3.- Deben evitarse las interferencias producidas porcontracción del músculo esquelético, para el posible y quela temperatura de la habitación sea agradable (el temblormuscular puede interferir la señal eléctrica). o el pacientedeberá estar en reposo, relajado

L ti l bjt táli d i


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Le retiraremos los objetos metálicos, como cadena... silos lleva, ya que los metales son conductores eléctricosy el contacto con ellos puede alterar el registro.

Descubriremos su tórax, y lo acostaremos en la camillaen decúbito supino, teniendo al descubierto lasmuñecas y tobillos, donde vamos a colocar loselectrodos, cubriéndole el tórax con una sábana o unatoalla.

Limpiaremos con una gasa impregnada en alcohol lazona interior de sus muñecas y de sus tobillos (con ellose disminuye la grasa de la piel y se facilita laconducción eléctrica).

Pondremos pasta conductora en la superficie delelectrodo que entrará en contacto con la piel (si nodisponemos de pasta, se puede emplear alcohol o suerofisiológico).

Colocaremos los cuatro electrodos periféricos enmuñecas y tobillos. Los electrodos deben aplicarse ensuperficies carnosas, evitando las prominencias óseas,las superficies articulares

Ali l t d t llt d


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Aplicaremos la pasta conductora en el electrodo ycolocaremos cada uno de ellos en el área torácicacorrespondiente

V1. Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternón V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón V3. En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad delcamino de la línea que une ambas derivaciones).

V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medio

clavicular. V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilaranterior.

V6. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilarmedia.

Seleccionaremos la velocidad estándar (25 mm/segundo). Calibraremos o pulsaremos el botón “auto”, según el modelodel aparato.


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Seleccionaremos y registraremos lasderivaciones durante al menos 6 segundos cadauna de ellas (los 6 segundos proporcionan un

tiempo óptimo para detectar posiblesalteraciones del ritmo y de la conducción),observando la calidad del trazado; si la calidadno es adecuada, repetiremos el trazadocorrespondiente. Al finalizar el registro

apagaremos el aparato, retiraremos loselectrodos y limpiaremos la piel del paciente.

Recogeremos y limpiaremos el material,desconectando las clavijas, limpiando cada

electrodo con una gasa empapada en alcohol yprocurando dejar los cables de los electrodosrecogidos


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La virtud es una especie de salud,

de belleza y de buenas costumbresdel alma.

PLATÓN

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