CUIDADOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN PACIENTES

CON FRACTURA DE CADERA

PRESENTA: L.E. ERIKA ALEJANDRA IBARRA MEZA

INTRODUCCION

• La fractura de cadera es la causa más común de hospitalización en los servicios de urgencia ortopédicos.

• Esta patología acarrea problemas que van más allá del daño ortopédico, ocasionando repercusión en áreas tales como medicina interna, rehabilitación, psiquiatría, trabajo social y en la economía de la atención sanitaria. Así como en las familias de los afectados.

INCIDENCIA

• La fractura de cadera en el adulto (FCA) es una patología que incrementa su incidencia a medida que la población envejece, lo que ocasiona una morbilidad de 10% de las lesiones registradas en 2005 (Secretaría de Salud 2005).• En México, se estima que 168 mujeres y 98 hombres por 100,000

personas presentan fractura de fémur proximal.• Lo que significa que una de cada 12 mujeres.• Y uno de cada 20 hombres de más de 50 años sufrirán una

fractura de cadera.• De estos pacientes, 20% morirán en el lapso de un año y del

grupo restante hasta 30% quedarán con incapacidad permanente.

DEFINICION DE FRACTURA DE CADERA

• Las fracturas femorales proximales, generalmente denominadas "fracturas de cadera", son la pérdida de la solución de continuidad del tejido óseo del fémur a nivel de articulación proximal.

INTRACAPSULAR

• No comprometen la vascularización de la cabeza femoral ni su consolidación se encuentra comprometida por la presencia de liquido sinovial.

EXTRACAPSULARES

• La fractura puede lesionar los vasos retinaculares ascendentes comprometiendo la circulación de la cabeza femoral. A su vez el hematoma a tensión en la capsula puede colapsar los vasos ascendentes

FACTORES DE RIESGO

DIAGNOSTICO

ANAMNESIS

Rx: Ap DE PELVIS

EXAMEN FISICO

PATOLOGIAS CONCOMITANTES

• Diabéticos > tasa infección 1.3 - 6.0

• Alteraciones de coagulación

• Cardiopatías, problemas anestésicos

• Varices y trastornos circulatorios de extremidades, riesgo TVP

• Infección urinaria

• Deterioro psicorgánico.

TRATAMIENTO MEDICO

Ortopédico:

• Reducción• Retención (inmovilización)• Recuperación funcional

Quirúrgico:

El tipo de cirugía a realizar dependerá de:• las características de la fractura (localización, calidad del hueso, desplazamiento y conminación) • De una cuidadosa valoración del paciente (edad, nivel de funcionalidad previo a la fractura y de la capacidad de participar en un programa de rehabilitación) y de la experiencia del cirujano.

MANEJO DE ENFERMERÍA

Al ingreso del paciente:

• Atención al estado vital.

• Canalización de vena y reposición de líquidos.

• En caso de que exista alguna herida, realizar limpieza de la misma.

• Preparación de material necesario requerido para la inmovilización.

• Analgesia (la indicada)

• Colaboración con el medico para los procedimientos indicados.

• Sonda Foley.

CUIDADOS PERIOPERATORIOS

PRE Y TRANS OPERATORIOS

• Control de signos vitales

• Verificar permeabilidad de catéter venoso

• Profilaxis de antibiótico (si esta indicada por el medico)

• Baño o aseo general del paciente, bata limpia

• Retirar prótesis, cadenas, anillos, aretes, etc.

• Medidas anti embólicas (medias o vendaje de miembros pélvicos)

• Verificar hojas de autorización.

• Informar al radiólogo.

CUIDADOS POST-OPERATORIOS Y RECUPERACIÓN

• Valoración y control de signos vitales.

• Comprobar y mantener miembros inferiores en abducción y el cuerpo alineado.

• Revisión de ordenes medicas.

• Valoración de escala de Eva; Ramsay.

• Prevención de caídas.

• Aplicación de medicamentos (analgésicos, anticoagulantes y antibióticos)

• Colocar y verificar medias o vendas anti embólicas.

• Aseo diario del paciente.

• Prevención de ulceras por decúbito.

• Cuidados de cateterismo vesical y/o Drenovac.

• Curación de herida según lo indicado.

• Vigilar presencia de pulsos pedios.

• Vigilar cambios de coloración, temperatura y sensibilización cutánea.

• Asistir y verificar dieta ordenada.

• Vigilar datos de estreñimiento.

• Trabajo conjunto con terapia física, respiratoria y ortopedia para la atención del paciente.

• Educación para la salud.

BIBLIOGRAFIA

• http://www.gapllano.es/enfermeria/guias/PROTOCOLO%20FRACTURA%20DE%20CADERA.pdf

• http://es.slideshare.net/la_bonita2000/fractura-de-cadera?related=2

• http://mingaonline.uach.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-28642008000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es

• http://es.slideshare.net/jdelvallea/fracturas-de-cadera-7798409?related=3

• http://es.slideshare.net/MConstanzaBl/atencin-de-enfermera-en-paciente-con-ciruga-de-caderas?related=4

• Enfermería en urgencias; Editorial MONSA; Pág.

• Guía de practica clínica para la Prevención y diagnóstico de fractura de cadera en el adulto en el primer nivel de atención.

¡¡GRACIAS!!