CUIDANDO A PERSONAS CON ALZHEIMER

ESQUEMA 1: LA DEMENCIA

SI es un deterioro progresivo e irreversible del funcionamiento cerebral

DEMENCIA (no se debera decir demencia senil)

NO es un trastorno normal del proceso de envejecimiento

1.1.QU ES LA DEMENCIA?

Estados de nimo: tristeza, sntomas depresivos,

Sntomas de ansiedad y agitacin (tanto verbal como motora)

Cambios del ritmo del sueo. Trastornos de la sensopercepcin. Alteraciones de la conducta alimentaria y

sexual. Vagabundo. Trastornos delirantes. Conductas automticas

Trastornos de conducta asociados a las demencias

A. DEGENERATIVAS o primarias:Muerte celular de las reas del cerebro

encargadas de las diferentes funciones. - demencia asociada a cuerpos de Lewy TIPOS - demencia fronto-temporal

- enfermedad de Alzheimer

Degeneracin irreversible

1.2. CLASIFICACIN

B. REVERSIBLES o secundarias: Trastornos concretos por: Procesos intracerebrales de tipo circulatorio,

traumtico, tumoral Causas extracerebrales de tipo hormonal,

metablico, frmacos

Mejoran, si se trata la causa.

La demencia se puede diagnosticar cuando existe deterioro de dos o ms funciones del cerebro.

Acudir al mdico

1.3. EL DIAGNSTICO DE LA DEMENCIA

SIGNOS DE

ALARMA

- Prdida de memoria- Desorientacin en el tiempo y el espacio- Dificultad para realizar tareas habituales- Problemas del lenguaje- Problemas en el pensamiento abstracto- Prdida de objetos y ubicacin incorrecta

de ellos- Conductas anmalas- Cambios de personalidad- Cambios de humor y de conducta- Prdida de iniciativa

En la demencia la mayora son espordicas, no intervienen factores

hereditarios; en algunos casos, puede existir una predisposicin

gentica.HERENCIA GENTICA

Factores determinantes:De tipo ambiental: el nivel educativo, abandono de

la actividad intelectualDe tipo patolgico: lesiones cerebrales vasculares o

de otro tipo.

1.4. DEMENCIA Y HERENCIA

Tener familiares de primer grado con demencias degenerativas, como el Alzheimer, puede aumentar el riesgo de padecerla a medida que se envejece, pero NO es un factor determinante.

ESQUEMA 2: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Diferenciar: sntoma y trastorno. Sntoma: Signo, indicio; manera que tiene el

trastorno para manifestarse. Trastorno: presencia de un comportamiento o

un grupo de sntomas; el conjunto de sntomas

Etapas

2.1. DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD

Se caracteriza por un deterioro progresivo de las funciones

intelectualesEL ALZHEIMER

Leve Moderada Avanzada

Primeros sntomas suelen pasar desapercibidos. Suelen confundirse con los trastornos relacionados

con la edad o con un estado depresivo. Duracin: de dos a cuatro aos, aproximadamente.

Sntomas:

En esta etapa, el lenguaje, las habilidades motoras y la percepcin se conservan bien. Existe autonoma, aunque hay que evitar cambios en el entorno en las rutinas habituales.

Evolucin sntomas: Etapa Leve

1. Alteraciones de memoria.2. Dificultad para aprender cosas nuevas.3. Desorientacin espacial4. Cambios de humor y sntomas de

depresin

Los sntomas son ms llamativos Aparecen los trastornos conductuales asociados a la

demencia que dificultan el cuidado del enfermo/a. Duracin de dos a diez aos, aproximadamente.

Sntomas:

Aunque se mantiene la independencia para las actividades bsicas (aseo, alimentacin y vestido), la dependencia del cuidador cada vez es mayor..

Evolucin sntomas: Etapa Moderada

1. Dificultad en el lenguaje. (Afasia)2. Dificultad para vestirse, utiliza los cubiertos (Apraxia)3. Prdida parcial de la capacidad de reconocimiento (Agnosia)4. Desorientacin temporo-espacial5. No se cuida la higiene personal6. Signos psicticos: alucinaciones, ideas obsesivas7. Cambios de personalidad y comportamiento8. Debilidad muscular, alteraciones posturales y de la marcha

Existe una total dependencia para realizar las actividades bsicas

La persona no puede sobrevivir por s sola. Duracin de ocho a doce aos, aproximadamente.

Sntomas:

La persona enferma termina encamada y dependiendo totalmente del cuidador

Evolucin sntomas: Etapa Avanzada

1. Prdida severa de memoria y regreso al pasado2. Lenguaje muy limitado con palabras sin sentido o mutismo3. Dificultad para tragar. (Disfagia)4. Cierta prdida de respuesta al dolor.5. Incontinencia urinaria y fecal6. Rigidez muscular, dificultad para la marcha, temblores

Definir las fases en que se encuentra la enfermedad ayuda a los mdicos a determinar el mejor tratamiento y, adems, facilita la comunicacin entre estos y los cuidadores. Para ello:

ESCALAS CLNICO-EVOLUTIVAS

Clasifican la enfermedad en siete niveles evolutivos: en las tres primeras fases el deterioro cognitivo es muy leve; en las siguientes ya es evidente.

2.2. VALORACIN DEL DETERIORO

ESQUEMA 3: TRATAMIENTOS ACTUALES

La demencia no tiene curacin, pero el tratamiento farmacolgico puede mejorar los sntomas de la enfermedad y disminuir su progresin.

GRADO LEVE-MODERADO:

GRADO MODERADO-SEVERO

3.1. TRATANDO EL ALZHEIMER

Inhibidores de la colinesterasa

Ayudan a retrasar o impedir el empeoramiento por un tiempo limitado

Controlan algunos sntomas relacionados con el comportamiento

Frenan la degradacin de la acetilcolina, compuesto importante para la memoria

Memantina

Retrasa la progresin de algunos sntomas Permite mantener las funciones por un

tiempo ms largo Funcionan regulando el glutamato, un

importante compuesto qumico en el cerebro

NEUROLPTICOS

BENZODIACEPINAS

INHIBIDORES DE LA RECAPTACIN DE LA

SEROTONINA

TRAZADONA

MELATONINA

3.2. TRATAMIENTO PARA DETERMINADOS SNTOMASTrastornos psicticos

Ansiedad y agitacin

Depresin

Trastornos del sueo

Cuando la demencia est fase moderada.Antipsicticos atpicos o de nueva generacin menos efectos secundarios

En situaciones especialmente estresantesProvocan efecto sedante, empeoramiento de la marcha, riesgo de dependencia fsica

Eficacia moderadaPresentan buena tolerancia

Propiedades ansiolticas y sedantes

En combinacin con la fototerapia

Rehabilitacin cognitiva Busca estimular las funciones comprometidas por el

proceso degenerativo. Consiguen mantener un mayor grado de funcionalidad e

independencia Basado en modelo Bio-Psico-Social

Ejercicio y otras terapias Ejercicio fsico moderado: si se practica con regularidad,

ralentiza el deterioro cognitivo. Terapia ocupacional: uso de ayudas, dispositivos tcnicos,

imitacin. Mejora el rendimiento motor y la capacidad de realizar las actividades cotidianas.

Otras terapias: musicoterapia, aromaterapia, masajes o entrenamiento para el bao asistido.

3.3. TERAPIAS NO FARMACOLGICAS

ESQUEMA 4: FRMULAS QUE AYUDAN

DEAMBULACIN:Andar, caminar sin direccin determinada

4.1. DEAMBULACIN Y DESORIENTACIN DESORIENTACIN:

RIESGO PARA LA PERSONA ENFERMA

Por qu deambula? Causas ms comunesConfusin: No sabe que est en su casaDelirio: Considera que tiene que cumplir una obligacinIntento de escapar: Cree que existe una amenaza realNerviosismo: Por la propia enfermedad o por las medicinasInquietud: Falta de ejercicio u otros estmulosBsqueda de algo: Persona, lugar u objeto

Incapacidad de situarse en el espacio en un tiempo determinado

Procurar un lugar despejado y seguro para que camine.

Ofrecer algo rutinario que hacer.

Aadir cerrojos en las puertas.

Instalar dispositivos de seguridad.

Obtener una pulsera de identificacin mdica

Avisar a los vecinos del problema

Consejos

QU ES?Mtodo para tratar la confusin, la desorientacin y la prdida de memoria mediante la estimulacin de las funciones cognitivas. Conjunto de tcnicas mediante las cuales una persona toma consciencia de su situacin en el tiempo y en el espacio.Presenta reiterada informacin rica en claves de orientacin y as se va reconociendo el medio

4.2. TERAPIA DE ORIENTACIN A LA REALIDAD

ESTIMULACINNiveles

cognitivos no perdidos

Capacidad de respuestas no deterioradas

Objetivo: Mejorar la capacidad de autonoma

Ventajas

Mejora del mantenimiento de las funciones cognitivas: orientacin, memoria,

Atencin humana y especfica, segn la capacidad

Enriquecimiento de las relaciones con su entorno: familia, cuidadores, centro,

Disminucin de las conductas problemticas: deambulacin, agitacin,..

Comprensin de los familiares hacia sus

mayores con demencia

Aumento de la satisfaccin y motivacin del cuidador

Estimulacin constante para mantener el inters (la atencin y la memoria es corta)

Repeticin insistente y variada, reforzando el aprendizaje.

Creacin de una rutina diaria, aportando informacin sobre el lugar y el tiempo.

Animacin a la socializacin, fomentando las relaciones interpersonales

Cmo se trabaja?

Tener claro que son adultos

MOSTRAR ACTITUDES POSITIVAS Y DE COMUNICACIN

4.3MANTENIMIENTO COGNITIVO

PSICOESTIMULACIN COGNITIVA

Conjunto de estmulos con funcin

rehabilitadora

Contribuyen a ralentizar el proceso de deterioro

cognitivo, y por ello las motoras y sensoriales

Despertar de olvidos abandonados

1. Orientacin temporal y espacial:

2. Lenguaje: Ejercicios de conversacin, narracin, descripcin de lminas, denominacin de objetos,

3. Memoria: Adquirir informacin y almacenarla para luego reutilizarla

Ejercicios en psicoestimulacin cognitiva

Actividades con calendarios, ejercicios de planificacin (cumples, navidad, .)

Uso de mapas, fotos de lugares y conocidos (cmo se llega a ciertos lugares, )

Estimulacin de la memoria a LP:Acceso a la informacin almacenada (ejer de M autobiogrfica)

Ejercicios de codificacin y almacenamiento de la informacin: asociar informacin nueva con otra almacenada

4. Atencin: Trabajo con diferentes tipos de percepciones sensoriales: visual, auditiva, tctil y olfativa (diferencias, errores, laberintos, leerles prrafos y despus preguntarles,)

5. Clculo mental: repaso de sumas y restas, prcticas con el euro, ..

6. Otros: Ejercicios de lectura y escritura, de expresin corporal, de psicomotricidad

Siempre tener en cuenta el estado mental, su nivel

sociocultural y educativo a la hora de poner

actividades

ESQUEMA 5: CUIDADOS EN LAS DISTINTAS ETAPAS DE LA

ENFERMEDAD

No pueden llevar finanzas Incapaz de encontrar el camino para ir a un

sitio nuevo No recuerda el nombre de algunas personas Olvida los sucesos de los ltimos das No puede realizar tareas complejas: escribir

en un teclado, planificar un viaje, Bien para actividades rutinarias

5.1 CUIDADOS EN LA FASE LEVELa memoria es la funcin ms alterada

Recomendable establecer un plan de cuidados:

Establecer un plan de seguridad y vigilancia activa (no es consciente de sus limitaciones)

Supervisar todas las actividades: toma de medicacin, manejo de cuentas bancarias (todas las actividades que se realizan fuera del hogar y las difciles que se realizan dentro)

Colocar una identificacin con direccin y telfono.

Estimular todas las funciones del cerebro, trabajando especialmente la memoria.

Actitud de los familiares: Hay que asumir que estamos ante una persona enferma con:

Problemas de memoria: evite la discusin, no la culpabilice de los fallos, aumente la comunicacin.

Sntomas de depresin: haga que hable y exprese sus sentimientos. Cree un ambiente seguro y afectivo.

Apata, prdida de inters o indiferencia: mantenga su actividad; conviene que se sienta til

Ansiedad, irritabilidad o agitacin: busque la causa de su preocupacin (e intentar desviarle la atencin hacia otra cosa)

Es imposible que recuerde los sucesos de los ltimos das

No pueden mantener en la memoria algunos datos (direccin o nmero de tlfn)

Tienden a desorientarse tanto en tiempo como en espacio

Es incapaz de resolver problemas caseros. No siguen el argumento de las pelculas No expresa las ideas de forma coherente No pueden escribir frases largas Apata, irritabilidad y trastornos del sueo

5.2. CUIDADOS EN LA FASE MODERADASe observa incapacidad para realizar muchas actividades

Plan de cuidados: Ofrecer una ayuda parcial para las actividades de la vida

diaria Mantener su autonoma, a pesar de la dependencia respecto

a la familia. Actitud de los familiares: Su ritmo es diferente: es recomendable que haga el mayor

nmero de actividades, aunque tarde ms tiempo. No se apresure a solucionar sus problemas: deje que lo

intente ms tarde Ofrezca la primera ayuda con instrucciones verbales;

despus, haga el gesto y, por ltimo, gue a la persona con la mano.

No cambie el estilo de vida previo: intente que las actividades se conviertan en rutina (as cierta independencia)

Valore sus logros: la realizacin de cada tarea supone un gran esfuerzo (refuerzo positivo)

Es incapaz de realizar las actividades bsicas (asearse, vestirse, comer solo)

Slo reconoce a los familiares ms allegados Puede expresarse con monoslabos o frases cortas. Se encuentra en una fase de postracin

Plan de cuidados Dispensar cuidados de enfermera para los pacientes con

inmovilidad (lceras por decbito, incontinencia, problemas respiratorios, de deglucin,)

Actitud de los familiares Se considera la opcin de un ingreso en una residencia o se

opta por buscar personal especfico

5.3. CUIDADOS EN LA FASE AVANZADAExiste dependencia continua durante las 24 horas

ESQUEMA 6: ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

EL ASEO: Asegure la temperatura adecuada para el agua del bao. Simplifique los actos, indicando con frases cortas lo que

debe hacer (frases breves y ordenadas) Reconforte al enfermo, teniendo en cuenta los sentimientos

de pudor. Ajuste la hora del bao a los antiguos hbitos. Seque bien y compruebe que no tiene problemas en la piel.

POR SEGURIDAD Nunca deje solo al enfermo Utilice una silla especial Coloque agarraderas Elimine el pestillo

6.1. DIFICULTADES CON EL ASEO Y LA ALIMENTACIN

LA ALIMENTACIN

Si hay problemas para masticar o tragar: trocee o triture la comida (hay q estimular que la persona mastique)

Prepare comidas suaves Mantenga un ambiente tranquilo y sin distracciones Lleve a cabo comidas regulares con la familia Sea regular con el horario de comidas Ponga la mesa de forma sencilla

POR SEGURIDAD

Evite incluir tropezones Sirva lquidos con algn espesante para evitar

atragantamientos.

Incluya alimentos ricos en fibra Aada la fruta como postre habitual Proporcione lquidos (agua y zumos) en abundancia Reserve un tiempo fijo cada da para acudir al bao Anmela a realizar actividad fsica No utilice laxantes sin prescripcin mdica

Cuidado con el estreimiento!!!

Si insiste en usar la misma ropa, lave esas prendas con frecuencia y consiga ropa parecida.

Saque del armario la opa de uso poco frecuente. Seleccione la ropa prctica Sustituya los botones y broches difciles por elementos fciles

de manejar (elsticos, velcro, ..) Use zapatos que no sean difciles de poner y quitar

Emplee instrucciones simples y fciles de entender Entregue las prendas en el orden en que se deban poner Seleccione prendas que se pueda poner por s mismo

Coloque bajo llave los elementos que puedan ser peligrosos

6.4 LA TAREA DE VESTIRSE

CON AYUDA

SEGURIDAD

6.3. ADEMS..INCONTINENCIA, COMUNICACIN Y ACTIVIDAD FSICA

INCONTINENCIA

Siga una rutina para llevar a la persona al bao

Coloque carteles para indicar la puerta del bao.

Est atento a las seales que indican las necesidad de ir al bao

Sea comprensivo con los escapes

Limite el consumo de lquidos por la tarde-noche

Utilice ropa fcil de quitar y de lavar

Escoja palabras sencillas y frases cortas

Utilice un tono de voz amable y tranquilo

Exprese cada orden en una frase corta

Hable despacio y claro

Evite hablarle como un beb

No uses frases en negativo

Llame a la persona por su nombre

Deje que se tome su tiempo para responder

Elimine las fuentes de distraccin

Acompae el mensaje con gestos y mmica

Evite conversar sobre lo que no recuerda

LA COMUNICACIN

El enfermo debe pasear por lugares tranquilos

Es bueno llevar a cabo una rutina en las actividades diarias.

La ruta elegida debe ser conocida por el enfermo (que el paseo sea a la misma hora, con la misma secuencia,)

LA ACTIVIDAD FSICA

ESQUEMA 7: AYUDANDO A LAS PERSONAS CON ALZEHIMER

Primeras intervenciones sencillas: facilitar. Ms adelante evitar peligros

No hacer todos los cambios de inicio. Ajustarlos al curso de la enfermedad

7.1CMO CONSEGUIR UN DOMICILIO SEGURO

ADAPTACIN DEL HOGAR

Facilitar las actividades de la

vida diaria

Mantener el nivel de autonoma

LUGAR SEGURO Y CONFORTABLE

EN EL PORTAL: Pasamanos en todos los accesos Bandas antideslizantes en las rampas y escaleras. Buena iluminacin.

EN EL DOMICILIO:

1. DORMITORIO: Organizacin sencilla. Lmpara cerca de la cama. Armario ordenado. Cama accesible por ambos lados.

Medidas a tomar

2. COCINA: Detector de gases y humos. Dispositivos de cierre. Suelo siempre seco. Vajillas de plstico.

3. BAO: Alfombrillas antideslizantes. Barras de apoyo. Asientos de bao. Artculos de aseo sencillos.

Eliminar cualquier obstculo (alfombras, cables, faldones,)

Vigilar los objetos elctricos. Sustituir desniveles por rampas. Instalar puntos de luz durante la noche. Poner barreras en las escaleras. Quitar los cerrojos interiores de las puertas. Colocar pegatinas en los cristales. Sealizar las puertas con dibujos o fotos.

Medidas generales de seguridad

Si adems tiene que utilizar silla de ruedas:

Espacios amplios y libres de obstculos.

Puertas ms anchas.

Encimeras y lavabos sin pie.

Mesas con altura adecuada.

7.2. CMO ACTUAR EN SITUACIONES DIFCILES

Alteraciones de conducta

Ideas delirantes

Alucinaciones

Insomnio

Agresividad

Vagabundeo

Agitacin

Desinhibicin

1. Cundo aparece?

2. Dnde aparece?

3. Cmo se desarrolla?

4. Qu sucede antes de l?

5. Qu ocurre tras la aparicin?

Analizar el problema

Consejos ante algunas situaciones Repite lo mismo una y otra

vez

Procure que realice tareas sencillas.

Asegure su comodidad y descanso

Ignore el comportamiento

Nos acusa de robo

No de importancia a ese comportamiento.

Evite preguntar dnde ha puesto los objetos

Ayude a buscar lo que no encuentra

Limite el nmero de lugares donde pueda esconder las cosas

Consejos ante algunas situaciones Se asusta de su propia

imagen Reaccione con

tranquilidad.

Acuda a otro lugar de la casa.

Tape o retire los espejos para evitar esa situacin.

No toma los medicamentos

Machacar y disolver en lquido.

Mezclar con algo dulce.

Ceder e intentarlo ms tarde.

La actitud mostrada no es culpa del enfermo, sino de la enfermedad. En numerosas ocasiones, lo mejor es tener infinita paciencia y ofrecer mucho cario

ESQUEMA 8: CENTROS Y ASOCIACIONES

8.1. LOS CENTROS DE DAServicio diurno de atencin integral a las personas en situacin

de dependencia

OBJETIVOS: Apoyar a las familias o cuidadores Mantener el mejor nivel de autonoma personal Mejorar la calidad de vida de la persona dependiente

EQUIPO DE PROFESIONALES:

Auxiliares de enfermera Mdicos Psiclogos

Terapeutas ocupacionales Fisioterapeutas Trabajadores sociales

No todos estn adscritos continuamente al centro. Acuden en momentos puntuales.

SERVICIOS PROGRAMAS

Bsicos: transporte, alimentacin y asistencia en las actividades bsicas.

Teraputicos: atencin social, psicolgica, terapia ocupacional y fisioterapia.

Complementarios: podologa, peluquera, atencin en fines de semana.

De intervencin teraputica: terapias cognitivas, psicoafectivas, socializadoras

Sanitarios: nutricin, aseo e higiene, control de esfnteres, prevencin de cadas y atencin bsica de enfermera.

De intervencin con familias: informacin, formacin, psicoeducacin y autoayuda.

Fundacin Alzheimer Espaa (FAE): Es una ONG:Sin fines de lucro;Sin vinculacin con laboratorios farmacuticos,

partidos polticos o entidades religiosas.

www.alzfae.org

8.2 ASOCIACIONES DE ENFERMOS

Asociacin Nacional del Alzheimer, AFALcontigoDeclarada de utilidad pblica:Tiene mbito nacional;Dedica sus esfuerzos a la informacin, formacin, apoyo

y representacin del colectivo espaol de afectados.

www.afalcontigo.es

Facilitar informacin y orientacin a enfermos y familiares.

Proporcionar asistencia tcnica y sanitaria.

Realizar actividades diversas: cursos, conferencias, terapias, estimulacin

Promover y fomentar la investigacin y el estudio.

Objetivos comunes a ambas:

Confederacin Espaola de Asociaciones (CEAFA) Portavoz y defensora de las Asociaciones de

Familiares de Enfermos de Alzheimer de Espaa.13 federaciones autonmicas.6 asociaciones uniprovinciales300 asociaciones locales.

www.ceafa.es

Segn la Ley de Dependencia 39/2006, una persona est en situacin de dependencia cuando necesita atencin de terceras personas u otras ayudas para realizar tareas de la vida diaria como las que se refieren al cuidado personal, las actividades domsticas bsicas, la movilidad esencial, etc.

8.3. ASPECTOS TICO-LEGALES

Requisitos para solicitar ayudas:

Tener nacionalidad espaola.

Residir en territorio espaol al menos cinco aos antes de solicitar la ayuda.

Ser declarado dependiente por alguno de los rganos de las comunidades autnomas.

Pasos a seguir:Presentacin de la

solicitud Valoracin de la

dependenciaAsignacin de grado y nivel

Elaboracin del PIA (programa individual

de atencin)Notificacin del baremo y del catlogo de

serviciosRevisin por: Agravamiento de la

situacin de dependencia.

Mejora de la situacin de dependencia.

Error en el diagnstico o en la aplicacin del baremo

Revisin por: Variacin en el entorno

social. Variacin en las

condiciones de salud Traslado a otra

comunidad autnoma.

Asignacin del recurso

ESQUEMA 9: EL PAPEL DEL CUIDADOR

Hay distintos tipos de cuidadores atendiendo a la carga que soportan.

Cuidador principal: Persona, dentro de la familia, que asume la mayor

responsabilidad del cuidado diario del enfermo. Cuidador secundario: Familiar que comparte, en menor medida, la carga

del cuidador principal. Cuidadores formales: Personas, profesionales o no, que reciben una

remuneracin por el cuidado del enfermo.

9.1. QUIN CUIDA A LA PERSONA ENFERMA?

Tambin hay diferencias en funcin del parentesco.

SSI EL CUIDADOR ES

HIJO O HIJA CNYUGE

Establece la situacin de cuidado como una consecuencia ms en la vida.

Trata de adaptarse a esta enfermedad.

Intenta mantener los contactos sociales.

Presenta inconvenientes como: celos de la pareja, problemas con los hermanos/as, bajada en el rendimiento laboral

Los principales problemas:

Soledad, porque no se concibe el ocio de manera individual.

Sentimientos contrarios de amor y odio.

Vergenza por la conducta del enfermo.

Mujeres en su mayora (83%)

Edad media de 52 aos.

Comparten domicilio con el enfermo.

No reciben ayuda.

Sustitucin o rotacin baja.

Cuidado permanente.

Otros roles familiares.

Caractersticas generales:

Alteracin de las relaciones familiares: prdida de la estabilidad familiar.

Cambio de roles: la persona enferma ya no puede ejercer su rol (padre, madre, espos@...)

Renuncia al trabajo o a los retos profesionales por hacerse cargo del enfermo.

Disminucin de la economa: el cuidado de un enfermo supone una sobrecarga econmica (medicamentos, alimentos complementarios, ayuda a domicilio, centros de da)

Alteraciones en el estado de nimo: ansiedad, fatiga, estrs, depresin

Repercusiones fsicas y psicolgicas

9.2. RAZONES PARA CUIDAR A UN ENFERMO DE ALZHEIMER

Para ayudar bien debo satisfacerlo en

todoDebo ayudarle en todo;

es mi obligacin

Cmo voy a decirle no a algo?

Solo yo se como hay que cuidarle.

Solo quiere que lo/la cuide yo

Mis familiares deberan saber que

necesito ayuda

IDEAS ERRNEAS SOBRE QU ES CUIDAR BIEN Pe

nsar as NO

beneficia a n

adie

Por qu cuida de su familiar?

1. MOTIVACIN ALTRUISTA

2. POR RECIPROCIDAD

3. POR GRATITUD

4. POR SENTIMIENTO DE CULPA

5. PARA EVITAR LA CENSURA

6. POR OBLIGACIN

Lo hace por amor y cario a su familiar; siempre ha tenido buenas relaciones con la persona enferma.

Tiene plena certeza de hubiera sido cuidado por ella en caso contrario.

Existe un agradecimiento vital y ahora es el momento de demostrar su gratitud.

Debido a que en el pasado se comport de manera inadecuada con la persona enferma.

Escapa de la crtica por parte de otros miembros de la familia o la comunidad.

Moral, econmica o porque no queda ms remedio; las relaciones anteriores no fueron buenas.

Antes de tomar la decisin hay que valorar:

Una decisin as nunca debe estar condicionada por las posibles represalias del resto de familiares, ni por sentirse obligado moralmente

Convenga con sus familiares la posibilidad de recurrir a ellos en caso necesario.

Disponibilidad de tiempo Situacin personal. Aptitud para el cuidado

Imprescindible saber delegar.

Las cuestiones importantes deben decidirse entre todos

ESQUEMA 10: LA SOBRECARGA DE LA PERSONA CUIDADORA

La sobrecarga es uno de los aspectos ms importantes que hay que prevenir, pues produce alteraciones en el estado de nimo.

10.1. REAS DE SOBRECARGA

- AUTOCUIDADO

A + RESPONSABILIDAD

Dependencia afectiva: A medida que el enfermo comienza a

demandar atencin y ayuda, el cuidador/a empieza a desarrollar una dependencia afectiva con respecto a la persona enferma.

Aislamiento social: Los contactos sociales disminuyen desde que

comienza la enfermedad. Al principio la persona enferma se niega a salir y poco a poco el cuidador se encierra con ella.

REAS DE SOBRECARGA EN LOS CUIDADORES:

Problemas familiares: Sensacin de incomprensin de todas las

personas que lo/la rodean, incluidos sus propios familiares (hermanos, cnyuge, hijos)

Alteraciones de conducta: Vagabundeo, alucinaciones, agresividad,

despertares nocturnos producen en el cuidador una situacin extrema (falta de descanso, depresin, ansiedad)

10.2. CUIDARSE PARA CUIDARDescans

e lo

suficiente

Sepa decir que noNo oculte que est al lmite se sus fuerzas

Exprese sus sentimientos

No se asle

Realice ejercicio fsico Conserve su propia salud

Permtase

un

tiempo par

a usted Planifique las tareas

Apyese en los centros, ayuda a domicilio

Consejos para el

cuidador

Obtener una explicacin adecuada sobre qu es y en qu consiste la enfermedad de Alzheimer.

Acudir a las asociaciones donde podr adquirir orientacin, informacin y asesoramiento.

Recibir una informacin veraz de las repercusiones que la enfermedad va a tener en su vida.

Aceptar que su familiar padece una enfermedad que lo cambiar, dejando de ser la persona que era

Aprender a tener mucha paciencia, a respetar las opiniones contrarias y a dejarse apoyar por los dems.

Involucrar, desde el inicio, a la mayor cantidad de personas en el cuidado del enfermo.

Organizar el rol que cada miembro de la familia debe desempear.

10.3. AFRONTANDO LA ENFERMEDAD

ESQUEMA 11: EVITANDO LA SOBRECARGA DEL CUIDADOR

11.1. EL SNDROME DEL BURNOUTSe caracteriza por una respuesta inadecuada a un estrs emocional crnico.

Cuidador quemado

Agotamiento fsico Desgaste psicolgico

TRABAJO

FAMILIA

CUIDAD

O

CASA

1. ESTRS LABORAL: .Vive por y para la persona enferma..No tiene tiempo libre..Trata de demostrar que puede con todo..Desarrolla cansancio fsico.

2. ESTRS AFECTIVO: .Siente carencia de afecto e incomprensin..No tiene el apoyo suficiente..Nadie reconoce que est haciendo bien la

labor del cuidador.

FASES

3. INADECUACIN PERSONAL: .Comienza a sufrir las consecuencias por su

actuacin desmedida y sin ayuda (fatiga, insomnio, crisis de ansiedad)

.Se va comportando con mayor frialdad afectiva..Aparece, por primera vez, el sentimiento de

culpa.

4. VACO PERSONAL:.Siente un vaco por la ausencia del enfermo

(fallecimiento o ingreso en residencia)..No tiene motivos para seguir viviendo..Vuelve a aparecer la culpa.

11.2. FACTORES DE MAYOR RIESGO

La intensidad de la demencia: depende del avance de la enfermedad (lento o rpido)

Alteraciones de conducta (agresividad, agitacin, delirios): provocan un mayor agobio en el familiar

Empeoramiento nocturno intenso: reposo interferido frecuentemente (deambulacin, voces, quejas), lo que provoca un mayor deterioro.

En relaci

n

con el en

fermo

Nivel de salud: si tiene previos problemas de salud, se empeoran antes por el estrs producido por las responsabilidades.

Familiares cercanos en su entorno: si el cuidador sabe que puede contar con familiares que vivan cerca, la presin no resulta agobiante.

Con una edad avanzada: es frecuente que la persona que cuida sea cnyuge ya mayor.

Sin otra actividad aparte del cuidar, el riesgo de trastornos emocionales aumenta considerablemente

Disponibilidad de un centro de da para el enfermo: se alivia la presin de la persona cuidadora.

Ausencia de apoyos socio-sanitarios: hay que encontrar un mdico de cabecera que se involucre, que sea comprensible y accesible.

Falta de informacin y formacin: provoca una sensacin de desamparo y aislamiento

Desconocimiento de la existencia de asociaciones: son un punto de referencia y de orientacin, adems de un apoyo emocional

En relacin con el cuidador

11.3. SEALES DE ALERTA

Trastornos de sueo.

Prdida de energa.

Aumento o disminucin del apetito.

Problemas de memoria y dificultad para concentrarse.

Molestias digestivas, palpitaciones, temblores de manos

Consumo excesivo de pastillas para dormir o de bebidas.

Propensin a sufrir pequeos accidentes.

Sntomas fsicos

Cambios frecuentes de humor o de estado de nimo.

Agresividad constante contra las personas de su entorno.

Gran tensin contra los cuidadores auxiliares.

Comportamientos rutinarios repetitivos.

Aislamiento familiar y social.

Falta de cuidado personal

Sntomas emocionales

ESQUEMA 12: ESTRATEGIAS PARA CUIDARSE

Ansiedad: Sentimiento de angustia o miedo y deseo de huir.

Cmo actuar? No anticipar los acontecimientos. Intentar controlar las reacciones que nos provocan

malestar. Antes de actuar, tomar distancia de la situacin que

nos generado ese estado. Respirar profundamente. Aplicar tcnicas de relajacin. Expresar cmo nos sentimos.

12.1. ENTRENAMIENTO EN TCNICAS DE CONTROL DE ANSIEDAD Y ESTRS.

Actitud positiva

Estrs: Reaccin fisiolgica por la que el cuerpo responde

de una determinada forma ante una situacin que se interpreta como amenazante o que requiere esfuerzo adicional.

Cmo actuar?:

Reconocer los signos de alerta (cada del cabello, sudores, llanto frecuente, falta de sueo, comer en exceso)

Identificar las situaciones que nos provocan estrs. Evaluar cmo respondemos y medir la coherencia

de nuestras respuestas

Conocer qu situaciones podemos cambiar y cules no.

Afrontar los cambios de uno en uno. Averiguar por qu los descansos no son

reparadores. Realizar ejercicio fsico. Evitar la toma de medicamentos sin control mdico.

CONTROL Y AUTOESTIMA

12.2. EL VALOR DEL DESCANSO Y LA RELAJACIN

DESCANSO Y DIVERSIN

MEJORES CONDICIONES PARA EL CUIDADO

Emplee su tiempo libre en actividades que le agraden.

Mantenga sus amistades, son un punto de apoyo

RELAJACIN

REDUCCIN DE LA TENSIN FSICA Y MENTAL Realice alguna actividad fsica: ayuda a

relajarse y a estar en mejor forma para seguir el da a da.

Siga cuidndose segn sus costumbres, no lo considere una frivolidad.

12.2. AFRONTANDO LOS PENSAMIENTOS NEGATIVOS

PENSAMIENTO NEGATIVO AFRONTAMIENTO

No podr superar esta situacin.

Seguro que lo har mal.

No aguanto ms.

Y si empiezo a llorar delante de todos?

Para qu lo voy a intentar?

No soy tan buen cuidador como debera.

Aunque es difcil, har lo posible y si, necesito ayuda, la pedir.

Intentar hacerlo lo mejor que pueda y, si me equivoco, aprender del error.

A pesar de la dureza, puedo aguantar hasta que encuentre otras soluciones.

Seguro que la mayora comprende lo que estoy pasando.

Si no lo intento, nunca sabr si funciona.

Nadie es perfecto. Tengo que graduar mi autoexigencia.

1. Derecho a querernos a nosotros mismos.2. A ser tratadas con respeto.3. A enfadarse y experimentar sentimientos

negativos.4. A cometer errores y ser disculpadas por ellos.5. A cansarse de cuidar y desear no seguir

hacindolo.6. A tener un tiempo libre real.7. A preguntar buscar soluciones.8. A poner lmite a las demandas excesivas.9. A aprender10. A seguir la propia vida.

12.3. DERECHOS DE LAS PERSONAS CUIDADORAS

Diapositiva 1ESQUEMA 1: LA DEMENCIA1.1.QU ES LA DEMENCIA?Trastornos de conducta asociados a las demencias1.2. CLASIFICACINDiapositiva 61.3. EL DIAGNSTICO DE LA DEMENCIA1.4. DEMENCIA Y HERENCIAESQUEMA 2: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER2.1. DESARROLLO DE LA ENFERMEDADEvolucin sntomas: Etapa LeveEvolucin sntomas: Etapa ModeradaEvolucin sntomas: Etapa Avanzada2.2. VALORACIN DEL DETERIOROESQUEMA 3: TRATAMIENTOS ACTUALES3.1. TRATANDO EL ALZHEIMER3.2. TRATAMIENTO PARA DETERMINADOS SNTOMAS3.3. TERAPIAS NO FARMACOLGICASESQUEMA 4: FRMULAS QUE AYUDAN4.1. DEAMBULACIN Y DESORIENTACINConsejos4.2. TERAPIA DE ORIENTACIN A LA REALIDADDiapositiva 23Cmo se trabaja?4.3MANTENIMIENTO COGNITIVOEjercicios en psicoestimulacin cognitivaDiapositiva 27ESQUEMA 5: CUIDADOS EN LAS DISTINTAS ETAPAS DE LA ENFERMEDAD5.1 CUIDADOS EN LA FASE LEVEDiapositiva 30Diapositiva 315.2. CUIDADOS EN LA FASE MODERADADiapositiva 335.3. CUIDADOS EN LA FASE AVANZADAESQUEMA 6: ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA6.1. DIFICULTADES CON EL ASEO Y LA ALIMENTACINDiapositiva 37Diapositiva 386.4 LA TAREA DE VESTIRSE6.3. ADEMS..INCONTINENCIA, COMUNICACIN Y ACTIVIDAD FSICADiapositiva 41Diapositiva 42ESQUEMA 7: AYUDANDO A LAS PERSONAS CON ALZEHIMER7.1CMO CONSEGUIR UN DOMICILIO SEGUROMedidas a tomarDiapositiva 46Medidas generales de seguridadDiapositiva 487.2. CMO ACTUAR EN SITUACIONES DIFCILESAnalizar el problemaConsejos ante algunas situacionesConsejos ante algunas situacionesESQUEMA 8: CENTROS Y ASOCIACIONES8.1. LOS CENTROS DE DADiapositiva 558.2 ASOCIACIONES DE ENFERMOSDiapositiva 57Objetivos comunes a ambas:Diapositiva 598.3. ASPECTOS TICO-LEGALESDiapositiva 61Pasos a seguir:ESQUEMA 9: EL PAPEL DEL CUIDADOR9.1. QUIN CUIDA A LA PERSONA ENFERMA?Diapositiva 65Caractersticas generales:Repercusiones fsicas y psicolgicas9.2. RAZONES PARA CUIDAR A UN ENFERMO DE ALZHEIMERPor qu cuida de su familiar?Diapositiva 70ESQUEMA 10: LA SOBRECARGA DE LA PERSONA CUIDADORA10.1. REAS DE SOBRECARGAREAS DE SOBRECARGA EN LOS CUIDADORES:Diapositiva 7410.2. CUIDARSE PARA CUIDAR10.3. AFRONTANDO LA ENFERMEDADESQUEMA 11: EVITANDO LA SOBRECARGA DEL CUIDADOR11.1. EL SNDROME DEL BURNOUTFASESDiapositiva 8011.2. FACTORES DE MAYOR RIESGODiapositiva 8211.3. SEALES DE ALERTADiapositiva 84ESQUEMA 12: ESTRATEGIAS PARA CUIDARSEDiapositiva 86Diapositiva 87Diapositiva 8812.2. EL VALOR DEL DESCANSO Y LA RELAJACIN12.2. AFRONTANDO LOS PENSAMIENTOS NEGATIVOS12.3. DERECHOS DE LAS PERSONAS CUIDADORAS