Curso 2019-2020 - UMH
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MÁSTER UNIVERSITARIO EN PSICOLOGÍA GENERAL SANITARIA Curso 2019-2020 Actitudes ante la muerte en estudiantes de grado de auxiliar de enfermería. Autor/a: Andrea Cuadrado Buitrago Tutor/a: Mª José Quiles Sebastián Convocatoria: febrero 2020
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MÁSTER UNIVERSITARIO EN PSICOLOGÍA GENERAL
SANITARIA
Curso 2019-2020
Actitudes ante la muerte en estudiantes de grado de
auxiliar de enfermería.
Autor/a: Andrea Cuadrado Buitrago
Tutor/a: Mª José Quiles Sebastián
Convocatoria: febrero 2020
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RESUMEN
Los profesionales sanitarios pueden estar en enfrentamiento con la muerte de los
pacientes, así como en constante contacto con ella. De este modo, se cree necesario el
estudio de los factores que puede influir en el desarrollo profesional y en las actitudes de
los profesionales que integran la muerte como parte de su trabajo y de sus vidas.
Objetivos. Se evaluó la relación de edad, sexo, religiosidad, experiencia, personalidad,
ansiedad y depresión con las actitudes antes la muerte en estudiantes de auxiliar de
enfermería (n=80). Método. Estudio descriptivo de carácter transversal y observacional.
Para la evaluación se emplearon las escalas HADS, PRAM, EPQR-A y un cuestionario
elaborado Ad -hoc. Resultados. Se encontraron relaciones entre los ítems de religiosidad
y experiencia con las actitudes ante la muerte. Las mujeres puntuaron más alto en miedo.
Las relaciones no resultaron significativas entre las variables de personalidad, ansiedad y
depresión con la formación de actitudes ante la muerte. Conclusiones. Los resultados
sugieren que la religiosidad y la experiencia influyeron en la formación de actitudes ante
la muerte. El miedo fue más alto en mujeres. Se considera que estos datos son relevantes
de cara a la formación de estos profesionales.
Palabras clave: actitudes ante la muerte, auxiliar enfermería, personalidad, ansiedad,
depresión.
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Abstract
Health professionals are confronted by patient’s death, as well as in constant contact with
it. Thus, it seems necessary to study the factors that may influence the professional
development and attitudes of professionals who integrate death as part of their work and
their lives. Objectives. We evaluated the relationship between age, sex, religion,
experience, personality and the state of mind with attitudes towards death in nursing
assistant students (n=80). Method. It was a descriptive study of a transversal and
observational nature. HADS, PRAM, EPQR-A and an Ad -hoc questionnaire were used
for evaluation. Results. Relationships were found between religiousness and experience
items with attitudes towards death. Women scored higher in fear. The relationships
between personality, anxiety and depression variables with the formation of attitudes
towards death were not significant. Conclusions. The results suggest that religiosity and
experience influenced the formation of attitudes towards death. Fear was higher in
women. These data are considered relevant for the training of health professionals.
Key words: attitudes towards death, nursing assistant, personality, anxiety, depression.
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INTRODUCCIÓN
La muerte es un hecho presente en la vida de todos, que puede generar malestar y
ansiedad. La forma en la que nos planteamos y concebimos la muerte, puede tener un
impacto en nuestro bienestar personal y equilibrio interno (Shakil y Yousaf, 2015). De
esta manera, las actitudes ante la muerte se pueden considerar la antesala de los
pensamientos y comportamientos concretos ante situaciones en las que la muerte esté
presente de forma implícita o explícita (López , 2016) .
Citando a uno de los autores pioneros y de referencia en este campo (Templer,1970)
estas actitudes no están, ni mucho menos, prefijadas, pero sí que se ha llegado a elaborar
una lista de las variables que suelen estar presentes a la hora de definir las actitudes ante
la muerte. Estas son la aceptación neutral, es decir, entender la muerte como algo a lo
que no se le teme pero tampoco se quiere; la aceptación de acercamiento o entender la
muerte como un salto a una vida feliz después de la vida misma; la aceptación de escape,
ver la muerte como un escape de una vida que ha proporcionado mucho dolor; la
evitación, definida como la dificultad para aceptar los pensamientos sobre la muerte, de
forma que afecte al comportamiento y, por último, el miedo, entendido como las
emociones y pensamientos que generan malestar respecto a la muerte (Schmidt, 2007)
El estudio de las actitudes ante la muerte surge a raíz de aspectos relacionados con las
conductas típicas cercanas a la muerte y en un intento de pronosticar o reorientar los
comportamientos comunes alrededor de situaciones de muerte (Dimoula et al., 2019;
5
Sampaio,et al, 2015; Velarde-García et al., 2016). A continuación, se exponen las
variables más estudiadas en los últimos años que influyen en la creación de actitudes ante
la muerte.
En primer lugar, la edad influye en los niveles de ansiedad y miedo a la muerte, de
modo que los estudiantes más jóvenes tienden a puntuar con mayores niveles de
afrontamiento, entendido también como aceptación neutral (Martí-García et al.,2017;
Morillo, Galán , Arroyo y Romero, 2016; Velarde-García et al., 2016). Según el trabajo
de Maxfield y Bevan (2019), esto puede deberse a que los jóvenes hablan más
abiertamente sobre el miedo y la ansiedad ante la muerte que los mayores.
Si atendemos al sexo, las mujeres tienen mayor miedo ante la muerte que los hombres,
aunque se debate si este hecho es más bien una cuestión cultural por la que las mujeres
expresan su ansiedad de forma libre (Chan y Yap, 2009; Tomás-Sabado y Limonero,
2004; Zuleta,2018). Sin embargo, los estudios posteriores nos muestran que las mujeres
también tienden a presentar mayor evitación ante la muerte y que la aceptación neutral
es alta en ambos sexos (López , 2016).
Otra de las variables relevantes cuando se habla de muerte es la religiosidad y/o
espiritualidad. En este ámbito, resultó pionero el estudio de Limonero (1997), en el que
los participantes que practicaban algún tipo de religión tenían mayor ansiedad ante la
muerte que los que no lo hacían, de la misma forma que los que creían en otra vida
después de la muerte. De estos resultados Limonero (1997) concluyó que las personas
más ansiosas disminuyen su ansiedad a través de la práctica de la religión. Este es un
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aspecto controvertido puesto que posteriormente no se han obtenido resultados
concluyentes. Un ejemplo de ello es el estudio de Chuin y Yap (2009) en el que
observaron como las diferencias en la ansiedad ante la muerte o miedo se veían afectadas
por la religión, de modo que los participantes con creencias religiosas puntuaban más bajo
en las escalas de ansiedad.
Según Limonero (1997), las personas que reflexionaban sobre sobre su propia muerte
y no contaban con la experiencia de ver morir a otros, presentaron mayor ansiedad ante
la muerte que los que aquellos que nunca habían reflexionado sobre ello. La experiencia
previa de muerte, ya sea laboral o personal parece estar relacionada con la formación de
las actitudes de muerte (Cabrera et al., 2009). Sin embargo, un estudio reciente concluyó
que las experiencias previas de muerte no parecían indicar diferencias en cuanto a la
conformación de las actitudes de miedo y ansiedad ante la muerte (Boceta, Galán,
Gamboa y Muniain , 2017).
Las variables que se refieren a la personalidad del sujeto suelen estar vinculadas al
bienestar psicológico, subjetivo y a la satisfacción de vida (Zuleta, 2018). En esta línea,
López (2016) informó de que el miedo y la evitación a la muerte aumentaban con el
neuroticismo y disminuían con el psicoticismo; el acercamiento a la muerte se vinculó de
forma directa con el psicoticismo e indirecta con el neuroticismo y la aceptación de escape
aumentaba con el neuroticismo y disminuía con la extraversión. La extraversión resultó
ser un factor de protección frente a la actitud de escape a la muerte.
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Asimismo, depresión y ansiedad han sido concebidas como base de bienestar
personal y estabilidad emocional (Pineda, 2012). Ambas son entendidas como variables
que influyen a la hora de formar el miedo a la muerte ante la muerte y el nivel de cuidado
del personal sanitario. Por tanto, se puede decir que el estado anímico influye en la
conformación de las actitudes ante la muerte (Cabrera et al., 2009) y se suele medir a
través los niveles de ansiedad y depresión. La depresión ha sido relacionada directamente
con la evitación ante la muerte por Fernández y Rodríguez (2015), concluyendo que
pensar en la muerte desencadena respuestas emocionales habituales de ansiedad, miedo
y depresión, substancialmente cuando la persona se encuentra cerca de ella. Esta es una
de las razones las que los estudios relacionados con este ámbito se centran en personas de
edad avanzada y profesionales que tengan contacto con la muerte, ya que, como señala
Busquets, “el pensar en su propia muerte les causa temor” (Citado en Cabrera et al., 2009).
El cuidado de los enfermos cercanos a la muerte es una actividad propia de todos los
profesionales de la salud, entre los que destacan los enfermeros y auxiliares de enfermería
(AE en adelante) ya que dedican mayor tiempo, dedicación y esfuerzo en los cuidados
(Urra, Jana, y García, 2011).
Es por ello que un gran número de trabajos se han centrado en estudiantes y
profesionales del ámbito sanitario como población diana de sus estudios (Cabrera, et al.,
2009; Sampaio, et al , 2015; Vallès-Fructuoso et al., 2019). La medicina y la enfermería
han sido el foco principal de las investigaciones sobre las actitudes ante la muerte, no
obstante, hoy en día trabajos como el de Fernández y Rodríguez (2015) se centran en los
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AE, ya que se trata de un colectivo que está en contacto constante con pacientes al final
de la vida.
Al mismo tiempo, se encuentran diferencias en cuanto a estudiantes y profesionales
del ámbito de la salud. Los estudiantes obtienen puntuaciones más altas en el temor a la
muerte y más bajas en escape que los profesionales. Estos estudios también muestran que
a mayor experiencia disminuye el miedo ante la muerte y a mayor experiencia se
relacionan más conductas de escape (Boceta et al., 2017; Fernández y Rodríguez, 2015).
Los estudiantes del trabajo de Dimoula et al.,(2019) consideraron la atención al final de
la vida como una experiencia que merecía la pena, aunque no se mostraban cómodos a la
hora de cuidar a la persona moribunda o de presenciar la muerte.
Teniendo en cuenta el estudio de Raja et al. (2002) sobre la influencia de las creencias
religiosidad y la muerte en el personal sanitario, las personas creyentes practicantes y los
no creyentes fueron los que puntuaban menos en miedo a la muerte. De esta forma, los
que se conciben como religiosos no practicantes o personas poco religiosas tenían un
mayor miedo. Boceta,et al (2017) en su publicación sobre estudiantes de medicina,
consideraron que la creencia en una religión disminuye la ansiedad ante la muerte.
Los estudiantes de AE son los futuros profesionales que pueden estar al cuidado de
de personas al borde de la muerte (Fernández y Rodríguez 2015). Con el fin de reducir
su ansiedad y miedo y mejorar así como la calidad de los cuidados cabría elaborar una
formación adecuada con el fin de reducir los estresores que puedan llegar a disminuir la
realización de un trabajo eficiente, eficaz y con la mayor calidad posible.
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En esta línea, se ha realizado un análisis con el fin de evaluar mejor los aspectos que
ayudan a formar las actitudes ante la muerte en estudiantes de auxiliar de enfermería.
Así pues, el objetivo de este trabajo es analizar la relación de las actitudes antes la
muerte en estudiantes de auxiliar de enfermería con variables sociodemográficas, de
personalidad y de estado de ánimo.
MÉTODO
Participantes
Se reclutó un total de 83 participantes, estudiantes de 1º y 2º curso de grado superior
de Formación de Auxiliar de Enfermería. De los 83 participantes, 3 fueron descartados
dado que dejaron en blanco más de un 30% de la prueba, por lo que la muestra final estuvo
formada por 80 participantes. De éstos, 67 (78,8%) eran mujeres y 17 (21,3%) eran
hombres. La edad de los participantes osciló de 18 a 52 años, con una media de 22,75
(DT=8,08).
Los centros de recogida de datos fueron el centro de formación Europa de Elche y el
Instituto La Laguna de Torrevieja, ambos situados en la provincia de Alicante.
Variables e Instrumentos
A continuación, se exponen las variables medidas en el estudio y los instrumentos de
recogida de datos empleados.
- Datos sociodemográficos:
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A través de un Cuestionario Sociodemográfico elaborado ad-hoc se recabó
información sobre edad, sexo, experiencias previas ante la muerte y religiosidad.
Para evaluar el nivel de religiosidad se diseñaron dos preguntas escalares referidas
a las creencias (1: nada en absoluto; 5: profundamente) y dos referidas a la frecuencia de
conductas (1:no suelo; 5: varias veces por semana). Se calculó una puntuación total de
religiosidad con la suma de los 4 ítems que oscilaba desde 4 como la puntuación mínima
y 20 la máxima.
Personalidad (Neuroticismo, Extraversión, Psicoticismo y Sinceridad): Las variables
de personalidad se evaluarán en base a las cuatro escalas de personalidad del EPQR-A
(Eysenck Personality Questionnaire Revised – Abbreviated), en concreto la versión
española elaborada por elaborado por Sandín, Valiente y Chorot (1996), que modificó los
ítems 3 y 16 del original. La prueba cuenta con 24 ítems, de los cuales, 6 ítems
corresponden a cada una de las subescalas, con un formato de respuesta es dicotómico:
Sí (1) vs. No (0). Con unas puntuaciones de escala que oscilan entre 0 y 6, dónde 0 es el
mínimo que un participante puede puntuar y 6 el máximo. Las subescalas Extraversión
y Neuroticismo han mostrado niveles aceptables en los coeficientes de fiabilidad, aunque
estos fueron ligeramente bajos en Sinceridad y Psicoticismo. Sin embargo, los niveles de
fiabilidad obtenidos se consideran admisibles para la extracción de datos (Sandín,
Valiente, Olmedo, Chorot y Santed, 2002).
Estado de ánimo (ansiedad y depresión): Para medir la ansiedad y depresión, se
seleccionó la escala Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) (Zigmond y Snaith,
11
1983), diseñada para detectar pacientes con trastornos afectivos en entornos hospitalarios.
Sin embargo, se aplica a todo tipo de entornos dada su fácil comprensión y
cumplimentación, así como también por su gran capacidad para discriminar los conceptos
de ansiedad y depresión. Esta prueba está formada por dos subescalas: ansiedad y
depresión. Cada una de ellas se distribuye en una serie de siete cuestiones en las que el
sujeto ha de contestar en base a cómo se siente desde la semana anterior al momento
actual, en una escala Likert de 0 a 3. El rango de puntuación total en ambas escalas va de
0 (nada de ansiedad/depresión) a 21 (máxima ansiedad/depresión). Se considera que un
participante es “caso” de ansiedad cuando obtiene una puntuación de 8 o más en la escala.
Las pruebas de fiabilidad y validez para el ámbito hospitalario no son del todo
satisfactorias, por su bajo poder predictivo y elevado número de falsos positivos. Fuera
de éste, la prueba ha demostrado ser fiable para la detección del “malestar psíquico”.
Tejero, Guimerà, Farré y Peri (1986) obtuvieron una fiabilidad para la traducción
española de alfa igual a 0.81 para ansiedad y 0.82 para depresión.
Actitudes ante la muerte: los datos se recogieron a través del autoinforme Revisado
de Actitudes Hacia la Muerte (PRAM) (Gesser, Wong y Reker ,1987). Se trata de una
revisión del Perfil de Actitudes Hacia la Muerte de Templer (1970). El PRAM recoge
cinco estrategias de afrontamiento o actitudes ante la muerte: aceptación neutral,
aceptación de acercamiento, aceptación de escape, evitación y miedo. Esta escala está
formada por 32 ítems tipo Likert de 1 a 7. Las opciones de los ítems van desde totalmente
en desacuerdo (1) a totalmente de acuerdo (7). La escala cuenta con un coeficiente alfa
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comprendido entre 0.65 (Aceptación neutral) y 0.97 (Aceptación de acercamiento), y un
coeficiente de estabilidad entre 0.61 (Evitación de la muerte) y 0.95 (Aceptación de
acercamiento). Se puede decir que tiene una fiabilidad alta o muy alta. La corrección de
cada subescala se realiza mediante el sumatorio de cada una de las puntuaciones de los
ítems entre el número total de ítems que forman la escala; las puntuaciones totales de la
escala van desde 1 a 7, dónde 1 es la mínima puntuación posible y 7 la máxima.
Procedimiento
Previamente a la realización del estudio, éste fue aprobado por la Oficina
Investigación Responsable (OIR) (Anexo I) a través de registro de la siguiente
información: la instancia general, el proyecto de investigación, el modelo de
consentimiento informado, y el cuadernillo de respuestas.
La recogida de información se realizó durante el mes de noviembre de 2019 en
los centros Academia Europa (Elche) y IES la Laguna (Torrevieja). Los participantes
cumplimentaron las pruebas en formato papel y de forma presencial. Se descartaron
estudiantes menores de edad.
Antes de cumplimentar el cuestionario, se explicó el propósito de la investigación
y el uso que se haría de la información y de los responsables directos del estudio.
Asimismo, se les instó a leer el consentimiento informado elaborado para el proyecto, que
se encuentra en la primera página del cuadernillo de respuestas (Anexo II).
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Durante la administración de los cuestionarios se resolvieron las posibles dudas
sobre los ítems de la prueba de forma individual. La media de tiempo para cumplimentar
el cuestionario fue de 20 minutos.
Tipo de diseño
Se trata de un diseño descriptivo de carácter transversal y observacional.
Análisis de datos
El análisis de datos se realizó con el paquete estadístico SPSS versión 25.
Se realizó un análisis descriptivo de los datos tras comprobar la homogeneidad,
además se elaboraron comparaciones de medias a través de la T de Student (para muestras
independientes). Después se realizó una correlación de variables a través de la prueba P
de Pearson.
Con el fin de homogeneizar las diferencias de edad, se dividió la muestra en dos
grupos de edad. El primer grupo contó con 35 participantes (43,8%) de 18 años y el
segundo con 45 participantes (56,3%) mayores de 18 años.
Durante todo el análisis se trabajó con un nivel de confianza del 95%.
RESULTADOS
Análisis descriptivo de las variables
En primer lugar, se analizó la distribución de las puntuaciones en “experiencia
ante la muerte” en el ámbito laboral y personal. La mitad de los participantes informaron
de experiencias previas de muerte en el ámbito personal (56%). La cifra fue inferior en el
14
caso de las experiencias en el ámbito laboral, dónde más de la mitad no habían tenido este
tipo de experiencias (75%) (véase Tabla1).
Tabla 1.
Número de sujetos en base a la experiencia ante la muerte.
Experiencia N (%)
Muerte Laboral
Sí 20 (25%)
No 60 (75%)
Muerte personal
Sí 70 (56%)
No 30 (24%)
Respecto a la religiosidad, en la primera pregunta sobre la Importancia de las
creencias, 33 sujetos (41,3%) puntuaron nada en absoluto frente a 5 sujetos (6,3%) que
refirieron que las creencias eran profundamente importantes en su vida. Asimismo, 23
sujetos (28,8%) obtuvieron puntuaciones de 3, siendo la media de este ítem de 2,24 puntos
(DT=1,26).
En lo que se refiere a la Identificación de las creencias, la media de las
puntuaciones fue de 2,08 (DT=1,19). 68 participantes, el 85% de la muestra, respondieron
en un rango entre 1 y 3, por lo que la mayoría de los sujetos no se identifica en gran
medida con sus creencias religiosas.
En el tercer ítem Búsqueda de apoyo espiritual se obtuvo una media de 1,85
(DT=1,17). 45 participantes, el 56,3% de la muestra, respondieron que no solían utilizar
la búsqueda de apoyo espiritual.
15
Por último, en el ítem que indica la Asistencia a los servicios religiosos se alcanzó
una media de 1,90 (DT=1,09). El 77,5 % de los participantes marcaron entre las dos
primeras alternativas de respuesta. Véanse tablas 2,3 y 4.
Tabla 2.
Media y Desviación típica s de los ítems 1 y 2 de Religiosidad
Media Desv. Típica
Importancia creencias 2,24 1,26
Identificación con creencias 2,08 1,19
Búsqueda apoyo espiritual 1,85 1,17
Asiste servicios religiosos 1,90 1,09
Tabla 3.
Número de respuestas y porcentajes de los ítems 1 y 2 de Religiosidad.
Nada
N (%)
Un poco
N (%)
A veces
N (%)
Bastante
N (%)
Profundamente
N (%)
Importancia creencias 33 (41,3) 12 (15) 23 (28,7) 7 (8,8) 6 (6,3)
Identificación
con creencias
33 (41,3) 24 (30) 11 (13,8) 8 (10) 4 (5)
Tabla 4.
Número de respuestas (%) de los ítems 3 y 4 de Religiosidad.
No suelo
N (%)
Una o dos veces
N (%)
Más de 1 vez
N (%)
Bastante
N (%)
Varias veces
N (%)
Búsqueda de
apoyo espiritual
45 (56,6) 14 (17,5) 13 (16,3) 4 (5) 4 (5)
Asistencia 37 (46,3) 25 (31,3) 10 (12,5) 5 (6,3) 3 (3,8)
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servicios religiosos
- Ansiedad y depresión.
En referencia a la ansiedad y depresión, el HADS establece puntos de corte para la
puntuación caso y no caso. Respecto a la ansiedad, la media fue de 7,81 (DT=3,67); 39
sujetos (48.8%) pudieron ser clasificados como “caso”. Mientras en depresión la media
de las puntuaciones fue de 4,48 (DT:2,89) y 9 sujetos (11,3%) traspasaron el punto de
corte y se consideraron como “caso” de depresión.
Finalmente, cabe destacar que el número de casos que presentaron ansiedad fue
superior que los de depresión (Véase Tabla 5).
Tabla 5.
Distribución de caso y no caso en las variables de ansiedad y depresión.
Estado de ánimo N (%)
Ansiedad (HADS)
caso 39 (48,8%)
no caso 41 (51,2%)
Depresión (HADS)
caso 9 (11,3%)
no caso 71 (88,8%)
- Variables de personalidad.
La media de las puntuaciones en la variable Neuroticismo fue de 2,98 (DT= 1,74), la
Sinceridad obtuvo una media de 3,04 (DT=1,61) y el psicoticismo alcanzó una media de
17
2,99 (DT= 1,01). Los valores más elevados se obtuvieron en la extraversión, siendo su
media 6 (DT= 1,91) (Tabla 6).
Tabla 6.
Análisis descriptivo de las variables de personalidad.
Variables Media DT Rango
Neuroticismo 2,98 1,74 0-6
Extraversión 4,43 1,91 0-6
Psicoticismo 2,99 1,01 1-5
Sinceridad 3,04 1,61 0-6
- Actitudes ante la muerte
La media de las puntuaciones de la variable Acercamiento fue de 3,45 (DT=1,51).
La distribución de los sujetos en esta variable se acercó a los valores medios de la escala.
Por otro lado, en la variable Evitación las puntuaciones fueron elevadas, obteniendo una
media de 5,26 (DT= 1,77). Los resultados de escape (M:3,28: DT: 1,77) se situaron entre
las puntuaciones más bajas, pero presentaron valores extremos que hacen que la media
aumente.
Respecto a la variable Miedo, se obtuvo una media de 3,16 (DT:1,39), dónde los
sujetos se distribuyeron en los valores extremos de las puntuaciones. Las puntuaciones
más elevadas se obtuvieron en Aceptación neutral con una media de 5,54 y con la mínima
desviación (DT=1,24), dónde el 6 fue la puntuación más frecuente. Esta última variable
destaca por sus altas puntuaciones sobre el resto de las actitudes.
El análisis de las variables se refleja en la Tabla 7.
18
Tabla 7.
Distribución de resultados de las variables de Actitudes ante la muerte.
Variables criterio PRAM M DT Rango
Acercamiento 3,45 1,51 0-6
Evitación 5,26 1,77 1-7
Escape 3,28 1,77 1-7
Miedo 3,16 1,39 1-6
Aceptación neutral 5,54 1,24 1-7
Variables sociodemográficas y actitudes ante la muerte
Edad y Actitudes ante la muerte
Tras realizar el estadístico T de Student, se asumió que las varianzas entre la edad
y las variables de actitudes ante la muerte eran similares, por lo que sí que se podría
realizar diferencias entre las puntuaciones. Sin embargo, estas diferencias de
puntuaciones no resultaron significativas, por tanto, no habría disparidad a nivel
estadístico entre las de puntuaciones sujetos según edad y las actitudes ante la muerte.
Diferencias de Sexo
Los hombres obtuvieron una media de puntuaciones más bajas en miedo y
acercamiento a la muerte que las mujeres (Véase la tabla 8). Sin embargo, ninguna de
estas diferencias resultó significativa. En el resto de las variables presentaron medias
equivalentes en ambos sexos.
Tabla 8.
Puntuaciones de la escala PRAM en función del sexo.
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M DT T p
Miedo Varón
Mujer
2,65
3,30
1,37
1,36
-1,21 0,83
Evitación Varón
Mujer
4,76
4,76
1,6
1,71
-1,31 0,19
Escape Varón
Mujer
3,47
3,22
2,04
1,67
0,52 0,61
Aceptación Varón
Mujer
5,76
5,48
1,03
1,29
-1,76 0,65
Acercamiento Varón
Mujer
3,06
3,56
1,71
1,45
0,85 0,29
Experiencia y actitudes ante la muerte
Los resultados tras realizar la prueba de Levene mostraron que las varianzas entre
los participantes que habían tenido experiencia y no experiencia eran iguales excepto en
la variable Miedo (p=0,03) (Véanse las tablas 9 y 10).
Las personas que habían tenido contacto con la muerte a nivel laboral o personal
puntuaron más alto en la variable Evitación con una media de 5,39 (DT=1,71). Esta
diferencia significativa no se alcanza en el resto de las variables, dónde las medias son
similares entre las personas con experiencia y sin experiencia y las actitudes ante la
muerte.
20
Tabla 9.
Actitudes ante la muerte y personas con experiencias de muerte
M DT T p
Miedo 3,18 1,27 -0,23 0,81
Evitación 5,39 1,71 -1,66 0,10
Escape 3,25 1,76 1,40 0,63
Aceptación 6,61 1,11 -0,23 0,44
Acercamiento 3,41 1,45 -0,51 0,61
Tabla 10.
Actitudes ante la muerte y participantes sin experiencias de muerte.
M DT T p
Miedo 3,13 1,65 1,42 0,88
Evitación 4,96 1,90 1,01 0,32
Escape 3,33 1,81 -1,92 0,85
Aceptación 5,38 1,53 0,76 0,44
Acercamiento 3,50 1,66 1,19 0,85
Variables de personalidad y actitudes ante la muerte
Respecto al análisis de las relaciones entre las variables de personalidad y
actitudes ante la muerte, cabe destacar que se encontraron diferencias significativas entre
la aceptación y el neuroticismo (r=0,33; p=0,003) y la relación entre aceptación con
sinceridad (r=0,87; p=0,01). De modo que los participantes con mayor puntuación en
aceptación neutral puntuaban también alto en neuroticismo y sinceridad. Cabe destacar
21
que la relación entre el miedo y el neuroticismo (r=0,212) alcanzó un nivel de p=0,06,
que, aunque no resultó estadísticamente significativa, sí se sitúa cercano a ese punto
(véase la tabla 11).
Asimismo, ni la variable extraversión ni psicoticismo presentaron relaciones con
las variables de actitudes ante la muerte.
Tabla 11.
Correlaciones entre las variables personalidad y actitudes ante la muerte.
Acercamiento Evitación Escape Miedo Aceptación
Neuroticismo -0,020 0,133 -0,014 0,212 -0,333**
Extraversión 0,122 0,023 0,036 -0,007 0,153
Psicoticismo 0,004 -0,005 0,179 -0,125 -0,015
Sinceridad 0,055 -0,119 0,166 0,020 0,287*
** p<,01 * p<,05
Religiosidad y actitudes ante la muerte
Los resultados mostraron una relación significativa entre acercamiento y todos
los ítems de religiosidad: la importancia de las creencias (r=0,431; p=0,001),
identificación de las creencias (r=0,07; p=0,001), búsqueda de apoyo espiritual (r=2,268;
p=0,016) y asistencia servicios (r=0,422; p=0,001).
En lo referido al resto de variables, sólo se obtuvo relación significativa entre la
evitación y el ítem referido a la asistencia a servicios religiosos (r =0,23: p =0,04) y el
miedo ante la muerte y la identificación con creencias religiosas (r=0,255; p = 0,023).
22
La religiosidad total, obtenida como la suma de los puntos de cada ítem, se
relacionó directamente con el acercamiento (r=0,467; p:0,001) e inversamente con la
aceptación (r= -0.227: p=0,043). (Véase tabla 12).
Tabla 12.
Correlaciones actitudes ante la muerte e ítems de religiosidad
Acercamiento Evitación Escape Miedo Aceptación
Importancia creencias 0,431** 0,068 0,016 0,174 -0,172
Identificación con
creencias
0,532** 0,135 0,153 0,255* -0,191
Búsqueda apoyo
espiritual
0,268* 0,152 -0,029 0,117 0,021
Asiste servicios
religiosos
0,422** 0,230* 0,074 0,213 0,011
Religiosidad total 0,467** 0,123 0,060 0,214 -0,227*
** p<,01 * p<,05
Variables de estado de ánimo y actitudes ante la muerte
Las correlaciones realizadas con las variables ansiedad y depresión se muestran
reflejadas en la Tabla 13.
Los resultados no mostraron una relación significativa entre la variable ansiedad
y ninguna actitud ante la muerte. Sin embargo, cabe destacar la relación entre ansiedad y
miedo ante la muerte (r=0,12; p=0,29) y ansiedad y aceptación neutral (r= -0,21; p= 0,05)
23
La depresión únicamente correlacionó significativamente con la variable
aceptación neutral (r= -0,27: p=0,02)
24
Tabla 13.
Correlaciones estado de ánimo y actitudes ante la muerte.
Ansiedad Depresión
r p r p
Acercamiento -0,14 0,21 -0,03 0,82
Evitación 0,078 0,50 -,012 0,31
Escape 0,07 0,53 0,13 0,27
Miedo 0,12 0,29 -0,01 -0,27
Aceptación neutral -0,21 0,05 -0,27 0,02*
** p<,01 * p<,05
DISCUSIÓN
Este estudio tenía como objetivo explorar la influencia de la ansiedad, depresión,
religiosidad, experiencia y de personalidad en una muestra de estudiantes de AE en la
formación de actitudes ante la muerte. Asimismo, se pretendía analizar si existían
diferencias entre sexo y edad.
En lo que se refiere a la edad, los resultados de este trabajo no reflejan que existan
diferencias entre los dos grupos de edad. Es decir, que los niveles de miedo ante la muerte
son similares en los participantes de 18 años y los mayores. Sin embargo, en estudios
como el de Morillo et al. (2016) los jóvenes presentaron mayores niveles de actitudes ante
la muerte. En ese trabajo contó con una muestra de 188 participantes, lo que podría
explicar la disparidad de los resultados.
25
Respecto a las diferencias de género, en este trabajo las mujeres obtienen
puntuaciones más altas tanto en miedo como en acercamiento. Estos resultados coinciden
con el trabajo de Zuleta (2018), las mujeres suelen puntuar más alto en ansiedad, por lo
que cabría tenerlo en cuenta a la hora de interpretar los resultados (Croxon, Deravin Y
Anderson, 2018 ;Boceta et al., 2017)
Por otro lado, las experiencias de muerte indican una mayor evitación por parte de
los estudiantes ya fuese laboral o personal, estos resultados coinciden con los encontrados
por Cabrera et al, 2009 en su estudio.
Los resultados de religiosidad no fueron significativos en lo referido a la variable
miedo a diferencia de lo encontrado por Boceta et al. (2017). Parece relevante indicar que
según los datos de este trabajo a mayor nivel de creencia se da un menor miedo. Por otro
lado, los participantes que cuentan con mayor puntuación en los ítems referidos a la tienen
una mayor actitud de acercamiento. Estos resultados sobre el acercamiento son similares
a los encontrados por Raja et al. (2002) Observando estos resultados, en este estudio se
puede considerar la religiosidad como un factor protector del miedo y del acercamiento.
En cuanto a la variable ansiedad, aunque las relaciones con el miedo ante la muerte
no hayan resultado significativas, es destacable que las puntuaciones altas en la variable
ansiedad tienen una relación directa con las puntuaciones elevadas en miedo. Estos
resultados equivalen a los estudios previos de Cabrera et al. (2009), Fernández y
Rodríguez (2015) y Schmidt, 2007). También cabe remarcar que la ansiedad disminuye
26
conforme aumenta la aceptación, aunque esta relación no es significativa. Los datos
muestran que puntuar alto en depresión está relacionado con la Aceptación Neutral.
De los resultados extraídos sobre personalidad, destaca que la mayoría de los sujetos
puntúa alto en Extraversión. Esto supone un problema a la hora de compararlo con
estudios como el de López (2016) puesto que al no haber diferencias entre las
puntuaciones es complicado saber en qué medida influye en la creación las actitudes ante
la muerte. El neuroticismo tampoco presenta datos para relacionarse con la variable
escape ni con la variable miedo en contra de los resultados encontrados por López (2016).
Las limitaciones de este trabajo fueron las propias de los autoinformes y se tuvieron
en cuenta a la hora de recoger y analizar los datos para reducir las interferencias en los
resultados (Echeburúa, Amor y Corral, 2003): deseabilidad social, tendencia central o
tendencia a extremos, efecto halo, aquiescencia, simulación, controlado por la variable
Sinceridad de la escala EPQR-A.
Se entiende que no existen estilos de afrontamiento buenos o malos, y que las
actitudes dependen de un estresor y de la personalidad propia (Schmidt, 2007), así como
del resto de factores estudiados. Este estudio intenta identificar siguiendo en la línea de
estudios como el de Lewis, Neville y Ashkanasy (2017) y el de Minnie, Goodman y
Wallis ( 2015) qué indagan de qué forma conviene ayudar a los profesionales de la salud
que trabajan con la muerte y consideramos que estos datos son relevantes de cara a la
futura formación de estos profesionales.
27
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y la vinculación laboral en los profesionales de enfermería. tesis doctoral.
Madrid.Universidad Pontificia de Comillas. Facultad de ciencias humanas y
sociales.
30
ANEXO I .
Solicitud aprobada por el órgano evaluador de proyectos.
Mi situación actual es
En caso de estar trabajando en el ámbito sanitario, por favor indique el número de años que
lleva ejerciendo su profesión:
ANEXO II.
Cuadernillo de Respuestas.
Se solicita su autorización para participar en el proyecto de investigación titulado Actitudes ante la
muerte en estudiantes y profesionales de la salud. Cuyo investigador principal es María José Quiles
Sebastián. Cuyo objetivo es Consiste en evaluar las actitudes ante la muerte en estudiantes de ciencias
de la salud y profesionales sanitarios. Los beneficios que se esperan de este trabajo serán meramente
académicos y permitirá idear formas de prevención, manejo y tratamiento mejores que las que
poseemos en la actualidad. El estudio se realizará desde noviembre de 2019 hasta diciembre de
2019.La participación en este estudio es totalmente voluntaria, si usted no desea participar en el
estudio, no habrá ninguna consecuencia negativa para usted. En cualquier momento puede retirarse
del estudio sin que ello tenga ninguna consecuencia. La respuesta es completamente anónima, por lo
que no se dispondrá de ningún dato que pueda identificarle, en cualquier caso, la información se
tratará de acuerdo con el Reglamento General de Protección de Datos, así como a la Ley Orgánica
3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales. Si
tienen alguna pregunta sobre este proyecto de investigación, puede consultar en cualquier momento
al investigador Andrea Cuadrado Buitrago cuyo e-mail es [email protected]. Si usted
responde a las cuestiones que se le proponen, se entiende de forma tácita que ha comprendido el
objetivo del presente estudio, que ha podido preguntar y aclarar las dudas que se le hubieran
planteado inicialmente y que acepta participar en el estudio.
Los investigadores le agradecen su valiosa participación.
Mi situación actual es
En caso de estar trabajando en el ámbito sanitario, por favor indique el número de años que
lleva ejerciendo su profesión:
Puedes seguir, pasa la página
SEXO: HOMBRE Año de nacimiento:
MUJER
Estudiante Auxiliar Enfermería
Profesional Auxiliar Enfermería
Estudiante de Enfermería
Profesional de enfermería
Otros (Por favor, especifique cual):
¿Has tenido alguna experiencia en el ámbito laboral en relación con la muerte?
Si No
Si has marcado sí, por favor marca la/s alternativa/as que mejor reflejen tu experiencia:
He estado presente cuando un paciente ha fallecido
He estado presente cuando se le ha comunicado a la familia que un paciente ha fallecido
He tratado pacientes que han muerto por enfermedad aguda o crónica.
He tratado a pacientes conocidos que han fallecido.
¿Has tenido alguna experiencia personal en relación con la muerte?
Si No
Si has marcado sí, por favor marca la/s alternativa/as que mejor reflejen tu experiencia
Pareja Amigo
Padre y/o Madre Compañero de trabajo.
Familiar cercano, por favor indica el parentesco:
Otros:
A continuación, contesta a las preguntas rodeando el número con el que más se identifique
actualmente:
1: nada en absoluto, 5: profundamente, extremadamente
En General, ¿cuánta importancia tienen tus creencias religiosas o espirituales en su vida cotidiana?
1 2 3 4 5
¿En qué medida te consideras una persona religiosa?
1
2
3
4
5
1: no suelo, 5: Varias veces por semana
Cuando tienes problemas o dificultades en el trabajo, familia o vida
personal ¿con qué frecuencia busca apoyo espiritual?
1 2 3 4 5
¿Con qué frecuencia asiste a servicios religiosos?
1
2
3
4
5
Muchas gracias por su colaboración.
HAD Lea cada frase y marque la respuesta que más se ajusta a como se sintió usted durante la semana
pasada. No piense mucho las respuestas. Lo más seguro es que si contesta deprisa, sus respuestas podrán
reflejar mejor como se encontraba usted durante la semana pasada.
1.- Me siento tenso/a o "molesto/a".
Todos los días
Muchas veces
A veces
Nunca
2.- Todavía disfruto con lo que antes me gustaba.
Como siempre
No lo bastante
Solo un poco
Nada
3.- Tengo una gran sensación de miedo, como si algo horrible
me fuera a suceder.
Totalmente, y es muy fuerte
Sí, pero no es muy fuerte
Un poco, pero no me preocupa
Nada
4.- Puedo reírme y ver el lado divertido de las cosas.
Igual que lo hice siempre
Ahora, no tanto
Casi nunca
Nunca
5.- Tengo la cabeza llena de preocupaciones
La mayoría de las veces
Con bastante frecuencia
A veces, aunque no muy a menudo
Solo en ocasiones
6.- Me siento alegre
Nunca
No muy a menudo
A veces
Casi siempre
7.- Puedo estar sentado/a tranquilamente y sentirme
relajado/a.
Siempre
Por lo general
No muy a menudo
Nunca
8.- Me siento como si cada día estuviera más lento/a.
Por lo general, en todo momento
Muy a menudo
A veces
Nunca
9.- Tengo sensación de miedo, como de "aleteo" en el
estómago
Nunca
En ciertas ocasiones
Con bastante frecuencia
Muy a menudo
10.- He perdido el interés por mi aspecto físico
Totalmente
No me preocupo tanto como debiera
Podría tener un poco más de cuidado
Me preocupa igual que siempre
11.- Me siento inquieto/a, como si estuviera continuamente
en movimiento
Mucho
Bastante
No mucho
Nada
12.- Me siento optimista respecto al porvenir
Igual que siempre
Menos de lo que acostumbraba
Mucho menos de lo que acostumbraba
Nada
13.- Me asaltan sentimientos repentinos de pánico
Muy frecuentemente
Bastante a menudo
No muy a menudo
Nada
14.- Me divierto con un buen libro, la radio, o un programa
de televisión
A menudo
A veces
No muy a menudo
Rara vez
1. La muerte es sin duda una experiencia horrible.
2. La perspectiva de mi propia muerte despierta mi ansiedad.
3. Evito a toda costa los pensamientos sobre la muerte.
4. Creo que iré al cielo cuando muera.
5. La muerte pondrá fin a todas mis preocupaciones.
6. La muerte se debería ver como un acontecimiento natural, innegable e
inevitable.
7. Me trastorna la finalidad de la muerte.
8. La muerte es la entrada en un lugar de satisfacción definitiva.
9. La muerte proporciona un escape de este mundo terrible.
10. Cuando el pensamiento de la muerte entra en mi mente, intento
apartarlo.
11. La muerte es una liberación del dolor y el sufrimiento.
12. Siempre intento no pensar en la muerte.
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD
BD
D
I
A
BA
TA
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD
BD
D
I
A
BA
TA
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
PRAM
Este cuestionario contiene varias afirmaciones relacionadas con diferentes actitudes
hacia la muerte. Lea cada afirmación cuidadosamente e indique luego hasta qué punto
está de acuerdo o en desacuerdo. Señale su grado de acuerdo o desacuerdo según la
siguiente escala:
TD BD D I A BA TA
Totalmente
en
Desacuerdo
Bastante
en Desacuerdo
Algo
en Desacuerdo
Indeciso
Algo
de Acuerdo
Bastante
de
Acuerdo
Totalmente
de
Acuerdo
Si esta totalmente de Acuerdo con la afirmación debe señalar TA. Si está totalmente en
Desacuerdo con la afirmación debe señalar TD. Si está indeciso señale I. Sin embargo,
intente usar la categoría Indeciso (I) lo menos posible y trate de decantar sus respuestas
en alguno de los grados hacia uno u otro extremo.
13. Creo que el cielo será un lugar mucho mejor que este mundo.
14. La muerte es un aspecto natural de la vida.
15. La muerte es la unión con Dios y con la gloria eterna.
16. La muerte trae la promesa de una vida nueva y gloriosa.
17. No temería a la muerte ni le daría la bienvenida.
18. Tengo un miedo intenso a la muerte.
19. Evito totalmente pensar en la muerte.
20. El tema de una vida después de la muerte me preocupa mucho.
21. Me asusta el hecho de que la muerte signifique el fin de todo tal como
lo conozco.
22. Ansío reunirme con mis seres queridos después de morir.
23. Veo la muerte como un alivio del sufrimiento terrenal.
24. La muerte es simplemente una parte del proceso de la vida.
25. Veo la muerte como un pasaje a un lugar eterno y bendito.
26. Intento no tener nada que ver con el tema de la muerte.
27. La muerte ofrece una maravillosa liberación del alma.
28. Una cosa que me consuela al afrontar la muerte es mi creencia en una
vida después de la misma.
29. Veo la muerte como un alivio de la carga de esta vida.
30. La muerte no es ni buena ni mala.
31. Espero una vida después de la muerte.
32. Me preocupa la incertidumbre de no saber que ocurre después de la
muerte.
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD
BD
D
I
A
BA
TA
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD
BD
D
I
A
BA
TA
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD BD D I A BA TA
TD
BD
D
I
A
BA
TA
TD BD D I A BA TA
Totalmente
en
Desacuerdo
Bastante
en Desacuerdo
Algo
en Desacuerdo
Indeciso
Algo
de Acuerdo
Bastante
de
Acuerdo
Totalmente
de
Acuerdo
