CURSO DE MEDICINA INTERNA I Gastroenterología ESÓFAGO III Dr. Maldonado Servicio de...
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CURSO DE MEDICINA INTERNA I
Gastroenterología
ESÓFAGO III
Dr. MaldonadoServicio de Gastroenterología
Hospital Universitario / Facultad de Medicina U.A.N.L.
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Carcinoma EsofágicoTumores Benignos
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Carcinoma Esofágico
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Carcinoma Esofágico
• EPITELIALES– MALIGNOS
• Carcinoma Espinocelular• Adenocarcinoma
– Esofago– Union Esofagogastrica
• Carcinoma Verrucoso• Carcinosarcoma• Ca de Cels. Pequeñas• Melanoma Maligno
– BENIGNOS• Papiloma Escamoso• Adenoma• Polipos Fibroides
Inflamatorios
• NO EPITELIALES– MALIGNOS
• Linfomas
• Sarcomas
• Leiomiosarcomas
• Carcinoma Metastasico
– BENIGNOS• Leiomioma
• Tumor Cels. Granulosas
• Tumor Fibrovascular
• Hemangioma
• Hamartoma
• Lipoma
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Neoplasias Esofágicascuadro clínico
• Disfagia– Progresiva, inicialmente a sólidos
• Pérdida de peso• Malestar general, hiporexia, hipertermia leve• Dispepsia, saciedad temprana• Dolor torácico o epigástrico• Anemia• Sangrado de tubo digestivo
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Carcinoma EsofágicoDiagnóstico
Esofagograma con Bario
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Carcinoma EsofágicoDiagnóstico
Endoscopia Superior
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Carcinoma EsofágicoDiagnóstico
Tomografia Axial (TAC) de Torax
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Carcinoma Esofágico
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Carcinoma EsofágicoDiagnóstico
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Esófago y Ultrasonido Endoscópico
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Carcinoma EsofágicoUltrasonido Endoscópico
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Tumores Malignos del Tracto DigestivoHospital Universitario UANL Sep’02 – Jul’03
9%
16%
27%9%
6%
6%
12%
4%
11%
EsofagoEstomagoColorrectoPancreasHigadoVias BiliaresMet.Hig DOADAmpula/Int DelgOtros
n=140
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RESULTADOSDistribución por Edad
Cáncer Esofágico
0
5
10
15
20
25
30
<21 22-35 36-50 51-69 >70
Rango de edad 40-92 años Promedio 64.4 años
0%0%
53%
33%
14%
n
n = 51
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Tipos Histológicos de Cáncer EsofágicoHospital Universitario UANL Sep’02 – Jul’03
0
2
4
6
8
10
Ca Esofago
AdenoCaEspinocel.
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0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
2000-2001 2002-2004
Adenocarcinoma
Espinocelular
RESULTADOSCarcinoma Esofágico
Adenocarcinoma VS Espinocelular
n8
13
17
13
n = 51
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Carcinoma Esofágico
• ADENOCARCINOMA– Incidencia en aumento
– Mas frecuente
– Hombres caucasicos
– Edad adulta / avanzada
– Factores geneticos?
– Asociado a Reflujo G-E
– Asociado a Esofago de Barrett
– Tercio distal / Union G-E
• CA ESPINOCELULAR– Incidencia estable
– Menos frecuente
– Etnicidad afroamericana
– Edad avanzada
– No factores geneticos
– Asociado al uso de tabaco e ingesta de alcohol (factores sinergicos)
– Tercio medio
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Carcinoma Esofágico factores predisponentes
• ADENOCARCINOMA
– Esófago de Barrett
– Reflujo gastroesofágico cronico
• CA ESPINOCELULAR
– Acalasia
– Carcinomas escamosos de cabeza y cuello
– Estenosis por ingesta de cáusticos
– Síndrome de Plummer-Vinson
– Tilosis
– Esprue celiaco
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Esófago de Barrett
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Adenocarcinoma Esofágico
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Carcinoma EsofágicoEspinocelular
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Carcinoma Esofágico
TNM
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Carcinoma Esofágico
• Estadio T– T1 Mucosa / Submucosa– T2 Muscular externa– T3 Adventicia– T4 Organos adyacentes (ejemplio: aorta)
• Estadio N– N0 No linfadenopatia– N1 Linfadenopatia regional
• Estadio M– M0 No metastasis– M1a Metastasis a ganglios celiacos– M1b Metastasis a distancia (ejemplo: higado)
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Carcinoma EsofágicoTratamiento
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Carcinoma EsofágicoTratamiento
• ETAPA TRATAMIENTO– 0, I Reseccion Quirurgica
– II Reseccion Quirurgica +Quimioterapia y Radiacion
– III Reseccion Quirurgica + Quimioterapia y Radiacion
– IV Terapia Paliativa
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CA ESOFÁGICOPronóstico
• Correlaciona directamente con estadio TNM• Resección Quirúrgica
» Sobrevida a 5 años
• R0 20%-35%
• R1/R2 0%-10%
• Hallazgos de mal pronóstico• Etapa T4
• Enfermedad nodal
• Metástasis a ganglios celiacos
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Carcinoma EsofágicoManejo Paliativo
• Mejorar calidad de vida– Alivio de disfagia– Apoyo nutricional
• Opciones paliativas– Quimiorradiación– Procedimientos endoscópicos
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Carcinoma EsofágicoManejo Endoscópico Paliativo
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Carcinoma EsofágicoManejo Endoscópico Paliativo
Endoprótesis Esofágicas
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Carcinoma EsofágicoManejo Endoscopico Paliativo
Endoprótesis Esofágicas
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Carcinoma EsofágicoManejo Endoscópico Paliativo
Dilatadores Esofágicos
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Carcinoma EsofágicoManejo Endoscópico
Resección Endoscópica
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Carcinoma EsofágicoManejo Endoscópico
Ablacion Endoscópica
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Masculino 73 años con Disfagia
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Masculino 73 años con Disfagia
Esófago
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Endoprótesis Esofágicas
![Page 37: CURSO DE MEDICINA INTERNA I Gastroenterología ESÓFAGO III Dr. Maldonado Servicio de Gastroenterología Hospital Universitario / Facultad de Medicina U.A.N.L.](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062301/5665b4a71a28abb57c92f013/html5/thumbnails/37.jpg)
Masculino 73 años con Disfagia Endoprótesis Esofágica
![Page 38: CURSO DE MEDICINA INTERNA I Gastroenterología ESÓFAGO III Dr. Maldonado Servicio de Gastroenterología Hospital Universitario / Facultad de Medicina U.A.N.L.](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062301/5665b4a71a28abb57c92f013/html5/thumbnails/38.jpg)
Masculino 73 años con Disfagia
![Page 39: CURSO DE MEDICINA INTERNA I Gastroenterología ESÓFAGO III Dr. Maldonado Servicio de Gastroenterología Hospital Universitario / Facultad de Medicina U.A.N.L.](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062301/5665b4a71a28abb57c92f013/html5/thumbnails/39.jpg)
Endoprótesis Metálica en Carcinoma Esofágico
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