DR. RODRIGO SANCHEZ GARCIA

EL ENVEJECER NO ES SINONIMO DEENFERMEDAD

ENVEJECER ES EL PROCESO QUE CONSISTE ENDISMINUCION DE LA VITALIDAD Y AUMENTODE LA VULNERABILIDAD

GERONTOLOGIA ES EL ESTUDIO DELENVEJECIMIENTO

GERIATRIA ES LA RAMA DE LA MEDICINA QUESE ENCARGA DE TRATAR AL PACIENTEGERIATRICO

ENCUESTA NACIONAL DE DESEMPEÑO 2002

DEPRESION EN EL 4.5 % DE LA POBLACIONADULTA EN MEXICO

6 % MUJERES

2,5 % HOMBRES

AUMENTA LA DEPRESION CON LA EDAD

GUANAJUATO OCUPA 12º LUGAR A NIVELNACIONAL

ESTUDIO DE SALUD MENTAL

8% DE POBLACION EN GENERAL PADECE ALGUNA ENFERMEDAD MENTAL

DEPRESION EN 8 MILLONES DE PERSONAS

EN LA CIUDAD DE MEXICO, LOS TRASTORNOSAFECTIVOS EN EL 9% DE POBLACION ADULTA(ENTRE 18 Y 65 AÑOS DE EDAD)

8 % DEPRESION MAYOR, POR CADA HOMBREEXISTEN 2,5 MUJERES QUE LA TIENEN

1.5 % DISTIMIA, IGUAL EN MUJERES YHOMBRES

ALGUNOS ESTUDIOS REPORTANPREVALENCIAS DE 10 % DE DEPRESION ENPERSONAS GERIATRICAS EN COMUNIDAD

HASTA 15 A 20 % EN PERSONASINSTITUCIONALIZADAS

DEL 50 AL 70 % DE LAS DEPRESIONES NO SEDETECTAN A TIEMPO

SOLO EL 10% D LOS CASOS RECIBETRATAMIENTO

DETERIORO INTELECTUAL (DEMENCIA,DELIRIO)

INCONTINENCIA

INESTABILIDAD-CAIDAS

INMOVILIDAD

MALNUTRICION

ALTERACIONES SENSORIALES(AUDICION, VISTA)

DEPRESION-SOLEDAD

CLINICA

FUNCIONAL

PSICOLOGICA

SOCIAL

TIENE FORMA INESPECIFICA Y UNA PRESENTACION CLINICA ATIPICA

FRECUENTE ERROR DE DIAGNOSTICO CON REPERCUSION EN EL PACIENTE Y MEDIO FAMILIAR

DIFICULTAD DIAGNOSTICA

PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS

15% PRESENTAN ALGUN TRASTORNO DE ESTADO DE ANIMO

4% DEPRESION MAYOR

7% ESTADO DEPRESIVOS ASOCIADOS A OTRAS ENFERMEDADES

CAMBIOS EN SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

PERDIDA DE INDEPENDENCIA

AISLAMIENTO

PERDIDA DE APOYO FAMILIAR, ECONOMICO Y SOCIAL

ENFERMEDADES

MEDICAMENTOS

PSICOLOGICOS

Hipocondriasis

Ansiedad

Sentimiento de culpa, autoreproches

Alteraciones del sueño

Agitación

Ideación suicida

NEUROLOGICOS

Alzheimer

Parkinson (40-90%, más en mujeres)

Esclerosis múltiple

Enfermedad vascular

ENDOCRINOLOGICOS

Enfermedades de tiroides

Enfermedad de Cushing

Enfermedad de Addison

INFECCIOSOS

Influenza

Tuberculosis

Hepatitis

Herpes zoster

sida

NUTRICIONAL

Desnutrición

Alteraciones en sodio, potasio y calcio

INFLAMATORIAS

Lupus

Artritis reumatoide

CANCER

Mama, pulmón, riñón, ovario, leucemis, linfoma

CARDIOVASCULARES

Infarto al miocardio

Insuficiencia cardiaca

MEDICAMENTOS

Benzodiacepinas

L-dopa

Propranolol

Digoxina

Tamoxifeno

Estrógenos, progesterona

LOS ESTADO DEPRESIVOS SE DIAGNOSTICAN POR CLINICA

DEBIDO A LOS SINTOMAS ATIPICOS ES NECESARIO EL USO DE CRITERIOS RIGIDOS Y CLASIFICADOS

EXISTEN PRUEBAS ESPECIALES COMO LA DE YESAVAGE

NIEGAN O MINIMIZAN DISFORIA APATIA AISLAMIENTO SENTIMIENTOS DE INUTILIDAD PERDIDA DE AUTOESTIMA TRASTORNOS DE SUEÑO Y APETITO ALTERACION EN MOTRICIDAD PRESENTACION ATIPICA:

ALCOHOLISMO, PRESENCIA DE DOLOR, HIPOCONDRÍA, SEUDODEMENCIA

La forma de presentarse es distinta que el adulto joven

Existen dos variantes que es importante resaltar:

Depresión de inicio tardío

Depresión menor

O de tipo vascular

se asocia con atrofia cerebral y enfermedad de la circulación cerebral

Tiene poca respuesta a tratamiento y peor evolución

Depresión breve

trastorno depresivo breve recurrente

Depresión de remisión parcial

Pródromos de depresión mayor

Distimia

Personalidad depresiva

Debe tener al menos 2 a 3 semanas de duración

Debe durar 2 a 3 semanas al menos 3 criterios de los siguientes: Alteración en apetito o pérdida de peso Insomnio o hipersomnia Inquietud o retraso psicomotor Pérdida de energía Inutilidad o culpabilidad Alteración en la concentración y toma de

decisiones Pensamiento recurrente de muerte o suicidio

UNO ESPERA QUE HAYA DESCENSO DEL ESTADO DE ANIMO

MANIFIESTAN MAS SINTOMAS CORPORALES O DE HIPOCONDRÍA (65%)

IDEAS DELIRANTES DE CULPABILIDAD, PERSECUSION, CELOS; MELANCOLIA Y SENTIMIENTOS DE CULPA

HAY ALTERACION EN CONCENTRACION, ATENCION Y MEMORIA

Estado de ánimo (deprimido, irritable, ansiedad, accesos de llanto)

Psicológicas (falta de autoconfianza, baja autoestima, remordimiento, mala memoria, indiferencia, retracción social, desesperanza)

Somáticas (fatiga, agitación, anorexia, disminución de peso, insomnio)

Psicóticas (ideas delirantes de pecado, mala salud, pobreza, alucinaciones)

PRECISAR DIAGNOSTICO

ENFERMEDADES PRESENTES

POLIFARMACIA

USO PREVIO DE ANTIDEPRESIVOS Y RESPUESTA

CONOCIMIENTO DE EFECTOS SECUNDARIOS Y DE TOXICIDAD

MEDICAMENTOS

PSICOTERAPIA

ELECTROCHOQUE

REFORZAMIENTO DE SOPORTE FAMILIAR Y SOCIAL

AL MENOS 6 A 12 MESES DE TRATAMIENTO EN PACIENTES VULNERABLES O POR SIEMPRE SI HAY 3 O MAS CUADROS DE PRESENTACION

EL 60% DE LOS CASOS MEJORA CON ANTIDEPRESIVOS

RECIDIVA HASTA EN UN 40- 80%

LA DEPRESION ES FRECUENTE

ESTA MAL DIAGNOSTICADA Y TRATADA

IMPACTA SOBRE LA FUNCIONALIDAD Y MORBI-MORTALIDAD

SIEMPRE DEBE TRATARSE, RIESGO DE SUICIDIO

EL TRATAMIENTO DEBE SER SUPERVISADO ESTRECHAMENTE Y POR VARIAS DISCIPLINAS