MODIFICACIONES EN LA FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE

LOS MEDICAMENTOS EN EL PACIENTE GERIÁTRICO

Absorción

✘Sin alteración la absorción pasiva (fármacos)

✘↓Absorción activa (hierro, calcio, levodopa...)

✘↓Permeabilidad e hidratación de la piel

Distribución

✘↓Agua corporal total y masa muscular✘↑Grasa corporal total✘↓Albúmina: ↑Fracción libre medicamentos ácidos✘↑Permeabilidad BHE

Eliminación

✘↓Masa, flujo sanguíneo y capacidad metabólica ✘↓ Reacciones fase I (Ej:Diazepam-oxazepam)✘ Conservan fase II (Ej: lorazepam-glucurónido)✘↓Masa, flujo sanguíneo y TFG a nivel renal

Farmacodinamia

✘↑ Efectos anticolinérgicos.✘↑ Sensibilidad a psicofármacos.✘↑ Sensibilidad anticoagulantes orales.✘↓ Sensibilidad receptores β-adrenérgicos

Recomendaciones generales (OMS)

NecesidadSer rigurosos con la necesidad de tomar fármacos, dar los adecuados y cuando se precisen.

CantidadDar el número imprescindible.

InformaciónDar las normas de administración al anciano y a su entorno de manera sencilla y clara.

Dosis bajasComenzar con dosis bajas, hasta conseguir la mínima eficaz. Retirar progresivamente.

Facil administraciónValorar en ciertas situaciones la administración con formas farmacéuticas líquidas.

IatrogeniaTener en cuenta la susceptibilidad del anciano a la iatrogenia.

Ejemplos de medicamentos de riesgo en el paciente geriátrico.

Benzodiazepinas y ATC

Sobretodo las de vida media larga

Digoxina y anticonvulsivantes

Estrecho margen terapéuticoMonitorización farmacocinética

Haloperidol, metoclopramida y antihistamínicos

Reacciones adversas

DETERIORO FUNCIÓN RENAL

AntibióticosAntidiabéticosSulfamidas SulfonilureasQuinolonas Metformina

Insulina

Antihipertensivos AINESDiuréticos No selectivosIECA/ARA-II

Gracias!Roberto Pérez LópezFarmacéutico en la Unidad de Ortogeriatría

✘robertoperez@saludcastillayleon.es