Desafios presentes y futuros[1]...

17/11/2007

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Kinesiología en GeriatríaKinesiología en Geriatría

Situación del Adulto Mayor en Chile: desafíos presentes y futuros de la

kinesiterapia nacional

Klgo. Claudia A. Marchant MellaEspecialista en Gerontología Social

Diplomada en Cuidados del Adulto Mayor Frágil Guía de Practicas Clínicas Hogar de Ancianos

“Hermanitas de los Pobres”, Universidad San Sebastián

Cambio Demográfico en ChileCambio Demográfico en Chile

• TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA AVANZADA

NATALIDAD crecimiento MORTALIDAD demográfico

NATALIDAD crecimiento MORTALIDAD d áfiMORTALIDAD demográfico(Infantil)

Cambio Demográfico en ChileCambio Demográfico en Chile Cambio Demográfico en ChileCambio Demográfico en Chile

Población de Chile 2002 = 15.116.435 habitantes.Adultos Mayores = 1.717.478 personas.

Fuente: INE

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Fuente: CELADE


• ESPECTATIVA DE VIDA

74

76

78

D

66

68

70

72

74

76

EDAD

68

70

72

74

HOMBRES MUJERES

EDAD

PERIODO 1995‐2000

58

60

62

64

1970‐1975 1980‐1985 1995‐2000

PERIODOS

Población de 60 años y más en principales Regiones Chile


N° personas Porcentaje Tasa crecimiento

Región 1982 1992 2002 1982 1992 2002 1982-92 1992-02

RM 354.579 508.209 669.543 8,21 9,67 11,05 3,6 2,8

Bío-Bío 121.053 159.978 211.957 7,97 9,22 11,39 2,8 2,8

Valparaíso 117.811 162.445 206.872 9,74 11,73 13,43 3,2 2,4

Los Lagos 75 358 95 452 124 669 8 88 10 06 11 62 2 4 2 7Los Lagos 75.358 95.452 124.669 8,88 10,06 11,62 2,4 2,7

Araucanía 66.698 83.683 107.643 9,55 10,71 12,38 2,3 2,5

Maule 64.673 82.874 105.563 8,85 9,91 11,62 2,5 2,4

Nacional 954.888 1.305.557 1.717.478 8,43 9,78 11,36 3,1 2,7

Fuente: Elaboración propia a partir Censo 2002

Cambio Demográfico en ChileCambio Demográfico en Chile• REGIONES MAS ENVEJECIDAS:

‐ Valparaíso

‐ Araucanía

‐ Maule‐ Lagos

Bio ‐ Bio: 11,39% (censo 2002)

El 11,36% son Adultos Mayores, 17% el 2025 = 1 de cada 3 adultos, va a ser A.M.

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Situación del Adulto Mayor en ChileSituación del Adulto Mayor en Chile

Autovalente En riesgo de Dependencia

Dependiente Institucionalizado

25.22%

3.33% 1.5%

71.4%

Fuente: EFAM, 2006

Necesita ayuda de 3° o tiene dificultad para realizar alguna actividad básica ? (F16_08 EPS2004)

70,0%

Dependencia Adulto Mayor 2004Dependencia Adulto Mayor 2004

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

0,0

,

60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 edad

hombre mujer Exponencial (hombre) Exponencial (mujer)

Fuente: EPS, 2004


d d lMayor dependencia: 12,4% en el 200734,9% en el 2050

Incremento de los costos médicos:Un tercio de lo que una persona gasta en atenciónédi id l l úl i d idmédica en su vida, lo gasta en el último mes de su vida y

la mitad en su última semana de vida.

Discapacidad Adulto Mayor 2005Discapacidad Adulto Mayor 2005

Fuente: INE-FONADIS, 2005

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DiscapacidadDiscapacidad parapara CaminarCaminar porpor GrupoGrupo de de EdadEdadFuente: Encueta de Calidad de Vida 2001

3840

50

14

25

19

10

20

30

40

%

Hombres

Mujeres

Total

1 1 1 15

1 1 1 2

7

0

10

1-4

5-9

10-1

9

20-4

4

45-6

4

65-7

4

> 75

años

Situación del Adulto Mayor en Chile

¿DE QUE SE ENFERMAN LOS A.M.?:

Enfermedades cardiovasculares

Enfermedades digestivas

Enfermedades genitourinarias

73.280.0 %

Con algún problema de Salud

Calidad de Vida Adulto Mayor 2005Calidad de Vida Adulto Mayor 2005

24.3

8 1

26.0

57.9

36.6

51.4

14.0

53.6 53.1

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

8.1

0.0

10.0

Movilidad C.Personal A. Habitual Dolor Ansiedad

masc fem

Fuente: Olivares, 2005 ( n: 414 sujetos )

PrevalenciaPrevalencia DeclaradaDeclarada de de EnfermedadesEnfermedades CrónicasCrónicasHipertensión

Presbicia, astigmatismo, miopía

Colelitiasis

Enf Respiratorias crónicas

7%

5%

3%

4%

13%

7%

7%

Enf. Respiratorias crónicas

Hipercolesterolemia

DepresiónSobrepeso/Obesidad

Diabetes

Arritmias y cardiopatías

4%

3%

2%

2%

3%

2%

2%

5%

5%

6%

4%

3%

5%

3%

HombresMujeres

Colon Irritable

y pUlcera péptica

Problemas GinecológicosArtritis

ArtrosisOtras

3%

0

1%

1%

12%

3%

4%

3%

3%17%

% de la población Fuente: Encuesta de Calidad de Vida, 2001

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DolorDolor Permanente Permanente segúnsegún LocalizaciónLocalización del del DolorDolor porpor GrupoGrupo de de EdadEdad Fuente: E. Nacional de Discapacidad, 2004

Fuente: Encuesta Nacional de Discapacidad 2004

14 24 17 27 13475 y más

35

28

20

23

21

20

5

14

22

6

12

17

12

10

20

17

11

7

20 44 ñ

45 a 64 años

65 a 74 años

Cabeza

Espalda

Articulaciones

Piernas

Estómago

Otro

32

35

12

23

10

5

8

6

14

12

24

20

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

15 a 19 años

20 a 44 años Otro


• ¿DE QUE MUEREN LOS A.M.?

-Infarto-A.C.V.-Cáncer-NeumoníasNeumonías

PrincipalesPrincipales CausasCausas de de MuerteMuerte en Chile 1945 en Chile 1945 ‐‐ 20032003

7

8Ap. Circ TumoresAp. Resp. Traumas

2

3

4

5

6

Tas

a po

r 10

00

Infecciosas

0

1

1945

1950

1955

1960

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2003

Años

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6

3.500

4.000US $

Edad v/s Gasto en Salud 2006Edad v/s Gasto en Salud 2006Fuente: Superintendencia de Salud

1 000

1.500

2.000

2.500

3.000

0

500

1.000

0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 88 92 96

edad

2.000.000

$/pers/año

Tasa de gasto prestaciones curativas, Isapres 2002Fuente: Superintendencia de Salud

Gasto en Gasto en Salud Salud Adulto Mayor 2002Adulto Mayor 2002

800.000

1.000.000

1.200.000

1.400.000

1.600.000

1.800.000$/pers/año

0

200.000

400.000

600.000

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99

edadFem 2002 Masc 2002

C t Añ 2002 %

Gasto (e) Salud Adulto Mayor . Año baseChile 2002 (MM $ 2002)

Gasto en Salud Adulto Mayor 2002Gasto en Salud Adulto Mayor 2002Fuente: Superintendencia de Salud

Componentes Año 2002 %Gasto en Hospitalización 252.484 50,7

Gasto Ambulatorio 161.988 32,6

Gasto en Medicamentos 58.315 11,7

Gasto Cuidados Largo Plazo 24.834 5,0

G Total Adulto Mayor 497.620 100,0

• 17,3% del gasto total en salud del país del año 2002 (MM $ 2.881.648 )

• 1,1% del PIB del año 2002 (MM $ 46.342.000 )

1.200.000MM $ (año 2002)

Chile 2002-2020

Proyección Gasto en Salud Adulto MayorProyección Gasto en Salud Adulto MayorFuente: Superintendencia de Salud

400.000

600.000

800.000

1.000.000

0

200.000

2002 2003 2005 2010 2015 2020

G Hosp G Amb G Medic G CLP

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• SITUACIÓN SOCIAL DEL A.M. EN EL PAÍS:

‐ Nivel educacional

‐ Nivel de pobreza:

7 5% de los A M son pobres7,5% de los A.M. son pobres


“Riesgo social moderado”: 81% de los A.M.

ECONÓMICOVIVIENDA

TRANSPORTETRANSPORTE

SALUD

FUNCIONALIDADINDEPENDENCIA

Objetivos Sanitarios 2000Objetivos Sanitarios 2000‐‐20102010

• Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de la población y de los cambios de la sociedad.población y de los cambios de la sociedad.

Área:‐Disminuir enfermedades que generan mayor carga de mortalidad.

Enfermedades cardiovasculares

Área:‐Enfrentar el envejecimiento con problemas de salud que disminuye la calidad de vida de las personas generando discapacidad, dolor y angustia

CánceresTraumatismosEnfermedades respiratoriasDiabetes

dolor y angustia.

Problemas de salud mentalProblemas de salud dentalEnfermedades osteoarticulares

Servicio Nacional del Adulto MayorServicio Nacional del Adulto Mayor

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Á Fomentar SaludÁreas Estratégicas

Fomentar Salud Integral


CoberturaPreservar

F i lid d Cobertura Universal

Funcionalidad

Marco Legales y

Elaborar y Utilizar Instrumentos

(Estado de Salud)

Servicio Integral de Salud

Fomento Salud Integral

Marco Legales y Protección

Capacitación

Ministerio de SaludMinisterio de SaludPrograma del Adulto MayorPrograma del Adulto Mayor

• OBJETIVO:

Mantener o mejorar la autonomía y calidad de vida del A.M., previniendo su discapacidad y muerte.

Ministerio de Salud Ministerio de Salud Programa del Adulto MayorPrograma del Adulto Mayor

Modalidad Institucional• PRESTACIONES ATENCIÓN PRIMARIA:

• Control de salud• Consultas de morbilidad• Programa cardiovascular• Programa respiratorio (ERA)• Programa de alimentación complementaria (PACAM)• Vacunación anti‐influenzaVacunación anti influenza• Vacunación neumonia• Promoción• Seguro catastrófico – cirugías• Programa de atención para cirugías electivas

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Ministerio de SaludMinisterio de SaludPrograma del Adulto Mayor Programa del Adulto Mayor

Modalidad InstitucionalModalidad Institucional

• PRESTACIONES EN HOSPITALES:

• Fotocoagulación en retinopatía diabética

• Osteosíntesis de fractura de cuello de fémur

• Prótesis de rodilla

• Cirugías• Hospitalización por neumonia

Ministerio de Salud Ministerio de Salud Programa del Adulto MayorPrograma del Adulto Mayor

Modalidad InstitucionalModalidad Institucional

• PRESTACIONES AMBULATORIAS

• Atención oftalmológica

• Atención otorrinolaringología

• Atención odontológica

• Ayudas técnicas


• MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN:MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN:

• Bonificación de lentes y audífonos

• Atención integral de enfermería a domicilio

• Atención integral de enfermería en centros del adulto mayor


GUÍAS CLÍNICAS• GUÍAS CLÍNICAS:‐ Endoprótesis total de caderas en personas de 65años y más

‐ Diabetes

‐ Hipertensión

‐ Neumonia adquirida en la comunidad

Accidente cerebro vascular‐ Accidente cerebro vascular

‐ Ortesis para mayores de 65 años

‐ Artritis reumatoídea

‐ Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y rodilla leve a moderada

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Fondo Nacional de la DiscapacidadFondo Nacional de la Discapacidad

• Fondo de proyectos

• Ayudas técnicas

Situación del Adulto Mayor Situación del Adulto Mayor

3.207.729 chilenos serán mayor de 60 años el 2020 (17,3% de la población)

El 7,5% A. Mayores en Chile son pobres o indigentes (CASEN 2006)

Tasa de hospitalización Adulto Mayor es 2,5 veces prom. población general

A. Mayores beneficiarios S Público Salud, consumen 30% del gasto público.

El 50% del gasto en salud de los A. Mayores, se explica por el gasto en Hospitalización. Este gasto, será 2,5 veces mayor, el año 2020

Lineamientos para el 2008Lineamientos para el 2008

EFAM l ó l• EFAM: Evaluación AVDI, Mini‐mental

Clasificación: Dependiente – Autovalente

• EXÁMEN DE MEDICINA PREVENTIVA: Ex. de laboratoriol í iEval. Física

Cuestionario

Lineamientos para el 2008Lineamientos para el 2008

• TEMAS PRIORITARIOS: Evaluación funcional e integral del A.M.

Pre ención en A MPrevención en A.M.

Atención del A.M. frágil

Atención domiciliaria

Artrosis

Actividad física en el A.M.

Rehabilitación comunitariaRehabilitación comunitaria

MANTENER LA FUNCIONALIDAD DEL ADULTO MAYOR

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DESAFÍOS KINÉSICOS 2008DESAFÍOS KINÉSICOS 2008

KINESIÓLOGOGIMNASIA GRUPAL

EVALUACIÓN INTEGRAL ANALÍTICA

Y FUNCIONAL

TRATAMIENTO LOCAL Y

ACTIVACIÓN GLOBAL

ENTREGA DE AYUDAS TÉCNIACAS Y SU REEDUCACIÓN

EDUCACIÓN AL PACIENTE Y

FAMILIA/CUIDADOR

GRACIASGRACIAS

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