Desccripcion de Una Bacteria
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Las 5 bacterias que más se están fortaleciendo a raíz de nuestras ingestiones
irresponsables de antibióticos y que se prodigan cada vez más en nuestro ambiente,
sobre todo en hospitales, son las siguientes:
La Streptococcus pneumoniae, que es una de las causantes de la sinusitis, la
otitis y la neumonía. A veces provoca enfermedades más graves, como la
septicemia o la meningitis. Resiste los antibióticos que se acostumbran a usar
para tratarlas: penicilina y macrólidos.
La Enterococcus sp, que forma parte de la flora intestinal y puede originar
infecciones en el tracto urinario y, además, endocarditis, peritonitis y abscesos
intraabdominales.
La Escherichia coli, que es la primera causante de infecciones del tracto urinario
y de la septicemia. Las formas resistentes a los antibióticos tipo penicilina,
cefalosporina y aminoglicosida son cada vez más habituales.
La Klebsiella pneumoniae, que coloniza la piel, el tracto gastrointestinal y las
vías respiratorias de los pacientes hospitalizados. Está asociada a infecciones
urinarias y respiratorias en pacientes con las defensas bajas.
La Pseudomonas aeruginosa, que provoca infecciones nosocomiales y
complicaciones bacterianas en pacientes con fibrosis quística.
Pseudomonas
Son bacilos G(-), móviles con flagelos polares, aerobios estrictos,
metabolismo oxidativo no fermentativo. La principal especie es la
Pseudomona Aeruginosa, crecen entre 10 y 42º. Muy repartidas por el
medio: suelo, agua y de aquí pasan a las plantas o animales. En el
hombre son oportunistas. Los alimentos implicados: vegetales crudos,
agua, leche no pasteurizada.
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Pseudomonas aeruginosa:
La Pseudomonas aeruginosa , es una bacteria flagelada con forma de
bastoncillo, que produce pigmentos fluorescentes de colores que pueden variar
desde el rojo hasta el negro. Es una bacteria muy extendida, y puede
encontrarse en el agua, la tierra, animales o plantas, ya que sus necesidades
alimenticias son mínimas, aunque las enfermedades producidas por esta
bacteria están asociadas a su preferencia por los medios húmedos. En los
seres humanos puede encontrarse en las zonas más húmedas del cuerpo,
como son las axilas, los oídos y la zona alrededor del ano.
Es muy poco frecuente que la Pseudomonas aeruginosa produzca trastornos
en personas sanas. La enfermedad se origina como resultado de alteraciones
en las defensas normales del huésped. Esto puede suponer la pérdida de
protección que proporcionan las membranas mucosas o la piel, como ocurre
con la "otitis externa". Sus mínimas necesidades de nutrición, adaptabilidad y
relativa resistencia a los antibióticos permiten a esta bacteria sobrevivir cerca
de su anfitrión.
Las infecciones por Pseudomonas aeruginosa son graves, especialmente
cuando existe bacteriemia. Ésta suele presentarse en pacientes con
enfermedad grave de base, larga estancia hospitalaria y uso previo de
antibióticos.
Al parecer la lesión inicial provocada por la P. aeruginosa al epitelio respiratorio
y otras mucosas está mediada por pili o fimbrias y por un exopolisacórido
mucoide conocido como alginato. Existen receptores de estas adhesinas en las
células epiteliales.
El microorganismo produce diversas enzimas extracelulares como la proteasa
alcalina, elastasa, fosfolipasa, citotoxina y exoenzimas A y S. la alteración de
los tejidos del huésped por estos productos bacterianos extracelulares crea las
condiciones necesarias para la proliferación e invasión bacteriana y la
consiguiente destrucción del tejido.
La Pseudomonas aeruginosa frecuentemente ocasiona infecciones adquiridas
en el hospital, prolongando el período de hospitalización, incrementando los
costos médicos, particularmente en pacientes inmunocomprometidos o
críticamente enfermos. Estas infecciones son difíciles de tratar debido a que las
cepas responsables pueden ser resistentes a múltiples antibióticos, incluyendo
cefalosporinas de tercera generación. Puede ocurrir resistencia antibiótica
durante o después del tratamiento de las infecciones por P. aeruginosa.
El espectro clínico de las infecciones es muy cambiante y está influenciado por
factores dependientes del huésped, el agente y el medio ambiente, por ello es
importante revisar periódicamente las características clínicas y microbiológicas
de las infecciones como parte de un sistema de vigilancia epidemiológica y
control de las mismas.
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Epidemiología
La Pseudomona aeruginosa tiene una distribución mundial, es
cosmopolita.
Se aísla de suelos, agua, plantas, animales, incluyendo al hombre,
algunas veces es patógeno para animales y vegetales.
La epidemiología de la P. aeruginosa refleja predilección por un medio
ambiente húmedo, esto es evidente ya que ambiente natural esta
relacionado con agua y suelo.
La colonización humana por esta bacteria ocurre en sitios húmedos
como las axilas, los oídos y la zona alrededor del ano.
La humedad es un factor crítico en los hospitales, los reservorios en
hospitales pueden ser: equipos de ventilación mecánica, soluciones de
limpieza, medicamentos, desinfectantes, etc.
La enfermedad humana extrahospitalaria también se asocia a ambientes
húmedos como en piscinas, soluciones para lentes de contacto, etc.
Los pacientes con quemaduras serias en la piel, pacientes ventilados o
con heridas pueden producir una infección por la presencia de P.
aeruginosa.
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Enfermedades producidas por P. aeruginosa
La P. aeruginosa es responsable de un amplio espectro de enfermedades,
incluyendo la otitis externa (en la cual nos evocaremos), foliculitis del baño
caliente y enfermedades de las uñas, principalmente en los buceadores.
Las Pseudomona aeruginosa también causan infecciones en pacientes con
quemaduras o heridas, esto lo podemos observar a en la siguiente imagen.
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La otitis externa
La otitis externa es el segundo problema más frecuente en los oídos de los
buceadores. También llamada “otitis del nadador” porque las condiciones de
humedad y calor de esta parte del cuerpo, así como la facilidad de contacto con
agentes patógenos en suspensión en el agua, son las idóneas para que
proliferen este tipo de infecciones. Nadar en un lago, río o estanque
contaminado puede causar otitis externa debido a la entrada directa de una
bacteria infecciosa al canal auditivo. Pero nadar frecuentemente en agua
clorada de piscina también puede provocar otitis externa, ya que el agua
clorada reseca la piel del canal auditivo, facilitando la infección por bacterias y
hongos.
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Síntomas· Picor en el canal auditivo.
· Sensación de humedad en el oído afectado.
· El síntoma más característico es un fuerte dolor de iodos que
empeora cuando se toca o mueve el lóbulo o cualquier otra parte
externa del pabellón auditivo. La presión en el oído y la inflamación o
existencia de partículas en el canal auditivo pueden hacer que el
dolor sea mayor.
· También puede haber una supuración de pus amarillo-verdoso en el
orificio. La capacidad auditiva del oído afectado puede disminuir si el
o la hinchazón en el canal auditivo comienza a impedir el paso del
sonido hacia el exterior.
· Hay una inflamación de los tejidos blandos y nódulos linfáticos.
· la otitis externa puede estar acompañada de fiebre ligera.
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Diagnóstico
En la exploración médica el especialista detectará la existencia de esta
patología porque:
En la otoscopía se observa conducto estenosado congestivo
El conducto auditivo externo aparece edematoso y rojo, ocupado por un
detritus fétido.
El trago es doloroso. Tracción dolorosa del pabellón auricular.
La membrana timpánica es normal.
La audición suele ser normal, en caso de sordera es porque la oclusión
es total.
Weber: indiferente.
Radiología normal.
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Prevención
La prevención para la otitis externa pasa por mantener secos, libres de cera y
sin heridas, los canales auditivos externos. En situaciones de riesgo o las
personas con predisposición debemos tomar medidas preventivas después de
cada inmersión irrigándonos los oídos con:
Alcohol para fricciones, vinagre y agua o aplicando alcohol boricado a
saturación (ácido bórico, disuelto a saturación en alcohol de 70 grados).
Profilaxis del oído externo mediante unas gotas de agua de Burow
(solución de acetato de aluminio), una solución de ácido acético al 2 %
en acetato de aluminio o propilenglicol. La solución deberá permanecer
al menos 5 minutos en el canal del oído para que funcione
correctamente, tiempo necesario para secar y eliminar las bacterias.
Una prevención general es refrigerar los alimentos, clorar las aguas, la leche
debe tratada en condiciones de higiene adecuada.
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Tratamiento
El tratamiento nunca debe ser con un solo fármaco, ya que esta bacteria
genera resistencia a los antibióticos con mucha rapidez.
Contra la P. aeruginosa se debe utilizar penicilinas activas como: ticarcilina,
mezlocilina, piperacilina, combinandolas con aminoglicosidos (gentamicina,
tobramicina o amikacina.
Otros fármacos: Aztreonam, imipenem, quinolosnas (ciprofloxacino),
cefalosporinas (ceftazidima, cefoperazona)
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Bibliografía
www.unap.cl/csmar/MicrobMed/Micromed11.pdf
www.microbiologia.org.mx/microbiosenlinea/CAPITULO_06/
Capitulo06.pdf
Microbiología Médica 4º edición P. R. Murria. K. Rosenthal. G. S.
Kobashi. M. A. Pfaller.
Microbióloga Médica de Jawetz, Melinick y Adelberg 21º edicion.
Microbiología Médica 2º edición Mims; Playfarir; Roitt Walkelin Williams.