Diabetes Insípida Central
-
Upload
jairojacob -
Category
Documents
-
view
237 -
download
0
description
Transcript of Diabetes Insípida Central
![Page 1: Diabetes Insípida Central](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020208/5695d2251a28ab9b02994634/html5/thumbnails/1.jpg)
Diabetes insípida centralEnfermedades de la neurohipófisis
![Page 2: Diabetes Insípida Central](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020208/5695d2251a28ab9b02994634/html5/thumbnails/2.jpg)
La hormona antidiurética HADArginina-vasopresina
Sintetizada por las células magnocelulares de núcleos supraóptico-paraventricular hipotalamoSe transporta como prohormona a la hipófisis posterior
Libera por exocitosis por impulsos nerviosos hipotalámicos
![Page 3: Diabetes Insípida Central](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020208/5695d2251a28ab9b02994634/html5/thumbnails/3.jpg)
AVP
Aumenta la permeabilidad al agua de los túbulos colectoresSe une a receptores específicos V2 emigración de acuaporinasPermite la emisión de orina concentrada
![Page 4: Diabetes Insípida Central](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020208/5695d2251a28ab9b02994634/html5/thumbnails/4.jpg)
Acción antidiurética de la AVP
Sensación de sed
Mantienen el volumen y la osmolalidad del compartimiento hídrico
![Page 5: Diabetes Insípida Central](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020208/5695d2251a28ab9b02994634/html5/thumbnails/5.jpg)
Ausencia de AVP
Túbulo colector es impermeableOrina diluida
![Page 6: Diabetes Insípida Central](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020208/5695d2251a28ab9b02994634/html5/thumbnails/6.jpg)
Su secreción está regulada por los osmorreceptores hipotalámicosOsmolalidad plasmática se mantenga constanteSus variaciones modifican las concentraciones de AVP
![Page 7: Diabetes Insípida Central](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020208/5695d2251a28ab9b02994634/html5/thumbnails/7.jpg)
Si la osmolalidad plasmática es inferior 280 mOsm/Kg La secreción de AVP se inhibe y la orina se diluyeSi supera 290 mOsm/kg, se eleva AVP, y la orina se concentra
![Page 8: Diabetes Insípida Central](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020208/5695d2251a28ab9b02994634/html5/thumbnails/8.jpg)
La sed está regulada por los osmoreceptores en relación con AVPLa sed aparece cuando la osmolalidad plasmática es 290 mOsm/kgLa reducción volumen plasmático y PA desencadenan la liberación de AVP
![Page 9: Diabetes Insípida Central](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020208/5695d2251a28ab9b02994634/html5/thumbnails/9.jpg)
Déficit de hormona arginina-vasopresina
Diabetes insípida central
Poliuria, polidipsia, orina diluida deficiencia de AVP
Degeneración de los núcleos hipotalámicos: Diabetes insípida definitivaLesión del tallo hipofisario, hipófisis posterior: diabetes insípida transitoria
![Page 10: Diabetes Insípida Central](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020208/5695d2251a28ab9b02994634/html5/thumbnails/10.jpg)
Deficiencia de las hormonas de la hipófisis anteriorPuede aparecer más tarde de la diabetes insípidaHiperprolactinemia
![Page 11: Diabetes Insípida Central](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020208/5695d2251a28ab9b02994634/html5/thumbnails/11.jpg)
Diabetes insípidaCausas
Cirugía de tumores hipofisarios o hipotalámicos
Traumatismos craneoencefálicosMetástasis de carcinomasDiabetes insípida familiar-autosómica dominante
![Page 12: Diabetes Insípida Central](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020208/5695d2251a28ab9b02994634/html5/thumbnails/12.jpg)
CuadroClínico
Poliuria,nicturia y polidipsia
La orina: hipotónica, 4-10 L/d
Inicio brusco, sed intensa, día nocheElevación de Na y la osmolaridad,
![Page 13: Diabetes Insípida Central](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020208/5695d2251a28ab9b02994634/html5/thumbnails/13.jpg)
Diabetes insípidaDIAGNÓSTICO Valorar la relación entre la
osmolalidad plasmática y urinariaLa osmolalidad urinaria es baja, la concentración de AVP disminuida
Realizar la prueba de la deshidratación o sedRM: lesiones tumorales o infiltrativas
![Page 14: Diabetes Insípida Central](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020208/5695d2251a28ab9b02994634/html5/thumbnails/14.jpg)
Diabetes insípidaCriteriosDiagnósticos
Disminución osmolaridad plasmática: -275 mOsm/KgOsmolaridad urinaria: -100 mOsm/kgExcreción urinaria Na: -40 mmol/L
![Page 15: Diabetes Insípida Central](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020208/5695d2251a28ab9b02994634/html5/thumbnails/15.jpg)
D.Diferencial Diuresis osmótica
Diabetes insípida nefrógenaPolidipsia primaria
![Page 16: Diabetes Insípida Central](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020208/5695d2251a28ab9b02994634/html5/thumbnails/16.jpg)
Tratamiento: diabetes insípida
Análogos sintéticos de AVP:1-desamino-8-D-arginina-vasopresina
Acetato de desmopresina: receptores V2 su acción dura 8h
Dosis: 1-2µg -sc o iv:Presentación: am 4µg
![Page 17: Diabetes Insípida Central](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020208/5695d2251a28ab9b02994634/html5/thumbnails/17.jpg)
Solución absorbible por la mucosa nasal: Fco: 2,5 ml con 100 µg/mlDosis: 0,05-0,2ml/2-3 veces/d
Tabletas: 0.1-0.2 mg 2-3 veces/d
![Page 18: Diabetes Insípida Central](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022020208/5695d2251a28ab9b02994634/html5/thumbnails/18.jpg)
Riesgo del tratamientoSobredosificación:
Hiponatremia
Pueden presentar: deshidratación grave