diagnostico dme 7-4
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DIAGNOSTICO Presentado por: Karol Stefania Cardozo Bahamon
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desordenes musculo-esqueleticos en mienbros superiores
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DIAGNOSTI
CO
Presentado por: Karol Stefania Cardozo Bahamon
¿CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO DE LAS DME DE MIEMBROS SUPERIORES?
El diagnóstico de los DME de miembros Superiores relacionados con el trabajo se realiza a través de la valoración médica sistemática del individuo sintomático.
NIVEL DE EVIDENCIA
El diagnóstico de DME relacionados con el trabajo, requiere de una aproximación clínica sistémica Nivel 4
La distribución de los síntomas en el territorio del nervio mediano se relaciona con la presencia del STC. Nivel 4
La presencia de síntomas como dolor, sensibilidad y/o edema sobre la estiloides radial en el área de la tabaquera anatómica y extensión del pulgar más hipersensibilidad a la palpación de la estiloides radial es altamente sospechosa de enfermedad de De Quervain. Nivel 4
La epicondilitis lateral puede establecerse como diagnóstico luego de descartar patologías articulares, neurológicas y metabólicas. Nivel 4
Los criterios diagnósticos para epicondlitis son dolor en el codo, dolor en el epicóndilo lateral o medial y dolor en los epicóndilos con la flexión o extensión resistida de la muñeca Nivel 4
Síndrome del túnel del Carpo
EL DIAGNÓSTICO DEL STC ES EMINENTEMENTE CLÍNICO, PUES AUN EN PRESENCIA DE PRUEBAS ELECTROFISIOLÓGICAS NORMALES PUEDE ESTAR PRESENTE.
SÍNTOMASstc
Se produce una sensación de hormigueo en los dedos
de las manos, generalmente
nocturna.paretesias
Esta localizado al nivel palmar de la muñeca
dolor
Es difícil diferenciarlas
con la paretesias y
se presenta en situaciones
mas avanzadas de compresión nerviosa. disestesias
Se produce como
consecuencia de la
denervación de la musculatura
tenar al aumentar la compresión nerviosa en duración e intensidad.
paresias
¿CUÁLES SON LOS SIGNOS DE ALARMA Y DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DE LAS DME DE MIEMBROS SUPERIORES RELACIONADOS CON EL TRABAJO? alteracion sintomas signos fisicos
compromiso vascular
Historia de diabetes, fractura o lixaciòn
disminucion de pulso o de llenado capilar.
fracturas
luxaciòn
infeccion
tumor
enfermedades inflamtorias
historia de cancer o masa, sintomas sistematicos, perdiada de peso.
masa no consistente con diagnosticos usuales.
historia de artritis inflamtoria, dolor y rigidez artciular, sisntomas sistematicos.
Artritis, artralgias, frecuentemente poliarticulares.
compromisos neurologico progresivo
historia de enfermedad neurologica, parestesias o debiliadad en territorio de nervio
deficit sensorio motor y alteraciones de reflejo según segmento comprometido.
historia de trauma significativo sobre el segmento comprometido.
deformidad, edema, hematoma, dolor y severa limitacion del segmento comprometido
historia de trauma y deformidad con o sin reduccion espontanea, limitacion funcional.
deformidad consistente con luxaciòn, hermatrosis, dolor e inestabilidad.
sisntomas sistematicos como fiebre, mareo, escalofrio, diabetes.
dolor con el movimiento, eritema, edema y alor localizado, signos sistematicos de sepsis.
Los DME de miembros superiores relacionados con el trabajo presentan como síntomas y signos cardinales el dolor, inflación y la limitación funcional, razón por la cual los diagnósticos diferenciales se refieren a entidades traumáticas, inflamatorias o compromiso radicular o de nervio periférico que afecten el segmento anatómico a estudio. STC
ENFERMEDAD DEL
QUERVAIN
EPICONDILITIS
¿SE REQUIEREN PARACLÍNICOS PARA CONFIRMAR LOS DIAGNÓSTICOS DE DME DE MIEMBROS SUPERIORES RELACIONADOS CON EL TRABAJO?
El diagnóstico de los DME de miembros superiores relacionados con el trabajo es clínico. Sin embargo, en casos crónicos, con signos neurológicos, antecedentes traumáticos o con patología articular adicional pueden requerirse ayudas
diagnósticas como Rayos X, TAC, RM, electro diagnóstico o laboratorio clínico.
NIVEL DE EVIDENCIA
La evaluación con neuroconducciones mediante diferentes técnicas aumenta la exactitud del diagnóstico. Nivel 1b
La utilización de escalas de clasificación del STC permite determinar la severidad y se correlaciona bien con los hallazgos clínicos. Nivel1b
Existe evidencia que demuestra que el STC esta presente aun con hallazgos electrofisiológicos normales, sin embargo, en estos casos el diagnóstico clínico se clasifica solo como probable. Nivel 1b
La radiografía simple de muñeca se debe considerar en pacientes con sospecha de fractura del escafoides cuando hay antecedente de trauma. Nivel 4
Ante la alta sospecha clínica de enfermedad de De Quervain la existencia de anormalidades de la estiloides evaluadas con radiografía simple puede confirmar el diagnóstico. Nivel 2
Aún no existen paraclínicos que puedan ser tenidos en cuenta como prueba
de oro para el diagnóstico de las epicondilitis. Nivel 4
El estudio Electrodiagnóstico, considerado como la “Prueba de Oro” para la evaluación de pacientes con sospecha de STC.
EL ESQUEMA RECOMENDADO PARA GRADUAR SEVERIDAD DEL STC POR ELECTRODIAGNÓSTICO USADO ES EL SIGUIENTE:
ELECTRO DIAGNÓSTICO
STCProlongación de
las latencias distales
sensitivas o mixtas y
disminución de la amplitud del potencial de
acción sensitivo por debajo de lo
normal.STC LEVE
Latencias sensitivas de
mediano anormales y
prolongación de la latencia motora
distal del mediano.
STC MODERADO
Prolongación de las latencias
sensitivas y motoras con o sin
ausencia del potencial sensitivo o baja amplitud o
ausencia del potencial en la
región tenar.STC SEVERO
