Diagnostico Temprano TEA

7/23/2019 Diagnostico Temprano TEA

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N 10502 del Registro Aautonmico de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios de la Comunidad Valenciana.

C/ Islas Canarias, 20 bajo. 46023 Valencia. Tel/fax: 963 374 812 www.psicotrade.com

ALICIA MARCO LATORREDirectora Tcnica

Desde los criterios del DSM-V

DIAGNSTICO TEMPRANOEN TEA

www.psicotrade.com


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EQUIPO TECNICOROMERO MARCELA TUDELA MARIAFERNANDEZ IRIS SUAREZ LORENAALONSO VIRGINIA

VALORACION Y DIAGNOSTICO: ANDREA SANTOJA,RAQUEL GARCIA, CARLA MARTI, ESTEFANIA MARTINEZ

DIRECCION: ALICIA MARCO

Contacto: [email protected]


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CMO LO VEMOS?


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QUE ES?El TEA es un trastorno del desarrollo en el

que se producen alteraciones de diferentegravedad (espectro) en distintas reas deldesarrollo:

1. COMUNICACIN Y LENGUAJE

2. REA SOCIAL

3. CONDUCTA Y CAPACIDAD DESIMBOLIZACIN


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MUY IMPORTANTE:1. No entendemos el TEA como una enfermedad, sino

como como un sndrome: un conjunto de sntomas quese presentan juntos y que caracterizan al trastorno.

2. A pesar de que no todos tienen el mismo grado deafectacin, s comparten unos rasgos caractersticos ycomunes que van afectar a su comportamiento de unaforma ms o menos predecible.


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ALGUNAS PINCELADAS BSICAS:- Se considera un trastorno de origen orgnico que afecta

a distintas reas del desarrollo.

- Que necesita de una adaptacin del medio para facilitarsus aprendizajes.

- A pesar de que se presenta desde su nacimiento, sidiagnstico es complejo y puede demorarse en eltiempo.

- Necesidad de una deteccin temprana.

- Pueden aparecer o no, las dificultades en el aprendizaje.


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BASE

HABILIDADES

OBJETIVO


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DETECCIN TEMPRANAOBJETIVOS

TEMPRANA Identificacin de los nios/personas con riesgo TEA

RAPIDO Valoracin diagnstica completa

PRONTO Intervencin multidisciplinar necesaria


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DFICIT EN LA COMUNICACIN SOCIOEMOCIONAL

o Alteracin de la reciprocidad emocional

o Dificultades en la comunicacin no verbal

o Establecer comunicacin con otros

NIVEL CONDUCTUAL

o Conductas repetitivas

o Lenguaje estereotipadoo Problemas de inflexibilidad

o Intereses restringidos

o Alteracin del procesamiento sensorial

LIMITACIN

FUNCIONAL

PARA LASACTIVIDADES

DE LA VIDA

DIARIA


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Necesitamos identificar mejor los afectados y ajustar el deficitnuclear. Evitar diagnsticos como cajn de sastre

Detectar mejor en las primeras edades Continuar investigando y sacando conclusiones de los tratamientos,

valorando los resultados en funcin de su evidencia

Valorar la coomorbilidad, la practica clnica indica que noencontramos casos puros Alteracin multidimensional: afecta a todas las reas del desarrollo

Necesidad de unificar datos Atencin a la lnea familiar


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NECESIDAD DE UNA VALORACION FUNCIONAL (versusCATEGORIAL)

TRABAJAR CON LOS CASOS DE RIESGO

CARGA DE LA EPIGENETICA

Importancia de valorar las circunstancias de riesgo, la cargagentica y el modelo de educacin


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EFECTO CASCADA

Estilo educativo:experiencia y

entorno

Predisposicingentica:

configuracincerebral Perfil individual

Predisposicingentica:

configuracincerebral

Estilo educativo:experiencia y

entornoPerfil individual


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No se trata de una incapacidad, sino de una forma diferente lo queen muchas ocasiones produce una catstrofe en el desarrollo, nosolo por sus dficits o su sesgo cognitivo sino POR LA

LIMITACIN QUE TIENEN PARA APRENDER AL RECIBIRMENOS EXPERIENCIAS FAVORABLES

Necesidad de una nueva perspectiva: los considerados dficits ,pueden ser habilidades por encima de lo esperado

TEA COMO ESTILO COGNITIVO DIFERENTE

NO DEFICIENTE


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C :

1. :

o C EA D.

2. .

o E .

o E .

3. .

o .

4. C.

5. / B.


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1. Motivacin del trabajo:Necesidad de optimizar el proceso diagnstico temprano en losnios con Trastorno del Espectro Autista (TEA). Teniendo en cuentalos criterios del DSM-V.

Se propone un protocolo de evaluacin neuropsicolgica que ayudea una deteccin y diagnstico precoz de los TEA, favoreciendo as

el inicio temprano de la intervencin.


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C EA

D


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C EA

D


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C EA

D


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C EA D

AECA DE DEA

AECA DE DEA

DEEE

AECA

ECA

A EEEEDAD DE

ACE DE E EC

FUTURO:

LA NATURALEZAHETEROGNEA

DEL ESPECTROde FENOTIPOSAUTISTAS


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REVISIONES DIAGNSTICAS

(DSM-V, 2013; CIE-11; 2014) Integrar aspectos categoriales con aspectos dimensionales

(concepto de espectro)

Incorporacin de conocimientos de psicologa evolutiva,neurobiologa y gentica.

Grados de afectacin

Presentacin diferencial de alteraciones en funcin de la edad.

Consideracin de aspectos modificadores


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DSM IV TR (1994) DSM V (2013)

Cronicidad

Inicio precoz

Marcadores biolgicos comunes

Agrupacin de sndromessintomticamente heterogneos


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1. Dificultades clnicamente SIGNIFICATIVAS Y PERSISTENTES EN

LA COMUNICACIN SOCIAL, que se manifiesta en todos lossntomas siguientes:

a. Marcada dificultad en la comunicacin no verbal y verbal usada

en la interaccin.

b. Ausencia de reciprocidad social.

c. Dificultades para desarrollar y mantener relaciones con igualesapropiadas para el nivel de desarrollo.


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2. Patrones repetitivos y restringidos de conducta, actividades eintereses, que se manifiestan en, por al menos dos de los siguientessntomas:

a. Conductas estereotipadas motoras o verbales, ocomportamientos sensoriales inusuales.

b. Adherencia excesiva a rutinas y patrones de comportamiento

ritualistas.

c. Intereses restringidos.


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SEGUNDO DOMINIO:conducta e

intereses

AE EE ED DE

CAE, EEE ACDADE (2/4)

o C

o

A o

o

Pilar M. Borreguero, octubre 2012


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DIMENSIONES DE SEVERIDAD

DE LOS TEACCAC CDCACAAC EEA


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2. Planteamiento:

Estudio de las necesidades

La deteccin de sntomasrelacionados con trastornos delneurodesarrollo tanto enservicios sanitarios, educativos

como de las familias, se realizacada vez a una edad mstemprana. En consecuencia,son cada vez ms frecuentesla solicitudes de evaluacindiagnstica de nios menoresde 3 aos.


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uso funcional de los materiales,inicio de juego simblico,intercambio comunicativo, mediosque utiliza el nio para comunicarse,respuestas sensoriales, flexibilidad

ante el cambio, permanencia en laactividad, expresiones faciales, etc.

a) Observacin cualitativa en situacinde juego

Elaboracin del protocolo de valoracin:

pasos


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pasos

se recogen datos de la anamnesis,antecedentes personales yfamiliares, el desarrollo del nio, las

primeras manifestaciones de lasdificultades, desarrollo socialtemprano y actual, patrnconductual, respuestas sensoriales,

comunicacin y lenguaje, hbitos desueo y alimentacin, entre otros

b) Entrevista clnica semiestructurada con lospadres:


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para descartar patologas

de origen sindrmico oneurolgico asociados aun cuadro de TEA.

c) Evaluacin neuropeditrica


pasos


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contactar con el centro escolar para hacer una observacin directa

del nio en actividades dirigidas dentro del aula y en actividadeslibres a la hora del patio. Es importante hacer una reunin con lostutores y otros profesionales implicados para establecer el nivel deadaptacin del nio en el contexto escolar.

d) Visita a escuelas infantiles y colegios:


pasos


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pasos:

sera conveniente realizar una visita aldomicilio para observar la dinmica familiary como se desenvuelve el nio en suentorno natural.

f) Visionado de videos del nio:

e) Visita al domicilio del nio:

los padres facilitan videos de eventos familiares en los que participa el

nio desde su primer ao de edad. Estos se analizan valorandoaspectos cualitativos relacionados con la comunicacin social y laconducta del nio.


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C EAAC:


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ESCALA DE DESARROLLO MERRILL-PALMER

Revised (M-P-R) (Gale H. Roid, Ph.D., andJackie L. Sampers, Ph.D. )

Intervalo edad: 1m- 6 a.1/2Tiempo: 45-60 minutos

Adm.: individual

AREAS:

Cognitive Development Language/Communication Motor Development Social-Emotional Behavior Self-Help/Adaptive Behavior


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CSBS DP Amy M. Wetherby y Barry M. PrPablot.Escala de Conducta comunicativa y simblica

,Este instrumento mide la conducta (en

interaccin con presencia padres)Seguimiento desarrollo comunicativoexpresivo y simblico

1) Cuestionario a Familias2) Cuestionario educador

VARIABLES MEDIDAS:

1) Emociones y miradas2) Comunicacin3) Gestos4) Sonidos5) Palabras6) Comprensin7)Uso de objetos


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RDLS IIIReynell Developmental Language Scales (Edwards et al.1997)

Esta escala proporcionainformacin cualitativa ycuantitativa del lenguajeexpresivo y comprensivo,permitiendo establecer laedad de desarrollo verbalde nios a partir de los 18meses.


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BEHAVIOR RATING INVENTORY OF EXECUTIVE

FUNCTION- PRESCHOOL (BRIEF, Gioia, G., et al., 2003),

Nos permiten realizar unanlisis cualitativo y

cuantitativo de lasobservaciones de los padres ymaestros acerca de losprerrequisitos necesarios para

el desarrollo de las funcionesejecutivas, en nios de 24 a72 meses.


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SENSORY PROFILE. Winnie Dunn, Ph. D., OTR. 1999

FAOTA.

Comprender las complejidades del procesamientosensorial

Recopilar informacin sensorial crtica relacionadacon el hogar, la escuela y la comunidad

Disear estrategias para la gestin de la vidacotidiana

El perfil sensorial es un cuestionario mdico quemide las respuestas de los nios a los eventossensoriales en la vida cotidiana (para nios de 3-10

aos de edad y supone:

EAD ADAE BEA


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EAD ADAE BEA

CAE,2nd edition (Sparrow, S., et al., 2005)

5 dominios de funcionamientoadaptativo: edad de desarrollo en

las habilidades de la vida diaria, lasocializacin, la comunicacin y laadquisicin de hitos motores(desarrollo de la psicomotricidad

fina y gruesa).

Pruebas especficas para el diagnstico


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diferencial de TEA:

Entrevista

DiagnsticaRevisada de

Autismo (AutismDiagnostic

INterview, ADI-R.

Rutter, LeCouteur yLord, 200, .

El ADI-R evala, a travs de una

entrevista semiestructurada

, las diferentes reas en las que los

nios con trastornos generalizados

del desarrollo presentan alteraciones:

la interaccin social recproca, la

comunicacin y el lenguaje, el juego

y la flexibilidad comportamenta


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Puntuacin total


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intervalos de edad



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diferencial de TEA: AD

(AD)


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Valoracin del Juego semiestructurado

* Iniciaciones sociales, juego, gestos, demandas, contacto ocular,atencin conjunta, etc. dirigido para ser observado & codificado por el

examinador

* Examinador intenta que aparezcan las conductas a observarmediante un uso especfico de los juguetes, las actividades, los

comentarios y las preguntas* Tambin se observan y codifican las conductas estereotipadas,

intereses sensoriales, conductas repetitivas

Frmula para el Diagnstico

4 Modulos basados en el nivel de ComunicacinItems se codifican en una escala de severidad 0 - 3Algoritmo Diagnostico: Autismo, TGD-NE, No TGD


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A D


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E

(AD)

NO TEA TEA AUTISMO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


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3. Metodologa: 30 nios con edades

comprendidas entre 30 y 42 meses

de edad diagnosticados con TEAen el servicio de valoracin ydiagnstico de Psicotrade (2009-2010).

Entre 2011 y 2012, se realiz unanueva evaluacin de estos nios

para confirmar cuantos seguanmanteniendo criterios suficientespara un diagnstico de TEA.

Resultados del estudio:


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Resultados del estudio:Los resultados obtenidos en la reevaluacin, reflejan que, hastael momento, un 93'33% de los casos con diagnstico tempranode TEA, en la reevaluacin continan puntuando dentro delalgoritmo diagnstico para este tipo de trastornos.


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54/60

4. C ():3. D ,

/

EA.

4. E

EA. E EA.

5. E

, .


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4. C ():6. ,

.

7.

, .

:Material Bibliogrfico


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:Material Bibliogrfico:

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