1. 1. CASO CLINICO DIARREA CRONICA DAMIAN GUTIERREZ LUIS A. VERGARA JORGE VANEGAS FELIPE GRACIANO
2. 2. REX CANINO PASTOR ALEMAN 3 AOS DE EDAD ALIMENTO COMERCIAL Y COMIDA CASERA PLAN VACUNAL Y DESPARASITACION AL DIA ANAMNESIS 17 DIC 2013: INAPETENCIA EL DIA DE HOY, ANTERIORMENTE COME BIEN, DIARREA LIQUIDA Y FETIDA DESDE HACE 2 MESES, LO HAN TRATADO CON DISTINTOS ANTIBIOTICOS SIN RESPUESTA.
3. 3. EXAMEN CLINICO FC 152 PULSO C/F/R TEMP: 38 C FR 28RPM MUCOSAS PALIDAS DOLOR ABDOMINAL SE HOSPITALIZA CON HARTMAN, RANITIDINA Y METRONIDAZOL
4. 4. EXAMENES INICIALES Inserte contenido
5. 5. 18 DIC NOCHE ESTUPOR NISTAGMOS HORIZONTALES MUCOSAS HIPEREMICAS Temp. 36 C TAQUIPNEA PULSO DEBIL CHOQUE SEPTICO POR TRANSLOCACION BACT?? TERAPIA DE FLUIDOS 30ML/KG/20MIN GENTAMICINA 5MG/KG AMPICILINA SULBACTAM 40MG/KG OXIGENOTERAPIA 4LT/MIN SONDA URINARIA
6. 6. 18 DE DIC DIA PAS 60 PAD 40 PAM 38 FC177LPM RESPONDE A FLUIDOS PERO HORAS DESPUES CAE LA PRESION.
7. 7. Antes
8. 8. Miocarditis septica Amiodarona dobutamina
9. 9. 19 DIC NOCHE
10. 10. 19 DIC NOCHE
11. 11. DIETA I/D HILLS LATA
12. 12. Despus
13. 13. 23 dic ALTA MEDICA SULTAMICILINA METRONIDAZOL AMIODARONA POLLO OMEPRAZOL GLICOPAN PET
14. 14. 5 dias despues REVISION S: HECES SEMILIQUIDAS DOS VECES AL DIA Y MENOR CANTIDAD, CONSUME I/D CON APETITO, NO EMESIS 0: PARAMETROS FISIOLOGICOS NORMALES I: EII? INSUFICIENCIA PE? SINDROME MALA ABS? P: SULFAZALACINA Y DIETA Z/D O I/D HILL COMO UNICA DIETA!
15. 15. EVOLUCION..
16. 16. 5 dias despues Se llama al propietario para preguntar el estado del paciente y afirma que esta defecando normal y con mejoria notable en su estado general. Se indica nueva revision y ecocardio en 1 mes. SE INDICO COLONOSCOPIA CON HISTOPATOLOGIA.
17. 17. Enfermedad inflamatoria intestinal idiopatica? no es un diagnstico especfico puede ser linfoctica (el tipo ms comn), eosinfilos,neutrfilos, o granulomatosa. parsitos, bacterias (agentes especficos o sobrecrecimiento bacteriano), virus.. Trastornos por hongos (por ejemplo, pitiosis Histoplasma), y sensibilidad a los alimentos. En algunos perros con EII, diarrea intratable crnico o intermitente es el signo clnico importante. Dx histopatologico
18. 18. TRATAMIENTO Atacar el agente etiolgico la terapia debe incluir la supresin de la respuesta inflamatoria Prednisolona de 1,1 a 2,2 mg/kg dosis decreciente. Ciclosporina 5mg/kg cada 24 hrs Sulfazalasina 20-30mg/kg vo cada 12 hrs por 2 sem, dosis decreciente. Dieta Z/D o I/D hills Una dieta hipoalergnica no contiene aditivos ni conservantes y tiene una sola fuente de protena fcilmente digerible. Pollo, pescado blanco, carne de venado, conejo, pato, salmn, bagre y cordero. Probar la respuesta a dietas es eficaz en el 60% de los casos.
19. 19. BIBLIOGRAFIA Jackson HA. Dietas hipoalergnicas: principios de la terapia. En: Bonagura JD, Twedt DC, eds. Actual Veterinaria Terapia XIV. St. Louis: Elsevier; 2008:395-397. Jhon Steiner. Enfoque sistematico del manejo de los perros y gatos con diarrea cronica. Guia Royal canin para recordar y guardar. IVIS. 2013. Allenspach K, Rufenacht S, Sauter S, et al. Farmacocintica y eficacia clnica del tratamiento de perros con ciclosporina refractaria a los esteroides enfermedad inflamatoria del intestino. J Vet Intern Med. 2006;20:239-244. Alemn AJ. La enfermedad inflamatoria intestinal. En: Bonagura JD, Twedt DC, eds. Actual Veterinaria Terapia XIV. St. Louis: Elsevier; 2008:501-506. Jergens AE, MD Willard, el da de MJ. La biopsia endoscpica de recogida de muestras y las consideraciones histopatolgicos. En: Tams TR, Rawlings CA, eds. Small Animal Endoscopia, ed. 3. St. Louis: Elsevier; 2011:293-309. Marcas SL, Fascetti AJ. Manejo nutricional de las enfermedades diarreicas. En: Bonagura JB, ed. Terapia actual Veterinaria XIII. Philadelphia: WB Saunders, 2000:653-658. Couto GC. Pilares de Medicina Interna en animales pequeos. 2 edicin. Buenos Aires: Intermedica; 1996. Couto G, Nelson R. Small Animal Internal Medicine. 3a ed. Philadelphia: Mosby; 2003. Allenspach, K., Wieland, B., Grne A, Gaschen, F. (2007). Chronic enteropathies in dogs: evaluation of risk factors for negative outcome. J. Vet. Intern. Med. 21: 700-708.