DISFAGIA

DISFAGIAGastrenterologaPalomares Gutirrez Juana AidaPrez Jess AntonioPrez Lpez IsraelRebolledo Rivera ClaudiaRuz Moya ErickGerardoSegura Rangel Georgina Edith

27 Sep 2014

Qu es la disfagia? Las races etimolgicas de la palabra provienen del griego dis- (mal, difcil), phagein (comer) ms el sufijo ia (accin, cualidad), por lo que traduce como dificultad de comer.Es la dificultad para mover comida o lquidos desde la boca, faringe y esfago. Odinofagia es dolor a la deglucin.Por qu es importante la disfagia en el adulto mayor ?Sndrome geritrico poco conocidoElevada prevalencia: 50-80% pacientes hospitalizados.En la mayora de los adultos mayores:La disfagia es un sntoma crnico a partir de su aparicin.La severidad puede variar desde una dificultad moderada hasta la total imposibilidad para la deglucin.Altera la capacidad funcional, salud, y la calidad de vida.Cules son las etapas de la deglucin?

Fase oral preparatoria Fase oral de transporteFase farngeaFase esofgica

Cules son los pares craneales que intervienen en la deglucin?Cul es su fisiopatologa?Prdida progresiva fibras mielnicas y amielnicasAtrofia axonal sistema nervioso mientricoDisminucin de la contraccin del msculo lisoDisminucin de la motilidad lingualDebilidad msculos larngeosRelajacin anormal msculo cricofarngeoQu cambios fisiologicos presenta el adulto mayor en la deglucin?Cmo se clasifica la disfagia?Disfagia orofaringea Neuromusculares Estructurales Otros Enfermedad cerebrovascular Enfermedad deParkinson Esclerosis multiple Miastenia gravis Esclerosis lateral amiotroficaDisfuncion idopatica del esfinter esofagico superior Neuropatia diabetica DiverticulodeZenker Osteofitocervical Abscesoretrofaringeo Membranas esofagicas (proximales). Enfermedad de Alzheimer Hiposialiala ms comn en adulto mayorDisfagia esofgica Trastornos de la motilidad Neuromusculares Obstruccin mecnica Acalasia Espasmo esofagico difuso Desordenes inespecificos de la motilidad esofagica Esfinter esofagico inferior hipertenso Esclerodermia y enfermedades reumatologicas Neuropatia diabetica Neuropatia tiroidea Alcoholismo cronico Enfermedad de Steiner Neoplasias Diverticulos Estrecheces pepticas esofagitis inducida por medicamentos Estrecheces y anillos Compresion vascularComo se diagnstica?Es fundamental realizar una anamnesis completa y detallada. Temporalidad del sntomaTipo de alimento con el cual la presentaPara caracterizar adecuadamente el tipo de disfagia.

AnamnsisAntecedentes patolgicosTratamiento farmacolgico habitualSntomas de hipomotilidad farngeaSntomas respiratoriosSntomas gastrointestinalesCaractersticas de la dietaExploracin fsicaInspeccin facialInspeccin cervicalBocaMandbulaInspeccin de la sedestacin

Radiologia de Trax y columna cervicalSerie esofagogastroduodenalEndoscopiaManometra de EESVideofluoroscopia dinmicaCuales son los auxiliares de diagnstico?

Cules son las complicaciones?Infecciones respiratorias de repeticinNeumona aspirativaDependencia y aislamiento socialMalnutricin y deshidratacinCul es su tratamiento?MultidisciplinarioFarmacolgico:NitratoBloqueadores canals de calicoAnticolinrgicosBloqueadores H2Inhibidores de la bomba de protonesNutricin y dietaAlimentos blandos

Cales son las medidas generales y ambientales?Postura erguida sentado Adecuada limpieza bucal pre y postingestaIniciar con cantidades pequeasCantidades pequeas de alimentosNo reprima la tosSeleccionar los alimentos a las preferencias del paciente.Instruccin a familiares y cuidadores.Cmo podra darse fisioterapia de apoyo?Ejercicios bucolinguofacialesRespiratoriosLabialesLingualesMandibularesDentales.Tratado de Geriatra para residentes, Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa, Edicin 2006, Pginas 118 123.Tratado de Medicina Interna Harrison, Edicin 18, Captulo 45 Disfagia, Pginas 248 250.Manual CTO de Medicina y Ciruga, 03 Digestivo, Editorial Mc Graw Hill, Pginas 240 241.Disfagia orofarngea en el anciano, Revista Espaola de Geriatra y Gerontologa, Edicin 2012 Nm 47, tomo 4, pginas 139-140, Editorial ElsevierDeteccin y manejo del trastorno de la deglucin en pacientes geritricos, D. en C Alfonso Brbara, M.C. Vernica Ramrez. Odontologa actual, ao 11, num. 131, Marzo 2014.

Bibliografa