Seminario cancer de_mama-final

Presentation Transcript1.Definicin: Cncer de mamaDefinicin: Cncer de mamaEs considerado una enfermedad sistmica por lacapacidad de metastizar ,existe proliferacinanormal, desordenada de las clulas del epitelioglandular mamario( conductos , lobulillos) y enmenor frecuencia del estroma . 2.Factores de riesgo no genticoFactores de riesgo no gentico GNERO:- El riesgo de una mujer norteamericana de desarrollarcncer de mama antes de los 85 aos es de 1 en 8(12.5%) y el riesgo de morir por esta patologa es de3.4%- La relacin F: M -135:1 EDAD:-De acuerdo a como la edad aumenta entre los 35 ylos 65 aos el riesgo de cncer de mama seincrementa hasta 6 veces. 3.Factores de riesgo noFactores de riesgo nogenticogentico Factores Hormonales:-Menarquia Temprana: EEUU 12.8 aos China 17 aos-Menopausia Tarda: < 45 tienen riesgo que las > 55.-Ciclos Cortos : Particularmente entre los 20 y 39 aumentanel riesgo-Irregularidad de los ciclos menstruales: podra ser protector.-Nuliparidad: Aumenta el riesgo entre los 40 y 45 aos en un30%-Primigestacin Tarda: >30 tienen 2 veces mas riesgo que 35) 4.Factores de riesgo noFactores de riesgo nogenticogentico Factores Dietticos:-La tasa de mortalidad por cncer de mama esdirectamente relacionada con el consumo de grasas,eleva las [] sricas de estrgenos- Cantidad y duracin del consumo alcohol- Grasas monoinsaturadas (aceite de oliva) podran serprotectoras (antioxidantes)- Pero no se ha logrado establecer una relacin causaefecto directa en humanos.- Vit C, Vit E, Fitoestrgenos pudieran representarfactores protectores 5.Factores de riesgo noFactores de riesgo nogenticosgenticos Peso:- Retraso en la deteccin de tumores tempranos,lo que aumenta la mortalidad enpremenopasicas.- Obesas posmenopasicas mantienen nivelesplasmticos de estrgneos endgenos cerca de2 veces mas elevados que las delgadas.- Mujeres postmenopusicas es la conversin deandrostendiona en estrona por el tejido adiposo 6.Factores de riesgo noFactores de riesgo nogenticogentico Exposicin a estrgenos Mujeres postmenopusicas es la conversin deandrostendiona en estrona por el tejido adiposo La cantidad y la duracin del consumo dealcohol se relacionan con un mayor riesgo decncer de mama. Radiacin Ionizante: Antecedentes de Radiacinen Trax por enfermedad de Hodgkin (debencomenzar el screening a los 35 aos o 10 aosdespus del tratamiento) 7.Factores de riesgo noFactores de riesgo nogenticogentico Radiacin Ionizante:- Especialmente peligrosa entre la pubertad y los 30aos.-No hay aumento del riesgo si ocurre despus de los40 aos.-La radiacin de las mastografas no aumenta elriesgo.- Antecedentes de Radiacin en Trax porenfermedad de Hodgkin (deben comenzar elscreening a los 35 aos o 10 aos despus deltratamiento) 8.Factores de riesgo genticos:Factores de riesgo genticos:Mutaciones de BRCAMutaciones de BRCA BRCA-1:- 5- 10% herencia de mutaciones- Autosmica dominantes- Cromosoma 17q- Gen supresor, prdida de alelo cncer- Portadora: 90% Ca mama 80%Ca ovario- Carcinomas ductales invasivos, mal diferenciados ynegativos a receptor hormonal- Edad temprana, bilateral, relacionado (+)ovario, colon yprstata- Mutaciones + frecuentes 185delAG y 5382insC (jdiaashkenazi que en caucsico no judos) 9.Factores de riesgo genticos:Factores de riesgo genticos:Mutaciones de BRCAMutaciones de BRCA BRCA-2- Cromosoma 13q- Portadoras: C mama 85% C ovario 20%- Varones riesgo 6%- Carcinoma ductales invasivos, bien diferenciados yreceptores hormonales- Edad temprana, bilateral, relacionado Ca ovario,colon, prstata, pncreas, vescula biliar, cond biliar,estmago, melanoma- Mutaciones + frec. 617delIT y 999delIS 10.Factores de riesgo genticos:Factores de riesgo genticos:Mutaciones de BRCAMutaciones de BRCA Identificacin de portadores:- Obtencin de un antecedente familiar de mltiplesgeneraciones completo- Estimacin de lo apropiado de las pruebas genticas paraun individuo particular- Asesora del paciente- Interpretacin de los resultados Se considera riesgo hereditario:- En una familia 2 mujeres con Ca de ovario o mama antes delos 50 aos- Cualquier mujer con Dx de Ca de mama antes de los 50aos Prueba para mutacin de BRCA: Anlisis de secuenciagnica 11.GAIL Y Rimer (NCI) :Clculo en mujeres de riesgo personal de cncer de mama.Estima el riesgo en 5 aos y de por vida comparado con lapoblacin de la misma edadNo es preciso si la mujer tiene Carcinoma Ductal o Lobulillar InSitu, mutaciones genticas , no toma en consideracin edadde aparicin o historia familiar extendida mas all de losfamiliares de primer grado o los de la lnea paternaNo es til cuando se sospecha de cncer hereditarioSi tiene 2 familiares de primer grado con cncer de mama elriesgo aumenta 25% y se eleva hasta 50% si en alguno de esosfamiliares fue bilateral y antes de los 50. 12.Claus:Utiliza la historia familiar como un predictor de riesgo paracncer de mamaUtiliza el grado de consanguinidad y la edad de aparicin paracalcular el riesgo de cncer acumulado. 13.Atencin del riesgo Afecta decisiones mdicas:- Terapia de restitucin hormonal ( 50%coronopata y osteporosis, 30% Ca mama)- Mamografa >50 aos ( mortalidad 33%)- Controversia en