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Documentos de consenso en áreas prioritarias para Enfermería Intensiva

Serie de documentos de Consenso: Propuesta y Programa de Trabajo

 

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Cuerpo  Editorial  

Irene  Fuentes  

Victor  Pedrero  

Idalia  Sepulveda  

Elisa  Maldonado  

Leyla  Alegria  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

¿De dónde surge la idea?

Antecedentes  

La   División   de   Enfermería   de   la   Sociedad   Chilena   de   Medicina  Intensiva   (DESCHMI)   se   ha   propuesto   promover   procesos   de  innovación  en  salud  tendientes  a  mejorar   la  calidad  de  los  cuidados  brindados  a  personas  en  situación  crítica  de  salud.  Para  ello,  trabaja  de   manera   colaborativa   con   centros   de   salud   e   instituciones  académicas  para  desarrollar  conocimiento  que  impacte  en  la  calidad  de  los  cuidados  de  enfermería  en  unidades  críticas.  

El   cuerpo   directivo   de   la   DESCHMI   se   ha   propuesto   como   misión  contribuir   a   fortalecer   la   labor   clínica   y   de   investigación   de   las  enfermeras   que   trabajan   en     unidades   de   alta   complejidad,  proporcionando   documentos   de   consenso   en   áreas   prioritarias  basada  en  evidencia  actual  y  con  reconocida  efectividad.  

Este  grupo  de   trabajo  ha   iniciado   la   redacción  de   tres   documentos    que   abordan   temas   de   interesa   transversal:   Cuidados   en  ventilación  mecánica,  soporte  hemodinámico  e   investigación.  Para  esto  ha  convocado  a  un  equipo  de  enfermeras(os)  pertenecientes  a  diferentes   centros   hospitalarios   quienes   se   espera   puedan   aportar  con  su  valioso  conocimiento  y  experiencia  en  la  síntesis  de  evidencia  de  aquellas  prácticas  que  han  probado  ser  efectivas  para  mejorar  el  bienestar  y  estado  de  salud    de  los  pacientes  críticamente  enfermos.  

Objetivos    • Convocar   a   enfermeras   de   diferentes   centros   preocupados  

por   la  actualización  de  prácticas  de  enfermería  en  unidades  críticas.    

• Elaborar   recomendaciones   de   alcance   nacional   para   el  quehacer   de   enfermería   en   áreas   clínicas   prioritarias   y  transversales:  cuidados  del  paciente  en  ventilación  mecánica  y  monitorización  hemodinámica.    

•  Generar   consenso   sobre   la   utilización   de   prácticas   con  demostrada  efectividad.    

• Estimular   el   desarrollo   de   investigación   en   enfermería  intensiva,   que   permita   sistematizar   prácticas   que   han   dado  buenos   resultados   y   estudiar   a   efectividad   de   nuevas  intervenciones.  

 • Posicionar  el  cuidado  de  enfermería  como  un  área  prioritaria  

en  las  diferentes  unidades.  

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Fecha   Actividad  

Enero   Formación  de    mesas  de  trabajo,  definición  de  los  temas  y  prioridades.  • Se  definen  tres  ejes  principales:  Investigación,  Monitorización  Hemodinámica,  

Ventilación  Mecánica.  • Mesas  abiertas  para  incorporación  de  representantes  de  diferentes  centros  

 Enero-­‐Diciembre  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Reuniones  un  lunes  al  mes  de  18:00  a  20:00  hrs.  • En  cada  reunión  se  presentarán  temas  de  interés  metodológico  para  el  desarrollo  

de  los  documentos  de  consenso.  Estas  presentaciones  serán  organizadas  por  el  equipo  editor  y  podrán  ser  ejecutadas  por  expertos  tanto  internos  como  externos.    

MES     DÍA   FECHA   HORA  

ENERO   LUNES   19   18.00-­‐20.00  MARZO    LUNES     23   18.00-­‐20.00  

ABRIL   LUNES   27   18.00-­‐20.00  MAYO   LUNES   25   18.00-­‐20.00  JUNIO   LUNES   15   18.00-­‐20.00  JULIO   LUNES   13   18.00-­‐20.00  AGOSTO   LUNES   24   18.00-­‐20.00  SEPTIEMBRE   LUNES   14   18.00-­‐20.00  OCTUBRE   LUNES   26   18.00-­‐20.00  NOVIEMBRE     LUNES   23   18.00-­‐20.00  DICIEMBRE     LUNES   21   18.00-­‐20.00  

 

Marzo   Difusión  inicial  de  las  mesas  de  trabajo  en  Jornadas  de  Jefas  de  UCI  

Noviembre   Difusión  del  estado  de  avance    en  Congreso  de  Enfermería  Intensiva  

Diciembre   Entrega  del  escrito  preliminar  al  equipo  editor  para  correcciones  y  feedback  

Marzo  2016   Discusión  de  recomendaciones  en  jornadas  de  Jefas  de  UCI  

Mayo   Seminario  de  Investigación  y  Actualización    de  cuidados  de  enfermería  en  paciente  crítico  y  

lanzamiento  de  Documentos  de  Consenso  

  Lanzamiento  

¿Cómo pensamos desarrollar este trabajo el 2015? 2

 

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3 ¿Cuál es la Línea Editorial?

Se  pretende  el  desarrollo  de  tres  grupos  de  trabajo  conformados  por  enfermeras  provenientes  tanto  de  unidades  de  cuidados  de  intensivo  como  de  instituciones  académicas  .  Quienes  desarrollarán  tres  documentos  que  servirán  de  guía  para  el  cuidado  de  enfermería  y  el  desarrollo  de  investigación  en  esta  área  a  nivel  nacional.  Las  áreas  priorizadas  son:  

• Cuidados  de  enfermería  en  el  paciente  en  ventilación  mecánica  

• Cuidados  de  enfermería  en  el  paciente  con  monitorización  hemodinámica  

• Pautas  para  la  realización  de  investigación  clínica  

   Los  documentos  vinculadas  al  rol  de  clínico  de  enfermería,  pretenden  rescatar  la  evidencia  científica  que  fundamenta  las   acciones   propias   de   nuestra   profesión   en   esta   área,   es   decir   aquellas   vinculadas   directamente   al   cuidado.   A  diferencias   de   otras   publicaciones   en   esta   área,   se   espera   que   cada   recomendación   considere   la   existencia   de   las  diferentes   realidades   presentes   en   nuestro   país,   abarcando   desde   centros   de   alta   complejidad   hasta   aquellos   con  recursos  más  limitados.    

Esta   visión   amplia   desembocará   en   recomendaciones   realistas   que   puedan   ser   implementadas   a   lo   largo   de   todo  nuestro   país.   Porpocionando,   además   herramientas   de   gestión   que   permitan   medir   el   impacto   de   dichas  recomendaciones.    Por   otra   parte   la   elaboración   de   recomendaciones   para   la   realzación   de   investigación   deberán   rescatar   aquellos  elementos   que   resultan   escenciales   para   sistematizar   prácticas   actuales,   diseñar   intervenciones   nuevas   así     para  evaluar  su  efectividad.  Este  documento  no  pretende  reemplazar  a   los  ya  conocidos  textos  de   invtesigación,  sino  más  bien  ser  un  referete  rápido  que  guie  el  desarrollo  de  esta  area  del  rol  profesional.  Acercando  a  través  de  un  lenguaje  sencillo  y  con  elementos  prácticos  a  los  profesionales  a  esta  area.  

 

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 4 Guía para la elaboración de protócolos

Para

Guía  para  la  elaboración  de  protocolos  

Un  protocolo  es  un  acuerdo  entre  profesionales  expertos  en  un  determinado  tema  y  en  el  cual  se  han  clarificado  las  actividades  a   realizar   frente  a  una  determinada  tarea.  Es  un  plan  detallado  y  preciso,  diseñado  para  ser     tilizado  de  manera   “amigable”   como   guía   en   el   cuidado   clínico   diario.   Son   resúmenes   de   los   aspectos   más   relevantes   de   un  problema   clínico.   El   nivel   de   evidencia   utilizado   en   su   construcción   es   variable   debido   a   que   debe   en   ocasiones  requiere  ser  adaptado  a  condiciones  locales  de  los  centros  de  salud.  

Objetivos  de  un  protocolo  clínico  

• Estandarizar  la  practica  clínica.    

• Disminuir  la  variabilidad  en  la  entrega  de  cuidados.    

• Mejorar  la  calidad  de  los  cuidados  entregados.    

• Constituir  una  importante  fuente  de  información  y  apoyo  a  la  practica  clínica.      

Antes  de  comenzar  su  elaboración,  clarificar  los  siguientes  aspectos:    

• Alcance,  ¿Es  necesaria  la  elaboración  del  protocolo  clínico?  ¿A  quién  está  dirigido?  ¿quienes  son  los  pacientes  beneficiarios?    

• Grupo  de  trabajo.  El  consenso  es  crucial  en  la  elaboración  de  un  protocolo,  por  lo  que  un  grupo  de  trabajo  experto  en  el  tema  es  imprescindible.  Deberá  ser  multidisciplinario  en  el  caso  de  que  el  procedimiento  o  tema  del  protocolo  involucre  a  otros  profesionales.    

• Apoyo  bibliográfico.  Las  recomendaciones  deben  estar  sustentadas  en  la  mejor  evidencia  disponible.    Recomendaciones  para  la  elaboración  de  un  protocolo    

 

1. Pantoja  T,  Soto  M.  Guía  de  práctica  clínica:  Introducción  a  su  elaboración  e  implementación.  Rev  Med  Chile  2014;  142:  98-­‐104    

2. Sánchez  Y,  González  F,  Molina  O,  Guil  M.  Guía  para  la  elaboración  de  protocolos.  Biblioteca  Lascasas,  2011;  7(1).    

3. Robertson  J.  Guide  to  the  development  of  clinical  guidelines  for  nurse  practicioners.  Office  of  the  chief  nursing  officier.  2007    

 

 

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  Título:  (máximo  20  palabras)  Para  cada  uno  de  los  Autores:    (Nombres)  (Apellidos);  Grados  académicos;  Institución      Título:  (máximo  20  palabras)    1. Resumen  (200  a  250  palabras)  

 2. Palabras  claves  (3  a  5)  

 3. Descripción  del  ámbito  de  acción  del  documentos  de  consenso  y  alcance  de  las  recomendaciones:    (500  

palabras)  incluir  población  destinataria      4. Objetivos    5. Recomendaciones:  Se  deben  exponer  cada  una  de  las  recomendaciones  explicando  detalladamente  en  

que  caso  se  deben  considerar,  apoyadas    con  la  evidencia  que  respalde,  también  se  deben  explicitar  los  vacíos  existentes  frente  a  cada  una  de  ellas  (4000  a  8000palabras)  .  

 

6. Recomendaciones  prácticas  sobre  como  implementar  el  documento,  se  podrán  adjuntar  pautas  de  cotejo,  check  list,etc  

 7. Recomendaciones  sobre  elaboración  de  indicadores  atingentes.    8. Periodo  de  revisión  

 9. Conclusiones:  resuma  las  4  a  5  ideas  principales  de  este  documento  (puntos  3  a  6)  (500  palabras  

 10. Referencias  en  formato  Vancouver  (entre    30  y  40  referencias)    11. Agradecimientos,  posibles  conflictos  de  interés    12. Anexos    13.    

 

 

¿Qué estructura se recomienda usar para escribir los capítulos del reporte?

(~8000 palabras)

Para

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6 Estructura general de los Documentos de consenso

Para

Grupo  1:  Cuidados  en  ventilación  mecánica    Coordinador:  Elisa  Maldonado           UCI  Hospital  del  trabajador    Mesa  de  trabajo:    

Matías  Saez   H.  Clínico  San  Borja  Arriarán  Erwin  Villarroel   Fundación  Arturo  López  Pérez  Jendri  Leyton   Hospital  Militar  M.  Luz  Riquelme   H.  Pontificia  Universidad  Católica-­‐Christus  Carolina  Cabrera   H.  Pontificia  Universidad  Católica-­‐Christus  Sergio  Betancourt   Clínica  Las  Condes  Viviana  Otey   Clínica  Las  Condes  Sebastián  Abarca   Hospital  del  trabajador  Natalia  Flores   Hospital  Clínico  Universidad  de  Chile  Claudia  Repetto   Hospital  Clínico  Universidad  de  Chile  Miguel  Zavala   Hospital  Clínico  Universidad  de  Chile  

   Grupo  2  :  Cuidados  de  enfermería  en  el  paciente  con  monitorización  hemodinámica  

Coordinador:  Idalia  Sepúlveda         UCI  Clínica  Las  Condes    Mesa  de  trabajo:    

Bárbara  Arriagada   H.  Fuerza  Aérea  de  Chile  Makarena  Romero   Fundación  Arturo  López  Pérez  Bárbara  Cid   Fundación  Arturo  López  Pérez  Ricardo  Palomera   Fundación  Arturo  López  Pérez  Elizabeth  Cáceres   Hospital  de  Carabineros  Carolina  Jofre   Instituto  Nacional  de  Neurocirugía  Macarena  Amthauer   H.  Pontificia  Universidad  Católica-­‐Christus  Carolina  Henríquez   H.  Pontificia  Universidad  Católica-­‐Christus  Bárbara  Tapia   Clínica  Las  Condes  Daniela  Baeza   Clínica  Las  Condes      

   

 

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6 Estructura general de los Documentos de consenso

Para

Grupo  3:    Pautas  para  la  realización  de  investigación  clínica  

Coordinador:  Leyla  Alegria         UCI  Hospital  UC-­‐Christus    Mesa  de  trabajo:    

Cristóbal  Padilla   H.  Pontificia  Universidad  Católica-­‐Christus  Irene  Fuentes   Fundación  Arturo  López  Pérez  Pilar  Díaz   Instituto  Nacional  del  Tórax  María  Toro   Instituto  Nacional  del  Tórax  María  de  Los  Ángeles    Sanhueza   Hospital  del  Trabajador  Constanza  Irarrázaval   Hospital  del  Trabajador  Daniela  Santander   Hospital  Militar  Victor  Pedrero   Universidad  del  Desarrollo