Dolors Canadell Maite de Aranzabal a la cooperación.… · TETANOS NEONATAL NEUMONIA MALARIA...

• Dolors Canadell

• Maite de Aranzabal• AEPap. Madrid 6-2-2015

Introducción a la cooperación en pediatría

1

No presentamos conflicto de intereses

3

Indica en qué medida estás de acuerdo con la idea de que los países pobres están condenados a seguir siendo pobres

1

Totalmente

en

desacuerdo

2 3 4

Totalmente

de acuerdo

4

Mortalidad Infantil OBJETIVOS MILENIO: Reducir en 2/3, entre

1990 y 2015, la TMI de los menores de 5 años

Update 13-9-12

La escolarizacion ha aumentado de 40 a 70%.

La esperanza de vida de la mujer de 41 a 57 y a 61 si no hubiera SIDA

2/3 de aumento de ingresos en Africa

5

Indica en qué medida estás de acuerdo con la idea de que reducir la mortalidad infantil en el mundo

en desarrollo conducirá a la superpoblación.

1

Totalmente

en

desacuerdo

2 3 4

Totalmente

de acuerdo

Las tasas son dtamente proporcionales

La escolarizacion y empoderamiento de mujeres disminuye natalidad

6

Indica en qué medida estás de acuerdo con la idea de que la ayuda del exterior es un gran derroche.

1

Totalmente

en

desacuerdo

2 3 4

Totalmente

de acuerdo

Tasa Mundial Mortalidad

<5 años/1000 nacidos vivos

¿Hacia donde va la cooperación?

Desde 1990 se ha salvado la vida de 73 millones de niños menores de 5 años.

Sin embargo hoy morirán 19.000 niños y niñas.

• CUESTIONES PARA REFLEXIONAR:

• Que entiendes por cooperación:

Llevar ayuda a países en desarrollo. Enseñar y mejorar conocimientos de las personas. Acompañar los procesos de desarrollo de países del sur. Construir infraestructuras en esos mismos países.

•

• Como deben de ser las acciones de cooperación:

Humanitarias. De desarrollo. Campañas sobre un tema concreto. Todas pueden ser válidas.

•••

8

• CUESTIONES PARA REFLEXIONAR:

• Que entiendes por equidad sanitaria:

Hacer una discriminación positiva del que menos tiene. Dar a todos por igual de acuerdo con los recursos de los que se dispone. Las mujeres y los niños primero. Reparto de los bienes de los ricos a los pobres.

• Que entiendes por “contraparte” :

Un grupo de personas “locales” que solicitan, entienden y atienden un proyecto. El gobierno o estructuras organizadas del país. Personas del país contratadas para trabajar. Cualquier persona o personas del país que lo conozcan bien económica y

culturalmente.•• Que entiendes por “sostenibilidad”:

Que el proyecto siga funcionando, cumpliendo los objetivos marcados, una vez concluido el apoyo.

Que los conocimientos queden en el terreno y perduren. Que mejoren definitivamente las estructuras locales. Que llegue un momento en que el proyecto se autofinancie.

•••

9

10

Causas directas de mortalidad < 5 años 2013. UNICEF

9% Diarrea

14% Complicaciones parto

prematuro

9% Asfixia

7% Malaria

17% neumonia y

respiratotrias

5% sepsis y meningitis

Neonatal

44%

Estrategias de salud en pediatría

11

1. Asistencia Primaria Selectiva

2. Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes Infantiles (AIEPI)

3. Estrategia de Enfoque Social

Estrategia selectiva Child survival 1982

• Actúa sobre determinantes directos.• Asume que los sistemas de salud deben mejorar.• Intervención eficaz y amplias coberturas.

G Growth MonitoringO Oral Rehydration TherapyB Breast FeedingI Inmunization

12

Intervenciones evidentes

Lactancia materna

Materiales tratados con insecticida

Alimentación complementaria

Agua y sanitarios

Vacuna Hib

Parto higiénico

Zinc

Esteroides antenatales

Toxoide tetánico

Nevirapina y alimentación

sustitutiva

Suero Rehidratación Oral

Antibióticos para neumonía

Antimaláricos

Antibióticos para sepsis

Antibióticos en disenteria/ Zn

Vitamina A13

DIARREATETANOS

NEONATAL

NEUMONIA

MALARIA

SEPSIS

NEONATAL

SARAMPION

HIV

ASFIXIA INTRAPARTO

PREMA

TURIDAD

Problemas:

• Son intervenciones eficaces a corto plazo. Otrasmás efectivas requieren más tiempo.

• El entramado y estructura sanitaria no semodifican: la estrategia no es sostenible si eldonante se va.

• Falta intersectorialidad.

• Esas estrategias quedan a merced de losdonantes.

14

Conclusiones del grupo Bellagio

AIEPI

Atencion

Integral

Enfermedades

Prevalentes

Infancia

15

IMCI: Integrated Management of Childood Illness

PCIMÉ: Prise en Charge Intégraée des Maladies de l’ Enfant

AIDPI: Atençäo Integrada às Doenças Prevalentes na Infânçia

16


9% Diarrea


prematuro

9% Asfixia

7% Malaria

17% neumonia y

respiratotrias


Neonatal

44%

Capacita personal sanitario local para dar una atención de calidad e integral al niño

Se implementa a través de los Sistemas y Servicios de Saludpara mejorarlos

Promociona comportamientos clave de familia y de la comunidad

AIEPI

Bases AIEPI

1. El programa debe ser incluido en el Sistema de Salud del país:- Suministro y acceso a los medicamentos

esenciales y vacunas.

- Circuitos de derivación a servicios de mayor

resolución bien establecidos y conocidos.

- Incluido en los curricullum docentes.

- Formación y evaluación continuada.- Supervisión.

Bases AIEPI

2. Formación de los promotores de salud para reconocer

los signos y síntomas de las enfermedades más

comunes.

11 días.Incentivos. Evaluación continuada.

Favorecer la comunicación eficaz con los padres.

Mirar al niño en todos los aspectos de enfermedad,

prevención y entorno.

3. Mejorar los comportamientos de la familia y comunidad

In total, 46 studies were included in the systematic review, of which 26

studies were retained for our meta-analyses.

Conclusion :

Findings suggest that IMCI training improves health worker

performance: in illness classification, prescription of medications,

vaccinations, and counseling on nutrition and admistration of oral

therapies.

However, these estimates need to be interpreted cautiously given the

observational nature of the studies and presence of heterogeneity.

TRIPDATABASE: Does Integrated Management of

Childhood Illness (IMCI) Training Improve the Skills of

Health Workers? A Systematic Review and Meta-Analysis

AIEPI 2 meses-5 años

Selección de las 5 ó 6 enfermedades prevalentesNeumoníaDiarreaFiebreSarampiónPaludismo / DengueProblemas de oído

24

Sistemática AIEPI

26

Pregunta

Observa

Escucha

Sistemática

A. Signos generales de peligro

B. Síntomas principales de las enfermedades

C. Cerciorarse acerca de…

D. Revise vacunación

E. Pregunte por otros problemas

27

¿Está el niño….– Somnoliento o inconsciente?– Puede beber o mamar?– Vomitando todo?– Convulsionando?

¿Tiene el niño….– Tos o dificultad respiratoria?– Diarrea?– Fiebre?– Problemas de oído?

MalnutriciónAnemia

28

Evaluar Clasificar Tratar• Derivacion urgenteEnfermedad severa

• Tratamiento pre-derivación

• Consejos a los padres

• Facilitar derivación

• Tratamiento en casa con

medicamentos Enfermedad moderada

• Déle la cantidad apropiada de

antibiótico u otro para 5 días

• Díga a la madre cuándo debe volver

inmediatamente

• Seguimiento en 2 días

• Tratamiento en casa sin

medicamentosNo enfermedad

• Enseñar a los cuidadores a reconocer

signos de empeoramiento

• Repasar cuidados generales

EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAR

• Estado de nutrición

• Vacunas

• Dificultades para

alimentarse

• Atentos a otros problemas

29

AIEPI - Evaluar: Valorar siempre

AIEPI respiratorio

32

•Cualquier signo de peligro

general o

• polipnea o

•Retracción torácica inferior o

• Estridor en reposo o

• sibilancias

NEUMONÍA SEVERA CON

SIBILANCIAS O ENFERMEDAD

MUY SEVERA

•broncodilatador 3 ciclos antes de

clasificarlo como neumonia

• Déle la 1ª dosis de antibiótico, co-

trimaxazol o amoxycillina

• contacte urgente con el hospital

•Respiración rápida y/o fiebre,

tos

• Sibilancias

NEUMONÍA

ASMA

•Déle la cantidad apropiada de antibiótico

para 5 días

•Si asma inhalador o broncodilatador 5 d.

•dígale a la madre cuándo debe volver

inmediatamente

• Si sibilancias recurrentes referir para

valoración

• Seguimiento en 2 días

•Cuadro de catarro leve sin los

síntomas previosCATARRO DE VIAS ALTAS

•Enseñar a los cuidadores a reconocer

signos de empeoramiento

•Repasar cuidados generales

33

Dificultad respiratoria

•Sandam tiene 2 años y su madre la trae al centro de

salud porque de vez en cuando tiene diarreas y

come mal.

Nació antes de tiempo y siempre ha sido pequeña y

delgada pero todos lo son en su casa.

• Ha ido siempre al Centro de salud a vacunarse.

• Tiene diarrea hace 2 días, hoy ha hecho 7

deposiciones y tiene mucha sed, quiere tomar agua

todo el tiempo.

Historia actualCaso 1: AIEPI CLÍNICO

Caso 1: AIEPI clínico. Sandam

¿Qué debe valorar el agente de salud en primer lugar?:

EL peso para saber cuánto peso ha perdido y

poder calcular el líquido que debe tomar.

Debemos saber si se trata de una disentería y

preguntaremos si tiene sangre o moco en las heces.

Los signos generales de peligro.

Los signos de deshidratación.



Los signos generales de peligro son:

¿Puede la niña beber o comer?

¿ Vomita todo lo que ingiere?

¿Ha tenido convulsiones?

¿Está letárgico o inconsciente?

No está irritable, pero los ojos se ven hundidos, por lo que pregunta a la

madre si ella nota algo en los ojos y la madre dice que si, hoy está muy

ojerosa.

Al plegar la piel del abdomen ésta vuelve a su lugar en 1 segundo.

La mamá dijo que la niña estaba caliente. Sandam tiene fiebre desde

hace 2 días. Lo comprueba: Tª 37,2º.

No tiene erupción, no tiene rigidez en la nuca ni su aspecto es tóxico

pero se ve que la niña está sucia, con caries, es pasiva y no se interesa

por el medio.

No han notado problemas en los oídos ni garganta de Sandam.

Historia actualCaso 1, Sandam: AIEPI CLÍNICO


¿Qué se debe valorar para poder clasificar

la diarrea?

Duración de la diarrea

Signos de deshidratación

Presencia de sangre en heces

Todo lo anterior

41

Caso 1: clasificar

42

Caso 1: clasificar

Caso 1: Preguntar, observar, escuchar

Caso 1, Sandam: tratar

Deshidratado grave: Fontanela

hundida, Ojos hundidos

Sin lágrimas

• Explicar a la madre cómo dar la medicación (medir etc) y que lo haga• Aumentar la cantidad de líquidos• Insistir en la alimentación aunque esté desganada• Insistir en la higiene de la preparación

Animar y felicitar a la madre.Indicarle que vuelva si tiene:

- Dificultad para despertar o no puede beber - Empeora- Tiene fiebre

Valorar la nutrición del niñoPreguntar a la madre las vacunasPreguntar si hay otras personas en casa enfermasPreguntar si tiene otros problemas

Ya está evaluada, clasificada, y tratada,AIEPI realizado. ¡¡¡Muy bien!

Caso 1: Sandam

CÓMO EVALUAR A UN NIÑO PARA DESNUTRICIÓN Y ANEMIAOBSERVE:Si hay emaciaciónSi hay palidez palmar

PALPE para determinar si hay edema en ambos pies

DETERMINE el peso y la talla del niñoCómo una función primordial de AIEPI es la prevención, se utiliza como bajo peso y bajatalla, aquel que se encuentra por debajo del percentil 10, ya que se espera modificaralimentación en estos niños, hacer un seguimiento más cercano y evitar la desnutrición.

DETERMINAR la talla para la edad

DETERMINAR el peso para la talla:

AIEPICaso Sandam: otros problemas

P3

Sandam, 2 años, 8,5 kg, 82 cm

AIEPI

NEONATAL

59

60


9% Diarrea


prematuro

9% Asfixia

7% Malaria

17% neumonia y

respiratotrias


Neonatal

44%

Causas de Mortalidad Neonatal

63

AIEPI Neonatal: Objetivos

Evaluar:

•el embarazo y el parto de riesgo

•la necesidad de reanimación o no

•el riesgo al nacer : reconocer recién nacidos

sanos y enfermos

•Y clasificar - tratar al niño hasta 2m

64

AIEPI Neonatal: Riesgo embarazo

Preguntas clave antes de nacer:

¿Cuántas semanas de gestación?

¿Se controló el embarazo?

¿Están las membranas íntegras?

¿Está el líquido teñido?

¿Tiene alguna enfermedad grave?

¿Tiene movimientos fetales?

¿Cómo fueron los partos previos?

69

Parto de Riesgo

• < 37 ó > 41 semanas

• Ausencia ó pocos movimientos fetales

• Enfermedad sistémica severa

• Infección urinaria con fiebre

• Diabetes no controlada

• Hemorragia vaginal

• REBA > 12 horas

• Hipertensión no controlada, convulsiones, pérdida de conciencia ocefalea intensa

• Edemas en cara, manos y pies

• Palidez palmar extrema

• Cambios en la FC fetal (<60 ó >160x’)

• Presentación anormal con trabajo de parto

70

¿RN de Riesgo?

Preguntas después del parto:

¿Está el líquido teñido?

¿Respira espontáneamente?

¿Está cianótico o pálido?

¿Está flácido?

¿Tiene una FC < 100x’?

71

72

Reanimación neonatal. Esquema de actuación

Líquido meconial+ no respira+ cianótico o pálido+ flácido

Líquido claro+ no respira+ cianótico o pálido+ flácido

Evaluar en 30’’

No respira FC < 100x’Cianótico o pálido

Reanimación urgente

Continuar Reanimación

FC < 60 x’Continuar Reanimacióncon masaje

Evaluar en 30’’

FC entre 60 - 100 x’ Continuar Reanimación

Cuidados Rutinarios del Recién Nacido

73

• Test de Apgar

• Peso / Talla

• Exploración básica

• Limpieza del ombligo

• Colirio ocular

• Profilaxis del sangrado

Evaluar - clasificar - tratar al RN

y menor de 2 meses

• Determinar si tiene riesgo de enfermedad grave

o infección bacteriana

• Evaluar alimentación y nutrición

• Reconocer la diarrea

• Evaluar problemas de desarrollo

• Vacunación

77

Signos de gravedad

78

• Ataques o convulsiones. • Letárgico• Respiración rápida (>60 x min) o apnea• Menos movimientos de lo normal • Fiebre o temperatura baja (<35,5ºC)• Cianosis central• Tiraje intenso• Quejido• Ombligo y piel roja o/y supura• Pústulas o vesículas en la piel• Diarrea y/o distensión abdominal• No puede alimentarse, no hay agarre o no mama nada• Bajo peso

Evaluar alimentación y nutrición

79

• ¿Toma el pecho?

• ¿Cuántas veces la día?

• ¿Tiene buena posición para mamar?

• ¿Recibe alguna otra leche?

• ¿Cómo la prepara?

• ¿Ha ganado peso

adecuadamente?

• ¿Ha perdido peso >10%?

AIEPI Comunitario

80

AIEPI COMUNITARIO. OBJETIVOS

81

Enseñar a reconocer signos de gravedad de enfermedad a los agentes comunitarios de salud ACS

- Indicar el mejor modo de actuar

- Dotarles de medios para emergencias

Tratar de identificar riesgos comunitarios de salud

- Acordar medios de resolverlos- La visita domiciliaria

82

• Presentación del Proyecto ante la comunidad

• Elección del ACS (agente comunitario de salud ) de la comunidad

¿quién lo elige? ¿qué requisitos debe cumplir? ¿cómo entrenarle?

• Detectar las situaciones de riesgo para la salud a nivel municipal,

comunitario y familiar

- Teniendo como referencia las prácticas claves de la OMS.

- Ayudándose de la visita familiar

- Mediante reuniones, sesiones educativas, talleres demostrativos

• Identificar y reunirse con los diferentes actores sociales

comunitarios: autoridades gubernamentales, autoridades religiosas,

asociaciones familiares, ONGs, escuela…

• Trabajo en red con los diferentes actores comunitarios

AIEPI COMUNITARIO. ESTRATEGIA.

84

AIEPI COMUNITARIO

AIEPI comunitario: Visita familiar

Deben realizarse siempre junto con el ACS, que es el conocedor de la realidad comunitaria y será quien realice el seguimiento de las familias.

Preguntar por la salud de los convivientes: algún enfermo? Alguna gestante/puerpera?

Si los hay, evaluar señales de peligro y referir al puesto de salud.

Explorar cumplimiento de controles sanitarios y prácticas claves con embarazadas y menores de 5 años.

Preguntar sobre la alimentación habitual de la familia y forma de preparación.

Grado de limpieza y orden (lavado de manos).

Existencia de cocina mejorada (casa libre de humo).

Tipo de agua que toman.

Existencia de letrinas, evaluar su uso y cuidado.

Presencia de animales.

Manejo de basuras.

Siempre se seguirán estas normas: manteniendo respeto, evitando actitudes acusatorias,

jerarquizando si se detectaran situaciones de riesgo para la salud,

felicitando de los logros y buenas prácticas de la familia,

acordando con la familia 1 ó 2 puntos a trabajar y concretando la nueva cita de seguimiento.

85

CASO 2: AIEPI COMUNITARIO

Las 16 prácticas clave de la OMS se organizan en 4 grupos:

Para el buen crecimiento y desarrollo físico y mental del

niño

1.Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses

2. Alimentación complementaria adecuada y suficiente a partir de los 6 meses.

3. Consumo de micronutrientes vitamina A, hierro, yodo y zinc en alimentos o

suplementos.

4. Educar con afecto, cariño y estimulación precoz para favorecer el desarrollo

mental y social del niño.

Para la Prevención de Enfermedades 5. Vacunación a todos los niños.

6. Saneamiento básico: ofrecer a los niños un entorno limpio, sin heces y sin

basura y agua potable.

7. Prevención de malaria, dengue y fiebre amarilla: protección contra los

mosquitos con ropa adecuada y dormir bajo mosquiteras impregnadas con

insecticida.

8. Hábitos apropiados par la prevención y atención de personas infectadas por

el VIH/SIDA.

Para los cuidados del hogar 9. Alimentación adecuada del niño enfermo y sano.

10. Tratamiento casero adecuado para el niño.

11. Prevención y control de lesiones y accidentes.

12. Promover el buen trato en el hogar.

13 Participación del hombre en el cuidado del niño y de la mujer gestante.

Para buscar atención fuera del hogar 14 Identificar los signos de alarma de las enfermedades para buscar la atención

apropiada.

15. Seguir las recomendaciones dadas acerca del tratamiento, seguimiento o

referencia.

16 Atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y de su recién

nacido.

Rajib va a visitar a la familia de Sandam que vive en un caserío en la

selva. Ayer les llamó para recordales la cita.

Cuando llega saluda a la familia: la madre, la abuela y los cuatro

hijos de 9, 7, 5, 2 años y un lactante de 4 meses que está tomando

el pecho.

Viven en una casa hecha de adobe y el techo de cañas.

La vivenda es una sola estancia pequeña.

En el patio de la casa hay un fuego donde está la hermana mayor

preparando la comida. Las gallinas se pasean por el patio y entran y

salen libremente de la casa.

Detrás de la casa hay un pequeño huerto donde cultivan algunas

verduras y un poco de maíz. Alrededor de la casa hay basura

esparcida y algunas cabras comiendo.


AIEPI COMUNITARIO

La cocina africana


¿Por dónde empezamos la visita?

Recomendar que separen los animales de

la casa.

Revisar el estado de salud de los niños

Recomendar la recogida de basura

Consejos sobre higiene

AIEPI COMUNITARIO

¿Por dónde empezamos la visita?

Recomendar que separen los animales de

la vivienda.

Revisar el estado de salud de los niños

Recomendar la recogida de basura

Consejos sobre higiene

AIEPI COMUNITARIO


Valoraremos:

Presencia de enfermedad en

los niños

Estado nutricional

Estado vacunal

Prevención malaria y dengue


Las 16 prácticas clave de la OMS se organizan en 4 grupos:

Para el buen crecimiento y desarrollo físico y mental del

niño

1.Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses

2. Alimentación complementaria adecuada y suficiente a partir de los 6 meses.

3. Consumo de micronutrientes vitamina A, hierro, yodo y zinc en alimentos o

suplementos.

4. Educar con afecto, cariño y estimulación precoz para favorecer el desarrollo

mental y social del niño.

Para la Prevención de Enfermedades 5. Vacunación a todos los niños.

6. Saneamiento básico: ofrecer a los niños un entorno limpio, sin heces y sin

basura y agua potable.

7. Prevención de malaria, dengue y fiebre amarilla: protección contra los

mosquitos con ropa adecuada y dormir bajo mosquiteras impregnadas con

insecticida.

8. Hábitos apropiados par la prevención y atención de personas infectadas por

el VIH/SIDA.

Para los cuidados del hogar 9. Alimentación adecuada del niño enfermo y sano.

10. Tratamiento casero adecuado para el niño.

11. Prevención y control de lesiones y accidentes.

12. Promover el buen trato en el hogar.

13 Participación del hombre en el cuidado del niño y de la mujer gestante.

Para buscar atención fuera del hogar 14 Identificar los signos de alarma de las enfermedades para buscar la atención

apropiada.

15. Seguir las recomendaciones dadas acerca del tratamiento, seguimiento o

referencia.

16 Atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y de su recién

nacido.

Rajib pregunta de qué agua beben y cómo hacen la comida.

También si hay animales en la casa.

Mira a los hermanitos para ver si están bien limpios y nutridos.

Quizás no tengan trastornos que indiquen desnutrición pero pueden

estar desnutridos y su familia no lo ha notado.

Un niño, incluso con desnutrición leve o moderada, tiene mayor

riesgo de morir que el resto de los niños no desnutridos.

Pregunta si hay algún adulto enfermo

El deber del promotor es hablar sobre la higiene, el tratamiento y

alimentación la nutrición en general, etc para que esta situación se

arregle y no se repita en el futuro

Conclusión Rajib

Pero al mismo tiempo, les anima y les felicita por las cosas que

hacen bien.

También concierta una cita de seguimiento

Evaluación de la estrategia AIEPI

105

En 1999, el primer año de la iniciativa, el número de muertes en niños

menores de cinco años por causas objeto de la AIEPI en algunos países de

América Latina tuvo una reducción de 15,4% (24.276 muertes) con respecto

al año anterior.

AIEPI ha entrado en la planificación nacional, en la cooperación entre

agencias, en la formación de una masa crítica de profesionales de la salud y

en la participación de las ONGs.

Utilización más racional de los antibióticos. Mejor atención a los pacientes.

Derivaciones correctas.

Se han dado resultados parciales por países.

Hay dificultades de evaluación.

Deficiencias de la estrategia

106

• La inversión es a más largo plazo. Difícil evaluación.

• Las enfermedades mentales, traumatismos, cirugía, derma

y crónicas no están incluídas

• La formación a promotores es cara y larga. Requiere

evaluación y formación continuada.

• ¿Demasiados mensajes?

• El AIEPI comunitario y familiar es de difícil implementación

• Falta intersectorialidad: agua, planificación familiar,

determinantes socioculturales…

AIEPI COMUNITARIO¿Nos ha quedado claro?

115

¿Nos ha quedado claro?

1. Respecto a la Estrategia “AIEPI” señalar la respuesta incorrecta:

Es una estrategia dirigida al personal sanitario de los países en desarrollo

Se apoya en signos clínicos basados en la evidencia

No debe formar parte de la política sanitaria de un país

Va dirigido a disminuir la morbi-mortalidad de enfermedades como malnutrición, neumonía, fiebre, diarrea y sarampión.

2. Indique qué actuaciones sanitarias no son prioritarias en una comunidad

Manejo adecuado del agua y atención a las excretas

Aislamiento del ganado

Huertos familiares

Lo son todas ellas

3. Elija tres respuestas que definan la promotora de salud

Es una persona respetada por su comunidad

Es un titular de enfermería al servicio de la comunidad

Dispone de un botiquín de primeros auxilios

Recomienda y vigila las vacunaciones de los niños

4. La estrategia AIEPI en niños mayores de 1 mes qué enfermedades principales diagnostica?

Enfermedades respiratorias, tuberculosis, otitis y diarrea

Enfermedades respiratorias, diarrea, malaria y sarampión

Enfermedades respiratorias, Chagas, meningitis y anemia

SIDA

5. ¿Qué afirmación es cierta?

AIEPI utiliza guías sanitarias generales fáciles de implementar porque las causas de mortalidad son similares en todos los países

AIEPI utiliza guías adaptadas a cada país porque las circunstancias son variables

Es un sistema para llegar a grandes coberturas vacunales

Es un sistema para erradicar las 5 enfermedades infecciosas más frecuentes

117

Qué requisitos son imprescindibles cuando un pediatra va a cooperar a un país en desarrollo, señala la respuesta falsa:

Acudir a un servicio de salud internacional para recibir las recomendaciones y vacunas adecuadas al país y zona donde trabajará. Conocer el proyecto y el trabajo que tiene que desarrollar y realizar informe a la vuelta. Tener un master sobre medicina tropical. Conocer los protocolos del país, colaborar con los trabajadores locales y con las autoridades sanitarias locales.

Es conveniente que cuando acabemos nuestra estancia en el proyecto hagamos un informe. ¿Cuál de estas afirmaciones es falsa?

Es útil para la ONG y para los futuros cooperantes. Debe incluir información sobre las actividades realizadas: asistencial, formativo, reuniones de coordinación y opinión sobre el personal. Debe ser exhaustivo. También debe incluir información sobre las prácticas y creencias tradicionales de la población

119

Estatuto del cooperante

122

Los 14 mandamientos del buen cooperante:

• Dejarás a la contraparte local organizar el proyecto

• Estimularás su autoestima

• No ayudarás a quien no se ayude a sí mismo

• Cooperarás, no harás donaciones

• Atenderás al proceso: es lo fundamental

• Comprenderás la cultura local

• Evitarás el norte-centrismo en tus análisis y en tu conducta

• No impondrás pero no aceptarás todo

• No te engañarás: el poder está desigualmente repartido

• Serás puente: traducirás las dos lógicas

• Coordinarás tu proyecto con el de otros

• Aceptarás que la meta no es ser querido por los pobres

• Descubrirás que cooperar es aprender

• Te convencerás de que la finalidad de la cooperación es

aprender

123

Clasifica las intervenciones para mejorar la salud en países en

desarrollo en: Selectiva o vertical (V). Estrategia integral (I).

Estrategia de orden social (S)

•Empoderamiento de la mujer

•Campañas de vacunación

•Construir, desarrollar y mejorar hospitales

•Lavado de manos correcto

•Potabilización del agua y letrinas

•Campañas de concienciación sobre trabajo infantil

•Desbloqueo de patentes farmacéuticas

•Partos higiénicos

•Distribución de mosquiteras impregnadas

•Difusión de la lactancia materna

•Mejora de la atención primaria. Educación para la salud

•SRO en la diarrea

•Desarrollo de recursos agrícolas locales

•Eliminar las tasas por transacciones financieras

•Desaparición de aranceles a la exportación desde países en desarrollo

•Intervenciones para hacer las tierras más fértiles

•Plan global contra el SIDA

124

Cuáles de las siguientes son prácticas clave:

– Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses ( salvedad VIH)– Introducción de alimentación complementaria a los 6 meses y mantener la lactancia hasta los

2 años – Asegurar la ingesta de micronutrientes ( hierro, vitamina A )– Usar sólo medicamentos esenciales para la diarrea– Alimentar al niño un mínimo de 4 veces al día– Mosquiteras con insecticidas en áreas endémicas de malaria– Promover el desarrollo mental y social del niño mediante el juego , la conversación y la

estimulación ambiental– Suprimir la alimentación y el ofrecimiento de líquidos a los niños con fiebre– Reconocer la necesidad de tratamiento extradomiciliario de los niños enfermos y buscar la

ayuda apropiada– Cumplir los consejos y tratamientos dados por los trabajadores sanitarios– Asegurar a cada mujer embarazada un adecuado control prenatal (4 visitas antenatales,

vacunación antitetánica). Seguimiento del parto, posparto y lactancia.– Prevenir el abuso sexual infantil– Atender las necesidades sociales y religiosas de las familias– Implicar las varones en el cuidado de los niños y en la salud reproductiva– Prevenir y tratar los accidentes infantiles

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