Dr. Adolfo Pacheco Salazar

Reumatología, HCG

Tipo Criterio

Clínico

Trombosis •Arterial o venosa

Morbilidad obstétrica

•Muerte de feto > 10 semanas•Parto de neonato < 34 semanas por preeclampsia, eclampsia, insuficiencia placentaria•3 abortos consecutivos

Laboratorio

Anticuerpos anticardiolipinas

IgG, IgM títulos moderados o altos, 2 ocasiones separadas 12 semanas

Anti-B2 glucoproteína I

IgG, IgM títulos moderados o altos, 2 ocasiones separadas 12 semanas

Anticoagulante lúpico

Prolongación de prueba de coagulación dependiente de fosfolípidos, no corrige con plasma bajo en plaquetas, corrige con fosfolípidos, 2 ocasiones separadas 12 semanas

SAF primarioEntidad aislada

SAF secundarioLES u otra enfermedad reumática

Unión a proteínas asociadas a fosfolípidosB2 glucoproteína I

FosfatidilserinaFosfatidiletanolamin

a

Unión directa a fosfolípidosTreponema Borrelia burgdorferiVIHLeptospiraParásitos

Inducidos por infecciones

Anticuerpos en

individuos

asintomáticos

Activación de

células endoteliales

desencadena la

enfermedad

Fisiopatología

Arterial o venosaCualquier

localización

AbortosÓbitosParto prematuro

Morbilidad obstétrica

Livedo racemosa

Síndrome antifosfolípido catastrófico

Trombosis arterial múltipleEn pocos díasSNC, corazón, hígado, riñón, suprarrenales,

intestino, cutánea

Anticuerpos antifosfolípidoAnticardiolipinasAnti B2 glucoproteína IAnticoagulante lúpico

ANA 50% pacientes

Trombocitopenia>50000/mm3

Principios generales

La anticoagulación es el único tratamiento eficaz

IndicacionesSeropositivos con trombosisEmbarazadas seropositivas con morbilidad

obstétrica

No indicadaProfilaxis en individuos seropositivos asintomáticos

AnticoagulaciónWarfarinaEnoxaparina

Trombosis a pesar de anticoagulaciónAASHidroxicloroquina

Morbilidad obstétricaHeparina profiláctica 5000 unidades c/12 h Enoxaparina profiláctica 40 mg/d

Trombosis previasEnoxaparina terapéutica

Después del partoContinuar heparina o enoxaparina por 6

semanas