DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada...
-
Upload
trinidad-vega-rico -
Category
Documents
-
view
239 -
download
0
Transcript of DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada...
![Page 1: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/1.jpg)
EPOCDR. JULIÁN PEÑA VARELA
![Page 2: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva
caracterizada por:o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémicao Obstrucción vía aérea.o Parcialmente reversible.
![Page 3: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/3.jpg)
Bronquios
Healthy bronchus Inflamed bronchus
![Page 4: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/4.jpg)
Vía Aérea
![Page 5: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/5.jpg)
Circulación Pulmonar
![Page 6: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/6.jpg)
Circulación Pulmonar
![Page 7: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/7.jpg)
Intercambio gaseoso V/Q
O2 O2
O2O2
CO2CO2
CO2 CO2
Systemic circulation Pulmonary circulation
![Page 8: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/8.jpg)
DEFINICIÓN Se produce a consecuencia de una respuesta
inflamatoria local y sistémica anormal a la inhalación de partículas y gases nocivos.
![Page 9: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/9.jpg)
DEFINICIÓN La liberación de sustancias inflamatorias a
nivel local produce lesión de la vía aérea (bronquitis crónica) y destrucción del parénquima (enfisema).
![Page 10: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/10.jpg)
DEFINICIÓN Los efectos sistémicos inflamatorios afectan
otros órganos y sistemas (coronarias, cerebro vascular, vascular periférico, osteoporosis).
![Page 11: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/11.jpg)
Síndromes Bronquitis crónica.
Enfisema
![Page 12: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/12.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA Mundial. Subdiagnosticada. No hace diferencia de género. Generalmente mayores de 30 años. 20 paquetes año. 4ta causa de muerte. Causante de discapacidad y altos costos en
servicios de salud.
![Page 13: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/13.jpg)
Factores de Riesgo
Fumado
Fumador pasivo
Edad avanzada.
Factores ambientales
Factores ocupacionales
Deficiencia alfa uno antitripsina
Infecciones respiratorias recurrentes.
![Page 14: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/14.jpg)
DIAGNÓSTICO El Diagnóstico debe contemplarse en todo
paciente con historia de:o Tos persistente.o Producción de esputo.o Disnea.o Exposición a factores de riesgo conocidos.
![Page 15: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/15.jpg)
DIAGNÓSTICO Historia Clínica. Examen Físico.
![Page 16: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/16.jpg)
DIAGNÓSTICO ESPIROMETRÍA:
o FEV1 < 80%.o FEV1/FVC <70%.
o Otros:o TLC ↑o RV ↑o RV⁄TLC ↑↑
![Page 17: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/18.jpg)
DIAGNÓSTICO Espirometría:
o Fumadores.o Exposición contaminantes ambientales,
ocupacionales o caseros.o Presencia de tos productiva, disnea.
![Page 19: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/19.jpg)
CLASIFICACIÓN SEVERIDAD EPOC
ESTADÍO HALLAZGOS
I LEVE FEV1>80% FEV1/FVC <70%
II MODERADO FEV1 <80% FEV1/FVC <70%
III SEVERO FEV1<50% FEV1/FVC <70%
IV MUY SEVERO FEV1<30% FEV1/FVC <70%
![Page 20: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/20.jpg)
Exámenes Complementarios
Imágenes.
EKG.
Ecocardiografía.
Gasimetría Arterial.
![Page 21: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/31.jpg)
PATOGÉNESIS INFLAMACIÓN (fumado y otras sustancias
inhaladas que funcionan como contributorias) Desbalance entre proteasas y antiproteasas. Stress oxidativo.
![Page 32: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/32.jpg)
PROTEASAS
NEUTRÓFILOS
ELASTASA, PROTEASA 3
CATEPSINA
MACRÓFAGOS
CATEPSINAS B, L Y S
METALOPROTEINASAS
ANTIPROTEASAS
Α1 ANTITRIPSINA
INHIBIDORES MMPs.
![Page 34: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 36: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/36.jpg)
PATOLOGÍA Compromete los 4 compartimentos
pulmonares: Vías aéreas centrales. Vías aéreas periféricas. Parénquima. Vasculatura.
![Page 37: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/37.jpg)
PATOLOGÍA
VÍAS CENTRALES (>2mm)• HIPETROFIA GLANDULAR, INFILTRADO INFLAMATORIO, METAPLASIA ESCAMOSA
• DIMINUCIÓN Y DISFUNCIÓN CILIAR , HIPERTROFIA MÚSCULO LISO Y AUMENTO MATRIZ CONECTIVA
VÍAS PERIFÉRICAS (<2mm)• BRONQUIOLITIS, INFILTRARO INFLAMATORIO AGUDO Y CRÓNICO.• FIBROSIS Y DEPOSICIÓN DE COLÁGENO EN LAS PAREDES.
PARÉNQUIMA PULMONAR• ENFISEMA• FIBROSIS E INFLAMACIÓN PERIVASCULAR
![Page 38: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/38.jpg)
PATOFISIOLOGÍA Los diferentes mecanismos patogénicos
producen cambios patológicos que se traducen en las anormalidades fisiológicas del EPOC:
HIPERSECRECIÓN MOCO. DISFUNCIÓN CILIAR. LIMITACIÓN FLUJO Y ATRAPE AÉREO. HIPOXEMIA, HIPERCAPNIA. HAP. EFECTOS SISTÉMICOS.
![Page 39: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/39.jpg)
Hiperproducción moco
![Page 41: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/41.jpg)
Enfisema
![Page 42: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/42.jpg)
Bronquitis Crónica
![Page 43: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/43.jpg)
PATOLOGÍA
VASCULATURA
ENGROSAMIENTO Y DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
INFILTRACIÓN CD8 Y MACRÓFAGOS
DEPOSICIÓN COLÁGENO Y
DESTRUCCIÓN ENFISEMATOSA
HAP Y COR PULMONALE
![Page 44: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/47.jpg)
Diagnósticos Difrenciales
Asma
Insuficiencia cardiaca
Bronquiectasias
Cáncer
Tuberculosis
Sarcoidosis
Enfermedades Pulmonares Intersticiales.
![Page 48: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. DEFINICIÓN Enfermedad inflamatoria crónica y progresiva caracterizada por: o Inflamación vía aérea, alveolos y sistémica o Obstrucción.](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022081419/5665b4d71a28abb57c9428f6/html5/thumbnails/48.jpg)
Complicaciones
Insuficiencia respiratoria (hipoxemia, hipoxemia e hipercapnia)
Cor Pulmonale.
Enfermedad Venotromboembólica.
Infección
Mal nutrición