1. DOCENTE: AURORA MORENOFARMACOLOGA III SEMESTRE

2. CONCEPTOS REACCIONES ADVERSAS EFECTOS SECUNDARIOS Y COLATERALES REACCIONES ALRGICAS ERROR POR MEDICACIN FARMACOVIGILANCIA 3. REACCIN ADVERSA Una reaccin nociva y no deseada que se presenta despusde la administracin de un frmaco a dosis teraputicas EVENTO ADVERSO: cualquier suceso mdico indeseableque puede presentarse durante un tratamiento con unmedicamento, pero que no tiene necesariamente relacincausal con el mismo 4. REACCIN DOSIS Supraterapeutica Txico Terapeuticas Reaccin adversaEfecto secundario efecto colateralNo accin F Accin F. Subterapeuticas Hipersensibilidad 5. REACCIN TIEMPO Tiempo dependientes Tiempo independientes 6. SUSCEPTIBILIDAD Edad Gnero Embarazo Farmacogentico Comorbilidad Comedicacin 7. CLASIFICACINTipo 1 grupo A: Relacionadas con el efecto del frmaco: Previsibles Dosis dependiente Alta incidencia Baja mortalidad Tratamiento: de ajuste de dosis 8. Tipo 2 grupo B: No estn relacionadas con la accin del frmaco Imprevisibles No dosis dependientes Baja incidencia Alta mortalidad Tratamiento: suspender 9. Tipo 2 grupo B Reaccin idiosincrtica: Gentica Reaccin alrgica:Antgeno anticuerpoAlrgico con previa sensibilizacin: activacindel sistema inmune Reaccin hipersensibilidad inmediata: Anafilaxia(subito)IgE (mediadores celulares: local o sistmica) 10. Tipo 3 grupo C Por contacto prolongado, aunque sea dosisteraputicas (RAM tipo A Y B) Dependencia Sndrome abstinencia o fenmenos por retirada brusca(efectos de rebote) Nefropatas (analgsicos) 11. Tipo 4 grupo D Reacciones adversas como fenmenos diferidos Se manifiestas das, meses e incluso aos despus deltratamiento Interacciones con elementos celulares que originanmodificaciones de evolucin ms o menos lenta 12. Teratogenicidad FDA A: Frmaco seguro: no presenta riesgo fetal B: Frmaco probablemente seguro: su uso se acepta en elembarazo C: Riesgo desconocido: No se puede descartar el riesgo se usa si esnecesario y no existe otro medicamento ms seguro D: Riesgo relativo: Evidencia positiva de riesgo fetal, se utiliza sino hay una situacin limite o enfermedad grave y no existe un otraalternativa ms segura. E: Riesgo establecido: Contraindicado 13. Tipo 5 grupo E Relacionados con el cese brusco de la administracin trasun tratamiento prolongadoReaparicin aumentada de los sntomas anteriormentecontrolados (corticoides, vasoconstrictoresnasales, antiepilpticos) 14. ERROR POR MEDICACION Cualquier incidente prevenible que puede perjudicar alpaciente o dar lugar a una utilizacin inapropiada de losmedicamentos, cuando estn bajo el control de losprofesionales o del paciente o consumidor. FALLO ACCIN - OMISIN 15. INCIDENTES RELACIONADOS CON Prctica profesional Productos Procedimientos Sistemas Prescripcin Comunicacin Etiquetado Envasado Denominacin Preparacin Dispensacin Distribucin Administracin Educacin Seguimiento Utilizacin 16. Imagen tomada de: Somoza, Beatriz. Cano, Mara Victoria. Guerra, Pedro. Farmacologa en Enfermera. CasosClnicos. Madrid: Editorial mdica panamericana. 2012 17. Imagen tomada de: Castells Molina, Silvia y Hernndez-Prez, M. Farmacologa general conceptos generales.Madrid : Elsevier, 2007 18. FARMACOVIGILANCIAActividad de salud pblica destinada a laidentificacin, cuantificacin, evaluacin y prevencin deriesgos asociados a los medicamentos una vezcomercializados: Relacin riesgo beneficio Reporta limitaciones que se tienen en los ensayos clnicos Estudios que no se pueden realizar: teratognicos RAM no detectadas: grupos especficos, tratamientosprolongados, incidencia baja 1/ 5000 personas tratadas Sus resultados no pueden extrapolarse a situaciones realesde utilizacin 19. MARCO LEGAL Ley 911 de 2004 Decreto 2200 del 2005 Resolucin 1403 del 2007 20. Estudios de Farmacovigilancia Identificacin de riesgo: sistema de notificacinespontnea de casos particulares y estudiosepidemiolgicos. Ficha de notificacin. (INVIMA) Cuantificacin del riesgo: estudios epidemiolgicos y basesde datos 21. QUIENES NOTIFICAN? De manera obligatoria todos los personales de saludtoda sospecha de reaccin adversa en su prcticahabitual y enviarla lo ms pronto posible al enteterritorial. 22. QU REACCIONES SE NOTIFICAN? RAM de medicamentos nuevos Reacciones mortales RAM que pongan en riesgo la vida del paciente RAM que provoquen el ingreso hospitalario o alarguen suestancia RAM que provoquen ausencia escolar o laboral Malformaciones congnitas asociadas a medicamentos RAM que provoquen efectos irreversibles 23. FICHA DE NOTIFICACIONVer foram word 24. PAUTAS PARA EL MANEJO ADECUADO DEL PACIENTE Valoracin: Historia completa del paciente, patolgica yfarmacolgica, valoracin del medicamento (inserto). Educacin Verifique laboratorios (funcin renal y heptica) y valore alpaciente. Antes durante despus. Planeacin: Reducir riesgos Verificar prescripcin mdica y sugerir eliminar tratamientosinnecesarios Necesita conocer las indicaciones y el tipo de reacciones quepresentan los medicamentos 25. PAUTAS PARA EL MANEJO ADECUADO DEL PACIENTE Aplicacin: Educar al paciente y sus familiares sobrelos riesgos por reacciones adversas (evitar riesgos).Alarma Automedicacin Realizar cuidados de enfermera, teniendo en cuentalos correctos de la administracin. Evaluacin: Ronda de seguridad: Cuidados especficosPrever - estar alerta 26. DIAGNSTICOS Incumplimiento del tratamiento y/0 manejo ineficaz delrgimen teraputico R/C Conocimiento insuficiente del programa de administracin Complejidad y costo del rgimen teraputico Desconocimiento de la enfermedad, contraindicaciones ycomplicaciones Dficit cognitivos y funcionales Dficit de recursos y/o aspectos sociales Valores y creencias 27. ACTUACIN Verificar en la HC medicamento no ordenes verbales Procedimiento que la administracin demedicamentos es un proceso que amerita toda suatencin. Verifique signos vitales Fecha de vencimiento Aplique los correctos de la administracin demedicamentos Conozca como se prepara, diluye y administra elmedicamento 28. ACTUACIN Compruebe nuevamente alergias Rotule todos los medicamentos (nombre, dosisconcentracin, fecha y hora de preparacin) Si el usuario rechaza el medicamento insista y justifique Eduque el paciente y su familiar Recuerde la farmacocintica, farmacodinamia yconversiones del medicamento. Minimiza riesgo de interacciones con medicamentos yalimentos Evale sus acciones 29. ACTUACIN EN ERROR DE MEDICACIN Tratar la reaccin con rapidez: avise !!! Alistecorticoides, antihistamnicos, adrenalina, antdotos(toxicologa) y lquidos endovenosos. Pregntese: Frmaco Zona de organismo afectada Alteracin patolgica producida Sea honesto y notifique 30. ALERTA Tantos medicamentos que es imposible conocer todos a laperfeccin ANTICOAGULANTES: Heparina, warfarina ANTIMICROBIANOS: Pnc, cefalosporinas, sulfamidas BRONCODILATADORES: Teofilina, Salbutamol CARDIOVASCULARES: Digoxina, diurticos, nitratos SNC: Analgsicos, anticonvulsivos, sedantes hipnticos yneurolpticos HORMONAS: Estrgenos, corticoides, insulina AINES Y OPIODES